Qvar Inhaler

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Qvar Inhaler

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Visão geral de Qvar Inhaler

Factos Rápidos

Propriedade Descrição
Princípio ativo Dipropionato de beclometasona
Forma farmacêutica Inalador pressurizado de dose calibrada (MDI) / Aerossol
Classe farmacológica Corticosteroide inalado (CSI) / Glicocorticoide
Função comum Manutenção profilática da asma
Origem Derivado sintético

Que tipo de medicamento é o Inalador Qvar e como é classificado?

O inalador Qvar é um medicamento sujeito a receita médica cuja função principal é o tratamento de manutenção a longo prazo da asma em doentes com idade igual ou superior a quatro anos. Pertence à classe farmacológica dos Corticosteroides Inalados (CSI), os quais são reconhecidos pelas suas potentes propriedades anti-inflamatórias, um estatuto amplamente fundamentado por diversos estudos farmacológicos. Esta classificação define o Qvar como um medicamento preventivo, utilizado regularmente para gerir a patologia subjacente. Ao contrário dos inaladores de alívio de ação rápida, utilizados para a falta de ar aguda e súbita, o Qvar não é especificamente indicado para o alívio do broncoespasmo agudo.

Composição, Forma e Características Únicas

O único princípio ativo nesta preparação para inalação é o Dipropionato de beclometasona (BDP), um derivado corticosteroide sintético. O produto é único no seu sistema de administração e composição: é formulado como uma solução em aerossol de partículas extrafinas com um propelente de hidrofluoroalcano (HFA). O desenvolvimento bem-sucedido deste tamanho de partícula extrafino é clinicamente reconhecido por permitir que uma concentração eficaz do medicamento alcance tanto as grandes como as pequenas vias respiratórias.

Propósito Geral do Inalador Qvar e o seu Papel no Tratamento da Asma

O propósito terapêutico geral deste medicamento CSI é o controlo da asma, abordando a inflamação crónica e a hiperreatividade das vias respiratórias que caracterizam esta condição. A sua ação foca-se localmente no tecido pulmonar, suprimindo a atividade das células inflamatórias. Estudos de revisão clínica concluíram que os CSI são eficazes na terapia de manutenção da asma crónica. O principal benefício desta terapia de manutenção diária é a obtenção de um controlo sustentado sobre a condição asmática, ajudando assim a normalizar a função pulmonar e a reduzir significativamente a frequência e a gravidade de futuras exacerbações.

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Quais efeitos secundários são possíveis com Qvar Inhaler?

Possíveis efeitos secundários e informações de segurança

O perfil de segurança do inalador Qvar (dipropionato de beclometasona) é definido por reações adversas oficialmente documentadas, categorizadas por frequência e pelo sistema corporal afetado, de acordo com dados clínicos estabelecidos.

Os efeitos adversos são amplamente classificados em reações locais e potenciais efeitos sistémicos relacionados com a sua natureza de corticosteroide. As reações comunicadas com maior frequência localizam-se, geralmente, nos sistemas respiratório e nervoso.


Frequência das Reações Adversas

Classificação Exemplos de Reações Adversas Documentadas
Muito Frequentes / Muito Comuns Cefaleias (dor de cabeça), Infeção do trato respiratório superior
Frequentes / Comuns Candidíase orofaríngea (sapinhos), Faringite, Disfonia (rouquidão), Nasofaringite
Pouco Frequentes / Raros Erupção cutânea, Urticária
Muito Raros Broncoespasmo paradoxal, Reação anafilática, Angioedema

Reações Adversas Graves e Restrições de Segurança

A documentação de segurança destaca reações adversas graves que, embora raras, são clinicamente significativas. Estas incluem o Broncoespasmo Paradoxal, que pode ocorrer imediatamente após a administração, e a Supressão Adrenal, um potencial efeito sistémico dos glicocorticoides, particularmente relevante durante a transição de corticosteroides orais. O atraso no crescimento é uma preocupação de segurança documentada para doentes pediátricos, o que requer a monitorização regular da velocidade de crescimento.

