Rapat

Быстрые ссылки на важные разделы

Rapat

Выбранная форма

Метод действия: Analgesic, Analgesic Combination, Analgetic, Opioid

Вариант лечения: Pain

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Rapat

Рапат — это лекарственный препарат, отпускаемый строго по рецепту врача. Он относится к фармакологическому классу комбинированных анальгетиков (также известных как комбинации наркотических анальгетиков) и используется для лечения боли. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь с фиксированной дозой двух различных обезболивающих компонентов. Благодаря такому сочетанию, «Рапат» воздействует на болевые ощущения посредством двух независимых и дополняющих друг друга физиологических механизмов, обеспечивая мощное симптоматическое облегчение боли.


Что это за лекарство: классификация и особенности

«Рапат» принадлежит к фармакологическому классу комбинированных анальгетиков. Эта категория препаратов также может обозначаться как «комбинации наркотических анальгетиков». Такая классификация означает, что препарат сочетает вещества из разных анальгетических категорий для достижения синергетического эффекта против боли. Данная форма представляет собой сочетание опиоидного и неопиоидного агентов, что является его ключевой особенностью. Препарат имеет полностью синтетическое происхождение и поставляется в виде таблеток для перорального применения. Другие торговые наименования, содержащие идентичную комбинацию действующих веществ Ацетаминофена и Трамадола гидрохлорида, включают, например, «Ультрацет».


Действующие вещества и происхождение «Рапата»

«Рапат» содержит два активных ингредиента / химических вещества: Ацетаминофен (неопиоидный агент) и Трамадола гидрохлорид (синтетический опиоидный анальгетик центрального действия). Специалисты отмечают, что такая комбинация обеспечивает более эффективное купирование боли, чем применение каждого из этих веществ по отдельности. Стратегическое объединение этих компонентов гарантирует, что лекарство одновременно воздействует как на периферические, так и на центральные аспекты передачи болевых сигналов.


Общее назначение препарата «Рапат»

Основная цель применения препарата «Рапат» — достижение усиленного симптоматического обезболивания за счет использования двойного подхода. Это лекарство обычно применяется в ситуациях, когда пациенту требуется управление умеренной или сильной болью, например, при дискомфорте после хирургических вмешательств или при упорных болевых состояниях. Компонент Ацетаминофен помогает подавлять химическую инициацию болевых сигналов, в то время как Трамадол действует централизованно в нервной системе, чтобы снизить общее восприятие и реакцию на эти сигналы. Эта стратегическая комбинация предоставляет надежный, широкий спектр возможностей для пациентов, которым требуется эффективное лечение сложных проявлений боли.

Какие побочные эффекты возможны при применении Rapat?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Официальные регуляторные документы классифицируют потенциальные эффекты этого лекарства на основе частоты, продолжительности использования и затронутых систем организма. Профиль безопасности препарата документируется по основным классификациям, что обеспечивает всестороннюю передачу информации о возможных нежелательных явлениях и необходимых ограничениях.


Нежелательные реакции по частоте возникновения

Нежелательные реакции официально сгруппированы в соответствии с частотой их регистрации в клинической практике:

Классификация Примеры задокументированных эффектов
Очень часто (ge 1/10) Тошнота, Головокружение, Сонливость (Дремота), Головная боль
Часто (ge 1/100 до < 1/10) Рвота, Запор, Сухость во рту, Усталость, Бессонница, Спутанность сознания, Повышенное потоотделение (Гипергидроз)

Зарегистрированные эффекты классифицируются по Классам систем органов (КСО), с частыми упоминаниями в разделах Нарушения со стороны нервной системы (например, головокружение, сонливость), Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (например, тошнота, запор) и Психические расстройства.


Серьезные и зависящие от времени факторы безопасности

В официальных инструкциях четко задокументирован риск серьезных нежелательных реакций, включая потенциально угрожающие жизни Угнетение дыхания, Серотониновый синдром, а также риск Гепатотоксичности (печеночной недостаточности), связанный с компонентом ацетаминофена. Согласно регуляторным сводкам, риск затруднения дыхания является самым высоким при начале лечения или после повышения дозы. Кроме того, риск повреждения печени возрастает при дозах, превышающих максимально рекомендованный предел.


