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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 14.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Comprimidos brancos redondos de marca dupla com um entalhe divisor no meio dos dois lados e uma impressão na parte superior, respectivamente: “2,5”, “5”, “10” e “20”.
Hipertensão arterial, insuficiência cardíaca crônica (como ferramenta auxiliar com eficiência insuficiente de diuréticos que economizam potássio ou, se necessário, em combinação com medicamentos para meio período), infarto agudo do miocárdio com indicadores cardiovasculares estáveis (pacientes com indicadores hemodinâmicos estáveis com um AD acima de 100 mm boca. Arte., níveis séricos de creatinina abaixo de 177 μmol / L (2 mg / dl) e proteinúria inferiores a 500 mg / dia), além do tratamento padrão do infarto do miocárdio, preferencialmente em combinação com nitratos.
Внутрь, как правило, однократно утром, независимо от приема пищи, запивая достаточным объемом жидкости (например стаканом воды).
Артериальная гипертензия: начальная доза — 5 мг/сут, утром. Подбор дозы проводят до достижения оптимального АД. Не следует увеличивать дозу препарата ранее чем через 3 нед. Обычно поддерживающая доза — 10–20 мг 1 раз в сутки. Допускается прием в разовой дозе — 40 мг 1 раз в сутки.
При дисфункции почек, сердечной недостаточности, непереносимости отмены диуретиков, гиповолемии и/или дефиците соли (например в результате рвоты, диареи или терапии диуретиками), тяжелой или реноваскулярной гипертензии, а также для пожилых пациентов требуется низкая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки утром.
Сердечная недостаточность (возможно применение в сочетании с диуретиками и препаратами наперстянки): начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки утром. Поддерживающую дозу подбирают поэтапно, увеличивая дозу на 2,5 мг. Увеличение дозы производят медленно, в зависимости от индивидуального ответа пациента. Интервал между увеличениями дозы должен составлять не менее 2, желательно 4 нед. Максимальная доза — 35 мг.
Острый инфаркт миокарда при стабильных гемодинамических показателях (следует назначать в дополнение к нитратам, применяемым, например, в/в или в виде накожных пластырей и в дополнение к обычному стандартному лечению инфаркта миокарда): прием лизиноприла следует начинать в течение 24 ч после появления первых симптомов при условии стабильных гемодинамических показателей пациента. Первая доза — 5 мг, затем еще 5 мг через 24 ч и 10 мг через 48 ч, далее в дозе 10 мг/сут. При низком сАД (<120 мм рт. ст.) на начальном этапе терапии или в первые 3 дня после инфаркта следует назначать пониженную дозу — 2,5 мг.
В случае артериальной гипотензии (сАД ниже 100 мм рт. ст.) суточная поддерживающая доза не должна превышать 5 мг и при необходимости возможно понижение до 2,5 мг. Если, несмотря на снижение суточной дозы до 2,5 мг, артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт. ст. в течение более 1 ч) сохраняется, прием лизиноприла следует отменить.
Продолжительность поддерживающей терапии — 6 нед. Минимальная поддерживающая суточная доза — 5 мг. При симптомах сердечной недостаточности терапию лизиноприлом не отменяют.
Лизиноприл совместим с сопутствующим в/в или накожным (пластыри) введением нитроглицерина.
Дозировка при умеренно сниженной функции почек (Cl креатинина 30–70 мл/мин) и для пожилых пациентов (старше 65 лет): начальная доза — 2,5 мг/сут, утром; поддерживающая доза (зависит от адекватности контроля АД) — 5–10 мг/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.
Для облегчения индивидуального подбора дозы таблетки Лизиноприл Штада 2,5; 5; 10 и 20 мг имеют разделительную насечку (для удобства деления таблеток на 2 или 4 равные части).
Продолжительность лечения определяет лечащий врач.
Maior sensibilidade ao lisosinopril, outros componentes do medicamento ou outros inibidores da APF; estenose da artéria renal, frente e verso ou lado com um único rim; predisposição ao inchaço da face (inervenção / inchaço angioneurótico idiopático e inchaço angioneurótico como resultado do tratamento com inibidores da APF na anamnese, veja. "Medidas de precaução"; condição após transplante renal; distúrbios graves da função renal (insuficiência renal pesada: Cl creatinina menor que 30 ml / min); hemodiálise; estenose aórtica ou mitral ou outra violação da saída sanguínea do coração esquerdo, incluindo.h. cardiomiopatia hipertrófica, com distúrbios circulatórios significativos; indicadores cardiovasculares instáveis (estado hemodinamicamente instável) após infarto agudo do miocárdio; SAD 100 mm Hg. Arte. ou menos antes do início da terapia com um lisinopril; choque cardiogênico; período de amamentação; gravidez; uso simultâneo de poli (acrilonitrila, sódio-2-metilalil-sulfonato) de membranas de alta resistência (por exemplo, AN 69) com diálise de emergência, devido ao risco de reação com risco de vida de aumento da sensibilidade (reação anafilática).