O medicamento é formalmente contraindicado para o tratamento primário do estado de mal asmático ou episódios agudos de asma. A utilização a longo prazo está associada ao risco de efeitos sistémicos no sistema ocular (Doenças Oculares), incluindo o desenvolvimento de Cataratas e Glaucoma. As informações de segurança sublinham que é necessária precaução em doentes que utilizem inibidores potentes do CYP3A, devido à possibilidade de um aumento da exposição sistémica.

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Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e quando procurar ajuda

É fundamental utilizar o inalador Qvar exatamente conforme prescrito pelo seu médico. O uso de uma dose superior à recomendada não proporcionará um alívio mais rápido dos sintomas e pode aumentar o risco de efeitos secundários.

No caso de uma inalação acidental de uma dose ligeiramente superior à prescrita, é improvável que ocorram problemas graves imediatos. No entanto, se utilizar doses elevadas deste medicamento durante longos períodos, poderá ocorrer uma supressão da função das glândulas suprarrenais. Isto pode manifestar-se através de sintomas como náuseas, vómitos, perda de apetite, dor abdominal, perda de peso, cansaço excessivo ou episódios de hipoglicemia.

Se suspeitar que utilizou uma dose excessiva ou se alguém, especialmente uma criança, tiver ingerido acidentalmente o conteúdo do inalador, deve contactar imediatamente um centro de informação antivenenos ou procurar assistência médica de emergência.

Procure ajuda médica urgente se sentir sinais de uma reação alérgica grave, tais como inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta, dificuldade acentuada em respirar ou erupções cutâneas graves. Mantenha sempre o seu inalador de alívio rápido (broncodilatador de ação curta) disponível, pois o Qvar não se destina a tratar crises agudas de falta de ar.

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Usos terapêuticos de Qvar Inhaler

O que o Inalador Qvar trata: Principais Utilizações e Benefícios

O Inalador Qvar pode fazer parte da gestão sintomática de patologias que envolvem manifestações episódicas ou flutuantes, como a asma. Este medicamento é habitualmente utilizado para auxiliar em sintomas relacionados com estados inflamatórios ou irritativos nas vias respiratórias. Esta abordagem de longo prazo é considerada relevante para a gestão dos sintomas associados à asma.

A sua aplicação foca-se na abordagem de conjuntos de sintomas que podem tornar-se intensos ou disruptivos, tais como sintomas relacionados com o aumento da atividade fisiológica, incluindo sibilos (pieira), tosse e aperto no peito. Ao ajudar na gestão destas manifestações crónicas, o medicamento apoia o doente durante fases sintomáticas difíceis.

Este alívio de suporte contribui para um melhor conforto durante períodos de sintomas mais intensos e auxilia na manutenção da estabilidade funcional, particularmente durante as atividades rotineiras.


A utilização regular apoia os doentes em condições que envolvem manifestações episódicas ou flutuantes.


Facto Rápido:
Apoia a gestão de sintomas que interferem com o funcionamento diário

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Critérios de utilização e restrições

Quem Pode e Quem Não Pode Utilizar o Inalador Qvar?

Esta informação reflete o perfil oficial de elegibilidade do Inalador Qvar (dipropionato de beclometasona), conforme documentado em fontes regulamentares.


Contraindicações (Quem Não Deve Utilizar o Qvar)

De acordo com as normas do produto, o Qvar é contraindicado (não deve ser utilizado) nas seguintes situações:

  • Hipersensibilidade: Indivíduos com alergia conhecida ou hipersensibilidade grave ao dipropionato de beclometasona ou a qualquer outro componente presente no produto.
  • Asma Aguda: É contraindicado para o tratamento primário do estado de mal asmático ou qualquer outro episódio agudo de asma. O Qvar é um medicamento de manutenção e não um inalador de alívio ou de emergência.

Elegibilidade por Idade e Condição

Categoria Regra de Elegibilidade Regulamentar
Idade Mínima A utilização é habitualmente autorizada para doentes com 4 ou mais anos de idade ou 5 ou mais anos de idade, dependendo da formulação específica do produto. A segurança e eficácia não foram estabelecidas em crianças de idade inferior.
Infeções Deve ser utilizado com precaução em doentes com tuberculose ativa ou latente, ou qualquer infeção sistémica não tratada (fúngica, bacteriana, parasitária ou viral).
Gravidez/Amamentação A utilização durante a gravidez só deve ser considerada se o benefício potencial justificar o possível risco. Não existem dados adequados sobre a sua presença no leite materno, embora a exposição sistémica seja geralmente baixa.
Transição de Esteroides Sistémicos Os doentes que transitam de corticosteroides orais (sistémicos) requerem supervisão especial devido ao risco de insuficiência adrenal.