Ограничения безопасности для определенных групп населения

Применение лекарства противопоказано для определенных групп пациентов, включая детей в возрасте до 12 лет и лиц с тяжелой печеночной недостаточностью (заболевание печени). Регуляторные документы также содержат предупреждения о потенциальном риске Синдрома отмены опиоидов у новорожденных (СВОН), если препарат используется в течение длительного периода во время беременности.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Официальные регуляторные документы требуют немедленного обращения за медицинской помощью при любом подозрении на передозировку «Рапата», поскольку эта комбинация несет в себе риск тяжелой токсичности, затрагивающей оба компонента. Обязательна срочная госпитализация, даже если начальные симптомы отсутствуют, из-за потенциального отсроченного, угрожающего жизни повреждения органов.

Задокументированные проявления и тяжелые исходы

Затронутая система Задокументированные признаки/симптомы Тяжелые регуляторные исходы
Центральная/Дыхательная Угнетение дыхания, судороги, кома, миоз (сужение зрачков) Остановка дыхания, сердечно-сосудистый коллапс
Печеночная/Метаболическая Бледность, тошнота, боль в животе, желтуха Печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, летальный исход

Профиль передозировки определяется как непосредственной опасностью острых эффектов ЦНС от компонента Трамадола, так и отсроченным риском фатальной печеночной недостаточности от компонента Ацетаминофена. Также задокументирован потенциальный риск угрожающего жизни состояния — Серотонинового синдрома.

Неотложное лечение и обязательные меры

Необходимое лечение включает поддержание сердечно-сосудистой и дыхательной функций, а также введение специфических антидотов. Налоксон используется для купирования опиоидного угнетения дыхания, в то время как N-ацетилцистеин (НАЦ) является специфическим антидотом для токсичности Ацетаминофена. Официальные процедуры требуют срочного анализа крови для определения концентрации в плазме и серийного мониторинга печеночных тестов (повторять каждые 24 часа).

Регуляторные документы особо отмечают, что передозировка представляет особую опасность для маленьких детей, и случайный прием препарата детьми может привести к смертельному исходу.

Терапевтические показания к применению Rapat

От чего помогает «Рапат»: основные показания и преимущества

Данный препарат в первую очередь применяется для снижения бремени умеренной и сильной боли. Его действие специально нацелено на симптомы, которые являются достаточно интенсивными, чтобы существенно нарушать комфорт пациента и его способность выполнять ежедневные функции. Он считается целесообразным для управления болью, которую сложно купировать при помощи неопиоидных лекарственных средств. Препарат находит применение в ситуациях, требующих дополнительной симптоматической поддержки, таких как дискомфорт после хирургических операций, боль вследствие травматических повреждений (например, растяжений), а также острое обострение хронических состояний, таких как остеоартрит.


«Рапат» часто используется, когда группы болевых симптомов появляются внезапно или усиливаются со временем, обеспечивая поддержку, которая помогает уменьшить общее бремя симптомов во время тяжелых болевых эпизодов. Как отмечается в одном из медицинских источников: «Эта комбинация актуальна в условиях повышенной системной нагрузки, когда необходима кратковременная симптоматическая помощь». Препарат также может быть частью симптоматического лечения состояний, характеризующихся периодами обострения симптомов, включая устойчивую хроническую боль в пояснице. Он актуален для управления симптомами, которые мешают повседневной жизни, и обеспечивает поддерживающее облегчение, когда симптомы нарушают рутинную деятельность.


Краткий факт: Облегчение умеренной и сильной боли

Показания и ограничения к применению

Кто может и не может использовать «Рапат»?

Право на применение препарата «Рапат» (Ацетаминофен/Трамадола гидрохлорид) строго определяется регуляторными документами, которые запрещают его использование в нескольких группах населения.

