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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 21.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Accupril (Oral)
Quinapril Hydrochloride
hipertensão arterial (em monoterapia ou em combinação com diuréticos tiazídicos e betabloqueadores),
insuficiência cardíaca crônica (como parte da terapia combinada).
hipertensão arterial (em monoterapia ou em combinação com diuréticos tiazídicos e betabloqueadores),
insuficiência cardíaca crônica (em combinação com diuréticos e/ou glicosídeos cardíacos).
Para dentro, não mastigando, independentemente da hora das refeições, lavando com água.
Hipertensão arterial.
Monoterapia: a dose inicial recomendada de quinapril-SZ em pacientes que não recebem diuréticos é de 10 mg 1 vez por dia. Dependendo do efeito clínico, a dose pode ser aumentada (duplicando) para uma dose de manutenção de 20 ou 40 mg/dia, que geralmente é prescrita em 1 ou 2 doses. Por via de regra, a dose deve ser alterada em intervalos de 4 semanas. Na maioria dos pacientes, o uso da droga Quinapril-SZ 1 uma vez por dia permite alcançar uma resposta terapêutica persistente. A dose diária máxima é de 80 mg/dia.
Aplicação simultânea com diuréticos: a dose inicial recomendada de quinapril-SZ em pacientes que continuam a tomar diuréticos é de 5 mg 1 vez por dia, posteriormente aumentada (como indicado acima) até que o efeito terapêutico ideal seja alcançado (ver "interação").
ICC
A dose inicial recomendada de quinapril-NZ é de 5 mg 1 ou 2 vezes ao dia.
Depois de tomar o medicamento, o paciente deve estar sob supervisão médica para detectar hipotensão arterial sintomática. No caso de boa tolerabilidade da dose inicial de quinapril-SZ, pode ser aumentada para 10-40 mg/dia dividindo-se em 2 doses divididas.
Função renal prejudicada
Tendo em conta os dados clínicos e farmacocinéticos em doentes com insuficiência renal, recomenda-se que a dose inicial seja seleccionada da seguinte forma:
Com Cl creatinina superior a 60 ml / min, a dose inicial recomendada é de 10 mg, 30-60 ml/min — 5 mg, 10-30 ml/min — 2,5 mg(1/2 tabela. 5 mg).
Se a tolerância da dose inicial for boa, a droga Quinapril-SZ pode ser usada 2 vezes ao dia. A dose da droga Quinapril-SZ pode ser gradualmente, não mais do que uma vez por semana, aumentada levando em consideração os efeitos clínicos, hemodinâmicos, bem como a função renal.
Pacientes idosos
A dose inicial recomendada de quinapril-SZ em pacientes idosos é de 10 mg 1 vez por dia, posteriormente aumentada até que o efeito terapêutico ideal seja alcançado.
Para dentro, não mastigando, independentemente da hora das refeições, lavando com água.
Hipertensão arterial
Monoterapia: dose inicial recomendada de accupril (Oral)® em pacientes que não recebem diuréticos, é 10 mg 1 vez por dia. Dependendo do efeito clínico, a dose pode ser aumentada (duplicando) para uma dose de manutenção de 20 ou 40 mg/dia, que geralmente é prescrita em 1 ou 2 doses. Por via de regra, a dose deve ser alterada em intervalos de 4 semanas. Na maioria dos pacientes, o uso da droga Accupril (Oral)® 1 uma vez por dia permite alcançar uma resposta terapêutica persistente. A dose diária máxima é de 80 mg/dia.
Combinação com diuréticos: dose inicial recomendada de accupril (Oral)® em pacientes que continuam a tomar diuréticos, é 5 mg 1 uma vez por dia, posteriormente é aumentado (como indicado acima) até que o efeito terapêutico ideal seja alcançado (ver "interação").
ICC
Dose inicial recomendada de accupril (Oral)® é 5 mg 1 ou 2 vezes ao dia.
Depois de tomar o medicamento, o paciente deve estar sob supervisão médica para detectar hipotensão arterial sintomática. Em caso de boa tolerabilidade da dose inicial de accupril (Oral)®, pode ser aumentado para 10-40 mg / dia, dividido em 2 doses divididas.