Esta informação destina-se apenas a referência e não substitui o aconselhamento clínico profissional.

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O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interações com outros medicamentos e produtos

O inalador Qvar (dipropionato de beclometasona) é um corticosteroide inalado e os seus componentes ativos possuem o potencial para efeitos sistémicos que podem levar a interações medicamentosas. O principal risco de interação envolve a utilização concomitante com inibidores potentes das isoenzimas do citocromo P450 (CYP3A), tais como certos agentes antifúngicos ou antivirais (por exemplo, inibidores da protease). Estes medicamentos podem abrandar o metabolismo do metabolito ativo da beclometasona, o que pode aumentar a exposição sistémica ao corticosteroide e elevar o risco de efeitos adversos, como o hipercorticalismo ou a supressão adrenal.

Outras Interações Significativas

Tipo de Interação Produtos/Classes em Interação Contexto Regulamentar
Aumento da Toxicidade/Risco Outros imunossupressores A utilização combinada pode aumentar o risco de infeção ou a toxicidade geral.
Diminuição do Efeito Vacinas Vivas (por exemplo, BCG) Os corticosteroides podem interferir com a resposta imunitária do doente, reduzindo a eficácia da vacina.
Evitar Combinação Desmopressina, Mifepristona Medicamentos específicos assinalados em fontes oficiais onde a utilização concomitante não é recomendada.

Notas Importantes sobre Interações

É necessária precaução ao transferir doentes de uma terapia com corticosteroides sistémicos por via oral de forma crónica para este produto inalado, uma vez que pode persistir uma função adrenal insuficiente, exigindo uma redução gradual e cuidadosa do esteroide sistémico. Devido ao seu potencial de imunossupressão, o inalador deve ser utilizado com cautela em doentes com tuberculose ativa ou latente, ou infeções sistémicas não tratadas (fúngicas, bacterianas, parasitárias ou virais), incluindo herpes simplex ocular.

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Mecanismo de ação

Ativação dos Recetores de Glicocorticoides

O metabolito ativo do Qvar, o 17-monopropionato de beclometasona (B-17-MP), atua como um agonista dos recetores de glicocorticoides (RG) presentes nas células inflamatórias e estruturais das vias respiratórias. Este complexo fármaco-recetor desloca-se para o núcleo celular, dando início à modulação genómica.


Supressão das Cascatas Inflamatórias

A modulação genómica consiste prioritariamente na transrepressão, um processo que suprime os genes responsáveis por codificar mediadores pró-inflamatórios, tais como citocinas, quimiocinas e enzimas inflamatórias. A modulação destas vias resulta na limitação de efeitos posteriores, incluindo a redução do recrutamento e da ativação de células imunitárias (como eosinófilos e linfócitos T) no espaço subepitelial.


Modulação dos Efeitos Mecânicos nas Vias Respiratórias

Ao limitar estas etapas moleculares iniciais, o mecanismo do fármaco contribui para uma redução da carga celular inflamatória e do edema (inchaço) na parede das vias respiratórias. Isto auxilia na criação de um estado mais regulado nas vias visadas, modulando, em última análise, os processos que influenciam a característica fisiológica da hiperreatividade.

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Informações sobre dosagem e administração

Esta secção detalha o protocolo oficial de administração para o Inalador Qvar (dipropionato de beclometasona HFA), com base na documentação regulamentar. O medicamento destina-se estritamente à inalação por via bucal e deve ser utilizado para manutenção regular a longo prazo, não sendo indicado para o alívio de sintomas súbitos e agudos.


Dosagem Oficial e Frequência

Característica Diretriz
Via de Administração Apenas inalação por via bucal.
Esquema Posológico A dosagem é habitualmente realizada duas vezes ao dia (BID), com as administrações espaçadas por aproximadamente 12 horas.
Dose Inicial (Adultos) Geralmente 40 µg a 80 µg, duas vezes ao dia.
Dose Máxima (Adultos) A administração diária máxima recomendada é geralmente de 320 µg, duas vezes ao dia.
Dosagem Pediátrica (4–11 anos) A dose inicial é de 40 µg, duas vezes ao dia, com um limite máximo tipicamente de 80 µg, duas vezes ao dia.