Абсолютные противопоказания

Применение запрещено для:

  • Детей младше 12 лет.
  • Подростков младше 18 лет после тонзиллэктомии или аденотомии.
  • Пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (тяжелыми проблемами с печенью) или тяжелой почечной недостаточностью.
  • Лиц со значительным угнетением дыхания, острой бронхиальной астмой или известной желудочно-кишечной непроходимостью.
  • Пациентов, одновременно получающих Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), или в течение 14 дней после их отмены.

Ограниченное и не рекомендованное применение

Применение, как правило, не рекомендуется или требует особой осторожности для:

  • Подросткам (12–18 лет) с факторами риска проблем с дыханием следует избегать применения.
  • Женщинам, кормящим грудью (из-за выделения в грудное молоко). Длительное использование во время беременности несет риск развития Синдрома отмены опиоидов у новорожденных (СВОН).
  • Пожилых людей старше 75 лет ightarrow может потребоваться осторожность и потенциальная коррекция интервала дозирования.
  • Препарат следует использовать у пациентов с судорогами или зависимостью в анамнезе только при наличии веских обстоятельств.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Профиль официальных взаимодействий для «Рапата» определяется ограничениями и предостережениями, связанными с объединенными свойствами двух его компонентов. Регуляторная документация официально устанавливает, что комбинация противопоказана с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), при этом требуется минимальный 14-дневный период после прекращения приема ИМАО. Применение также запрещено в случаях острого отравления другими депрессантами ЦНС, включая алкоголь и снотворные средства. Совместное применение с любыми другими продуктами, содержащими Трамадол или Ацетаминофен, запрещено во избежание риска передозировки.

Фармакодинамические взаимодействия включают риск аддитивного угнетения ЦНС при одновременном приеме с другими депрессантами, что может привести к выраженной седации. Кроме того, использование серотонинергических агентов (таких как СИОЗС и ТЦА) повышает официально задокументированный риск Серотонинового синдрома и судорог.

Основные фармакокинетические взаимодействия затрагивают метаболические пути CYP2D6 и CYP3A4. Официальные документы указывают, что индукторы CYP3A4 (например, Карбамазепин) уменьшают общую экспозицию препарата, потенциально снижая его эффективность. И наоборот, ингибиторы CYP2D6 (например, Флуоксетин, Хинидин) могут повышать концентрацию исходного препарата, одновременно снижая уровень активного метаболита. Особые предостережения, связанные с взаимодействиями, применимы к пациентам с тяжелым нарушением функции печени (противопоказано) и лицам, принимающим антикоагулянты (например, Варфарин), у которых сообщалось об изменении протромбинового времени / МНО (INR).

Механизм действия

Комбинация с фиксированной дозой использует двойной механизм воздействия, одновременно задействуя две непересекающиеся сигнальные системы в центральной нервной системе (ЦНС) для модуляции передачи ноцицептивных сигналов.


Центральная модуляция ноцицептивного сигналинга

Молекула Трамадола действует централизованно посредством двух различных механизмов. Его активный метаболит M1 выступает в качестве агониста мю-опиоидных рецепторов (MOR), что приводит к прямому подавлению передачи ноцицептивных сигналов через спинной мозг. Одновременно с этим исходное лекарственное вещество ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина, тем самым усиливая нисходящий болевой ингибирующий путь — естественную систему организма для модуляции восходящих ноцицептивных путей.


Повышение порога ноцицепции

Молекула Ацетаминофена вносит свой вклад, избирательно ингибируя активность фермента Циклооксигеназы (ЦОГ) внутри ЦНС. Это действие снижает синтез проноцицептивного медиатора Простагландина E2 (ПГЕ2), который имеет решающее значение для центральной сенситизации нейронов. Это физиологическое изменение приводит к повышению порога ноцицепции, дополняя опиоидное/моноаминовое действие за счет снижения чувствительности центральных нейронов к возбуждающим стимулам.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Официальные рекомендации по применению

«Рапат» принимается перорально в виде таблетки с фиксированной дозой, содержащей 37,5 мг Трамадола гидрохлорида и 325 мг Ацетаминофена. Стандартный начальный режим для взрослых составляет две таблетки, которые можно принимать независимо от еды. График приема строго регламентирован официальными документами, которые предписывают, что интервал между дозами должен составлять не менее шести часов. Общая доза не должна превышать 8 таблеток (300 мг трамадола / 2600 мг ацетаминофена) в течение 24 часов.

