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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 03.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Cápsulas de oxsoralen-Ultra com 10 mg de metodxsalen cada (8-metoxipsoraleno) estão disponíveis em cápsulas verdes de gelatina macia em branco Garrafas de plástico de 50 (NDC 0187-0650-42), com VRX em um lado do Cápsula e 650 impressos do outro lado.
Compre a 25 ° C (77 ° F); Excursões até 15 ° C - 30 ° C (59 ° F - 86 ° F).
Feito para: Valeant Pharmaceuticals North America LLC, Bridgewater, NJ 08807 EUA. Por: Heritage Pharma Labs Inc.East Brunswick, NOVO JERSEY 08816, EUA. Revisado: fevereiro de 2015
Fotocemoterapia (metoxsaleno com UVA de ondas longas Radiação) é para o controle sintomático de pesado, indisciplinado Desativação da psoríase que não responde adequadamente a outras formas de terapia e se o diagnóstico foi apoiado por biópsia. O metoxsaleno deve ser administrado apenas em conjunto com um esquema de doses controladas de longo prazo Acene a radiação ultravioleta.
CUIDADO: Oxsoralen-Ultra é uma nova dose forma de metoxsaleno. Essa nova forma de administração de metoxsaleno mostra claramente maior biodisponibilidade e período de fotossensibilização anterior do que antes formas de dosagem metodxsal. Todos devem determinar o dose fototóxica mínima (MPD) e tempo de pico fototóxico após o medicamento Administração antes do início da fotoquimioterapia com esta forma de dosagem. Humano estudos de biodisponibilidade têm a seguinte dose de medicamento e as instruções de gerenciamento devem ser usadas apenas como orientação.
Terapia com psoríase
1.máx
Pacientes idosos geralmente devem ser iniciados no nível baixo Fim da dose recomendada pelo peso corporal e monitorada de perto durante Terapia com PUVA. Embora a experiência clínica não tenha diferenças Reação entre pacientes idosos e mais jovens, uso de metoxsaleno em idosos As pessoas podem ser afetadas pela presença ou doenças existentes.
2nd. EXPOSIÇÃO INFANT: a energia inicial de exposição ao UVA O nível e o tempo de exposição correspondente são determinados pela pele do paciente Propriedades para queimaduras solares e curtimento, como se segue :
Quando o MPD terminar, comece com ½ MPD .
Instruções adicionais para dosagem de medicamentos são as seguintes:
- Variação de peso: se o peso de um paciente muda durante o tratamento para que ele / ela caia em um peso adjacente Área / categoria de dose, normalmente não é necessária alteração na dose de metodxsaleno. No entanto, se o médico acredita que uma mudança de peso é suficientemente grande para alterar a dose do medicamento, depois um ajuste durante a exposição ao UVA deve ser feito.
- Dose / semana: o número de doses por semana methodxsalen as cápsulas são determinadas pelo cronograma do paciente para exposição ao UVA. Em nenhum O caso deve ser administrado mais de uma vez a cada dois dias, porque a extensão total das reações fototóxicas pode não ocorrer até 48 horas depois qualquer exposição.
- Aumento da dose: a dose pode ser aumentada em 10 mg. depois o décimo quinto tratamento nas condições descritas na Seção XI.B.4.B .
Especificações e informações da fonte de radiação Uva
Uniformidade da irradiância
As seguintes especificações devem estar com o Janela do detector mantida em um plano vertical :
- Variação vertical: para leituras em todos os pontos o eixo central vertical da câmara (até 15 cm do topo e abaixo), o valor mais baixo não deve ser inferior a 70% do valor mais alto Lendo.
- Variação horizontal: em qualquer horizontal específica portanto, o menor valor medido deve ser pelo menos 80% do maior valor medido exceto os 3 cm periféricos da sala de tratamento do paciente.
Recursos de segurança do paciente
Os seguintes recursos de segurança devem estar disponíveis: (1) Proteção contra riscos elétricos: Todos os dispositivos devem ser aterrados e corresponder regulamentos elétricos aplicáveis. O paciente ou operador não deve ser capaz toque em todas as peças elétricas vivas. Deve ser uma proteção de fechamento da terra. (2) Blindagem protetora das lâmpadas: o paciente não deve poder vir Contato com as lâmpadas nuas. No caso de uma quebra da lâmpada, o paciente deve não ser exposto a componentes defeituosos da lâmpada. (3) Trilhos manuais e suportes manuais: Suporte apropriado deve estar disponível para o paciente. (4) Vista do paciente Janela: uma janela que bloqueia os raios UV deve ser fornecida para visualizar o paciente durante o tratamento. (5) Porta e parafuso: os pacientes devem ser capazes Porta por dentro com pouca pressão na porta. (6) piso antiderrapante : O piso deve ser antiderrapante. (7) Termorregulação: ar suficiente fluxo deve ser fornecido para segurança e conforto do paciente, limitação de temperatura dentro do refrigerador UVA a cerca de 8 ° F. (100 ° F) : O aparelho de irradiação deve estar equipado com um temporizador automático que o Exposição no final de um intervalo de tempo predefinido. (9) Dispositivo de alarme do paciente: Um dispositivo de alarme dentro da câmara de radiação UVA deve ser usado para o paciente para ativação de emergência. (10) Etiqueta de perigo: a unidade deve ter uma rótulo exibido com destaque, com a seguinte redação:
Radiação ultravioleta PERIGOSA Siga o seu médico Instruções - O não uso de óculos de segurança pode levar a lesões oculares.
Medições de dosimetria de exposição ao UVA
A exposição máxima à radiação ou intensidade de radiação (dentro de ± 15 Porcentagem) do UVA administrado ao paciente (320-400 nm) deve ser determinado por pode ser lido com um radiômetro adequado calibrado em joules / cm² ou mW / cm²;. Na ausência de um do Nacional Bureau of Standards, o sistema deve usar um detector corrigido para um cosseno resposta espacial. A frequência de uso e recalibração desse radiômetro para uma câmara de radiação UVA específica deve ser especificada pelo fabricante porque a dose de UVA (exposição) é determinada pelo projeto do radiador o número de lâmpadas e a idade da lâmpada. Quando a irradiância é medida, o o status do radiômetro em mW / cm² é usado para calcular o tempo de exposição em minutos entregar o UVA necessário em joules / cm e sup2; para um paciente no dispositivo de radiação UVA Armário. A equação é:
Tempo de exposição (minutos) = Dose desejada de UVA (J / cm e sup2;) / 0,06 x irradiância (mW / cm²)
A superexposição ao erro humano deve ser minimizada por Uso de um controle automático preciso de tempo definido pelo operador e controlado por excitação e desligamento da lâmpada de radiação UVA. Tempo O intervalo de calibração do dispositivo deve ser especificado pelo fabricante. Seguro Os sistemas devem ser incluídos para minimizar a possibilidade de fornecer UVA Exposição que exceda a dose prescrita se o temporizador ou radiômetro deve ser a culpa.
Distribuição de saída espectral UVA
As distribuições espectrais das lâmpadas devem ser com as seguintes especificações:
Máx.
Protocolo de tratamento de Puva
Introdução
O Oxsoralen-Ultra® As cápsulas atingem sua biodisponibilidade máxima em 1½ a 2 horas após o Ingestão.
Em média, o nível sérico é atingido com oxsoralen-ultra é o dobro do que o 8-MOP recebido (anteriormente oxsoralen) e atinge seu pico Concentração em menos de ½ o tempo das 8 cápsulas MOP.
Como resultado, o valor médio MED J / cm² para o oxsoralen ultra As cápsulas são muito menores do que as necessárias para 8-MOP (Levins et al., 1984 e comunicação privada1).
Os estudos de fotosensibilidade mostram um tempo menor sensibilidade à luz de pico de 1,5 a 2,1 horas vs. 3,9 a 4,25 horas para regular cápsulas metoxsal.
Exposição inicial : a exposição inicial ao UVA deve realizado de acordo com as diretrizes apresentadas anteriormente em IX., Psoríase Terapia, terapia inicial com dose de medicamento e primeira exposição.
Fase de compensação : Recomendações específicas para pacientes O tratamento é o seguinte:
- TIPOS DE PELE I, II e III. Pacientes com tipos de pele I, II e III podem ser tratados 2 ou 3 vezes por semana. A exposição ao UVA pode ser mantida constante ou aumentado em até 1,0 joules / cm para cada tratamento, de acordo com o Resposta do paciente. Se uma aparência de eritema, no entanto, não aumente o tempo de exposição até Erythem se dissolver. A grave e extensão do eritema do paciente pode usado para determinar se a próxima exposição é reduzida, omitida ou mantido na dose anterior. Por favor consulte Efeitos colaterais - Seção para informação adicional.
- TIPOS DE PELE IV, V e VI. Pacientes com tipos de pele IV, V e VI podem ser tratados 2 ou 3 vezes por semana. A exposição ao UVA pode ser mantida constante ou aumentado em até 1,5 joules / cm & sup2; com todo tratamento, exceto eritema ocorrer. Se uma aparência de eritema, siga as acima no Procedimento para pacientes com pele dos tipos I, II e III .
- PSORIASE ERITRODÉRMICA. Pacientes com eritroderma a psoríase deve ser tratada com atenção especial devido ao exposto acima O eritema pode obscurecer observações de possíveis fatores fototóxicos relacionados ao tratamento Eritema. Esses pacientes podem ser tratados como Tipo I 2 ou 3 vezes por semana Paciente.
- SITUAÇÕES DIVERSAS :
- Se não houver reação após um total de 10 tratamentos, a exposição da energia UVA pode ser aumentada em 0,5-1,0 joules adicionais / cm² acima dos aumentos incrementais anteriores para cada tratamento. (Exemplo: um paciente cuja dose de exposição é aumentada em 1,0 joules / cm e sup2; agora pode ter tudo latas subsequentes aumentaram 1,5-2,0 joules / cm².)
- Se não houver resposta mínima ou mínima, depois 15 tratamentos, a dose de metoxsaleno pode ser aumentada em 10 mg (um único Aumento da dose). Essa dosagem aumentada pode ser continuada para o resto o curso do tratamento não deve ser excedido.
- se um paciente perder o tratamento, o tempo de exposição ao UVA de o próximo tratamento não deve ser aumentado. Se houver mais de um tratamento perdido, reduza a exposição em 0,5 joules / cm & sup2; para todo tratamento..
- Se as extremidades inferiores não responderem tão bem quanto o resto do corpo e não mostra eritema, cobre todas as outras áreas do corpo e dá 25% da presente dose de exposição como exposição adicional à mais baixa Extremidade. Essa exposição adicional às extremidades inferiores deve ser mesmo que um eritema se desenvolva nesses pontos.
- psoríase não responsiva: quando um paciente generaliza a psoríase não responde ou se a condição parece piorar O tratamento deve ser a possibilidade de uma reação fototóxica generalizada considerar. Isso pode ser confirmado melhorando a seguinte condição interrompa temporariamente esta terapia por duas semanas. Se não houver melhoria ocorre durante a interrupção do tratamento, pode ser paciente como Erros de tratamento.
Plano de exposição alternativo
Como alternativa ao aumento da exposição ao UVA para todos O tratamento pode ser seguido no seguinte cronograma; esse cronograma pode ser o Número total de joules / cm e sup2; do paciente durante todo o curso do Terapia.
- Aumento incremental na exposição ao UVA em todos os pacientes pode variar de 0,5 a 1,5 joules / cm e sup2; de acordo com a reação do paciente Terapia.
- depois de atingir a compensação do nível 2 (consulte a tabela 2) e o paciente progride adequadamente, a dose de UVA é mantida constante. Esta dosagem é mantido até que a compensação do grau 4 seja alcançada.
- se a taxa de compensação diminuir significativamente, a exposição a dosagem pode ser aumentada com cada tratamento (0,1-1,5 joules / cm e sup2;) até a classe 3 compensação e uma taxa de progresso satisfatória. A exposição ao UVA é mantido constante novamente até que a compensação da classe 4 seja alcançada. Esses aumentos podem ser usados mesmo que a taxa de compensação entre o grau 3 e o grau diminua significativamente - 4 respostas. No entanto, a possibilidade de uma reação fototóxica deve ser considerado; Vejo psoríase não atraente, acima.
