Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 16.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Levotiroksin sodyum
Levothyroxine Sodium
Hap
hipotiroidizm
ötiroid guatr
tiroid cerrahisi sonrası replasman tedavisi ve guatr nüksünün önlenmesi
çoğunlukla cerrahi tedaviden sonra tiroid malign neoplazmları için baskılayıcı ve replasman tedavisi
diffüz toksik guatr, antitiroid tedavisinin arka planına karşı ötiroid durumuna ulaştıktan sonra (kombinasyon veya monoterapi şeklinde)
tiroid baskılama testi için bir tanı aracı olarak.
İçine.
Günlük doz, endikasyonlara, hastanın klinik durumuna ve laboratuvar muayene verilerine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.
Levotiroksin sodyum® günlük dozda, sabahları aç karnına, yemeklerden en az 30 dakika önce, tableti az miktarda sıvı (yarım bardak su) ile yıkayarak ve çiğnemeden alınır.
Hipotiroidizm replasman tedavisi sırada, kardiyovasküller hastalıklarının yoklığında 55 yaşından küçük hastalar Levotiroksin sodyum® günlük 1,6–1,8 mcg/kg/gün dozunda reçete edilir
55 yaşından küçük kardiyovasküler hastalığı olmayan hastalar | Başlangıç dozu: kadınlar-75-100 mcg / gün |
Kardiyovasküler hastalığı olan veya 55 yaşın üzerindeki hastalar | Başlangıç dozu günde 25 mcg'dir |
Kandaki TSH indeksinin normalleşmesine kadar 2 ay aralıklarla 25 mcg artırın | |
CCC semptomlarının ortaya çıkması veya kötüleşmesi durumunda, kardiyovasküler hastalıkların tedavisini düzeltin |
Yaş | Günlük Levotiroksin sodyum dozu, mcg | Vücut ağırlığı başına Levotiroksin sodyum dozu, mcg / kg |
0-6 ay | 25–50 | 10–15 |
6-12 ay | 50–75 | 6–8 |
1-5 yıl | 75–100 | 5–6 |
6-12 yaş | 100–150 | 4–5 |
12 yaş üstü | 100–200 | 2–3 |
Tanıklık | Önerilen dozlar (Levotiroksin sodyum®, mcg / gün) | |||
Ötiroid guatr tedavisi | 75–200 | |||
Ötiroid guatrın cerrahi tedavisinden sonra nüksün önlenmesi | 75–200 | |||
Tirotoksikozun karmaşık tedavisinde | 50–100 | |||
Tiroid kanseri için baskılayıcı tedavi | 150–300 | |||
Tiroid baskılama testi | Testten 4 hafta önce | Testten 3 hafta önce | Testten 2 hafta önce | Testten 1 hafta önce |
75 | 75 | 150–200 | 150–200 |
Bebekler ve 3 yaş altı çocuklar Levotiroksin sodyumun günlük dozu ® ilk beslenmeden 30 dakika önce tek bir dozda verilir. Tablet, ilacı almadan hemen önce hazırlanan ince bir süspansiyona kadar suda çözülür.
Şiddetli uzun süreli hipotiroidizmi olan hastalarda, tedavi küçük dozlarda özel bir dikkatle başlamalıdır-12,5 mcg/gün ile, doz 12,5 mcg/gün her 2 haftasında bir bakım arttırılır ve daha sık kandaki TSH konsantrasyonunu belirler.
Hipotiroidizmde Levotiroksin sodyum® genellikle ömür boyu alınır. At tirotoksikoz Levotiroksin sodyum® ötiroid durumuna ulaştıktan sonra antitiroid ilaçlarla kompleks tedavide kullanılır. Her durumda, ilaçla tedavi süresi doktor tarafından belirlenir.
Doğru dozlama için, Levotiroksin sodyumun en uygun dozajını kullanmanız gerekir®.
ilaca karşı artan bireysel duyarlılık
tedavi edilmemiş tirotoksikoz
tedavi edilmemiş hipofiz yetmezliği
tedavi edilmemiş adrenal yetmezlik
antitiroid ajanlar ile kombinasyon halinde gebelik sırasında kullanın.