Protocolo de Administração

A terapia deve ser contínua, sendo que o efeito pleno pode necessitar de 3 a 4 semanas para ser totalmente alcançado. A dosagem pode ser titulada (ajustada) de forma ascendente, caso a resposta seja inadequada, ou descendente, assim que o controlo da asma esteja estável. No caso de omissão de uma dose, os doentes devem tomar a dose seguinte no horário habitualmente agendado e não devem tomar uma dose dupla para compensar.

Após cada administração, as instruções regulamentares exigem que o doente enxague a boca com água e a rejeite (cuspir), de forma a cumprir o protocolo oficial de utilização. Para versões específicas, como o QVAR RediHaler, o dispositivo não necessita de ser agitado antes de usar e não se destina a ser utilizado com uma câmara de expansão (espaçador). O dispositivo deve ser eliminado quando o contador de doses chegar a zero.

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Evidência clínica recente

Evidências de investigação / Panorama dos estudos sobre o Inalador Qvar


Evidências no Tratamento de Manutenção da Asma Persistente

A investigação sobre o Inalador Qvar foi avaliada em Ensaios Clínicos Aleatorizados (ECA) para a manutenção da asma. Estes estudos compararam o medicamento com um placebo ou com outras terapias existentes em grupos diversos, incluindo adultos, adolescentes e crianças (habitualmente a partir dos quatro anos de idade).

Os investigadores monitorizaram resultados relacionados com a função pulmonar, tais como o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEMS), bem como o registo de dados relativos às pontuações de sintomas de asma e à utilização de medicação de alívio (resgate). Múltiplos estudos regulamentares descreveram os padrões observados nas medições registadas da função pulmonar.

Estudos sobre a Dependência de Corticosteroides Sistémicos

Uma categoria específica de investigação estudou o dipropionato de beclometasona inalado em doentes com asma crónica e grave que requerem tratamento de manutenção com corticosteroides orais (CSO) em comprimidos. O objetivo principal desta investigação foi explorar os dados relativos à dose de CSO (redução ou descontinuação), monitorizando simultaneamente as medições registadas da função pulmonar.

Os estudos documentaram a percentagem de doentes nos quais se observou uma redução da dose de CSO durante o período do ensaio. No entanto, a dimensão das amostras foi modesta nestes estudos específicos, o que significa que os dados para certos grupos permanecem insuficientes. Os resultados aplicam-se apenas às populações estudadas e não podem ser generalizados para a população asmática mais vasta.

Investigação Comparativa e Limitações

A investigação comparativa analisa o conjunto de ensaios que investigam a formulação de partículas extrafinas do Qvar face a outros produtos de corticosteroides inalados (CI). As conclusões descrevem padrões relacionados com a dose nominal necessária do medicamento em estudos que comparam a versão extrafina com formulações mais antigas de partículas maiores.

A maior parte da evidência regulamentar fundamental deriva de ensaios com durações de acompanhamento limitadas, durando frequentemente apenas alguns meses. Estudos observacionais de longo prazo foram utilizados para analisar dados relacionados com a manutenção do controlo da asma ao longo do tempo, mas os efeitos a longo prazo não estão totalmente estabelecidos em todos os subgrupos potenciais. A natureza controlada dos ECA pode não refletir totalmente a eficácia em contextos observacionais (vida real), onde a adesão ao tratamento varia consideravelmente.

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Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre o Inalador Qvar (FAQ)

P: Quanto tempo demora o Inalador Qvar a fazer efeito?

R: O Inalador Qvar é um medicamento de manutenção e os seus efeitos totais levam algum tempo a desenvolver-se. As informações oficiais do produto indicam que as melhorias na função pulmonar são geralmente percetíveis entre uma a quatro semanas após o início da terapia. Este medicamento não se destina ao alívio imediato de sintomas súbitos.


P: O que acontece se eu engolir acidentalmente parte da névoa do Inalador Qvar?