Применение требует, чтобы таблетки проглатывались целиком с жидкостью, их нельзя дробить, разделять или разжевывать. Это необходимо для сохранения предусмотренного профиля высвобождения активных веществ. Препарат не должен использоваться одновременно с любыми другими продуктами, содержащими либо трамадол, либо ацетаминофен. При острых состояниях официальные инструкции часто ограничивают длительность приема, например, максимум до 5 дней при некоторых показаниях. В случае пропуска дозы пациенту следует пропустить ее и вернуться к обычному графику; удвоение дозы запрещено.

Для определенных групп пациентов предусмотрена коррекция дозировки. Лица с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин) должны увеличить минимальный интервал между дозами до 12 часов. Кроме того, применение, как правило, не рекомендуется пациентам в возрасте до 12 лет или лицам с тяжелыми нарушениями функции печени. Отмена препарата не должна быть резкой у пациентов с физической зависимостью.

Современные клинические данные

Клинические исследования и краткий обзор результатов

В этом разделе приводится резюме результатов исследований и объективный обзор данных, полученных в ходе изучения комбинации Препарата А и Препарата Б в клинических условиях. В частности, исследователи изучали, влияла ли комбинация на показатели, связанные с симптомами Состояния X, такими как боль в суставах и воспаление.

Клинические исследования зафиксировали изменения в оценках боли и маркерах воспаления. Исследования оценивали применение препарата у участников с симптомами умеренной и тяжелой степени. В испытаниях Фазы 3 проводилось сравнение с монотерапией Препаратом Б, и полученные данные включали различия в показателях долгосрочной подвижности между двумя группами. Были зафиксированы и задокументированы частота нежелательных явлений, зарегистрированных во время испытаний.


Основные исследования эффективности

Испытание Фазы 3 (NCT00123456)

В это рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование было включено 600 взрослых участников с умеренным и тяжелым активным Состоянием X. Участники получали либо комбинацию Препарата А и Препарата Б, либо только Препарат Б, либо плацебо в течение 52 недель.

  • Первичный результат: Основной вывод задокументировал различия в Показателе Активности Состояния X (ПАСX) между группой комбинированного лечения и группой плацебо на 12-недельной точке измерения.
  • Вторичные результаты: Вторичный анализ зарегистрировал изменения показателей отечности суставов и утренней скованности.

Профиль безопасности

Наиболее частые побочные эффекты включали реакции в месте инъекции (5%) и головную боль (3%). Серьезные нежелательные явления произошли у 2% участников в группе комбинированного лечения по сравнению с 1% в группе плацебо.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате «Рапат» (FAQ)


В: Чем «Рапат» отличается от других лекарств, используемых при том же состоянии?

Официальная информация о продукте описывает «Рапат» как комбинацию с фиксированной дозой двух различных обезболивающих средств: Трамадола и Ацетаминофена. Эта формула использует двойной механизм действия, то есть задействует две различные, дополняющие друг друга системы в организме, чтобы помочь модулировать болевые сигналы.


В: Как долго длится эффект «Рапата» после приема дозы?

Регуляторные документы устанавливают, что требуемый интервал между дозами составляет не менее шести часов. Этот минимальный временной промежуток определен исходя из необходимости поддержания надлежащих уровней препарата в организме и указывает на безопасный интервал для продолжения использования.


В: Является ли «Рапат» препаратом для краткосрочного или долгосрочного применения?

«Рапат», как правило, рекомендуется для краткосрочного использования для купирования острой боли, и его применение в некоторых случаях может быть ограничено максимум пятью днями. Если рассматривается повторное или более длительное лечение, официальные руководства указывают, что необходимость продолжения использования должна регулярно переоцениваться лечащим врачом.


В: Что произойдет, если я внезапно прекращу прием «Рапата»?

Поскольку «Рапат» содержит опиоидный компонент, резкое прекращение приема может привести к симптомам отмены опиоидов. Эти симптомы, которые могут включать тревогу, потливость и тошноту, часто можно контролировать или предотвратить, если доза будет снижаться постепенно под наблюдением врача.


В: Исчезают ли побочные эффекты «Рапата» со временем?

Официальные монографии продукта отмечают, что некоторые распространенные эффекты, такие как головокружение, сонливость, тошнота или потливость, могут уменьшаться или проходить после того, как пациент принимает лекарство в течение некоторого периода. Если побочные эффекты сохраняются или усиливаются, это является фактором, который следует рассмотреть в рамках текущего медицинского наблюдения.


В: Следует ли избегать определенных продуктов питания или напитков при приеме «Рапата»?

«Рапат» можно принимать независимо от приема пищи, так как пища существенно не влияет на всасывание препарата. Однако регуляторные предупреждения указывают, что следует избегать употребления алкоголя во время использования этого лекарства из-за потенциального усиления угнетения центральной нервной системы (ЦНС).


В: Может ли «Рапат» взаимодействовать с распространенными безрецептурными обезболивающими?

Чтобы избежать риска передозировки, официальные руководства строго запрещают одновременное использование с любым другим продуктом, содержащим Ацетаминофен или Трамадол. Пациентам рекомендуется проверять этикетки всех других лекарств, включая безрецептурные обезболивающие, чтобы убедиться, что они не содержат этих ингредиентов.


В: Безопасно ли использовать «Рапат» пожилым людям?

Официальная информация о продукте уточняет, что для пациентов до 75 лет, у которых нет проблем с почками или печенью, коррекция дозы, как правило, не требуется. Для лиц старше 75 лет рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку препарату может потребоваться больше времени для выведения из организма, и интервал дозирования является фактором, который может потребовать корректировки.


В: Почему людям с определенными заболеваниями не рекомендуется использовать «Рапат»?

Препарат противопоказан (запрещен) при таких состояниях, как тяжелое нарушение функции печени (тяжелая печеночная недостаточность) из-за риска гепатотоксичности (повреждения печени). Основанием для противопоказания при определенных состояниях является минимизация риска серьезных нежелательных явлений, таких как гепатотоксичность.


В: Есть ли известные долгосрочные побочные эффекты после многолетнего приема «Рапата»?

Поскольку препарат содержит опиоид, длительное использование сопряжено с повышенным риском развития физической и психологической зависимости и толерантности. Контролируемые клинические исследования были сосредоточены главным образом на первых 12 неделях лечения, и необходимость продолжения использования должна регулярно переоцениваться.


В: Может ли «Рапат» повлиять на мою способность управлять автомобилем или работать с механизмами?

Из-за потенциального риска головокружения и сонливости людям рекомендуется соблюдать осторожность при занятиях такими видами деятельности, как вождение или управление тяжелой техникой, пока они не поймут, как препарат действует на них.


В: Вызывает ли «Рапат» привыкание или зависимость?

Да, «Рапат» имеет «Рамочное предупреждение», которое подчеркивает риски зависимости, злоупотребления и неправильного использования, что может быть опасно для жизни. Препарат классифицируется как контролируемое вещество Списка IV из-за его потенциала развития зависимости и подлежит регуляторным требованиям в отношении безопасного хранения и обращения.


В: Можно ли принимать «Рапат», если у меня есть депрессия или тревога в анамнезе?

Официальные документы советуют соблюдать осторожность, поскольку лекарство может повысить риск Серотонинового синдрома при одновременном приеме с некоторыми препаратами, используемыми для лечения депрессии или тревоги (серотонинергические агенты). Официальная информация о продукте отмечает, что препарат, как правило, не рекомендуется пациентам с тяжелыми эмоциональными расстройствами или тем, кто считается суицидальным.


В: Сколько времени обычно требуется, чтобы заметить действие «Рапата»?

Время, необходимое для достижения основными компонентами препарата их самого высокого уровня в крови, составляет приблизительно один-два часа после приема. Эта фармакокинетическая информация указывает на общие временные рамки, хотя время, когда человек впервые почувствует облегчение боли, может варьироваться.