É necessário evitar a combinação de lisosinopril com poli (acrilonitrila, sulfonato de sódio-2-metilalil) usando outros medicamentos (não inibidores da APF) para tratar a hipertensão arterial, insuficiência cardíaca ou outras membranas de diálise.
Sistema cardiovascular : às vezes, especialmente no início da terapia ou com um aumento na dose de lisosinopril e / ou diuréticos, é possível uma diminuição excessiva da pressão arterial. Isso é mais provável em pacientes com falta de sal ou líquido após o tratamento com diuréticos, em pacientes com insuficiência cardíaca e hipertensão grave ou radiológica. Os sintomas incluem tontura, fraqueza geral, deficiência visual e (às vezes) perda de consciência (desmaio).
Há relatos separados dos seguintes efeitos colaterais dos inibidores da APF associados a queda grave da DA: taquicardia, batimentos cardíacos, arritmia, dor no peito, angina de peito, infarto do miocárdio, diminuição transitória da circulação cerebrovascular e acidente vascular cerebral.
Ao atribuir um lisosinopril a pacientes com infarto agudo do miocárdio, especialmente nas primeiras 24 horas, um bloqueio AV de 2 ou 3 graus e / ou hipotensão arterial grave e / ou insuficiência renal pode se desenvolver, em casos raros, e choque cardiogênico.
Ao tratar com inibidores da APF, há casos isolados de espasmos vasculares aumentados com síndrome de Reino.
Rins : desenvolvimento ou intensificação de sintomas de insuficiência renal, em alguns casos - até insuficiência renal aguda. Casos raros de proteinúria foram observados, às vezes combinados com insuficiência renal.
Sistema respiratório : tosse seca, dor de garganta, soro e bronquite; dificuldades respiratórias, sinusite, rinite, broncoespasmo / asma, infiltrado pulmonar, estomatite, glossita e boca seca raramente são observadas. A tosse geralmente perstima, sem separação do muco, passa após a interrupção do medicamento. Em casos isolados - edema da laringe angioneurótica, garganta e / ou língua levaram a um estreitamento do trato respiratório com um resultado fatal (ver. "Medidas de precaução"). Há relatos separados de casos de alveólito (pneumonia eosinofílica crônica).
LCD / cookie: náusea, dor de estômago, raramente - vômito, diarréia, constipação, perda de apetite.
Quando tratada com inibidores da APF, uma síndrome ocasionalmente observada começou com icterícia colestática, que se transforma em necrose hepática, na qual a morte é possível. O mecanismo dessa síndrome é desconhecido. No caso de icterícia no contexto da terapia com inibidores da APF, o medicamento deve ser cancelado e é necessário monitoramento médico da condição do paciente.
Ao tratar inibidores da APF, foram observados casos individuais de insuficiência hepática, hepatite, insuficiência hepática, pancreatite e obstrução intestinal.
Couro, vasos sanguíneos: reações alérgicas da pele (drude, raramente - urticária, coceira, bem como inchaço angioneurótico da face, lábios e / ou membros). Há relatos únicos de reações cutâneas graves, incluindo vesículas, eritema polimórfico, dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Layella).
As reações cutâneas podem ser acompanhadas por febre, mialgia, artralgia, vasculite e uma alteração em vários indicadores laboratoriais (eosinofilia, leucocitose e / ou análise positiva para anticorpos anti-nucleais).
Se você suspeita de uma reação cutânea pesada, precisa de uma consulta urgente de um especialista e da abolição do lisosinopril.
Quando tratados com inibidores da APF, foram observados casos isolados de reações cutâneas do tipo psoriazopo, reações de fotosensibilidade, marés de sangue no rosto, aumento da transpiração, perda de cabelo e descolamento das unhas (ionicólise).
CNS : dor de cabeça e aumento da fadiga, menos frequentemente - sonolência, depressão, distúrbio do sono, impotência, sensação de formigamento, neuropatia periférica (incluindo pastezia, desequilíbrio e cãibras musculares), aumento do nervosismo, confusão, zumbido, visão turva e deficiência (desoneração) ou perda temporária ( uma.