Akut miyokard enfarktüsü, akut miyokardit ve akut pankardit varlığında ilaçla tedaviye başlamayın. İlaç laktoz içerir, bu nedenle kullanımı galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu ile ilişkili nadir kalıtsal hastalıkları olan hastalar için önerilmez.
Dikkatle: ишемическая болезнь сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, аритмия, сахарный диабет, тяжелый длительно существующий гипотиреоз, синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), пациенты с предрасположенностью к психотическим реакциям.
Levotiroksin sodyumun doğru kullanımı ile® bir doktor gözetiminde yan etkiler gözlenmez. Anjiyoödem şeklinde alerjik reaksiyon vakaları bildirilmiştir.
İlacın aşırı dozunda, metabolizma hızında önemli bir artış vardır. Levotiroksin sodyumun bireysel tolerans eşiği aşılırsa veya tedavinin başlangıcından itibaren ilacın dozu çok hızlı yükselirse, aşırı doz durumunda hipertiroidizmin klinik bulguları ortaya çıkabilir.
Hipertiroidizm belirtileri: сердечные аритмии, тахикардия, сердцебиение, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и мышечные подергивания, гиперемия (особенно лица), лихорадка, рвота, нарушение менструального цикла, доброкачественная внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, снижение массы тела, диарея.
Tedavi: в зависимости от выраженности симптомов, врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью, с более низкой дозы. Передозировка левотирксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам. Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов были отмечены отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.
Sentetik levovorotiruyuschie izomeri tiroksin, insan tiroid bezi tarafından sentezlenen tiroksin ile aynıdır. Triiodotironin kısmi dönüşümden sonra (t3) (karaciğer ve böbreklerde) ve vücudun hücrelerine geçiş, dokuların gelişimi ve büyümesi, metabolizma üzerinde bir etkiye sahiptir. Küçük dozlarda, protein ve yağ metabolizması üzerinde anabolik bir etkiye sahiptir, orta-büyümeyi ve gelişmeyi uyarır, dokuların oksijen ihtiyacını arttırır, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların metabolizmasını uyarır, CCC ve CNS'NİN fonksiyonel aktivitesini arttırır, büyük-tirotropin salgılatıcı hormon hipotalamus ve hipofiz bezinin TSH üretimini inhibe eder.
Terapötik etki 7-12 gün sonra gelişir ve ilacın kesilmesinden sonra aynı süre boyunca devam eder. Hipotiroidizmde klinik etki 3-5 gün sonra kendini gösterir. Diffüz guatr 3-6 ay içinde azalır veya kaybolur.
Emme. При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника (до 80% принятой дозы). Прием пищи снижает всасываемость левотироксина. Cmax в плазме крови достигается примерно через 5–6 ч после приема внутрь.
Dağıtım. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием T3 и неактивных продуктов.
Metabolizma. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).
Tberi-6-7 gün, tirotoksikoz-3-4 gün, hipotiroidizm-9-10 gün.
Hesaplanan Vd 10-12 l'dir. metabolik klerens günde yaklaşık 1.2 l kan plazmasıdır.
Atılım. Метаболиты выводятся почками и через кишечник.
- Tiroid ve paratiroid hormonları, analogları ve antagonistleri (antitiroid ajanlar dahil)
Levotiroksin sodyum ile trisiklik antidepresanların kullanımı, antidepresanların etkisinin artmasına neden olabilir.
Levotiroksin sodyum, kardiyak glikozitlerin etkisini azaltır.
Kolestiramin ve kolestipol (iyon değişim reçineleri) ve alüminyum hidroksitin eşzamanlı kullanımı ile bağırsakta emilimini inhibe ederek Levotiroksin sodyumun plazma konsantrasyonunu azaltır. Bu bağlamda, Levotiroksin sodyum, bu ilaçları almadan önce 4-5 saat boyunca kullanılmalıdır.
Anabolik steroidler, asparajinaz, tamoksifen ile eşzamanlı olarak kullanıldıĞında, plazma proteinlerine bağlanma seviyesinde farmakokinetik etkileşim mümkündür. Proteaz inhibitörleri (örneğin ritonavir, indinavir, lopinavir) Levotiroksin sodyumun etkinliğini etkileyebilir. Tiroid hormon konsantrasyonlarının dikkatli bir şekilde izlenmesi önerilir. Gerekirse, Levotiroksin sodyum dozu ayarlanmalıdır.
Fenitoin, Levotiroksin sodyumun plazma proteinlerine bağlanmasından uzaklaştırılması nedeniyle Levotiroksin sodyumun etkinliğini etkileyebilir ve bu da serbest tiroksin ( T) konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir4) ve T3. Öte yandan, fenitoin karaciğerdeki Levotiroksin sodyumun metabolik yoğunluğunu arttırır. Tiroid hormon konsantrasyonlarının dikkatli bir şekilde izlenmesi önerilir.
Levotiroksin sodyum, hipoglisemik ilaçların etkinliğini azaltmaya yardımcı olabilir. Bu nedenle, tiroid hormonu replasman tedavisinin başlangıcından itibaren kandaki glikoz konsantrasyonunun sık izlenmesi gereklidir. Gerekirse, hipoglisemik ilacın dozu ayarlanmalıdır.
Levotiroksin sodyum, antikoagülanların (kumarin türevleri) etkilerini, özellikle yaşlı hastalarda CNS kanaması veya gastrointestinal kanama gibi kanama riskini artırabilecek plazma proteinlerine bağdan çıkararak artırabilir. Bu nedenle, hem başlangıçta hem de bu ilaçlarla kombine tedavi sırasında pıhtılaşma parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir. Gerekirse, antikoagülan dozu ayarlanmalıdır.
Salisilatlar, dikumarol, yüksek dozlarda furosemid (250 mg), klofibrat ve diğer ilaçlar, Levotiroksin sodyumun plazma proteinlerine bağlanmasını engelleyebilir ve bu da serbest T fraksiyonunun konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir4.
Orlistat: orlistat ve Levotiroksin sodyumun eşzamanlı kullanımı ile hipotiroidizm gelişebilir ve / veya hipotiroidizm kontrolünde bir azalma olabilir. Bunun nedeni, iyot ve / veya Levotiroksin sodyum tuzlarının emiliminde bir azalma olabilir.
Sevelamer Levotiroksin sodyumun emilimini azaltabilir.
Tirozin kinaz inhibitörleri (örneğin imatinib, sunitinib) Levotiroksin sodyumun etkinliğini azaltabilir. Bu nedenle, bu ilaçlarla eşzamanlı tedavinin başlangıcında veya sonunda, hastalarda tiroid fonksiyonundaki değişikliklerin izlenmesi önerilir. Gerekirse, Levotiroksin sodyum dozu ayarlanır.
Alüminyum içeren (antasitler, sukralfat), demir içeren ilaçlar, kalsiyum karbonat literatürde Levotiroksin sodyumun etkinliğini potansiyel olarak azalttığı tarif edilmektedir. Bu nedenle, Levotiroksin sodyumun alınması, bu tür ilaçların kullanılmasından en az 2 saat önce önerilir.
Somatropin, Levotiroksin sodyum ile eşzamanlı olarak kullanıldıĞında, epifiz büyüme bölgelerinin kapanmasını hızlandırabilir.
Propiltiyoürasil, GCS, beta sempatolitler ve iyi içeren kontrast ilaçlar, amiodaron t periferik dönüşümü inhibe eder4 içinde T3. Yüksek iyot içeriği göz önüne alındığında, amiodaron kullanımı hem hipertiroidizm hem de hipotiroidizm gelişimine eşlik edebilir. Tanınmayan fonksiyonel özerkliğin Olası gelişimi ile nodüler guatr özel dikkat gösterilmelidir.
Sertralin, klorokin / proguanil Levotiroksin sodyumun etkinliğini azaltır ve serum TSH konsantrasyonunu arttırır.
Hepatik enzimlerin indüksiyonunu destekleyen ilaçlar (örneğin barbitüratlar, karbamazepin) Levotiroksin sodyumun hepatik klirensine katkıda bulunabilir.
Östrojen içeren kontraseptif kullanan veya hormon replasman tedavisi alan postmenopozal kadınlarda Levotiroksin sodyum ihtiyacı artabilir.
Soya içeren gıdaları yemek, Levotiroksin sodyumun bağırsak emilimini azaltabilir. Bu nedenle, özellikle soya içeren gıdaların tüketilmesinin başlangıcında veya kesilmesinden sonra doz ayarlaması gerekebilir.
However, we will provide data for each active ingredient