Quprace

Hipertensão

Para o tratamento de todos os graus de hipertensão essencial. Os comprimidos de Quprace são eficazes em monoterapia ou ao mesmo tempo que os diuréticos em pacientes com pressão alta.

Insuficiência cardíaca congestiva

para o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva quando administrado simultaneamente com um diurético e / ou glicosídeo cardíaco. O tratamento da insuficiência cardíaca congestiva com comprimidos de quprace deve sempre ser iniciado sob rigorosa supervisão médica.

Hipertensão

Quprace é indicado para o tratamento da pressão alta para baixar a pressão arterial. A redução da pressão arterial reduz o risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais, especialmente derrames e infartos do miocárdio. Esses benefícios foram observados em ensaios controlados com medicamentos anti-hipertensivos de várias classes farmacológicas, incluindo a classe à qual esse medicamento pertence principalmente. Não há estudos controlados que mostrem redução de risco com quprace.

O controle da pressão alta deve fazer parte do gerenciamento abrangente dos riscos cardiovasculares, incluindo controle de lipídios, controle do diabetes, terapia antitrombótica, cessação do tabagismo, exercício e ingestão limitada de sódio, se houver. Muitos pacientes precisam de mais de um medicamento para atingir as metas de pressão arterial. Aconselhamento específico sobre metas e gerenciamento pode ser encontrado nas diretrizes publicadas, como a do Comitê Nacional Conjunto de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Hipertensão (JNC) do Programa Nacional de Educação em Alta Pressão Sangue.

Inúmeros medicamentos anti-hipertensivos de várias classes farmacológicas e com diferentes mecanismos de ação foram mostrados em estudos controlados randomizados para reduzir a morbimortalidade cardiovascular, e pode ser fechado, que é uma queda na pressão arterial e não outra propriedade farmacológica do medicamento, que é amplamente responsável por essas vantagens. O maior e mais consistente benefício para o resultado cardiovascular foi uma redução no risco de acidente vascular cerebral, mas também foi observada regularmente uma diminuição no infarto do miocárdio e na mortalidade cardiovascular.

O aumento da pressão sistólica ou diastólica causa um risco cardiovascular aumentado, e o aumento absoluto do risco por mmHg é maior com pressões sanguíneas mais altas, portanto, mesmo uma redução modesta na hipertensão grave pode trazer benefícios significativos. A redução do risco relativo através da redução da pressão arterial é semelhante em populações com diferentes riscos absolutos, para que o uso absoluto nos pacientes, onde houver um risco maior, independentemente da sua hipertensão (Por exemplo, pacientes com diabetes ou hiperlipidemia) espera-se que esses pacientes cresçam, que você se beneficia de um tratamento mais agressivo para um alvo de pressão arterial mais baixa.

Alguns medicamentos anti-hipertensivos têm menos efeitos da pressão arterial (do que a monoterapia) em pacientes negros, e muitos medicamentos anti-hipertensivos têm indicações e efeitos adicionais aprovados (por exemplo,. angina de peito, insuficiência cardíaca ou doença renal diabética). Essas considerações podem orientar a seleção da terapia.

O Quprace pode ser usado sozinho ou em combinação com diuréticos tiazídicos.

Insuficiência cardíaca

O Quprace é indicado como uma terapia adicional para o tratamento da insuficiência cardíaca quando é adicionado à terapia convencional, incluindo diuréticos e / ou digitálicos.

Ao usar o quprace, deve-se ter em mente que outro inibidor da ECA, o captopril, causou agranulocitose, especialmente em pacientes com insuficiência renal ou distúrbios do colágeno. Os dados disponíveis não são suficientes para mostrar que o quprace não tem risco semelhante (consulte AVISO).

Angioedema em pacientes negros: Pacientes negros que recebem monoterapia com inibidor da ECA têm maior incidência de angioedema em comparação com os não negros. Deve-se notar também que os inibidores da ECA influenciam a pressão arterial em estudos clínicos controlados, que são mais baixos em pacientes negros do que em não negros.

Para uso oral.

Adultos

Hipertensão

Monoterapia: a dose inicial recomendada é de 10 mg uma vez ao dia com hipertensão não complicada. Dependendo da resposta clínica, a dose do paciente (dobrando a dose, o que permite um tempo razoável para ajustar a dose) pode ser titulada para uma dose de manutenção de 20 a 40 mg / dia ou dividida em 2 doses. O controle a longo prazo é mantido na maioria dos pacientes com um único esquema de dosagem diária. Os pacientes foram tratados com doses de até 80 mg / dia.

Diuréticos acompanhantes: Para determinar se ocorre hipotensão excessiva, recomenda-se uma dose inicial de 2,5 mg de comprimidos de quprace em pacientes tratados com diurético. A dosagem dos comprimidos de Quprace deve ser titulada (conforme descrito acima) para obter a resposta ideal.

Insuficiência cardíaca congestiva

Recomenda-se uma dose inicial única de 2,5 mg para monitorar de perto os pacientes quanto à hipotensão sintomática. Os pacientes devem ser titulados para uma dose eficaz: (até 40 mg / dia) em 1 ou 2 doses com terapia diurética e / ou glicosídeo cardíaco simultânea. Os pacientes geralmente são mantidos efetivamente em doses de 10 a 20 mg / dia com terapia simultânea. Tome com ou sem alimentos. A dose deve sempre ser tomada aproximadamente na mesma hora do dia para aumentar a conformidade.

Insuficiência cardíaca grave

Ao tratar insuficiência cardíaca grave ou instável, os comprimidos de quprace devem sempre ser iniciados no hospital sob rigorosa supervisão médica.

Outros pacientes, que também podem estar em maior risco e devem iniciar o tratamento no hospital, são: pacientes, tomam diuréticos abrasivos em altas doses (por exemplo,.> 80 mg de frusemida) ou com hipovolemia de terapia diurética múltipla, hiponatremia (soro de sódio <130 mmol / l) ou pressão arterial sistólica <90 mm Hg, estão em terapia com vasodilatador em altas doses, têm creatinina sérica> 150 µmol / l ou são 70 anos ou mais.

Tome com ou sem alimentos. A dose deve sempre ser tomada aproximadamente na mesma hora do dia para aumentar a conformidade.

Disfunção renal / mais antiga (mais de 65 anos)

Em pacientes idosos e em pacientes com depuração da creatinina inferior a 40 ml / min, recomenda-se uma dose inicial com hipertensão essencial de 2,5 mg, seguida de titulação para uma resposta ideal.

População pediátrica

Hipertensão

Sozinho

A dose inicial recomendada de quprace em pacientes que não estão tomando diuréticos é de 10 ou 20 mg uma vez ao dia. A dosagem deve ser medida de acordo com a reação da pressão arterial medida nos horários de pico (2 a 6 horas após a administração) e vale (predose). Em geral, os ajustes de dose devem ser feitos com pelo menos 2 semanas de intervalo. A maioria dos pacientes exigiu doses de 20, 40 ou 80 mg / dia, que são administradas em dose única ou em duas doses igualmente divididas. Em alguns pacientes tratados uma vez ao dia, o efeito anti-hipertensivo pode diminuir no final do intervalo de dosagem. Nesses pacientes, um aumento na dose ou na administração duas vezes ao dia pode ser justificado. Geralmente doses de 40 a 80 mg e doses divididas dão um efeito ligeiramente maior no final do intervalo de dosagem.

Diuréticos acompanhantes

Se a pressão arterial não for adequadamente controlada com a quprace em monoterapia, um diurético pode ser adicionado. Hipotensão sintomática pode ocorrer ocasionalmente em pacientes atualmente tratados com um diurético após a dose inicial de Quprace. Para reduzir a probabilidade de hipotensão, o diurético deve ser interrompido 2 a 3 dias antes do início da terapia com quprace, se possível (ver AVISO). Se a pressão arterial não for controlada apenas com quprace, a terapia diurética deve ser reiniciada.

Se o diurético não puder ser descontinuado, uma dose inicial de 5 mg de quprace deve ser usada por várias horas e até que a pressão arterial se estabilize, sob cuidadosa supervisão médica.

A dosagem deve então ser titulada (conforme descrito acima) para a resposta ideal (ver AVISO, PRECAUÇÕES e EFEITOS DA MUDANÇA MEDICINAIS).

Compromisso renal

Os dados cinéticos mostram que a aparente meia-vida de eliminação do chinaprilato aumenta com a diminuição da depuração da creatinina. As doses iniciais recomendadas com base em dados clínicos e farmacocinéticos de pacientes com insuficiência renal são as seguintes:

Os pacientes devem ter titulado sua dose (conforme descrito acima) para obter a resposta ideal.

Pessoas mais velhas (≥65 anos)

A dose inicial recomendada de quprace em idosos é de 10 mg uma vez ao dia, seguida de titulação (conforme descrito acima) para uma resposta ideal.

Insuficiência cardíaca

O Quprace é indicado como uma terapia adicional se for adicionado à terapia convencional, incluindo diuréticos e / ou digitálicos. A dose inicial recomendada é de 5 mg duas vezes ao dia. Esta dose pode melhorar os sintomas de insuficiência cardíaca, mas aumentar o tempo de exercício geralmente requer doses mais altas. Portanto, se a dose inicial de Quprace for bem tolerada, os pacientes devem ser titulados em intervalos semanais até que uma dose efetiva, geralmente de 20 a 40 mg por dia em duas doses igualmente divididas, seja atingida ou hipotensão indesejada, ortostatis ou azotemia (ver AVISO) proibir atingir esta dose.

Após a dose inicial de Quprace, o paciente deve ser observado por pelo menos duas horas sob supervisão médica para hipotensão ou ortostatite e, se disponível, até que a pressão arterial se estabilize. A ocorrência de hipotensão, ortostatis ou azotemia no início da titulação da dose não deve impedir uma titulação cuidadosa da dose. Deve-se considerar a redução da dose de diuréticos acompanhantes.

Ajustes de dose em pacientes com insuficiência cardíaca e insuficiência renal ou hiponatremia

Dados farmacocinéticos mostram que a eliminação do chinapril depende do nível da função renal. Em pacientes com insuficiência cardíaca e insuficiência renal, a dose inicial recomendada de Quprace é de 5 mg em pacientes com depuração da creatinina acima de 30 mL / min e 2,5 mg em pacientes com depuração da creatinina de 10 a 30 mL / min. Não há dados suficientes para uma recomendação de dosagem em pacientes com depuração da creatinina inferior a 10 mL / min (ver DOSAGEM e ADMINISTRAÇÃO, Insuficiência cardíacaAVISO e PRECAUÇÕES, EFEITOS DA MUDANÇA MEDICINAIS).

Se a dose inicial for bem tolerada, o quprace pode ser administrado duas vezes ao dia no dia seguinte. Na ausência de hipotensão excessiva ou deterioração significativa da função renal, a dose pode ser aumentada em intervalos semanais com base na resposta clínica e hemodinâmica.

O LD50 oral de quprace em camundongos e ratos varia de 1440 a 4280 mg / kg.

não há informações específicas sobre o tratamento de uma overdose com quprace. A manifestação clínica mais provável seria sintomas devido a hipotensão grave, que normalmente deve ser tratada por expansão intravenosa do volume.

A hemodiálise e a diálise peritoneal têm pouco efeito na eliminação do quprace e do qupraceate.

o tratamento é sintomático e de suporte, de acordo com os cuidados médicos estabelecidos.

Doses de 1440 a 4280 mg / kg de chinapril causam letalidade significativa em camundongos e ratos.

Nenhuma informação específica sobre o tratamento da sobredosagem com quinapril. A manifestação clínica mais provável seria sintomas devido a hipotensão grave.

As determinações laboratoriais dos níveis séricos de quinapril e seus metabólitos não são generalizadas e essas determinações não têm um papel estabelecido no tratamento da sobredosagem com chinapril.

Não há dados para indicar manobras fisiológicas (por exemplo,. manobras para alterar o pH da urina) que poderiam acelerar a eliminação do chinapril e de seus metabólitos.

A hemodiálise e a diálise peritoneal têm pouco efeito na eliminação do quinapril e do quinaprilato. A angiotensina II provavelmente poderia servir como um antídoto antagonista específico ao interromper uma overdose de chinapril, mas a angiotensina II não está essencialmente disponível fora das instalações de pesquisa. Como o efeito hipotensor do chinapril é alcançado pela vasodilatação e hipovolemia eficaz, faz sentido tratar uma overdose de chinapril infundindo uma solução salina normal.