Dados de testes laboratoriais (urina, sangue): redução na hemoglobina, hematócrito, leucócitos ou contagem de plaquetas. Em casos raros (principalmente em pacientes com função renal reduzida, doenças do tecido conjuntivo ou recebendo alopurinol, proenamida ou alguns imunossupressores) - anemia, trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia, em casos isolados - agranulocitose ou pancitofenia.
Há relatos únicos de anemia hemolítica em pacientes com deficiência congênita de glicose -; 6-fosfato desidrogenase.
Em casos raros, principalmente em pacientes com disfunção renal, insuficiência cardíaca grave e hipertensão x-ovascular, é possível aumentar o nível de uréia, creatinina e íons potássio e reduzir o nível de íons sódio no soro sanguíneo. Em pacientes com diabetes, é possível hipercalemia.
Em casos especiais, a proteinúria pode ser aprimorada (ver. "Medidas de precaução").
Há relatos únicos de um aumento no nível de enzimas "assadas" e bilirrubina.
Sintomas : hipotensão arterial pronunciada, choque, bradicardia, desequilíbrio eletrolítico e insuficiência renal.
Se você suspeitar de uma overdose, consulte imediatamente um médico.
Tratamento: se uma overdose ocorreu recentemente, nos primeiros 30 minutos devem ser tomadas medidas para evitar a absorção do medicamento, por exemplo, lavar o estômago, introduzir um medicamento que liga a substância ativa (absorvente) e o sulfato de sódio. O tratamento usual é a introdução de uma solução fisiológica, é possível a hemodiálise. Após uma overdose, você deve monitorar cuidadosamente a condição do paciente, de preferência na unidade de terapia intensiva. A concentração de eletrólitos e creatinina no soro sanguíneo deve ser frequentemente medida.
O inibidor da APF reduz a formação de angiotensina II a partir da angiotensina I. Uma diminuição no conteúdo de aniotenzeno II leva a uma diminuição direta na liberação de aldosterona. Reduz a degradação da bradiquinina e aumenta a síntese de GEE. Reduz a OPS, pressão arterial, pré-carregamento, pressão em capilares pulmonares, causa um aumento no volume minuto de sangue e um aumento na tolerância do miocárdio às cargas em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Expande artérias em maior extensão que as veias. Alguns efeitos são explicados pelos efeitos nos sistemas angiotensoriais de renina tecidual. Com uso prolongado, a hipertrofia do miocárdio e as paredes das artérias resistivas são reduzidas. Melhora o suprimento sanguíneo de miocárdio isquimizado.
Os inibidores da APF prolongam a expectativa de vida em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, retardam a progressão da disfunção ventricular esquerda em pacientes que tiveram infarto do miocárdio sem manifestações clínicas de insuficiência cardíaca. O efeito anti-hipertensivo começa após aproximadamente 6 horas e persiste por 24 horas. A duração do efeito também depende da dose. O início da ação - após 1 h. O efeito máximo é determinado após 6 a 7 horas. Com a hipertensão arterial, o efeito é observado nos primeiros dias após o início do tratamento, uma ação estável se desenvolve após 1-2 meses. Com uma abolição acentuada da droga, não houve aumento pronunciado da pressão arterial.
Além de reduzir a pressão arterial, o lisinopril reduz a albuminúria. Em pacientes com hiperglicemia, a normalização da função do endotélio glomerular danificado contribui.
O lisinopril não afeta a concentração de glicose no sangue em pacientes com diabetes mellitus e não leva a um aumento nos casos de hipoglicemia.
Depois de tomar o medicamento dentro, cerca de 25% do lisinopril é absorvido pelo trato gastrointestinal. Comer não afeta a absorção do medicamento. A absorção é em média de 30%, biodisponibilidade - 29%.
Quase não mexe com as proteínas plasmáticas do sangue. Cmáx no plasma sanguíneo (90 ng / ml) é alcançado após 7 horas. A permeabilidade através do SMS e a barreira placentária são baixas.
O lisinopril não é biotransformado no corpo.
É exibido pelos rins de forma inalterada. T1/2 - 12 horas.
Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, a absorção e a ciliência do lisosinopril são reduzidas.
Em pacientes com insuficiência renal, a concentração do liceu é várias vezes maior que a concentração no plasma sanguíneo em voluntários, e há um aumento no tempo para atingir a concentração máxima no plasma sanguíneo e na meia-vida.
Em pacientes idosos, a concentração do medicamento no plasma sanguíneo e a área sob a curva são 2 vezes maiores que em pacientes jovens.
- Inibidores da APF
Os medicamentos hipotensíticos, especialmente os diuréticos, aumentam o efeito hipotensível (em pacientes que recebem diuréticos, especialmente se o tratamento com diuréticos foi iniciado recentemente, com o objetivo adicional do lisosinopril, às vezes é possível que a DA caia).
Sob a influência de diuréticos que economizam potássio, é possível um aumento adicional no nível de potássio, especialmente em pacientes com função renal reduzida. Diuréticos que economizam potássio, como espironolactona, triamter ou amilorida, preparações de potássio ou suplementos nutricionais contendo potássio podem aumentar significativamente a concentração de íons potássio no soro sanguíneo (se a ingestão de tais medicamentos for devida à hipocalemia existente, devem ser utilizados com cautela e monitorar cuidadosamente o nível de potássio no soro sanguíneo). Os inibidores da APF reduzem a excreção de íons de potássio do corpo causada por diuréticos.
Analgésicos e AINEs (ácido acetilsalicílico, indometacina) podem enfraquecer o efeito hipotensor do lisosinopril.
O lizinopril e outros medicamentos que aumentam a excreção de íons sódio do corpo podem reduzir a excreção de lítio (ao tratar sais de lítio, é necessário um monitoramento cuidadoso da concentração de lítio no soro sanguíneo).
Anestésicos e pílulas para dormir, substâncias entorpecentes aumentam o efeito hipotensível do lisosinopril (é necessário informar o anestesista sobre a ingestão dos comprimidos do Lisinopril Stad).
Os sintomiméticos podem enfraquecer o efeito hipotensível dos inibidores da APF.
O uso concomitante de alopurinol, medicamentos que inibem a reação protetora do corpo (agentes citostáticos, imunossupressores, glicocorticóides sistêmicos) e prokainamida aumenta o risco de leucopenia.
Os inibidores da APF podem aumentar o açúcar no sangue enfraquecendo o efeito de medicamentos anti-vetiabéticos, especialmente durante a primeira semana de co-infecção.
Os medicamentos antiácidos podem reduzir a biodisponibilidade dos inibidores da APF.
Os inibidores da APF aumentam o efeito do álcool. O álcool aumenta o efeito hipotensível dos inibidores da APF.
O cloreto de sódio reduz a eficácia do lisosinopril na hipertensão arterial e insuficiência cardíaca.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade da droga Lisinopril Stad®3 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Comprimidos | 1 mesa. |
hidrato de lisinopril | 2,72 mg |
(corresponde a 2,5 mg de lisosinopril) |
Comprimidos | 1 mesa. |
hidrato de lisinopril | 5,44 mg |
(corresponde a 5 mg de lisosinopril) |
Comprimidos | 1 mesa. |
hidrato de lisinopril | 10,89 mg |
(corresponde a 10 mg de lisosinopril) |
Comprimidos | 1 mesa. |
hidrato de lisinopril | 21,78 mg |
(corresponde a 20 mg de lisosinopril) | |
substâncias auxiliares : manit; di-hidrato bicamous de fosfato de cálcio; amido milho; amido pré-helatinizado; óxido de silício coloide anidro; estearato de magnésio |
em uma bolha de 10 peças.; em um pacote de papelão 3, 5 ou 10 blisters; ou em um blister de 14 peças.; em um pacote de 2 blisters de papelão.
O uso durante a gravidez é contra-indicado. Antes de iniciar o tratamento, as mulheres em idade fértil precisam estar convencidas da ausência de gravidez. Durante o tratamento, as mulheres devem tomar medidas para proteger contra a gravidez. Se a gravidez ainda ocorrer durante o tratamento, é necessário, de acordo com as recomendações do médico, substituir o medicamento por outro menos perigoso para a criança, uma vez que o uso de comprimidos Lisinopril Stad, especialmente nos últimos 6 meses de gravidez, pode prejudicar o feto.
Os inibidores da APF podem ser chocados com leite materno. Seu efeito em crianças amamentadas não foi estudado. Portanto, durante o tratamento, a amamentação deve ser interrompida.
- I10 Hipertensão essencial (primária)
- I15 Hipertensão secundária
- I21 Infarto agudo do miocárdio
- I50.9 Insuficiência cardíaca não especificada
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