R: As instruções oficiais determinam o enxaguamento da boca com água e a respetiva ejeção (cuspir) após a utilização do inalador. Este protocolo visa ajudar a reduzir o risco de infeções localizadas, como a candidíase oral. Embora o medicamento tenha sido concebido para ter uma baixa exposição sistémica em doses terapêuticas, este passo de enxaguamento está descrito no protocolo oficial de administração.


P: Se eu me esquecer de uma dose do Inalador Qvar, o que devo fazer?

R: O protocolo oficial de administração aconselha que, se uma dose for esquecida, o doente deve tomar a dose seguinte à hora regularmente agendada. O protocolo especifica que não deve ser tomada uma dose dupla para compensar uma dose esquecida.


P: A utilização do Inalador Qvar pode tornar-me mais suscetível a infeções?

R: A informação de segurança regulamentar refere que os doentes que utilizam corticosteroides, que são fármacos que suprimem o sistema imunitário, são mais suscetíveis a certas infeções. O rótulo oficial indica que é necessária precaução em doentes com infeções sistémicas existentes (por exemplo, tuberculose ou condições virais).


P: O Inalador Qvar pode afetar a minha visão?

R: Os documentos regulamentares indicam que o uso a longo prazo de corticosteroides inalados pode estar associado ao potencial de efeitos sistémicos nos olhos. Isto inclui a possibilidade de desenvolvimento de cataratas e glaucoma.


P: O Inalador Qvar tem um efeito forte no resto do corpo ou apenas nos pulmões?

R: O medicamento é especificamente formulado como um aerossol de partículas extrafinas para que a sua ação se foque principalmente de forma local no tecido pulmonar para controlar a inflamação. No entanto, a documentação regulamentar refere o potencial para efeitos sistémicos deste corticosteroide, que incluem a possibilidade de supressão adrenal, particularmente em doses superiores às recomendadas.


P: Existem avisos sobre a utilização do Inalador Qvar e o glaucoma?

R: O glaucoma está listado na documentação oficial de segurança como uma potencial reação adversa grave associada ao uso a longo prazo de corticosteroides inalados. Isto é referido no âmbito dos efeitos sistémicos do medicamento.


P: Quanto tempo dura o medicamento no Inalador Qvar após o frasco ser aberto?

R: As instruções oficiais de eliminação descrevem que o inalador deve ser rejeitado quando o contador de doses indicar zero ou após a data de validade impressa no rótulo, consoante o que ocorrer primeiro.


P: O Inalador Qvar pode causar aumento de peso?

R: A documentação regulamentar refere o potencial raro de efeitos sistémicos dos corticosteroides, tais como Hipercorticalismo ou características Cushingoides. Estes efeitos estão tipicamente associados a uma exposição aumentada e podem envolver alterações na composição corporal.


P: É verdade que o Inalador Qvar pode causar rouquidão ou dor de garganta?

R: Sim, os documentos regulamentares oficiais listam a Faringite (dor de garganta) e a Disfonia (rouquidão) como reações adversas comuns associadas à utilização do Inalador Qvar.


P: O Inalador Qvar interage com medicamentos para a gripe e constipações?

R: Os doentes são instruídos, nos guias oficiais, a informar o seu profissional de saúde sobre todos os medicamentos que tomam, incluindo medicamentos sujeitos a receita médica e medicamentos de venda livre.


P: O Inalador Qvar pode afetar a minha capacidade de conduzir ou utilizar máquinas?

R: Os documentos regulamentares listam reações adversas pouco comuns do sistema nervoso, incluindo relatos de tremores ou vertigens (um tipo de tontura). Os documentos oficiais listam estas reações na categoria de doenças do sistema nervoso.


P: O Inalador Qvar é seguro para utilizar durante a gravidez?

R: A posição regulamentar oficial estabelece que o uso durante a gravidez só deve ser considerado se o benefício potencial for considerado justificativo dos riscos potenciais. Os dados humanos disponíveis não estabelecem a presença ou ausência de risco associado ao fármaco para o feto.


P: Existem alimentos ou bebidas específicos que eu deva evitar enquanto utilizo o Inalador Qvar?

R: A informação oficial não especifica quaisquer alimentos ou bebidas não alcoólicas em particular a evitar. No entanto, refere-se que o medicamento contém uma pequena quantidade de etanol (álcool) como ingrediente inativo, embora os documentos regulamentares afirmem que esta pequena quantidade não terá quaisquer efeitos percetíveis.