- Em resumo, esse cronograma lança facilmente as etapas (Joule / cm & sup2;) da dose de UVA, mas limita esses aumentos aos períodos em que o paciente não responde adequadamente. Caso contrário, a exposição ao UVA é mantida na dose eficaz mais baixa.
Fase de manutenção
O objetivo do tratamento de manutenção é manter o paciente o mais livre de sintomas possível com a menor exposição ao UVA.
1. Horário de EXPOSIÇÕES: Quando os pacientes atingem 95 Compensação percentual ou resposta de grau 4 (Tabela 2), você pode ser colocado no seguindo os planos de manutenção (M1 - M4), um após o outro. É recomendado isso todo plano de manutenção deve ser seguido para pelo menos 2 tratamentos (a menos que ocorre um eritema ou tocha de psoríase, neste caso veja (2a) e (2b) abaixo).
Planos de manutenção
M-uma vez / semana
M - uma vez / 2 semanas
M-uma vez / 3 semanas
M-P. R. N. (D.H. para tochas)
2nd. DURAÇÃO DE EXPOSIÇÃO: Exposição UVA para o o primeiro tratamento de manutenção de qualquer programação (exceto M4, conforme mencionado abaixo) é esse como o último tratamento do paciente de acordo com o cronograma anterior. Para Tipos de pele I-IV, no entanto, recomenda-se que a dose máxima de UVA durante os tratamentos de manutenção não devem exceder o seguinte:
Tipo de pele | Historv | Joules recomendados / cm e sup2; |
I | sempre queime, nunca se bronzear (pacientes com psoríase eritrodérmica devem ser classificados como tipo I para determinar a dose de UVA.) | 0,5 J / cm² |
II | sempre queime, mas às vezes bronzeado | 1,0 J / cm² |
III | Às vezes queime, mas sempre bronzeado | 1,5 J / cm² |
IV | Nunca queime, sempre bronzeado | 2,0 J / cm² |
Tipo de pele | Exame médico | Joule / cm² |
V* | Moderadamente pigmentado | 2,5 J / cm² |
VI * | Preto | 3,0 J / cm² |
(* Pacientes com pigmentação natural deste tipo devem ser classificado em uma categoria de tipo de pele mais baixa se a história de queimaduras solares for assim mostrar.) |
Quando o paciente desenvolve eritema ou novas lesões de psoríase proceda da seguinte maneira: a. Eritema: o bronzeado do paciente durante a terapia de manutenção e a dose limite de eritema pode diminuir gradualmente. Se manutenção Os tratamentos produzem um eritema significativo, que deve ser a exposição ao UVA diminuiu 25% até que outros tratamentos não produzam mais eritema. b. Psoríase: quando o paciente desenvolve novas áreas de psoríase durante Terapia de manutenção (mas ainda é classificada como grau 4) a exposição ao UVA pode ser aumentada em 0,5-1,5 Joules / cm & sup2; com todo tratamento; isto é adequado para todos os tipos de pacientes. Esses aumentos continuarão até a psoríase é controlada e o paciente fica claro novamente. O a exposição administrada quando esta câmara de compensação é alcançada deve ser para outras pessoas Tratamento de manutenção.
3o. FACKAGING DURANTE A MANUTENÇÃO : Se o paciente Tochas durante o tratamento de manutenção (ou seja,., desenvolve psoríase em mais de 5 Porcentagem das áreas originalmente envolvidas do corpo), sua manutenção O plano de tratamento pode ser alterado para manutenção ou limpeza prévia Horário. O paciente pode ser mantido em até 95% de acordo com sua programação.. Se o plano original de tratamento de manutenção não puder psoríase, o cronograma pode ser alterado para um regime mais frequente. Se uma tocha ocorre menos de 6 semanas após o último tratamento, 25% do máximo Exposição durante a fase de compensação com o cronograma de compensação recebido durante a fase de compensação, pode ser usado e depois com o cronograma de limpeza com antecedência para este paciente. (Em 95% limpeza, siga a manutenção regular até que o cronograma de manutenção ideal seja destinado ao paciente.) Se mais de 6 semanas desde a última foi administrado tratamento para tratar pacientes como se você estivesse iniciando o tratamento. como as doses de exposição são afetadas porque seu limite pode ter eritema reduza.max. - um pouco menos de caspa e / ou eritema
Tipos de pele | Joule / cm² / tratamento |
I | 12 |
II | 14 |
III | 18 |
IV | 22 |
5-20 | |
2 Melhoria significativa - achatamento parcial de todas as escalonamentos sem placas e menos eritema | 20-50 |
3 Melhoria significativa - achatamento quase completo de todas as placas, mas os limites das placas ainda são perceptíveis | 50-95 |
4 limpeza; achatamento completo de placas, incluindo bordas; placas podem ser delineadas por pigmentação | 95 |
- Pacientes com reações idiossincráticas ao psoral Conexão.
- Pacientes com um histórico específico de sensibilidade à luz As condições da doença não devem iniciar a terapia com metoxsaleno, exceto em condições especiais Mudança. As doenças associadas à sensibilidade à luz incluem lúpus eritematoso, porfiria cutânea tarda, protoporfiria eritropoiética porfiria variegate, xeroderma pigmentoso e albinismo.
- Pacientes com melanoma ou com histórico de melanoma.
- Pacientes com carcinoma espinocelular invasivo.
- Pacientes com aphakia, por causa do significativo aumento do risco de danos causados por falta de lentes.
AVISO
A pele queima
Queimaduras graves na pele devido ao UVA ou à luz solar (até através do vidro da janela) se o cronograma de exposição recomendado for excedido e / ou revestimentos ou filtros solares não são usados. A formação de bolhas do Pele que às vezes aparece após a exposição aos raios UV geralmente cura sem Complicação ou cicatrização. (Farrington Daniels, Jr, M.D., pessoal Comunicação). Cobertura adequada da área de aplicação ou tópica O filtro solar deve seguir a exposição terapêutica ao UVA.
Carcinogênio
Teste de animais
O método tópicoxsalen foi é relatado que certas cepas do mouse são um forte fotocarcinogênio. (Pathak et al 1959)5.
Estudos humanos
Nenhum de nossos pesquisadores clínicos relatou câncer de pele como uma complicação do tratamento tópico do vitiligo. No entanto, recomenda-se ter cautela quando o paciente de pele clara, tem um histórico de tratamento UV anterior com alcatrão de carvão ou teve ionização Radiação ou compostos de arsênico tomados. Pacientes que são subsequentemente orais psoralen - O tratamento com UVA (PUVA) é um risco aumentado para o desenvolvimento da pele Câncer.
Terapia de acompanhamento
Cuidados especiais devem ser tomados no tratamento de pacientes que receber terapia simultânea (tópica ou sistêmica) com as conhecidas fotossensibilizadores como antralina, alcatrão de carvão ou derivados de alcatrão de carvão, griseofulvina, fenotiazina, ácido nalidíxico, salicilanilidas halogenadas (bacteriano Sabonetes), sulfonamidas, tetraciclinas, tiazidas e certas cores orgânicas Corantes como azul de metileno, azul de toluidina, rosa bengala e laranja de metila.
REFERÊNCIAS
5). Pathak, M.Ein.; Daniels, F .; Hopkins, C.E .; Fitzpatrick, T.B .: Carcinogênese ultravioleta em albinos e camundongos pigmentados. furocumarina: psoralens e 8-metoxipsoraleno, Nature, 183, pp. 728-730 (1959).
PRECAUÇÕES
Este produto deve ser usado apenas em pequenos e bem definidos Lesões e de preferência em lesões causadas por roupas ou a Protetor solar antes da exposição subsequente ao UVA radiante. Quando este produto está acostumado tratar o vitiligo do rosto ou das mãos, ser muito enfático ao instruir o paciente proteger as áreas tratadas da luz por roupas de proteção ou Protetor solar. A área de aplicação pode ser muito sensível à luz por vários dias e pode causar queimaduras graves se você estiver exposto a raios UV adicionais ou luz do sol.
Carcinogênese
Veja a seção AVISO.
Categoria de gravidez C
Não foram realizados estudos de reprodução animal metoxsaleno tópico. Também não se sabe se o metoxsaleno pode causar fetal Os danos tópicos ao uso de uma mulher grávida ou afetam a capacidade reprodutiva. Não se sabe até que ponto, se disponível, o método tópico é absorvido sistemicamente. O metodxsaleno tópico só deve ser usado em mulheres se isso for claramente indicado.
Mães que amamentam
Não se sabe se o metoxsaleno tópico é absorvido ou excretado no leite materno. Deve-se ter cuidado quando o metodxsalen tópico é usado em uma mãe que amamenta.
Uso pediátrico
Segurança e eficácia em crianças menores de 12 anos Os anos não foram determinados.
Efeitos colaterais
Methoxsalen
O efeito colateral mais comumente relatado do metoxsaleno sozinho é náusea, que ocorre em cerca de 10% de todos os pacientes. Este O efeito pode ser minimizado ou evitado instruindo o paciente methodxsalen no leite ou nos alimentos, ou para dividir a dose em duas porções cerca de meia hora de intervalo. Outros efeitos incluem nervosismo, insônia e depressão.
Terapia combinada com metoxsaleno / uva
- PRURITUS: Este efeito colateral ocorre em aprox. 10% de todos os pacientes. Na maioria dos casos, o prurido pode ser aliviado com frequência Uso de plastificantes leves ou outros agentes tópicos; lata de prurido mais pesada requer tratamento sistêmico. Se o prurido não responder a essas medidas proteger áreas pruríticas de mais exposição ao UVA até que a condição seja resolvida. Se o prurido persistente for generalizado, o tratamento com UVA deve ser interrompido até a coceira desaparecer.
- ERITHEM : Eritema leve e temporário após 24-48 horas após a terapia com PUVA é uma reação esperada e indica que é terapêutica Ocorreu interação entre metoxsaleno e UVA. Cada área com moderada O eritema (maior que o grau 2 - veja a tabela 1 para o eritemato) deve ser blindado durante as exposições subsequentes de UVA até que o eritema se dissolva. Eritema maior que o grau 2, que ocorre dentro de 24 horas após o tratamento com UVA pode sinalizar uma combustão potencialmente pesada. O eritema pode piorar nas próximas 24 horas, uma vez que a ponta é característica da reação do eritema ocorre 48 horas ou mais tarde após tomar methodxsal. O paciente deveria protegido de outras exposições de UVA e luz solar e deve ser monitorado apertado.
- DIFERENÇAS IMPORTANTES ENTRE PUVA-ERYTHING E FOGO DO SOL: A inflamação induzida por PUVA difere da queimadura solar ou fototerapia com UVB de várias maneiras. A porcentagem de transmissão de UVB varia entre 0% e 34% através da pele durante o UVA varia entre 1% e 80% da transmissão; assim UVA transferido para uma porcentagem maior através da pele. (Diffey, 198222). As lesões de DNA induzidas pelo PUVA diferem muito da timina induzida por UV Dimere e pode levar à reticulação do DNA. Essa lesão de DNA pode ser mais problemática para a célula porque a reticulação é mais mortal e produtos fotográficos de DNA para uso oral podem ser substratos "novos" ou desconhecidos para enzimas de reparo do DNA. Síntese de DNA é também suprimido por mais tempo após o PUVA. O curso temporal do eritema atrasado é diferente com PUVA e possivelmente não com os mediadores habituais em queimaduras solares. A vermelhidão induzida por puva só pode começar após 24 horas se a UVB tiver eritema já atingiu o pico. A curva dose-resposta do eritema também é mais acentuada PUVA. Comparado a doses igualmente eritemogênicas de UVB, a histológica Alterações induzidas pelo PUVA mostram mais danos nos vasos da pele e uma duração mais longa de anormalidades epidérmicas e dérmicas.
- OUTROS EFEITOS SECUNDÁRIOS : às AUTORIDADES relatadas edema, tontura, dor de cabeça, mal-estar, depressão, hipopigmentação, vesiculação e formação de bolhas, erupção cutânea inespecífica, herpes simplex, miliaria, urticária, Foliculite, distúrbios gastrointestinais, sensibilidade da pele, cãibras nas pernas, Hipotensão e expansão da psoríase.
Interações com MEDICAMENTOS
Veja a seção AVISO.
Methoxsalen
O efeito colateral mais comumente relatado do metoxsaleno sozinho é náusea, que ocorre em cerca de 10% de todos os pacientes. Este O efeito pode ser minimizado ou evitado instruindo o paciente methodxsalen no leite ou nos alimentos, ou para dividir a dose em duas porções cerca de meia hora de intervalo. Outros efeitos incluem nervosismo, insônia e depressão.
Terapia combinada com metoxsaleno / uva
- PRURITUS: Este efeito colateral ocorre em aprox. 10% de todos os pacientes. Na maioria dos casos, o prurido pode ser aliviado com frequência Uso de plastificantes leves ou outros agentes tópicos; lata de prurido mais pesada requer tratamento sistêmico. Se o prurido não responder a essas medidas proteger áreas pruríticas de mais exposição ao UVA até que a condição seja resolvida. Se o prurido persistente for generalizado, o tratamento com UVA deve ser interrompido até a coceira desaparecer.
- ERITHEM : Eritema leve e temporário após 24-48 horas após a terapia com PUVA é uma reação esperada e indica que é terapêutica Ocorreu interação entre metoxsaleno e UVA. Cada área com moderada O eritema (maior que o grau 2 - veja a tabela 1 para o eritemato) deve ser blindado durante as exposições subsequentes de UVA até que o eritema se dissolva. Eritema maior que o grau 2, que ocorre dentro de 24 horas após o tratamento com UVA pode sinalizar uma combustão potencialmente pesada. O eritema pode piorar nas próximas 24 horas, uma vez que a ponta é característica da reação do eritema ocorre 48 horas ou mais tarde após tomar methodxsal. O paciente deveria protegido de outras exposições de UVA e luz solar e deve ser monitorado apertado.
- DIFERENÇAS IMPORTANTES ENTRE PUVA-ERYTHING E FOGO DO SOL: A inflamação induzida por PUVA difere da queimadura solar ou fototerapia com UVB de várias maneiras. A porcentagem de transmissão de UVB varia entre 0% e 34% através da pele durante o UVA varia entre 1% e 80% da transmissão; assim UVA transferido para uma porcentagem maior através da pele. (Diffey, 198222). As lesões de DNA induzidas pelo PUVA diferem muito da timina induzida por UV Dimere e pode levar à reticulação do DNA. Essa lesão de DNA pode ser mais problemática para a célula porque a reticulação é mais mortal e produtos fotográficos de DNA para uso oral podem ser substratos "novos" ou desconhecidos para enzimas de reparo do DNA. Síntese de DNA é também suprimido por mais tempo após o PUVA. O curso temporal do eritema atrasado é diferente com PUVA e possivelmente não com os mediadores habituais em queimaduras solares. A vermelhidão induzida por puva só pode começar após 24 horas se a UVB tiver eritema já atingiu o pico. A curva dose-resposta do eritema também é mais acentuada PUVA. Comparado a doses igualmente eritemogênicas de UVB, a histológica Alterações induzidas pelo PUVA mostram mais danos nos vasos da pele e uma duração mais longa de anormalidades epidérmicas e dérmicas.
- OUTROS EFEITOS SECUNDÁRIOS : às AUTORIDADES relatadas edema, tontura, dor de cabeça, mal-estar, depressão, hipopigmentação, vesiculação e formação de bolhas, erupção cutânea inespecífica, herpes simplex, miliaria, urticária, Foliculite, distúrbios gastrointestinais, sensibilidade da pele, cãibras nas pernas, Hipotensão e expansão da psoríase.
induzir emese no caso de sobredosagem com metoxsaleno e mantenha o paciente em uma sala escura por pelo menos 24 horas. Emese é o máximo vantajoso nas primeiras 2 a 3 horas após tomar methodxsalen, porque neste ponto, os níveis máximos de sangue são atingidos.