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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 06.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Como agente de repigmentação tópica em vitiligo, em conjunto com doses controladas de ultravioleta A (320-400 nm) ou luz solar.
Administração
A loção é aplicada a uma área bem definida de vitiligo pelo médico e a área é exposta a um crédito adequado de UVA. O tempo de exposição inicial deve ser conservador e não exceder o que se prevê ser metade da dose mínima de eritema. Os intervalos de tratamento devem ser regulados pela resposta do eritema; geralmente uma vez por semana é recomendado ou com menos frequência, dependendo dos resultados. As mãos e dedos da pessoa que aplica o medicamento devem ser protegidos por luvas ou berços para evitar fotossensibilização e possíveis queimaduras.
A pigmentação pode começar após algumas semanas, mas a repigmentação significativa pode exigir 6 a 9 meses de tratamento. Pode ser necessário um novo tratamento periódico para reter todo o novo pigmento. O vitiligo idiopático é reversível, mas não igualmente reversível em todos os pacientes. O tratamento deve ser individualizado. A repigmentação variará em integridade, tempo de início e duração. A repigmentação ocorre mais rapidamente em áreas carnudas, como rosto, abdômen e nádegas, e menos rapidamente em áreas menos carnudas, como o dorso das mãos ou pés.
- Pacientes exibindo reações idiossincráticas a compostos de psoraleno ou um histórico de reações de sensibilidade a eles.
- Pacientes exibindo melanoma ou com histórico de melanoma.
- Pacientes exibindo carcinoma invasivo da pele em geral.
- Pacientes com doenças de fotosensibilidade, como porfiria, lúpus eritematoso agudo, xeroderma pigmentoso, etc.
- Crianças menores de 12 anos desde estudos clínicos para determinar a eficácia e segurança do tratamento nessa faixa etária não foram realizadas.
AVISO
Queimaduras na pele
Queimaduras graves na pele devido ao UVA ou à luz solar (mesmo através do vidro da janela) podem resultar se o cronograma de exposição recomendado for excedido e / ou cobertura protetora ou filtros solares não forem usados. O formação de bolhas na pele às vezes encontrada após a exposição aos raios UV geralmente cura sem complicações ou cicatrizes. (Farrington Daniels, Jr., M.D., comunicação pessoal). A cobertura adequada da área de aplicação ou de um protetor solar tópico deve seguir a exposição terapêutica ao UVA.
Carcinogenicidade
Estudos em animais
Foi relatado que o metoxsaleno tópico é um fotocarcinogênio potente em certas cepas de camundongos. (Pathak et al 1959)5.
Estudos humanos
Nenhum de nossos pesquisadores clínicos relatou câncer de pele como uma complicação do tratamento tópico para vitiligo. No entanto, recomenda-se que seja tomado cuidado quando o paciente estiver de pele clara, tiver histórico de tratamento prévio com UV de alcatrão de carvão ou tiver radiação ionizante ou compostos de arsênico tomados. Esses pacientes que subsequentemente têm tratamento oral com psoraleno - UVA (PUVA) têm um risco aumentado de desenvolver câncer de pele.
Terapia concomitante
Cuidados especiais devem ser exercidos no tratamento de pacientes que estão recebendo terapia concomitante (topicamente ou sistemicamente) com agentes fotossensibilizantes conhecidos, como antralina, derivados de alcatrão de carvão ou alcatrão de carvão, griseofulvin, fenotiazinas, ácido nalidíxico, salicilililídeos halogenados (sabonetes bacteriostáticos) sulfonamidas, tetraciclinas, tiazidas e certos corantes orgânicos de coloração, como o azul de metileno, azul de toluidina, rosa bengala, e laranja metil.
REFERÊNCIAS
5). Pathak, M.A .; Daniels, F .; Hopkins, C.E .; Fitzpatrick, T.B .: Carcinogênese ultravioleta em ratos albinos e pigmentados que recebem furocumarinas: psoralenos e 8-metoxipsoraleno, Nature, 183, pp. 728-730 (1959).
PRECAUÇÕES
Este produto deve ser aplicado apenas em pequenas lesões bem definidas e, de preferência, em lesões que podem ser protegidas por roupas ou filtro solar da exposição subsequente ao UVA radiante. Se este produto for usado para tratar o vitiligo do rosto ou das mãos, ser muito enfático ao instruir o paciente a manter as áreas tratadas protegidas da luz pelo uso de roupas de proteção ou agentes de proteção solar. A área de aplicação pode ser altamente fotossensível por vários dias e pode resultar em ferimentos graves por queimadura se expostos a UV ou luz solar adicionais.
Carcinogênese
Vejo AVISO Seção.
Categoria de gravidez C
Não foram realizados estudos de reprodução animal com metoxsaleno tópico. Também não se sabe se o metoxsaleno pode causar danos fetais quando usado topicamente em uma mulher grávida ou afetar a capacidade reprodutiva. Não se sabe até que ponto, se houver, o metoxsaleno tópico é absorvido sistemicamente. O metoxsaleno tópico deve ser usado em mulheres somente quando claramente indicado.
Mães de enfermagem
Não se sabe se o metoxsaleno tópico é absorvido ou excretado no leite humano. Recomenda-se cautela quando o metoxsaleno tópico é usado em uma mãe que amamenta.
Uso pediátrico
Segurança e eficácia em crianças com menos de 12 anos de idade não foram estabelecidas.
Reações adversas sistêmicas não foram relatadas. A reação adversa mais comum são queimaduras graves da área tratada, desde superexposição até UVA, incluindo luz solar. O TRATAMENTO DEVE SER INDIVIDUALIZADO. A formação de bolhas menores na pele não é uma contra-indicação para tratamento posterior e geralmente cura sem incidentes. O tratamento seria o padrão para a terapia de queimadura. Desde 1953, muitos estudos demonstraram a segurança e a eficácia do metoxsaleno tópico e do UVA no tratamento do vitiligo quando usado conforme as instruções. (Lerner, A.B., et al., 1953)6 (Fitzpatrick, T.B., et al., 1966)7 (Fulton, James F. et al, 1969)8
Isso não se aplica ao uso tópico. No caso improvável de ingestão da loção, devem ser seguidos procedimentos padrão para envenenamento, incluindo lavagem gástrica. A proteção contra UVA ou luz do dia por horas ou dias também seria necessária. O paciente deve ser mantido em uma sala escura.
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