Grupos especiais de pacientes
Insuficiência renal. Tendo em conta os dados clínicos e farmacocinéticos em doentes com insuficiência renal, recomenda — se que a dose inicial seja seleccionada da seguinte forma: com Cl creatinina >60 ml/min, a dose inicial recomendada é de 10 mg, 30-60 ml/min — 5 mg, 10-30 ml/min-2,5 mg (1/2 tabela. 5 mg).
Se a tolerabilidade da dose inicial for boa, então o medicamento Accupril (Oral)® você pode aplicar 2 vezes ao dia. Dose da droga Accupril (Oral)® você pode aumentar gradualmente, não mais que 1 vez por semana, levando em consideração os efeitos clínicos, hemodinâmicos, bem como a função renal.
Pacientes idosos. A dose inicial recomendada é de 10 mg 1 uma vez por dia e, posteriormente, é aumentada até que o efeito terapêutico ideal seja alcançado.
hipersensibilidade a qualquer componente do medicamento,
história de angioedema resultante de terapia prévia com inibidores da ECA, angioedema hereditário e / ou idiopático,
deficiência de lactase, intolerância à lactose e síndrome de má absorção de glicose-galactose,
uso simultâneo com aliscireno e agentes contendo aliscireno ou com antagonistas dos receptores da angiotensina II (APA II) ou com outras drogas inibidoras do RAAS (bloqueio duplo do RAAS):
- em pacientes com diabetes mellitus ou pacientes com diabetes mellitus com envolvimento de órgãos-alvo (nefropatia diabética),
- em pacientes com insuficiência renal (TFGe inferior a 60 ml / min / 1,73 m2),
- em pacientes com hipercalemia (mais de 5 mmol / l),
- em pacientes com insuficiência cardíaca crônica e hipotensão arterial,
gravidez,
período de amamentação,
idade até 18 anos.
Com cuidado: hipotensão sintomática em pacientes previamente tomam diuréticos e opções de dieta com restrição do consumo de sal, insuficiência cardíaca grave em pacientes com alto risco de hipotensão arterial, a insuficiência cardíaca crônica, o estado, acompanhada do declínio da CBV (em t.h..h. lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia), distúrbios da função hepática (especialmente com uso simultâneo com diuréticos), uso simultâneo com diuréticos poupadores de potássio, diabetes mellitus, intervenções cirúrgicas extensas e anestesia geral, administração simultânea de outros anti-hipertensivos, bem como inibidores enzimáticos mTOR e DPP-4.
hipersensibilidade a qualquer componente do medicamento,
história de angioedema resultante de terapia prévia com inibidores da ECA, angioedema hereditário e / ou idiopático,
uso simultâneo com aliscireno e agentes contendo aliscireno ou com antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARA II) ou outras drogas inibidoras do RAAS (bloqueio duplo do RAAS) nas seguintes condições e doenças:
- diabetes mellitus com ou sem envolvimento de órgãos-alvo (nefropatia diabética),
- função renal prejudicada (taxa de filtração glomerular (TFG) <60 ml/min / 1,73 m2),
- hipercalemia (>5 mmol / l),
- insuficiência cardíaca crônica e hipertensão arterial,
deficiência de lactase, intolerância à lactose e síndrome de má absorção de glicose-galactose,
gravidez,
período de lactação,
idade das crianças (até 18 anos).
Com cuidado: hipotensão arterial sintomática em pacientes previamente tratados com diuréticos e seguindo uma dieta com restrição da ingestão de sal de mesa, insuficiência cardíaca grave em pacientes com alto risco de hipotensão arterial, condições acompanhadas por uma diminuição no CBC (em T.h. vômitos e diarréia), tenham hipercalemia, da opressão костномозгового hematopoiético, аортальный estenose, insuficiência cerebral, doença arterial coronariana, insuficiência coronariana (redução drástica do INFERNO em meio a terapia com inibidores da ECA, pode agravar o dos prazos de dados de doenças), estenose bilateral das artérias renais ou estenose de artéria de um único rim, estado após o transplante renal, alteração da função renal em pacientes que estão em hemodiálise (Cl creatinina inferior a 10 ml/min) (dados sobre a aplicação de Accupril (Oral)® doenças auto-imunes doenças sistémicas do tecido conjuntivo (incluindo lúpus eritematoso sistémico, esclerodermia), alteração da função hepática (especialmente quando o aplicativo está com diaréticos), uma aplicação simultâneao com diuréticos poupadores de potássio, diabetes, vasta intervenções cirúrgicas e a realização de anestesia geral, aquisição simultânea de outros anti-hipertensivos de fundos, mas também inibidores de enzimas mTOR e DPP-4.