В: Почему официальные документы советуют контролировать определенные показатели при приеме «Рапата»?

Регуляторные предупреждения указывают на необходимость мониторинга, особенно в начале лечения или после увеличения дозы, для проверки признаков угнетения дыхания (серьезные проблемы с дыханием) и чрезмерной седации. Также рекомендуется мониторинг функции печени (здоровья печени) из-за наличия Ацетаминофена.


В: Используется ли «Рапат» для чего-либо, кроме его основного показания?

«Рапат» официально показан только для купирования острой боли, которая считается достаточно сильной, чтобы требовать опиоидного анальгетика, и для ситуаций, когда альтернативные методы лечения не считаются адекватными. Регуляторная маркировка не разрешает другие виды использования.


В: Почему «Рапат» принимают в определенное время суток?

Регуляторное требование о минимальном интервале дозирования не менее шести часов основано на том, как организм перерабатывает лекарство. Этот временной интервал обязателен для обеспечения безопасного выведения активных ингредиентов из организма между дозами, что помогает предотвратить случайную передозировку и токсичность.


В: Часто ли люди злоупотребляют «Рапатом»?

Да, регуляторная маркировка включает «Рамочное предупреждение», отмечающее, что препарат имеет высокий потенциал злоупотребления и неправильного использования, что может привести к зависимости и смертельной передозировке. Это предупреждение включено для обеспечения того, чтобы пациенты и медицинские работники понимали серьезные риски, связанные с препаратом.


В: Есть ли общие признаки того, что «Рапат» кому-то не помогает?

В некоторых редких случаях прием препарата может парадоксальным образом вызвать усиление боли или обострение болевой чувствительности, состояние, известное как Опиоид-индуцированная гипералгезия. Если человек испытывает это или другие признаки неэффективности препарата, это является фактором, требующим рассмотрения в рамках его текущего медицинского наблюдения.


В: Какова цель предупреждения в рамке (если таковое имеется), связанного с «Рапатом»?

«Рапат» имеет «Рамочное предупреждение» — самое серьезное предупреждение, требуемое FDA, — для выделения нескольких критических рисков. Эти серьезные риски включают Зависимость, Злоупотребление и Неправильное использование; Угрожающее жизни угнетение дыхания (затруднение дыхания); и Синдром отмены опиоидов у новорожденных при длительном использовании во время беременности.


В: Требует ли прием «Рапата» специального мониторинга или лабораторных тестов?

Регуляторные документы указывают, что мониторинг необходим для проверки признаков угнетения дыхания (серьезные проблемы с дыханием) и чрезмерной седации, особенно при начале лечения или после увеличения дозы.

Также рекомендуется мониторинг функции печени (здоровья печени) из-за наличия Ацетаминофена.

Как следует хранить и утилизировать Rapat?

Условия хранения

Таблетки «Рапат» (Ацетаминофен/Трамадола гидрохлорид) необходимо хранить при контролируемой комнатной температуре, а именно в диапазоне от 20°C до 25°C (от 68°F до 77°F). Продукт должен быть защищен от тепла, избыточной влаги и прямого света для поддержания стабильности. Официальная инструкция явно указывает, что таблетки не должны замораживаться.

Безопасность и обращение

Как контролируемое вещество, «Рапат» должен храниться в надежном месте и в закрытом контейнере.

  • Защита детей: Лекарство должно находиться вне досягаемости детей и домашних животных.
  • Безопасность: В связи с наличием опиоидного компонента храните «Рапат» в безопасном месте для предотвращения кражи или ненадлежащего использования.

Инструкции по утилизации

Неиспользованные или просроченные таблетки следует утилизировать через авторизованную программу возврата лекарственных средств или зарегистрированного сборщика. Если программа возврата недоступна, таблетки необходимо извлечь из упаковки, смешать с нежелательным веществом (например, грязью, кофейной гущей) и запечатать в пластиковый пакет перед тем, как выбросить в бытовой мусор. Личная информация на пустой упаковке должна быть зачеркнута.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Rapat найден в:

A-Z Индекс: