Dibol

Дибол

Диклофенак (Дибол) калия-это калий-о-[(2,6-дихлорфенил)-амино]-фенилацетат.

Резинат Диклофенака (Дибола) - это [о-[(2,6-дихлорфенил)-амино]-фенилацетатный резинат.

Каждый мл пероральных капель содержит Диклофенак (Дибол) резинат, эквивалентный Диклофенаку (Диболу) калия 15 мг (0,5 мг/капля).

Вспомогательные вещества/Неактивные ингредиенты: Таблетка: Ядро: Стеарат магния, повидон, безводный коллоидный кремнезем, гликоллат крахмала натрия, кукурузный крахмал, фосфат кальция. Сахарная глазурь: Микрокристаллическая целлюлоза, полиэтиленгликоль 8000, красный оксид железа (Е172) и диоксид титана (Е171) (дисперсный Анстед), повидон, тальк, сахароза. Полироль: полиэтиленгликоль 8000, сахароза.

Пероральные Капли:

Синтетический опиоид, который используется в качестве гидрохлорида. Это опиоидный анальгетик, который в первую очередь является мю-опиоидным агонистом. Он имеет действия и использует те же, что и морфин. Он также оказывает угнетающее действие на кашлевой центр и может быть дан для контроля трудноизлечимого кашля, связанного с терминальным раком легких. Трамадол (Дибол) также используется как часть лечения зависимости от опиоидных препаратов, хотя длительное применение самого метадона может привести к зависимости. (Из Martindale, The Extra Pharmacopoeia, 30th ed, p1082-3)

Указание-это термин, используемый для обозначения списка состояний, симптомов или заболеваний, для которых лекарство назначено или используется пациентом. Например, ацетаминофен или парацетамол используется пациентом при лихорадке, или врач назначает его при головной боли или болях в теле. Теперь лихорадка, головная боль и боли в теле являются признаками парацетамола. Пациент должен быть осведомлен о показаниях лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта Врача в аптеке.

Внутримышечно

Почечная колика

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na: 75 мг, может повторяться один раз через 30 мин при необходимости. Максимальная доза: 150 мг/сут. Максимальный срок: 2 дня.

Внутримышечно

Бурсит, Боль и воспаление, связанные с нарушениями опорно-двигательного аппарата и суставов, Ревматоидный артрит, Растяжения связок, Растяжения, Тендинит, Острая подагра, Дисменорея

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na: 75 мг один раз в день, вводимый в ягодичную мышцу, может увеличиться до 75 мг bid в тяжелых условиях. Максимальный срок: 2 дня.

Внутривенно

Послеоперационная боль

Взрослый: В виде Диклофенака (Дибола) Na: 75 мг инфузии в глюкозе 5% или NaCl 0,9% (предварительно буферизованной с гидрокарбонатом Na), вводимой в течение 30-120 мин или в виде болюсного введения, при необходимости могут повторяться через 4-6 ч. Максимальный срок: 2 дня.

Внутривенно

Профилактика послеоперационных болей

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na: Первоначально инфузия 25-50 мг вводится после операции в течение 15-60 мин с последующим введением 5 мг/ч. В качестве альтернативы начальная доза может быть введена в виде болюсного введения в течение 5-60 с с последующим дополнительным введением, при необходимости может повториться через 4-6 ч. Максимальная доза: 150 мг/сут. Максимальный срок: 2 дня.

Офтальмологический

Послеоперационное воспаление глаз

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na (0,1% soln): Закапывать в соответствующий глаз 4 раза в день, начиная с 24 часов после операции, в течение 28 дней.

Офтальмологический

Воспаление и дискомфорт после операции при косоглазии

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na (0,1% soln): Закапывать по 1 капле 4 раза в день в течение 1-й недели, затем tid во 2-ю неделю, bid в 3-ю неделю и по мере необходимости в течение 4-й недели.

Офтальмологический

Боль и дискомфорт после радиальной кератотомии

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na (0,1% soln): Закапывать по 1 капле перед операцией, затем по 1 капле сразу после операции, а затем по 1 капле 4 раза в день в течение 2 дней.

Офтальмологический

Боль после случайной травмы

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na (0,1% soln): Закапывать по 1 капле 4 раза в день в течение 2 дней.

Офтальмологический

Контроль воспаления после аргоно-лазерной трабекулопластики

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na (0,1% soln): Закапывать по 1 капле 4 раза в течение 2 часов до процедуры с последующим по 1 капле 4 раза в день, до 7 дней после процедуры.

Офтальмологический

Профилактика интраоперационного миоза

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na (0,1% soln): Закапывать в соответствующий глаз 4 раза в/в за 2 часа до операции.

Офтальмологический

Боль после фоторефракционной кератэктомии

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na (0,1% soln): Закапывать в пораженный глаз дважды, за час до операции, затем по 1 капле дважды с интервалом 5 мин сразу после операции, затем каждые 2-5 ч во время бодрствования в течение 24 ч.

Офтальмологический

Сезонный аллергический конъюнктивит

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na (0,1% soln): Закапывать по 1 капле перед операцией, затем по 1 капле сразу после операции, а затем по 1 капле 4 раза в день в течение 2 дней.

Устный

Бурсит, Боль и воспаление, связанные с нарушениями опорно-двигательного аппарата и суставов, Ревматоидный артрит, Растяжения связок, Растяжения, Тендинит, Острая подагра, Дисменорея

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na: 75-150 мг/сут в разделенных дозах. Максимальная доза: 150 мг/сут.

Устный

Мигрень

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) К: Первоначально 50 мг принимают при 1-м признаке приступа, дополнительная доза 50 мг может быть принята через 2 ч, если симптомы сохраняются. При необходимости можно принимать дополнительные дозы по 50 мг 4-6 раз в сутки. Максимальная доза: 200 мг/сут.

Ректальный

Острая подагра, Бурсит, Дисменорея, Боль и воспаление, связанные с нарушениями опорно-двигательного аппарата и суставов, Ревматоидный артрит, Растяжения, Растяжения, Тендинит

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na: 100 мг один раз в день.

Актуальные/Кожные

Актинические кератозы

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na (3% гель): Применять бид в течение 60-90 дней.

Актуальные/Кожные

Остеоартрит

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na (1,6% soln): Наносить в небольших количествах (20 или 40 капель) на пораженный участок 4 раза в день. Как Na: (1% гель): Наносить на пораженный участок 4 раза в день. Максимум: 32 г/сут на пораженный участок.

Актуальные/Кожные

Местное симптоматическое облегчение боли и воспаления

Взрослый: Как Диклофенак (Дибол) Na (1% гель): Наносить на пораженный участок 3 или 4 раза в день.

Трансдермальный

Острая боль

Взрослый: Растяжения, растяжения, ушибы: 1 пластырь.

An indication is a term used for the list of condition or symptom or illness for which the medicine is prescribed or used by the patient. For example, acetaminophen or paracetamol is used for fever by the patient, or the doctor prescribes it for a headache or body pains. Now fever, headache and body pains are the indications of paracetamol. A patient should be aware of the indications of medications used for common conditions because they can be taken over the counter in the pharmacy meaning without prescription by the Physician.

Взрослые

Трамадол (Дибол)® (Трамадол (Дибол) гидрохлорид) показан для лечения умеренной и умеренно сильной боли у взрослых.

Гериатрия ( > 65 лет)

Здоровые пожилые люди в возрасте от 65 до 75 лет, получающие Трамадол (Дибол), имеют плазменные концентрации и периоды полувыведения, сопоставимые с теми, которые наблюдаются у здоровых людей в возрасте до 65 лет. Трамадол (Дибол)® следует назначать с большей осторожностью пациентам старше 75 лет в связи с большим потенциалом развития нежелательных явлений в этой популяции.

Педиатрия ( < 18 лет)

Безопасность и эффективность трамадола (Дибола)® в педиатрической популяции не изучались. Поэтому применение таблеток Трамадола (Дибола)® не рекомендуется пациентам в возрасте до 18 лет.

Диклофенак (Дибол) это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), используемый для лечения боли и других симптомов артрита суставов (например, остеоартрита), таких как воспаление, отек, скованность и боль в суставах. Однако Диклофенак (Дибол) не лечит остеоартрит и поможет вам только до тех пор, пока вы продолжаете его использовать.

Диклофенак (Дибол) топический 3% гель также используется для лечения актинического кератоза, проблемы с кожей, которая может стать раковой, если ее не лечить. Точный способ, которым местный Диклофенак (Дибол) помогает этому состоянию, неизвестен.

Диклофенак (Дибол) актуальное решение применяется для лечения болей и отеков, вызванных остеоартрозом коленей.

Диклофенак (Дибол) местный пластырь применяется для лечения острой боли, вызванной незначительными растяжениями, растяжениями и ушибами (ушибами).

Диклофенак (Дибол) доступен только по рецепту вашего врача.

Трамадол (Дибол) это наркотическое обезболивающее.

Трамадол (Дибол) используется для лечения умеренной и сильной боли.

Форма Трамадола с пролонгированным высвобождением (Дибол) предназначена для круглосуточного лечения боли. Эта форма трамадола (Дибола) не предназначена для использования по мере необходимости при болях.

Трамадол (Дибол) также может использоваться для целей, не перечисленных в данном руководстве по применению лекарств.

Общие Инструкции По дозированию

Тщательно рассмотрите потенциальные преимущества и риски Диклофенака (Дибола) и других вариантов лечения, прежде чем принимать решение об использовании Диклофенака (Дибола). Используйте самую низкую эффективную дозировку в течение самого короткого периода времени в соответствии с индивидуальными целями лечения пациента.

Эффективность Диклофенака (Дибола) при приеме с пищей в клинических исследованиях не изучалась. Прием Диклофенака (Дибола) с пищей может вызвать снижение эффективности по сравнению с приемом Диклофенака (Дибола) натощак.

Острая Боль

Для лечения легкой и умеренной острой боли доза составляет 18 мг или 35 мг перорально три раза в день.

Боль При Остеоартрите

Для лечения боли при остеоартрите дозировка составляет 35 мг внутрь три раза в день.

Коррекция Дозы У Пациентов С Печеночной Недостаточностью

Пациентам с заболеваниями печени может потребоваться снижение дозы диклофенака (Дибола) по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Как и в случае с другими препаратами Диклофенака (Дибола), начинайте лечение с самой низкой дозы. Если эффективность не достигается при самой низкой дозе, прекратите применение.

Не Взаимозаменяемость С Другими Препаратами Диклофенака (Дибола)

Капсулы Диклофенака (Дибола) не взаимозаменяемы с другими препаратами перорального Диклофенака (Дибола), даже если сила миллиграмма одинакова. Капсулы Диклофенака (Дибола) содержат свободную кислоту Диклофенака (Дибола), тогда как другие продукты Диклофенака (Дибола) содержат соль Диклофенака (Дибола), то есть Диклофенак (Дибол) калия или натрия. Доза Диклофенака (Дибола) в 35 мг примерно равна 37,6 мг Диклофенака натрия (Дибола) или 39,5 мг Диклофенака калия (Дибола). Поэтому не заменяйте аналогичные дозы других продуктов Диклофенака (Дибола) без учета этого.

Как поставлено

Лекарственные Формы И Сильные Стороны

Диклофенак (Дибол) (Diclofenac (Dibol)) капсулы: 18 мг - синий корпус и светло-зеленый колпачок (отпечатано IP-203 на корпусе и 18 мг на колпачке белыми чернилами).

Диклофенак (Дибол) (Diclofenac (Dibol)) капсулы: 35 мг - синий корпус и зеленая крышка (отпечатано IP-204 на корпусе и 35 мг на крышке белыми чернилами).

Хранение И Погрузочно-Разгрузочные Работы

Диклофенак (Дибол) (Диклофенак (Дибол)) капсулы поставляются в виде:

• 18 мг - синий корпус светло-зеленый и колпачок (отпечатано ИС-203 на корпусе и 18 мг на колпачке белыми чернилами)

НДЦ (42211-203-23), Флаконы по 30 капсул

НДЦ (42211-203-29), флаконы по 90 капсул

• 35 мг-синий корпус и зеленый колпачок (отпечатано IP-204 на корпусе и 35 мг на колпачке белыми чернилами)

НДЦ (42211-204-23), Флаконы по 30 капсул

NDC (42211-204-29), Флаконы по 90 капсул

Место хранения

Хранить при комнатной температуре от 20°C до 25°C (от 68°F до 77°F), допустимые отклонения от 15°C до 30°C (от 59°F до 86°F).

Хранить в оригинальной упаковке и держать бутылку плотно закрытой для защиты от влаги. Дозировать в герметичном контейнере, если упаковка разделена.

Производится (по лицензии iCeutica Pty Ltd) и распространяется компанией: Iroko Pharmaceuticals, LLC, One Kew Place, 150 Rouse Boulevard, Philadelphia, PA 19112. Пересмотрено: май 2016 г.

Общие Рекомендации По Дозированию

Трамадол (Дибол)®-это препарат пролонгированного действия, предназначенный для дозирования один раз в день взрослым в возрасте 18 лет и старше. Капсулы должны быть проглочены целиком с жидкостью и не должны быть разделены, разжеваны, растворены или раздавлены. Жевание, дробление или расщепление капсулы может привести к неконтролируемой доставке трамадола (Дибола), передозировке и смерти.

Не назначайте Трамадол (Дибол)® в дозе, превышающей 300 мг в сутки. Не используйте Трамадол (Дибол)® более одного раза в день или одновременно с другими препаратами Трамадола (Дибола).

Пациенты, в настоящее время не принимающие Трамадол (Дибол) Продукты немедленного высвобождения

Начните лечение Трамадолом (Диболом)® в дозе 100 мг один раз в день и титруйте его по мере необходимости с шагом 100 мг каждые пять дней для достижения баланса между облегчением боли и переносимостью.

Пациенты, в настоящее время принимающие Трамадол (Дибол) Продукты немедленного высвобождения

Рассчитайте 24-часовую дозу Трамадола (Дибола) ИК и начните общую суточную дозу Трамадола (Дибола)®, округленную до следующего наименьшего приращения в 100 мг. Доза может быть впоследствии индивидуализирована в соответствии с потребностями пациента. Из-за ограничений в гибкости выбора дозы Трамадола (Дибола)® некоторые пациенты, получающие ИК-препараты Трамадола (Дибола), могут быть не в состоянии перейти на Трамадол (Дибол)®.

Пациенты в возрасте 65 лет и старше

Начинать дозирование пожилого пациента (старше 65 лет) следует осторожно, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, отражающего большую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующих заболеваний или другой лекарственной терапии. Трамадол (Дибол)® следует назначать с еще большей осторожностью пациентам старше 75 лет из-за большей частоты нежелательных явлений, наблюдаемых в этой популяции.

Пациенты с нарушением функции почек

Ограниченная доступность сильных доз и однократное ежедневное дозирование Трамадола (Дибола)® не обеспечивают гибкости дозирования, необходимой для безопасного применения у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Не следует применять Трамадол (Дибол)® пациентам с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Ограниченная доступность сильных доз и однократное ежедневное дозирование капсул с пролонгированным высвобождением Трамадола (Дибола) гидрохлорида не обеспечивают гибкости дозирования, необходимой для безопасного применения у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. Не следует применять Трамадол (Дибол)® у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по Чайлд-Пью).

Прекращение лечения

Симптомы отмены могут возникнуть при резком прекращении приема трамадола (Дибола)®. Клинический опыт применения Трамадола (Дибола) свидетельствует о том, что симптомы абстиненции могут быть уменьшены путем сужения дозы Трамадола (Дибола)®.

Пищевые эффекты

Трамадол (Дибол)® можно принимать независимо от приема пищи.

См. также:
Какова самая важная информация, которую я должен знать о Диклофенаке (Диболе)?

Повышенная чувствительность к Диклофенаку (Диболу) натрия или к любому из вспомогательных веществ Диклофенака (Дибола).

Активная язва желудка или кишечника, кровотечение или перфорация.

Последний триместр беременности.

Печеночная, почечная и тяжелая сердечная недостаточность.

Пациенты, у которых приступы астмы, крапивницы или острого ринита провоцируются ацетилсалициловой кислотой и/или другими препаратами с ингибирующей простагландин-синтетазу активностью.

Лечение периоперационной боли в условиях операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Применение высоких доз Диклофенака (Дибола) (150 мг/сут) в течение >4 недель противопоказано пациентам с установленным сердечно-сосудистым заболеванием (застойная сердечная недостаточность, установленная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий) или неконтролируемой артериальной гипертензией.

Установленные Сердечно-сосудистые заболевания или Значительные факторы Сердечно-сосудистого риска: Применение высоких доз Диклофенака (Дибола) (150 мг/сут) в течение >4 недель противопоказано пациентам с установленным сердечно-сосудистым заболеванием (застойная сердечная недостаточность, установленная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий) или неконтролируемой артериальной гипертензией.. Если требуется лечение диклофенаком (Диболом), то пациенты с установленным сердечно-сосудистым заболеванием, неконтролируемой артериальной гипертензией или значительными сердечно-сосудистыми факторами риска (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет и курение) должны лечиться только после тщательного рассмотрения и в дозах ≤100 мг ежедневно, если лечение длится >4 недель.. Поскольку сердечно-сосудистые риски Диклофенака (Дибола) могут увеличиваться с увеличением дозы и продолжительности воздействия, Диклофенак (Дибол) всегда следует назначать в самой низкой эффективной суточной дозе и на максимально короткий срок

Нарушение функции почек: Диклофенак (Дибол) противопоказан пациентам с почечной недостаточностью. Никаких специфических исследований у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось, поэтому никаких конкретных рекомендаций по коррекции дозы сделать нельзя. Следует соблюдать осторожность при назначении Диклофенака (Дибола) пациентам с легкой и умеренной почечной недостаточностью.

Печеночная недостаточность: Диклофенак (Дибол) противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью. Никаких специфических исследований у пациентов с печеночной недостаточностью не проводилось, поэтому никаких конкретных рекомендаций по коррекции дозы сделать нельзя. Следует соблюдать осторожность при назначении Диклофенака (Дибола) пациентам с легкой и умеренной печеночной недостаточностью.

См. также:
Какова самая важная информация, которую я должен знать о Трамадоле (Диболе)?

Вы не должны принимать Трамадол (Дибол), если у вас аллергия на него, если вы когда-либо были зависимы от наркотиков или алкоголя, или если вы когда - либо пытались покончить с собой. Не принимайте Трамадол (Дибол), находясь в состоянии алкогольного опьянения (опьянения) или принимая любое из следующих средств: алкоголь или уличные наркотики, наркотические обезболивающие, седативные или транквилизаторы, лекарства от депрессии, тревоги или психических заболеваний.

У некоторых людей, принимающих Трамадол (Дибол), случались судороги. Трамадол (Дибол) может с большей вероятностью вызвать припадок, если у вас в анамнезе были припадки или травма головы, нарушение обмена веществ или если вы принимаете определенные лекарства, такие как антидепрессанты, миорелаксанты, наркотики или лекарства от тошноты и рвоты.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что использовали слишком много этого лекарства. Передозировка трамадола (Дибола) может привести к летальному исходу.

Трамадол (Дибол) может вызывать привыкание и должен использоваться только тем человеком, которому он был прописан Храните лекарство в надежном месте, где другие не смогут до него добраться .

Не раздавливайте таблетку трамадола (Дибола). Это лекарство предназначено только для перорального (перорального) применения. Порошок из измельченной таблетки не следует вдыхать или разбавлять жидкостью и вводить в организм. Использование этого лекарства при вдыхании или инъекции может вызвать опасные для жизни побочные эффекты, передозировку или смерть.

Используйте раствор Диклофенака (Дибола) по назначению врача. Проверьте этикетку на лекарстве для получения точных инструкций по дозировке.

• Раствор Диклофенака (Дибола) поставляется с дополнительным информационным листом пациента, называемым Руководством по лекарствам. Прочтите внимательно. Читайте его снова каждый раз, когда вы снова наполняете раствор Диклофенака (Дибола).
• Не наносите раствор Диклофенака (Дибола) на инфицированную кожу, открытые раны, красную, опухшую или шелушащуюся кожу.
• Мойте руки непосредственно перед и после применения раствора Диклофенака (Дибола).
• Перед использованием раствора Диклофенака (Дибола) промойте пораженный участок и полностью высушите.
• Чтобы применить раствор Диклофенака (Дибола), распределите 10 капель за один раз на колено или в руку. Равномерно распределите раствор диклофенака (Дибола) по передней, задней и боковым сторонам колена. Повторяйте до тех пор, пока не израсходуете всю дозу.
• Убедитесь, что вы покрыли все колено своей дозой раствора Диклофенака (Дибола). Не используйте больше рекомендованного количества.
• Не наносите солнцезащитные кремы, косметику, средства от насекомых, другие местные лекарства или любые другие вещества на обработанную область до полного высыхания.
• Не надевайте одежду на обработанную область, пока она полностью не высохнет.
• Не оборачивайте, не перевязывайте и не прикладывайте тепло к обработанному участку.
• Дайте обработанной коже высохнуть, прежде чем прикасаться к ней или позволять ей прикасаться к чужой коже.
• Не принимайте душ, ванну или не мойте обработанную область в течение по крайней мере 30 минут после использования раствора Диклофенака (Дибола).
• Если вы пропустили дозу раствора Диклофенака (Дибола), пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не используйте 2 дозы сразу.

Задайте своему лечащему врачу любые вопросы о том, как использовать раствор Диклофенака (Дибола).

Используйте перорально разлагающие таблетки Трамадола (Дибола) по указанию врача. Проверьте этикетку на лекарстве для получения точных инструкций по дозировке.

• Принимайте Трамадол (Дибол) перорально, разлагая таблетки во рту с пищей или без нее.
• Чтобы открыть блистерную упаковку, снимите фольгу с блистера. Не проталкивайте таблетку через фольгу.
• Не жуйте, не ломайте и не раскалывайте таблетку.
• Чтобы принять Трамадол (Дибол) перорально распадающиеся таблетки, поместите таблетку в рот. Дайте ему раствориться, а затем проглотите его со слюной. Трамадол (Дибол) перорально дезинтегрирующие таблетки можно принимать как с водой, так и без нее.
• Если вы пропустили дозу Трамадола (Дибола) перорально распадающихся таблеток и принимаете его регулярно, примите его как можно скорее. Если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте сразу 2 дозы.

Задайте своему лечащему врачу любые вопросы о том, как использовать Трамадол (Дибол) перорально дезинтегрирующие таблетки.

There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.

Диклофенак (Дибол) используется для облегчения боли при различных состояниях. Эта форма диклофенака (Дибола) используется для лечения мигреней. Диклофенак (Дибол)-нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Он работает, блокируя выработку организмом определенных природных веществ, вызывающих воспаление. Этот эффект помогает уменьшить отек, боль или лихорадку.

ДРУГИЕ ВИДЫ ПРИМЕНЕНИЯ: Этот раздел содержит виды применения данного препарата, которые не перечислены в утвержденной профессиональной маркировке препарата, но которые могут быть назначены вашим медицинским работником. Используйте этот препарат при состояниях, перечисленных в этом разделе, только в том случае, если он был предписан вашим лечащим врачом.

Это лекарство также может быть использовано для лечения приступов подагры.

Как использовать Диклофенак (Дибол)

Прежде чем начать принимать Диклофенак (Дибол), прочтите Руководство по лекарствам, предоставленное вашим фармацевтом, и каждый раз, когда вы получаете дозу. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Принимайте это лекарство внутрь по указанию вашего врача. Вылейте содержимое одного пакета в чашку, содержащую от 1 до 2 унций (от 30 до 60 миллилитров) воды. Хорошо перемешайте и выпейте все сразу. Не смешивайте ни с какой жидкостью, кроме воды. Если во время приема этого лекарства возникает расстройство желудка, принимайте его с пищей, молоком или антацидом. Однако, если вы принимаете это лекарство с едой с высоким содержанием жира, оно может не сработать так же хорошо.

Существуют различные марки и формы этого лекарства. Поскольку различные формы не имеют одинаковых эффектов при равной силе, не переключайте формы Диклофенака (Дибола), если ваш врач не скажет вам об этом.

Чтобы снизить риск желудочного кровотечения и других побочных эффектов, принимайте этот препарат в самой низкой эффективной дозе. Не увеличивайте дозу и не принимайте ее чаще, чем предписано.

Обезболивающие препараты работают лучше всего, если они используются при появлении первых признаков боли. Если вы подождете, пока боль не усилится, лекарство может не подействовать.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается.

There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.

Использование: Маркированные показания

Обезболивание:

Длительное высвобождение: Лечение боли, достаточно сильной, чтобы потребовать ежедневного, круглосуточного, длительного лечения опиоидами и для которой альтернативные варианты лечения неадекватны.

Немедленное высвобождение: Лечение боли, достаточно сильной, чтобы потребовать опиоидного анальгетика и для которой альтернативные методы лечения недостаточны.

Ограничения применения: Резервный Трамадол (Дибол) для применения у пациентов, для которых альтернативные варианты лечения (например, неопиоидные анальгетики) неэффективны, не переносятся или в противном случае были бы недостаточны для обеспечения достаточного лечения боли. Трамадол (Дибол) ЭР не показан в качестве необходимого анальгетика.

Использование вне этикетки

Преждевременная эякуляция

Данные в основном плацебо-контролируемых клинических исследований свидетельствуют о том, что трамадол (Дибол) может быть полезен для лечения преждевременной эякуляции.

См. также:
Какие еще препараты повлияют на Диклофенак (Дибол)?

Аспирин: Одновременное применение Диклофенака (Дибола) и аспирина не рекомендуется, поскольку Диклофенак (Дибол) вытесняется из мест его связывания во время одновременного введения аспирина, что приводит к снижению концентрации в плазме, пиковых уровней в плазме и значений AUC.

Антикоагулянты: Хотя исследования не показали, что Диклофенак (Дибол) взаимодействует с антикоагулянтами типа варфарина, тем не менее следует проявлять осторожность, поскольку взаимодействие наблюдалось и с другими НПВП. Поскольку простагландины играют важную роль в гемостазе, а НПВП также влияют на функцию тромбоцитов, одновременная терапия всеми НПВП, включая Диклофенак (Дибол) и варфарин, требует тщательного наблюдения за пациентами, чтобы быть уверенным в том, что изменение дозы их антикоагулянтов не требуется.

Дигоксин, Метотрексат, Циклоспорин: Диклофенак (Дибол), как и другие НПВП, может влиять на почечные простагландины и повышать токсичность некоторых препаратов. Прием Диклофенака (Дибола) может повышать концентрацию дигоксина и метотрексата в сыворотке крови и повышать нефротоксичность циклоспорина. У пациентов, которые начинают принимать Диклофенак (Дибол) или увеличивают дозу диклофенака (Дибола) или любого другого НПВП во время приема дигоксина, метотрексата или циклоспорина, могут развиться токсические характеристики этих препаратов. Их следует внимательно наблюдать, особенно если нарушена функция почек. В случае дигоксина следует контролировать уровень его в сыворотке крови.

Литий: Диклофенак (Дибол) снижает почечный клиренс лития и повышает уровень лития в плазме крови. У пациентов, принимающих одновременно Диклофенак (Дибол) и литий, может развиться токсичность лития.

Пероральные гипогликемические средства:

Мочегонные средства: Диклофенак (Дибол) и другие НПВП могут ингибировать активность диуретиков. Одновременное лечение калийсберегающими диуретиками может быть связано с повышением уровня калия в сыворотке крови.

Другие Лекарства: В небольших группах пациентов (7-10/исследование взаимодействия) одновременное применение азатиоприна, золота, хлорохина, D-пеницилламина, преднизолона, доксициклина или дигитоксина достоверно не влияло на пиковые уровни и значения AUC Диклофенака (Дибола). Сообщалось, что токсичность фенобарбитала возникла у пациента, получавшего хроническое лечение фенобарбиталом после начала терапии Диклофенаком (Диболом).

См. также:
Какие еще препараты повлияют на Трамадол (Дибол)?

Ингибиторы CYP2D6 и CYP3A4: Одновременное применение ингибиторов CYP2D6 и/или CYP3A4, таких как хинидин, флуоксетин, пароксетин и амитриптилин (ингибиторы CYP2D6), а также кетоконазола и эритромицина (ингибиторы CYP3A4), может снизить метаболический клиренс трамадола (Дибола), увеличивая риск серьезных побочных явлений, включая судороги и серотониновый синдром.

Серотонинергические препараты

Имеются постмаркетинговые сообщения о серотониновом синдроме при применении трамадола (Дибола) и СИОЗС/СНРИС или МАОИс и α2-адреноблокаторов. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении трамадола (Дибола) с другими препаратами, которые могут влиять на серотонинергические нейромедиаторные системы, такими как СИОЗС, МАОИс, триптаны, линезолид (антибиотик, являющийся обратимым неселективным МАОИ), литий или Зверобой. Если сопутствующее лечение Трамадолом (Диболом) с препаратом, влияющим на серотонинергическую нейромедиаторную систему, клинически оправдано, рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом, особенно в начале лечения и при увеличении дозы.

Триптаны

Основываясь на механизме действия трамадола (Дибола) и потенциале развития серотонинового синдрома, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении трамадола (Дибола) с триптаном. Если сопутствующее лечение Трамадолом (Диболом) с триптаном клинически оправдано, рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом, особенно во время начала лечения и увеличения дозы.

Применение С Карбамазепином

Пациенты, принимающие карбамазепин, индуктор CYP3A4, может оказывать значительно сниженное обезболивающее действие Трамадола (Дибола). Поскольку карбамазепин усиливает метаболизм трамадола (Дибола) и из-за риска приступов, связанных с Трамадолом (Диболом), одновременное применение Трамадола (Дибола) и карбамазепина не рекомендуется.

Применение С Хинидином

Совместное управление хинидин применение трамадола (Дибола) приводило к увеличению экспозиции Трамадола (Дибола) на 50-60% и снижению экспозиции М1 на 50-60%. Клинические последствия этих находок неизвестны.

Применение с Дигоксином и Варфарином

Постмаркетинговое наблюдение за трамадолом (Диболом) выявило редкие сообщения о токсичности дигоксина и изменении эффекта варфарина, включая повышение протромбинового времени.

Потенциал влияния других препаратов на Трамадол (Дибол)

Искусственный исследования лекарственного взаимодействия в микросомах печени человека показывают, что одновременное применение с ингибиторами CYP2D6, такими как флуоксетин, пароксетин и амитриптилин, может привести к некоторому ингибированию метаболизма трамадола (Дибола).

Введение ингибиторов CYP3A4, таких как кетоконазол и эритромицин, или индукторов, таких как рифампин и Зверобой, с Трамадолом (Диболом) может повлиять на метаболизм Трамадола (Дибола), приводя к изменению экспозиции Трамадола (Дибола).

Возможность влияния Трамадола (Дибола) на другие лекарственные средства

Искусственный исследования лекарственного взаимодействия в микросомах печени человека показывают, что трамадол (Дибол) не оказывает влияния на метаболизм хинидина. Исследования In vitro показывают, что Трамадол (Дибол) вряд ли ингибирует CYP3A4-опосредованный метаболизм других лекарственных средств при одновременном применении в терапевтических дозах. Трамадол (Дибол) является мягким индуктором отдельных путей метаболизма лекарственных средств, измеренных у животных.

См. также:
Каковы возможные побочные эффекты Диклофенака (Дибола)?

Задержка жидкости и Отеки: Задержка жидкости и отеки наблюдались у некоторых пациентов, принимавших Диклофенак (Дибол). Поэтому, как и другие НПВП, Диклофенак (Дибол) следует применять с осторожностью у пациентов с сердечной декомпенсацией в анамнезе, артериальной гипертензией или другими состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости.

Гематологические эффекты: Анемия иногда наблюдается у пациентов, получающих Диклофенак (Дибол) или другие НПВП. Это может быть связано с задержкой жидкости, потерей крови в желудочно-кишечном тракте или неполно описанным влиянием на эритропоэз.

Почечные эффекты: Как класс НПВП были связаны с почечным папиллярным некрозом и другой аномальной почечной патологией при длительном применении животным.. У пациентов, получавших Диклофенак (Дибол), были зарегистрированы редкие случаи интерстициального нефрита и папиллярного некроза. Вторая форма почечной токсичности, обычно связанная с НПВП, наблюдается у пациентов с состояниями, приводящими к снижению почечного кровотока или объема крови, где почечные простагландины играют вспомогательную роль в поддержании почечной перфузии. У этих пациентов введение НПВП приводит к дозозависимому снижению синтеза простагландинов и, во-вторых, к снижению почечного кровотока, что может привести к развитию почечной недостаточности. Пациенты с повышенным риском развития этой реакции-это пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, принимающие диуретики и пожилые люди

Порфирия: Следует избегать применения Диклофенака (Дибола) у пациентов с печеночной порфирией.

Асептический менингит: Как и в случае с другими НПВП, асептический менингит с лихорадкой и комой наблюдался в редких случаях у пациентов, получавших терапию Диклофенаком (Диболом). Хотя он, вероятно, чаще встречается у пациентов с системной красной волчанкой и связанными с ней заболеваниями соединительной ткани, сообщалось о нем у пациентов, не имеющих основного хронического заболевания. Если у пациента, принимающего Диклофенак (Дибол), развиваются признаки или симптомы менингита, следует рассмотреть возможность его связи с Диклофенаком (Диболом).

При введении ИМ может наблюдаться боль и иногда повреждение тканей в месте инъекции.

См. также:
Каковы возможные побочные эффекты трамадола (Дибола)?

Обзор Побочных Реакций На Лекарственные средства

Наиболее часто регистрируемыми побочными реакциями являются головокружение, тошнота, запор, головная боль, сонливость и рвота, как показано в таблице 1.1.

Клинические Испытания Побочные Лекарственные Реакции

Поскольку клинические испытания проводятся в очень специфических условиях, частота побочных реакций, наблюдаемая в клинических испытаниях, может не отражать частоты, наблюдаемые на практике, и не должна сравниваться с частотой клинических испытаний другого препарата. Информация о побочных реакциях на лекарственные средства, полученная в ходе клинических испытаний, полезна для выявления побочных эффектов, связанных с лекарственными средствами, и для аппроксимации частоты их возникновения.

Частота побочных реакций на Трамадол (Дибол)® в Хронических исследованиях Незлокачественной боли (Исследования без титрования)

Трамадол (Дибол)® вводили 550 пациентам в течение двойного слепого или открытого периода удлинения в исследованиях хронической незлокачественной боли. Из этих пациентов 375 были старше 65 лет. Таблица 1.1 сообщает о совокупной частоте побочных реакций на 7, 30 и 90 дней для наиболее частых реакций (5% или более на 7 дней). Наиболее часто регистрировались события в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте. Общие показатели частоты нежелательных явлений в этих исследованиях были одинаковыми для Трамадола (Дибола)® и активных контрольных групп, ацетаминофена с кодеином и аспирина с кодеином, однако частота отмены из-за нежелательных явлений оказалась выше в группе Трамадола (Дибола)®.. В группах лечения трамадолом (Диболом) 16.8-24.5% пациентов отказались от лечения из-за АЭ, по сравнению с 9.6-11.6% для ацетаминофена с кодеином и 18.5% для аспирина с кодеином

Таблица 1.1: Кумулятивная частота побочных реакций на Трамадол (Дибол)® в Хронических исследованиях Незлокачественной боли

Процент пациентов с побочной реакцией N = 427
	До 7 дней	До 30 дней	До 90 дней
Головокружение/Головокружение	26%	31%	33%
Тошнота	24%	34%	40%
Запор	24%	38%	46%
Головная боль	18%	26%	32%
Сонливость	16%	23%	25%
Рвота	9%	13%	17%
Зуд	8%	10%	11%
“Стимуляция ЦНС” Количество пациентов с побочными явлениями, показанные цифры-это все события независимо от отношения к исследуемому препарату.

Заболеваемость от 1% до менее 5%, возможно, причинно-следственная связь: ниже перечислены побочные реакции, которые возникали с частотой от 1% до менее чем 5% в клинических испытаниях и для которых существует возможность причинно-следственной связи с Трамадолом (Диболом)®.

Тело в целом: Недомогание.

Сердечно-сосудистый: Расширение сосудов.

Центральная Нервная Система: Тревога, Спутанность сознания, Нарушение координации, Эйфория, Миоз, Нервозность, Нарушение сна.

Желудочно-кишечный: Боль в животе, Анорексия, Метеоризм.

Опорно-двигательный аппарат: Гипертония.

Кожа: Сыпь.

Особые чувства: Нарушение зрения.

Урогенитальная: Менопаузальные симптомы, частота мочеиспускания, задержка мочи.

Заболеваемость менее 1%, возможно, причинно-следственная связь: ниже перечислены побочные реакции, которые возникали с частотой менее 1% в клинических испытаниях и/или сообщались в постмаркетинговом опыте.

Тело в целом: Случайная травма, Аллергическая реакция, Анафилаксия, Смерть, Склонность к суициду, Потеря веса, Серотониновый синдром (изменение психического статуса, гиперрефлексия, лихорадка, дрожь, тремор, возбуждение, потоотделение, судороги и кома).

Сердечно-сосудистый: Ортостатическая гипотензия, Обморок, Тахикардия.

Центральная Нервная Система: Аномальная походка, Амнезия, Когнитивная дисфункция, Депрессия, Затруднение концентрации внимания, Галлюцинации, Парестезии, Судороги, Тремор.

Дыхательный: Одышка.

Кожа: Синдром Стивенса-Джонсона/Токсический эпидермальный некролиз, Крапивница, Везикулы.

Особые чувства: Дисгевзия.

Урогенитальная: Дизурия, нарушение менструального цикла.

Другие неблагоприятные переживания, причинно-следственная связь неизвестна

Множество других нежелательных явлений нечасто сообщалось у пациентов, принимавших Трамадол (Дибол)® во время клинических испытаний и/или сообщалось в постмаркетинговом опыте. Причинно-следственная связь между трамадолом (Диболом)® и этими событиями не установлена. Однако наиболее значимые события перечислены ниже в качестве предупреждающей информации для врача.

Сердечно-сосудистый: Нарушение ЭКГ, Артериальная Гипертензия, Артериальная Гипотензия, Ишемия миокарда, Сердцебиение, Отек легких, Тромбоэмболия легочной артерии.

Центральная Нервная Система: Мигрень, нарушения речи.

Желудочно-кишечный: Желудочно-кишечные кровотечения, Гепатит, Стоматит, Печеночная недостаточность.

Лабораторные аномалии: Повышение креатинина, Повышение ферментов печени, снижение гемоглобина, Протеинурия.

Сенсорный: Катаракта, Глухота, Шум в ушах.

Другие побочные эффекты, Ранее сообщенные в Клинических испытаниях или Постмаркетинговых отчетах с Трамадолом (Диболом) Гидрохлорид

Побочные эффекты, о которых сообщалось при применении препаратов Трамадола (Дибола), включают: аллергические реакции (включая анафилаксию, ангионевротический отек и крапивницу), брадикардию, судороги, лекарственную зависимость, отмену лекарств (включая возбуждение, тревогу, желудочно-кишечные симптомы, гиперкинезию, бессонницу, нервозность, тремор), гиперактивность, гипоактивность, гипотензию, обострение астмы и угнетение дыхания.. Другие нежелательные явления, о которых сообщалось при применении препаратов Трамадола (Дибола) и для которых не была определена причинно-следственная связь, включают: трудности с концентрацией внимания, гепатит, печеночную недостаточность, отек легких, синдром Стивенса-Джонсона и склонность к суициду.

Серотониновый синдром (симптомы которого могут включать изменение психического статуса, гиперрефлексию, лихорадку, дрожь, тремор, возбуждение, потоотделение, судороги и кому) был зарегистрирован при одновременном применении Трамадола (Дибола) с другими серотонинергическими средствами, такими как СИОЗС и МАОИс. Постмаркетинговый опыт применения препаратов, содержащих Трамадол (Дибол), включал редкие сообщения о делирии, миозе, мидриазе и расстройстве речи, а также очень редкие сообщения о двигательных расстройствах, включая дискинезию и дистонию.

Случаи гипогликемии были зарегистрированы у пациентов, принимающих Трамадол (Дибол), в основном у пациентов с предрасполагающими факторами риска, включая диабет, пожилой возраст и почечную недостаточность. Следует соблюдать осторожность при назначении трамадола (Дибола) больным сахарным диабетом. Более частый контроль уровня глюкозы в крови может быть целесообразным, в том числе при начале или увеличении дозы.

Злоупотребление Наркотиками, Наркомания И Зависимость

Трамадол (Дибол) может вызывать психическую и физическую зависимость морфинового типа (μ-опиоид). Зависимость и злоупотребление, включая поведение в поисках наркотиков и совершение незаконных действий для получения наркотика, не ограничиваются теми пациентами, которые ранее имели опиоидную зависимость. Было отмечено, что риск у пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами, выше. Трамадол (Дибол) связан с развитием тяги и толерантности.

Была создана программа управления рисками для поддержки безопасного и эффективного применения Трамадола (Дибола)®. Основными компонентами программы управления рисками считаются следующие:

1. Обязательство не подчеркивать и не выделять статус планирования Трамадола (Дибола)® (т. Е. в расписании не перечисленного ЦДСА) в своей рекламе или рекламной деятельности.
2. Включение утвержденного PAAB отчета о справедливом балансе во все рекламные и рекламные материалы Трамадол (Дибол)®.
3. Обеспечение того, чтобы просветительская деятельность в области здравоохранения по лечению боли с помощью Трамадола (Дибола)® включала сбалансированную, научно обоснованную и актуальную информацию. Обязательство принимать разумные меры для информирования медицинских работников о том, что существует одобренная Министерством здравоохранения Канады информация о пользе и рисках для пациентов, а также обеспечить легкий доступ к этой информации через электронные и/или печатные источники.

Симптомы Абстиненции

Симптомы отмены могут возникнуть при резком прекращении приема трамадола (Дибола)®. Эти симптомы могут включать: беспокойство, потливость, бессонницу, окоченение, боль, тошноту, тремор, диарею, симптомы верхних дыхательных путей, пилоэрекцию и редко галлюцинации. Другие симптомы, которые наблюдались реже при прекращении приема Трамадола (Дибола)®, включают панические атаки, сильную тревогу и парестезии. Клинический опыт показывает, что симптомы абстиненции могут быть облегчены повторным введением опиоидной терапии с последующим постепенным уменьшением дозы препарата в сочетании с симптоматической поддержкой.