Aplicação da droga Accupro® contra-indicado durante a gravidez, em mulheres que planejam uma gravidez, bem como em idade reprodutiva que não usam métodos contraceptivos confiáveis.
Mulheres em idade reprodutiva que tomam o medicamento Accupro®. deve aplicar métodos contraceptivos confiáveis.
Ao diagnosticar a gravidez, a droga Akkupro® deve ser cancelado o mais cedo possível.
O uso de inibidores da ECA durante a gravidez é acompanhado por um aumento no risco de desenvolver anormalidades da CCC e do sistema nervoso fetal. Além disso, em meio a recepção de inibidores da ECA durante a gravidez casos documentados маловодия, parto prematuro, nascimento de crianças com hipotensão arterial, patologia renal (incluindo insuficiência renal aguda), hipoplasia é o osso do crânio, контрактурами membros, traumatismo crânio-faciais deformidades, hipoplasia é de pulmão, atraso de desenvolvimento intra-uterino, aberto arterial протоком, e os casos de morte fetal e de morte de recém-nascido. Muitas vezes, a oligoidrâmnio é diagnosticada após o feto ter sido irreversivelmente danificado
Os recém-nascidos que foram expostos a inibidores da ECA no útero devem ser observados com o objetivo de detectar hipotensão arterial, oligúria e hipercalemia. Quando a oligúria aparece, a pressão arterial e a perfusão renal devem ser mantidas.
Droga Accupro® não deve ser prescrito durante a amamentação.
Os fenômenos indesejáveis no uso de quinapril são geralmente leves e transitórios. Na maioria das vezes, há dor de cabeça (7,2%), tontura (5,5%), tosse (3,9%), fadiga (3,5%), rinite (3,2%), náusea e/ou vômito (2,8%) e mialgia (2,2%). Deve-se notar que, em um caso típico, a tosse é improdutiva, persistente e desaparece após a interrupção do tratamento.
A frequência de casos de abstinência de quinapril como resultado da manifestação de efeitos colaterais foi observada em 5,3% dos casos.
Segue abaixo uma lista de reações indesejáveis, distribuídos por sistemas de órgãos e frequência de ocorrência (classificação da OMS): é muito comum a mais de 1/10, muitas vezes mais 1/100 a menos de 1/10, raro — da mais a menos de 1/1000 1/100, raramente mais 1/10000 a menos de 1/1000 muito raro — de menos de 1/10000, incluindo relatos isolados.
Do lado do sistema nervoso: muitas vezes — dor de cabeça, tontura, insônia, parestesia, aumento da fadiga, raramente-depressão, aumento da excitabilidade, sonolência, Vertigo.
Do trato digestivo: muitas vezes, náuseas e/ou vômitos, diarréia, dispepsia, dor abdominal, raro — ressecamento da mucosa da boca ou da garganta, flatulência, pancreatite*, angioedema intestinal, sangramento gastrintestinal, raramente hepatite.
Distúrbios gerais e distúrbios no local da administração: raramente-edema (periférico ou generalizado), mal-estar, infecções virais.
Dos sistemas circulatório e linfático: raramente-anemia hemolítica*, trombocitopenia*.
Do lado do CCC: muitas vezes — redução acentuada do INFERNO, raro — angina de peito, a sensação de palpitação, taquicardia, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, aumento do INFERNO, choque cardiogénico, hipotensão postural*, desmaio*, os sintomas de vasodilatação.
Do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastinais: muitas vezes-tosse, dispnéia, faringite, dor no peito.
Do lado da pele e tecidos subcutâneos: raramente-alopecia*, dermatite esfoliativa*, aumento da sudorese, pênfigo*, reações de fotossensibilidade*, coceira na pele, erupção cutânea.
Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: muitas vezes-dor nas costas, raramente-artralgia.
Dos rins e do trato urinário: infrequentemente-infecções do trato urinário, insuficiência renal aguda.
Dos órgãos genitais e da mama: raramente-diminuição da potência.
Do lado do órgão da visão: raramente-deficiência visual.
Do lado do sistema imunológico: raramente-reações anafiláticas*, raramente-angioedema.
Os demais: raramente-pneumonite eosinofílica.
Indicadores laboratoriais: muito raramente — agranulocitose e neutropenia, embora uma relação causal com o uso de quinapril ainda não tenha sido estabelecida.
Hipercalemia: veja "instruções especiais".
Creatinina e nitrogênio ureico no sangue: um aumento (mais de 1,25 vezes em comparação com o VGN) nas concentrações séricas de creatinina e nitrogênio ureico no sangue foi observado, respectivamente, em 2 e 2% dos pacientes tratados com quinapril em monoterapia. A probabilidade de um aumento desses indicadores em pacientes que recebem diuréticos ao mesmo tempo é maior do que no contexto do uso de quinapril sozinho. Ao realizar terapia adicional, os indicadores geralmente retornam ao normal.
* - Eventos adversos menos frequentes ou observados durante estudos pós-comercialização.
Com o uso simultâneo de inibidores da ECA e preparações de ouro (atsurotiomalato de sódio, IV), um complexo de sintomas é descrito, incluindo hiperemia facial, náusea, vômito e diminuição da pressão arterial.
Fenômenos indesejáveis ao usar o medicamento Accupril (Oral)® geralmente são leves e transitórios. Na maioria das vezes, há dor de cabeça (7,2%), tontura (5,5%), tosse (3,9%), fadiga (3,5%), rinite (3,2%), náusea e/ou vômito (2,8%) e mialgia (2,2%). Deve-se notar que, em um caso típico, a tosse é improdutiva, persistente e desaparece após a interrupção do tratamento.
Cancelamento da droga Accupril (Oral)® como resultado, a manifestação de efeitos colaterais foi observada em 5,3% dos casos.
Segue abaixo uma lista de reações indesejáveis, distribuídos por sistemas de órgãos e frequência de ocorrência (classificação da OMS): é muito comum a mais de 1/10, muitas vezes mais 1/100 a menos de 1/10, raro — da mais a menos de 1/1000 1/100, raramente mais 1/10000 a menos de 1/1000 muito raro — menos 1/10000, incluindo relatos isolados.
Do lado do sistema nervoso: muitas vezes — dor de cabeça, tontura, insônia, parestesia, aumento da fadiga, raramente-depressão, aumento da excitabilidade, sonolência, Vertigo.
Do trato digestivo: muitas vezes-náuseas e / ou vômitos, diarréia, indigestão, dor abdominal, raramente - secura da mucosa da boca ou garganta, flatulência, pancreatite*. angioedema intestinal, sangramento gastrointestinal, raramente hepatite.
Distúrbios gerais e distúrbios no local da administração: raramente-edema (periférico ou generalizado), mal-estar, infecções virais.
Dos sistemas circulatório e linfático: anemia hemolítica pouco frequente*. trombocitopenia*.
Do lado do CCC: muitas vezes-diminuição acentuada da pressão arterial, raramente-angina, sensação de palpitações, taquicardia, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, aumento da pressão arterial, choque cardiogênico, hipotensão postural*, desmaio* sintomas de vasodilatação.
Do sistema respiratório, órgãos torácicos e mediastinais: muitas vezes-tosse, dispnéia, faringite, dor no peito.
Do lado da pele e tecidos subcutâneos: raramente-alopecia*. dermatite esfoliativa*. aumento da transpiração, pênfigo*. reações de fotossensibilidade*. coceira na pele, erupção cutânea.
Do lado do músculo esquelético e do tecido conjuntivo: muitas vezes-dor nas costas, raramente-artralgia.
Dos rins e do trato urinário: infrequentemente-infecções do trato urinário, insuficiência renal aguda.
Dos órgãos genitais e da mama: raramente-diminuição da potência.
Do lado do órgão da visão: raramente-deficiência visual.
Do lado do sistema imunológico: reações pouco frequentes-anafiláticas*. raramente-angioedema.
Os demais: raramente-pneumonite eosinofílica.
Indicadores laboratoriais: muito raramente — agranulocitose e neutropenia, embora a relação causal com o uso da droga Accupril (Oral)® ainda não está estabelecida, tenham hipercalemia( ver "notas Especiais"), aumento dos dias de creatinina e nitrogênio da ureia no sangue( mais de 1,25 vezes o LSN), observação, 2% dos pacientes tratados com Accupril (Oral)®. A probabilidade de um aumento desses indicadores em pacientes que recebem diuréticos ao mesmo tempo é maior do que no contexto do uso de um medicamento Accupril (Oral)®. Ao realizar terapia adicional, os indicadores geralmente retornam ao normal.
* Eventos adversos menos frequentes ou observados durante estudos pós-comercialização.
Com o uso simultâneo de inibidores da ECA e preparações de ouro (aurotiomalato de sódio, IV), um complexo de sintomas é descrito, incluindo rubor facial, náusea, vômito e diminuição da pressão arterial.
Sintoma: diminuição pronunciada da pressão arterial, tontura, fraqueza, distúrbios visuais.
Tratamento: sintomático. O paciente deve tomar uma posição horizontal, é aconselhável realizar uma infusão intravenosa usando uma solução de cloreto de sódio a 0,9% (para aumentar o BCC). Hemodiálise e diálise peritoneal são ineficazes.
Sintoma: diminuição pronunciada da pressão arterial, tontura, fraqueza, distúrbios visuais.
Tratamento: sintomático. O paciente deve tomar uma posição horizontal, é aconselhável realizar uma infusão intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9% (para aumentar o BCC).
Hemodiálise e diálise peritoneal são ineficazes.
A ECA é uma enzima que catalisa a conversão da angiotensina I em angiotensina II, que tem um efeito vasoconstritor e aumenta o tônus vascular, incl.estimulando a secreção de aldosterona pelo córtex adrenal. O quinapril inibe competitivamente a ECA e causa uma diminuição na atividade vasopressora e na secreção de aldosterona.
A eliminação do efeito negativo da angiotensina II na secreção de renina pelo mecanismo de feedback leva a um aumento na atividade da renina plasmática. Ao mesmo tempo, a diminuição da pressão arterial é acompanhada por uma diminuição na OPSS e na resistência vascular renal, enquanto as alterações na FC, débito cardíaco, fluxo sanguíneo renal, taxa de filtração glomerular e fração de filtração são insignificantes ou ausentes.
O quinapril aumenta a tolerância ao exercício. Com o uso prolongado, contribui para o desenvolvimento reverso da hipertrofia miocárdica em pacientes com hipertensão arterial, melhora o suprimento sanguíneo do miocárdio isquêmico. Aumenta o fluxo sanguíneo coronário e renal. Reduz a agregação plaquetária. O início da ação depois de tomar uma dose única — através de 1 h, no máximo — através de 2-4 h, a duração da ação depende do tamanho da dose tomada (até 24 h). O efeito clinicamente pronunciado se desenvolve várias semanas após o início da terapia.
A ECA é uma enzima que catalisa a conversão da angiotensina I em angiotensina II, que tem um efeito vasoconstritor e aumenta o tônus vascular, em T.h. através da estimulação da secreção de aldosterona pelo córtex adrenal. O quinapril inibe competitivamente a ECA e causa diminuição da atividade vasopressora e secreção de aldosterona. A eliminação do efeito negativo da angiotensina II na secreção de renina pelo mecanismo de feedback leva a um aumento na atividade da renina plasmática. Ao mesmo tempo, a diminuição da pressão arterial é acompanhada por uma diminuição na OPSS e na resistência vascular renal, enquanto as alterações na FC, débito cardíaco, fluxo sanguíneo renal, taxa de filtração glomerular e fração de filtração são insignificantes ou ausentes.
O quinapril aumenta a tolerância ao exercício. Com o uso prolongado, contribui para o desenvolvimento reverso da hipertrofia miocárdica em pacientes com hipertensão arterial, melhora o suprimento sanguíneo do miocárdio isquêmico. Aumenta o fluxo sanguíneo coronário e renal. Reduz a agregação plaquetária. O início da ação depois de tomar uma dose única — através de 1 h, no máximo — através de 2-4 h, a duração da ação depende do tamanho da dose tomada (até 24 h). O efeito clinicamente pronunciado se desenvolve várias semanas após o início da terapia.
Após administração oral de quinopril Tmax é 1 h, quinaprilato — 2 H. A ingestão de alimentos não afeta o grau de absorção, mas pode aumentar Tmax (alimentos gordurosos podem reduzir a velocidade e o grau de Absorção Do quinapril). Dada a excreção de quinapril e seus metabólitos pelos rins, o grau de absorção é de aproximadamente 60%. Sob a ação das enzimas hepáticas, o quinapril é rapidamente metabolizado em quinaprilato pela clivagem do grupo éster (o principal metabólito é o ácido dibásico do quinapril), que é um inibidor da ECA.
Cerca de 38% da dose ingerida de quinapril circula no plasma sanguíneo sob a forma de quinaprilato. T1/2 quinapril do plasma sanguíneo é de cerca de 1-2 h, quinaprilato — 3 h. excretado pelos rins — 61% (56% na forma de quinapril e quinaprilato) e através do intestino — 37%. Aproximadamente 97% do quinapril e do quinaprilato circulam no plasma sanguíneo de uma forma ligada à proteína. O quinapril e seus metabólitos não penetram no BBB.
Em pacientes com insuficiência renal T1/2 o quinaprilato aumenta à medida que a creatinina Cl diminui. A excreção de quinaprilato diminui também em pacientes idosos (acima de 65 anos) e está intimamente relacionada com a insuficiência renal, sem entanto, em geral, diferenças na eficácia e segurança do tratamento de pacientes idosos e mais jovens não são revelados.
Em pacientes com cirrose alcoólica do fígado, a concentração de quinaprilato é reduzida devido à desesterificação prejudicada do quinapril.
Tmax quinapril no plasma sanguíneo após a ingestão — 1 h, quinaprilato — 2 H. A ingestão de alimentos não afeta o grau de absorção, mas pode aumentar Tmax (alimentos gordurosos podem reduzir a absorção). Dada a excreção de quinapril e seus metabólitos pelos rins, o grau de absorção é de aproximadamente 60%. Sob a ação das enzimas hepáticas, o quinapril é rapidamente metabolizado em quinaprilato pela clivagem do grupo éster. O principal metabólito — o ácido dibásico quinapril-que é um potente inibidor da ECA.
Cerca de 38% da dose ingerida de quinapril circula no plasma sanguíneo sob a forma de quinaprilato. T1/2 quinapril do plasma sanguíneo é 1-2 h, quinaprilato — 3 h. excretado pelos rins-61% (56% — na forma de quinapril e quinaprilato) e através do intestino-37%. Aproximadamente 97% do quinapril e do quinaprilato circulam no plasma sanguíneo de uma forma ligada à proteína. O quinapril e seus metabólitos não penetram no BBB.
Grupos especiais de pacientes
Em pacientes com insuficiência renal T1/2 o quinaprilato aumenta à medida que a depuração da creatinina diminui. A excreção de quinaprilato diminui também em pacientes idosos (acima de 65 anos) e está intimamente relacionada com a insuficiência renal, sem entanto, em geral, diferenças na eficácia e segurança do tratamento de pacientes idosos e mais jovens não são revelados.
Em pacientes com cirrose alcoólica do fígado, a concentração de quinaprilato é reduzida devido à desesterificação prejudicada do quinapril.
- Inibidor da enzima conversora da angiotensina (ECA) [inibidores da ECA]
Tetraciclina e outras drogas que interagem com o magnésio. O uso simultâneo de tetraciclina com quinapril reduz a absorção de tetraciclina em cerca de 28-37% devido à presença de carbonato de magnésio como componente auxiliar da droga. Com a aplicação simultânea, a possibilidade de tal interação deve ser levada em consideração.
Lítio. Em pacientes que receberam simultaneamente preparações de lítio e inibidores da ECA, houve um aumento no teor de lítio no soro sanguíneo e sinais de intoxicação por lítio devido ao aumento da excreção de sódio. O uso desses medicamentos ao mesmo tempo deve ser cauteloso, no tratamento, é indicada uma determinação regular do teor de lítio no soro sanguíneo. A administração simultânea de diuréticos pode aumentar o risco de intoxicação por lítio.
Diuréticos. Com o uso simultâneo de quinapril com diuréticos, observa-se um aumento no efeito anti-hipertensivo (ver "instruções especiais").
Drogas que aumentam o teor de potássio no soro sanguíneo. Se o paciente, ao quinapril, mostrando diaréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), preparações de potássio ou substitutos do sal, contendo potássio, em seguida, aplicação-las cuidado, sob o controle do teor de potásio no soro de sangue.
Etanol (bebidas que contêm álcool). Aumenta o efeito anti-hipertensivo do quinapril.
Hipoglicemiantes para administração oral e insulina. A terapia com inibidores da ECA às vezes é acompanhada pelo desenvolvimento de hipoglicemia em pacientes com diabetes mellitus que recebem insulina ou agentes hipoglicêmicos para administração oral. O quinapril aumenta o efeito dos agentes hipoglicêmicos para administração oral e insulina.
Outras drogas. Não foram detectados sinais de interação farmacocinética clinicamente significativa do quinapril com propranolol, hidroclorotiazida, digoxina ou cimetidina. O uso de quinapril 2 vezes ao dia não afetou significativamente o efeito anticoagulante da varfarina com seu uso único (avaliado com base no tempo de protrombina).
O uso repetido simultâneo de atorvastatina na dose de 10 mg com quinapril na dose de 80 mg não resultou em alterações significativas nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina.
O quinapril aumenta o risco de desenvolver leucopenia com o uso simultâneo de alopurinol, agentes citostáticos, imunossupressores, procainamida.
Medicamentos anti-hipertensivos, Analgésicos Narcóticos, medicamentos para anestesia geral aumentar o efeito anti-hipertensivo do quinapril.
Estrogênios, AINEs (incluindo inibidores seletivos da COX-2) enfraquecer o efeito anti-hipertensivo do quinapril devido à retenção de líquidos.
Além disso, em pacientes idosos, pacientes com preços BEC (incluindo receber terapia de medicamentos) ou em pacientes com função renal prejudicada uso concordante de AINES (incluindo inibidores selecionados da COX-2), com inibidores da ECA, incluindo quinapril, pode resultar em determinação da função renal, incluindo uma possível insuficiência renal aguda. O estado da função renal em pacientes que recebem AINEs e quinapril ao mesmo tempo deve ser monitorado regularmente.
Aplicação de ARA II, inibidores da ECA ou aliscireno pode levar a um bloqueio duplo da atividade do RAAS. Este efeito pode ser manifestado por diminuição da pressão arterial, hipercalemia e alterações na função renal (incluindo insuficiência renal aguda) em comparação com a monoterapia.
Não use simultaneamente quinapril com aliscireno e agentes contendo aliscireno ou com ARA II ou outras drogas inibidoras de RAAS (bloqueio duplo de RAAS):
- pacientes com diabetes mellitus ou com diabetes mellitus com envolvimento de órgãos-alvo (nefropatia diabética),
- pacientes com insuficiência renal (TFG) inferior a 60 ml / min / 1,73 m2),
- pacientes com hipercalemia (mais de 5 mmol / l),
- pacientes com ICC e hipertensão.
Drogas que causam depressão da função da medula óssea. aumentam o risco de neutropenia e/ou agranulocitose.
Com o uso simultâneo de inibidores da ECA e preparações de ouro (aurotiomalato de sódio, IV) um complexo de sintomas é descrito, incluindo rubor facial, náusea, vômito e diminuição da pressão arterial.
Pacientes que recebem concomitantemente terapia com inibidores enzimáticos mTOR (por exemplo, temsirolimus) ou inibidores da DPP-4 (sitagliptina, vildagliptina, alogliptina, saxagliptina, linagliptina) ou estramustina, pode estar em maior risco de desenvolver angioedema. Deve-se ter cuidado com o uso simultâneo desses medicamentos com a preparação de quinapril-SZ.
Tetraciclina e outras drogas que interagem com o magnésio. O uso simultâneo de tetraciclina com quinapril reduz a absorção de tetraciclina em cerca de 28-37% devido à presença de carbonato de magnésio como componente auxiliar da droga. Com a aplicação simultânea, a possibilidade de tal interação deve ser levada em consideração.
Lítio. Em pacientes que receberam simultaneamente preparações de lítio e inibidores da ECA, houve um aumento na concentração sérica de lítio e sinais de intoxicação por lítio devido ao aumento da excreção de sódio. O uso desses medicamentos ao mesmo tempo deve ser cauteloso, no tratamento, é indicada uma determinação regular da concentração de lítio no soro sanguíneo. A administração simultânea de diuréticos pode aumentar o risco de intoxicação por lítio.
Diuréticos. Com o uso simultâneo de quinapril com diuréticos, observa-se um aumento no efeito anti-hipertensivo (ver "instruções especiais").
Drogas que aumentam a concentração de potássio no soro sanguíneo. Se o paciente, ao quinapril, mostrando diaréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, triamterene ou etacrínico), preparações de potássio ou substitutos do sal, contendo potássio, em seguida, aplicação-las cuidado, sob o controle do teor de potásio no soro de sangue.
Etanol (bebidas que contêm álcool). Aumenta o efeito anti-hipertensivo do quinapril.
Hipoglicemiantes para administração oral e insulina. A terapia com inibidores da ECA às vezes é acompanhada pelo desenvolvimento de hipoglicemia em pacientes diabéticos que recebem insulina ou agentes hipoglicêmicos para administração oral. O quinapril aumenta o efeito dos agentes hipoglicêmicos para administração oral e insulina.
Outras drogas. Não foram detectados sinais de interação farmacocinética clinicamente significativa do quinapril com propranolol, hidroclorotiazida, digoxina ou cimetidina.
O uso de quinapril 2 vezes ao dia não afetou significativamente o efeito anticoagulante da varfarina com seu uso único (avaliado com base na PV).
O uso repetido simultâneo de atorvastatina na dose de 10 mg com quinapril na dose de 80 mg não resultou em alterações significativas nos parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da atorvastatina.
O quinapril aumenta o risco de desenvolver leucopenia com o uso simultâneo de alopurinol, agentes citostáticos, imunossupressores, procainamida.
Medicamentos anti-hipertensivos, Analgésicos Narcóticos, medicamentos para anestesia geral aumentam o efeito anti-hipertensivo do quinapril.
Estrogênios, AINEs (incluindo inibidores seletivos da COX-2) enfraquecem o efeito anti-hipertensivo do quinapril devido à retenção de líquidos.
Além disso, em pacientes idosos, pacientes com preços BEC (incluindo pacientes que recebem terapia de diuréticos) ou com função renal prejudicada, o uso concorrente de AINES (incluindo inibidores selecionados da COX-2) com inibidores da ECA, incluindo quinapril, pode resultar em determinação da função renal, incluindo uma possível insuficiência renal aguda. O estado da função renal em pacientes que recebem AINEs e quinapril ao mesmo tempo deve ser monitorado regularmente.
O uso de ARA II, inibidores da ECA ou aliscireno pode resultar em um bloqueio duplo da atividade do RAAS. Este efeito pode ser manifestado por diminuição da pressão arterial, hipercalemia e alterações na função renal (incluindo insuficiência renal aguda) em comparação com a monoterapia. Não use simultaneamente quinapril com aliscireno e agentes contendo aliscireno ou ARA II ou outras drogas inibidoras de RAAS (bloqueio duplo de RAAS) nas seguintes condições e doenças:
- diabetes mellitus com ou sem envolvimento de órgãos-alvo (nefropatia diabética),
- função renal prejudicada (TFGe <60 ml / min / 1,73 m2),
- hipercalemia (>5 mmol / l),
- ICC e hipertensão arterial.
Drogas que causam depressão da função da medula óssea aumentam o risco de neutropenia e/ou agranulocitose.
Com o uso simultâneo de inibidores da ECA e preparações de ouro (aurotiomalato de sódio, IV), um complexo de sintomas é descrito, incluindo rubor facial, náusea, vômito e diminuição da pressão arterial.
Pacientes que recebem concomitantemente terapia com inibidores enzimáticos mTOR (por exemplo, temsirolimus) ou inibidores da DPP-4 (gliptinas) ou estramustina podem estar em maior risco de desenvolver angioedema. Deve-se ter cuidado ao administrar esses medicamentos ao mesmo tempo com o medicamento Accupril (Oral)®.