Predian

Posologia

Adultos

A dose diária total pode variar de 40 a 320 mg. A dose deve ser ajustada de acordo com a resposta do indivíduo, começando com 40-80mg por dia e aumentando até que seja alcançado um controle adequado. Uma dose única não deve exceder 160 mg. Quando doses mais altas são necessárias, Predian deve ser tomado duas vezes ao dia e de acordo com as principais refeições do dia.

Em pacientes obesos ou aqueles que não mostram resposta adequada apenas a Predian, pode ser necessária terapia adicional.

Idoso

A depuração plasmática de Predian não é alterada em idosos e, portanto, pode-se esperar que os níveis plasmáticos no estado estacionário sejam semelhantes aos de adultos com menos de 65 anos. A experiência clínica em idosos até o momento mostra que Predian é eficaz e bem tolerado. No entanto, deve-se tomar cuidado ao prescrever sulfonilureias em idosos devido a um possível risco aumentado de hipoglicemia relacionado à idade.

Crianças

Predian, como em outras sulfonilureias, não é indicado para o tratamento do diabetes mellitus de início juvenil.

Modo de administração

Para uso oral.

Hipoglicemia

Este tratamento deve ser prescrito apenas se for provável que o paciente tenha uma ingestão regular de alimentos (incluindo café da manhã). É importante ter uma ingestão regular de carboidratos devido ao risco aumentado de hipoglicemia se uma refeição for realizada tardiamente, se uma quantidade inadequada de alimento for consumida ou se o alimento estiver com pouco carboidrato. É mais provável que ocorra hipoglicemia durante dietas de baixa caloria, após exercícios prolongados ou extenuantes, ingestão de álcool ou se estiver sendo usada uma combinação de agentes hipoglicêmicos.

Hipoglicemia pode ocorrer após a administração de sulfonilureias. Alguns casos podem ser graves e prolongados. A hospitalização pode ser necessária e a administração de glicose pode precisar continuar por vários dias.

É necessária uma seleção cuidadosa dos pacientes, da dose utilizada e instruções claras dos pacientes para reduzir o risco de episódios hipoglicêmicos.

Fatores que aumentam o risco de hipoglicemia :

- o paciente recusa ou (particularmente em idosos) é incapaz de cooperar

- desnutrição, refeições irregulares, pular refeições, períodos de jejum ou mudanças na dieta

- desequilíbrio entre exercício físico e ingestão de carboidratos

- insuficiência renal

- insuficiência hepática grave

- overdose de Predian

- certos distúrbios endócrinos: distúrbios da tireóide, hipopituitarismo e insuficiência adrenal

- administração concomitante de outros medicamentos.

Insuficiência renal e hepática

A farmacocinética e / ou farmacodinâmica de Predian pode ser alterada em pacientes com insuficiência hepática ou insuficiência renal grave. Um episódio hipoglicêmico que ocorre nesses pacientes pode ser prolongado, portanto, o tratamento apropriado deve ser iniciado.

Informação do paciente

Os riscos de hipoglicemia, juntamente com seus sintomas, tratamento e condições que predispõem ao seu desenvolvimento, devem ser explicados ao paciente e aos membros da família.

O paciente deve ser informado da importância de seguir os conselhos alimentares, de fazer exercícios regulares e de monitorar regularmente os níveis de glicose no sangue.

Controle de glicose no sangue ruim

O controle da glicose no sangue em um paciente que recebe tratamento antidiabético pode ser afetado por qualquer um dos seguintes: febre, trauma, infecção ou intervenção cirúrgica. Em alguns casos, pode ser necessário administrar insulina.

A eficácia hipoglicêmica de qualquer agente antidiabético oral, incluindo Predian, é atenuada ao longo do tempo em muitos pacientes. Isso pode ser devido à progressão na gravidade do diabetes ou a uma resposta reduzida ao tratamento. Esse fenômeno é conhecido como falha secundária, distinta da falha primária, quando uma substância ativa é ineficaz como tratamento de primeira linha. Ajuste adequado da dose e conformidade alimentar devem ser considerados antes de classificar o paciente como falha secundária.

Testes de laboratório

Recomenda-se a medição dos níveis de hemoglobina glicada (ou glicemia plasmática venosa em jejum) na avaliação do controle da glicose no sangue. O auto-monitoramento da glicose no sangue também pode ser útil.

O tratamento de pacientes com deficiência de G6PD com agentes sulfonilureia pode levar à anemia hemolítica. Deve-se ter cuidado em pacientes com deficiência de G6PD e uma alternativa não sulfonilureia deve ser considerada.

Predian não tem influência conhecida na capacidade de dirigir e usar máquinas. No entanto, os pacientes devem ser informados de que sua concentração pode ser afetada se o diabetes não for satisfatoriamente controlado, especialmente no início do tratamento.

Grupo farmacoterapêutico: sulfonamidas, derivados da uréia.

Código ATC: A10BB09

O prediano é uma substância ativa antidiabética hipoglicêmica da sulfonilureia que difere de outros compostos relacionados por um anel heterocíclico contendo N com uma ligação endocíclica.

Predian reduz os níveis de glicose no sangue, estimulando a secreção de insulina das células β das ilhotas de Langerhans. O aumento da insulina pós-prandial e da secreção de peptídeo C persiste após dois anos de tratamento.

Além dessas propriedades metabólicas, o Predian possui propriedades hemovasculares.

Efeitos na liberação de insulina

Nos diabéticos tipo 2, Predian restaura o primeiro pico de secreção de insulina em resposta à glicose e aumenta a segunda fase da secreção de insulina. Um aumento significativo na resposta à insulina é observado em resposta à estimulação induzida por uma refeição ou glicose.

Propriedades hemovasculares :

Predian diminui a microtrombose por dois mecanismos que podem estar envolvidos em complicações do diabetes :

- uma inibição parcial da agregação e adesão plaquetária, com uma diminuição nos marcadores de ativação plaquetária (beta tromboglobulina, tromboxano B₂),

- uma ação sobre a atividade fibrinolítica vascular do endotélio com um aumento na atividade do tPA.