Meshanon

Миастения, паралитическая подвздошная кишка и послеоперационная задержка мочи.

Дозировка

Миастения Гравис

Взрослые

Дозы от 30 до 120 мг вводятся с интервалами в течение дня, когда требуется максимальная сила (например, с увеличением и перед едой). Обычная продолжительность действия дозы составляет от 3 до 4 часов в день, но более длительный эффект (6 часов) часто достигается с помощью дозы, которая принимается во время сна.

Общая суточная доза обычно находится в диапазоне 5-20 таблеток, но некоторые пациенты могут потребовать дозы выше этих.

Детская популяция

Дети в возрасте до 6 лет должны получать начальную дозу половины таблетки (30 мг) мешанона; Дети от 6 до 12 лет должны получать таблетку (60 мг). Дозировка должна постепенно увеличиваться с шагом 15 - 30 мг в день, пока не будет достигнуто максимальное улучшение. Общая суточная потребность обычно находится в диапазоне 30-360 мг.

Другие показания (паралитическая илеус, послеоперационная задержка мочи)

Взрослые

Обычная доза составляет от 1 до 4 таблеток (60 - 240 мг) в день.

Детская популяция

Обычная доза составляет 15-60 мг в день.

Частота этих доз может варьироваться в зависимости от потребностей пациента.

особые группы населения

Старше

У пожилых людей нет конкретных рекомендаций по дозировке мешанона.

Почечная недостаточность

Мешанон выводится в основном без изменений через почку, поэтому у пациентов с заболеванием почек могут потребоваться более низкие дозы, и лечение должно основываться на титровании дозы активного вещества.

дисфункция печени

У пациентов с дисфункцией печени нет конкретных рекомендаций по дозировке мешанона.

Способ применения

Для орального применения

Мешанон противопоказан пациентам с:

-

- Механическая желудочно-кишечная или мочевая непроходимость

Bei der Verabreichung von Meshanon an Patienten mit obstruktiven Atemwegserkrankungen wie Bronchialasthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) ist äußerste Vorsicht geboten.

Vorsicht ist auch bei Patienten geboten mit:

- Arrhythmien wie Bradykardie und AV-Blockade(ältere Patienten sind möglicherweise anfälliger für dysrhythmien als junge Erwachsene)

- Kürzliche koronarokklusion

- Hypotonie,

- Vagotonia

- Magengeschwür

- Epilepsie oder Parkinsonismus

- Hyperthyreose

Wenn relativ große Dosen von Meshanon von myasthenischen Patienten eingenommen werden, kann es notwendig sein, Atropin oder andere Anticholinergika zu verabreichen, um den muskarinischen Wirkungen entgegenzuwirken. Es sollte beachtet werden, dass die langsamere Magen-Darm-Motilität, die durch diese Medikamente verursacht wird, die absorption von Meshanon beeinflussen kann.

Bei allen Patienten muss die Möglichkeit einer "cholinergen Krise" aufgrund einer überdosierung von Meshanon und deren Differenzierung von einer "myasthenischen Krise" aufgrund der erhöhten schwere der Erkrankung berücksichtigt werden. Beide Arten von Krisen äußern sich in einer erhöhten Muskelschwäche, aber während eine myasthenische Krise eine intensivere anticholinesterase-Behandlung erfordern kann, erfordert die cholinerge Krise ein sofortiges absetzen dieser Behandlung und die Einrichtung geeigneter unterstützender Maßnahmen, einschließlich atemhilfe.

Der Bedarf an Meshanon ist in der Regel nach thymektomie oder bei zusätzlicher Therapie (Steroide, Immunsuppressiva) deutlich gesunken.

Patienten mit seltenen erblichen Problemen mit galaktoseintoleranz, Lapp-Laktase-Mangel oder glucose-galactose-malabsorption sollten dieses Arzneimittel nicht einnehmen.

из-за нарушений смещения и размещения, вызванных бромидом пиридостигмина или неадекватным лечением миастении, мешанон может влиять на остроту зрения и, следовательно, на отзывчивость, а также на способность управлять автомобилем и пользоваться машиной.

Как и для всех холинергических продуктов, мешанон может иметь нежелательные функциональные эффекты

автономная нервная система. Могут возникнуть побочные эффекты, похожие на мускариновую, такие как тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, повышенная перистальтика и повышенная секреция бронхов, слюноотделение, брадикардия и мизиоз.

Основными никотиновыми эффектами являются мышечные спазмы, фасцикуляция и мышечная слабость.

Побочные эффекты перечислены ниже по классу и частоте системного органа. Частоты определяются в соответствии со следующим соглашением:

Очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 до <1/10), необычно (> 1/1000 до <1/100), редко (> 1/10000 - <1/1000) Очень редко (<1/10. 000) Неизвестно (не может быть оценено по имеющимся данным)

Нарушения зрения

Частота неизвестна: миоз, увеличение слезоточивого потока, нарушения приспособления

Болезнь сердца

Частота неизвестна: аритмия (включая брадикардию, тахикардию, AV-блок), а также обмороки и гипотония

Респираторные, грудной и средостения расстройства

Частота неизвестна: повышенная секреция бронхов в сочетании с бронхоспазмом

Желудочно-кишечные расстройства

Частота неизвестна: тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, желудочно-кишечная гипермоциональность, гиперсекреция слюны

Расстройства кожи и подкожной клетчатки

Частота неизвестна: сыпь (обычно исчезает вскоре после окончания приема препарата. Бромсодержащие лекарства больше не должны использоваться.) Гипергидроз

Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Частота неизвестна: повышенная мышечная слабость, фасцикуляция, тремор и мышечные спазмы или мышечная гипотензия

Почечные и мочевые расстройства

Частота неизвестна: срочность писсуара

Поскольку эти симптомы могут указывать на холинергический кризис, врач должен быть немедленно уведомлен, чтобы уточнить диагноз

Уведомление о предполагаемых побочных эффектах

Важно сообщать о предполагаемых побочных эффектах после одобрения препарата. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг баланса пользы и риска препарата. Медицинским работникам предлагается сообщать о предполагаемых побочных эффектах через веб-сайт схемы желтой карты: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Передозировка может привести к «холинергическому кризису», который характеризуется тяжелыми мышечными и никотиновыми симптомами выраженной мышечной слабости. Может возникнуть сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

Признаки передозировки из-за мускариновых эффектов могут включать спазмы в животе, повышение перистальтики, диарею, тошноту и рвоту, усиление выделения бронхов, слюноотделение, гипергидроз и миоз. Никотиновые эффекты состоят из мышечных спазмов, фасцикуляции и общей слабости вплоть до паралича.

Гипотония до сердечно-сосудистого коллапса, брадиаритмия до остановки сердца также могут возникнуть.

Эффекты центральной нервной системы могут включать беспокойство, спутанность сознания, помутнение речи, нервозность, раздражение, зрительные галлюцинации.

Искусственная вентиляция должна быть начата, если дыхание сильно нарушено.

Атропин сульфат от 1 до 2 мг внутривенно является противоядием от мускариновых эффектов. Банки можно повторять каждые 5-30 минут по мере необходимости.

Фармакотерапевтическая группа: нервная система, парасимпатомиметики, антихолинэстеразы, пиридостигмин, код ATC: N07AA02

Мешанон является антагонистом холинэстеразы, фермента, который обычно разрушает ацетилхолин. Поэтому эффект мешанона можно кратко описать как потенцирующий природный ацетилхолин. Мешанон обладает более длительным эффектом, чем простигмин (неостигмин), хотя выглядит немного медленнее (обычно 30-60 минут). Поскольку он обладает более слабым «мускариновым» эффектом, чем простигмин, он обычно гораздо лучше переносится пациентами с миастенией, которые также получают выгоду от более длительных эффектов.

Пероральный пиридостигмин бромид плохо всасывается. Максимальные концентрации в плазме происходят через 1-2 часа и в основном устраняются почками без изменений с периодом полураспада от 3 до 4 часов.

нет доклинических данных, относящихся к назначающему врачу, которые доступны в дополнение к данным, уже содержащимся в других разделах SmPC

Непригодный.

нет особых требований к утилизации.