P: O Inalador Qvar pode ser utilizado para outras condições além da asma?

R: O Inalador Qvar está formalmente indicado para o tratamento de manutenção a longo prazo da asma em doentes com quatro ou mais anos de idade. A informação oficial do produto não lista indicações para outras condições.


P: O Inalador Qvar afeta os níveis de açúcar no sangue?

R: Estudos examinaram os efeitos dos corticosteroides inalados na glicose sanguínea. Alguma investigação documentou um aumento na concentração máxima de glicose no sangue após um teste de tolerância à glicose em indivíduos normais que utilizavam doses elevadas de dipropionato de beclometasona inalado.


P: É comum sentir agitação ou tremores após utilizar o Inalador Qvar?

R: A agitação ou tremores enquadram-se na categoria de tremor. A documentação regulamentar lista o tremor como uma reação adversa pouco comum relacionada com doenças do sistema nervoso.


P: O Inalador Qvar contém lactose ou quaisquer alergénios comuns?

R: O ingrediente ativo é o dipropionato de beclometasona, formulado com o propulsor HFA-134a e etanol. O produto é formalmente contraindicado para indivíduos com alergia conhecida ou hipersensibilidade grave ao dipropionato de beclometasona ou a qualquer outro ingrediente do produto.


P: Qual é o risco de osteoporose associado ao Inalador Qvar?

R: A administração a longo prazo de corticosteroides inalados tem sido associada ao potencial de diminuição da densidade mineral óssea (osteopenia) e ao potencial de osteoporose. Os documentos oficiais referem que os doentes com fatores de risco para a diminuição da massa óssea devem ser monitorizados.


P: Como é que a beclometasona no Qvar é absorvida pelo corpo?

R: O medicamento foi especificamente concebido como uma solução de aerossol de partículas extrafinas. Este tamanho de partícula reduzido ajuda o medicamento a atingir tanto as grandes como as pequenas vias aéreas para uma ação localizada. Esta formulação destina-se a permitir uma concentração local eficaz, resultando numa baixa exposição sistémica em doses terapêuticas.


P: O Inalador Qvar interage com suplementos de venda livre, como vitaminas ou ervas?

R: As orientações oficiais aconselham os doentes a informar o seu profissional de saúde sobre todos os medicamentos que tomam. Isto inclui todos os medicamentos com e sem receita médica, bem como vitaminas e suplementos de ervanária, para verificar potenciais interações.


P: Qual é o número total de doses num frasco do Inalador Qvar?

R: O número total de doses depende do produto específico e da dosagem prescrita. No entanto, os frascos fornecem tipicamente 100 ou 120 inalações, uma contagem que é apresentada no contador de doses.


P: O Inalador Qvar causa adelgaçamento da pele?

R: O adelgaçamento da pele e o aparecimento de nódoas negras foram reportados como potenciais efeitos adversos sistémicos relacionados com a utilização crónica de corticosteroides inalados.

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Como Qvar Inhaler deve ser armazenado e descartado?

Requisitos de Conservação e Eliminação

O Inalador QVAR (dipropionato de beclometasona HFA) deve ser conservado sob condições controladas para manter a integridade do seu frasco pressurizado, conforme definido na rotulagem regulamentar.


Condições de Conservação

Requisito Detalhes
Temperatura Conservar à temperatura ambiente controlada, entre 20 °C e 25 °C. Não exponha o frasco a temperaturas superiores a 49 °C nem permita que congele.
Proteção Mantenha o inalador protegido da luz direta, do calor e de chamas abertas. Para o QVAR RediHaler, a tampa branca deve ser mantida fechada durante a conservação.
Segurança O produto deve ser conservado fora da vista e do alcance das crianças.

Instruções de Eliminação

Condição Ação
Quando Eliminar Quando o contador de doses indicar 0 ou após a data de validade impressa no rótulo, consoante o que ocorrer primeiro.
Manuseamento do Frasco Não perfure o frasco. Não elimine o frasco no fogo ou num incinerador, mesmo quando estiver vazio. Consulte um farmacêutico para obter instruções sobre como eliminar medicamentos não utilizados.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

Equivalente a Qvar Inhaler encontrado em:

ÍNDICE A-Z: