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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 26.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Comprimidos 5 mg: redondo, branco, com bordas esticadas por dentro e risco - por um lado, e marcando "5" - por outro.
Comprimidos 10 e 20 mg: redondo, de marca dupla, branco, em risco - por um lado, e a marcação “10” ou “20” - por outro.
hipertensão arterial (monoterapia ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos);
insuficiência cardíaca crônica (como parte de uma terapia combinada para o tratamento de pacientes que tomam medicamentos para perstian e / ou diuréticos);
infarto agudo do miocárdio (para manter a hemodinâmica estável e prevenir a disfunção do ventrículo esquerdo e insuficiência cardíaca);
nefropatia diabética (para reduzir a albuminúria em pacientes dependentes de insulina com pressão arterial normal e pacientes independentes de insulina com hipertensão arterial).
Dentro, independentemente de comer.
Com hipertensão arterial, pacientes que não recebem outros medicamentos hipotensíveis - 5 mg 1 vez por dia. Na ausência de efeito, a dose é aumentada a cada 2-3 dias em 5 mg para uma dose terapêutica média de 20–40 mg / dia (o aumento da dose acima de 40 mg / dia geralmente não leva a uma diminuição adicional na pressão arterial). O suporte diário habitual à dose é de 20 mg. A dose diária máxima é de 40 mg.
O efeito terapêutico geralmente se desenvolve após 2-4 semanas a partir do início do tratamento, o que deve ser levado em consideração ao aumentar a dose. Com efeito clínico insuficiente, é possível combinar o medicamento com outros medicamentos hipotensíveis.
Se o paciente recebeu tratamento preliminar com diuréticos, então o uso de tais drogas deve ser interrompido 2-3 dias antes do início do uso do medicamento Lizigamm® Se isso não for viável, a dose inicial do medicamento Lizigamm.® não deve exceder 5 mg / dia. Nesse caso, após tomar a primeira dose, o controle médico é recomendado dentro de algumas horas (a ação máxima é alcançada após cerca de 6 horas), t.to. pode ocorrer uma diminuição acentuada da pressão arterial.
Com hipertensão radiológica ou outras condições com aumento da atividade RAAS também é aconselhável atribuir uma dose inicial baixa - 2,5 (1/2 guia). 5 mg cada) ou 5 mg, sob supervisão médica aprimorada (controle da pressão arterial, função renal, teor de potássio no soro sanguíneo). A dose de suporte à dose, enquanto continua um controle médico rigoroso, deve ser determinada dependendo da dinâmica da pressão arterial.
Com insuficiência renal devido ao fato de o lisinopril ser secretado pelos rins, a dose inicial deve ser determinada dependendo da creatinina Cl, então, de acordo com a reação à terapia, uma dose de suporte deve ser estabelecida em condições de controle frequente da função dos rins, nível de potássio, sódio no soro sanguíneo.
A dose inicial de Cl creatinina 30–70 ml / min é de 5–10 mg / dia, 10–30 ml / min - 2,5–5 mg / dia, <10 ml / min (incluindo pacientes tratados com hemodiálise) - 2,5 mg / dia.
Com hipertensão arterial persistente, é mostrada terapia de manutenção a longo prazo de 10 a 15 mg / dia.
Em caso de insuficiência cardíaca crônica: a dose inicial é de 2,5 mg 1 vez por dia, com um aumento subsequente da dose de 2,5 mg pelo menos 2 semanas para o habitual e não mais que 10 mg. A dose não deve exceder 20 mg / dia.
Em idosos, é frequentemente observado um efeito anti-hipertensivo mais pronunciado e prolongado, associado a uma diminuição na taxa de retirada do lisosinopril (recomende-se iniciar o tratamento a partir de 2,5 mg / dia).
Infarto agudo do miocárdio (como parte da terapia padrão): no primeiro dia, 5 mg, depois 5 mg após um dia, 10 mg após 2 dias e depois 10 mg uma vez ao dia. Em pacientes com infarto agudo do miocárdio, recomenda-se que o medicamento seja usado por pelo menos 6 semanas.
No início do tratamento ou durante os primeiros 3 dias após infarto agudo do miocárdio em pacientes com diabetes baixo (120 mm RT). Arte. ou menos) uma dose menor deve ser atribuída - 2,5 mg. Em caso de diminuição da pressão arterial (gARD abaixo ou igual a 100 mm na boca). Arte.) uma dose diária de 5 mg pode, se necessário, reduzir temporariamente para 2,5 mg. No caso de uma diminuição acentuada longa da pressão arterial (DAU abaixo de 90 mm na boca). Arte. mais de 1 h) tratamento com o medicamento Lizigamm® deve ser parado.
Nefropatia diabética. Em pacientes com diabetes tipo 2, o medicamento é Lizigamm® usado na dose de 10 mg 1 vez por dia. Se necessário, é possível aumentar a dose para 20 mg 1 vez por dia, a fim de atingir os valores do DAD abaixo de 75 mm RT. Arte. em uma posição sentada. Em pacientes com diabetes tipo 1, a dose é a mesma, a fim de atingir os valores do DAD abaixo da boca de 90 mm. Arte. em uma posição sentada.
hipersensibilidade ao lisosinopril ou outros inibidores da APF;
edema angioneurótico na história, incluindo.h. e do uso de inibidores da APF;
edema hereditário da rainha;
idade até 18 anos (eficiência e segurança não estabelecidas).
Com cautela :
distúrbios pronunciados da função renal;
estenose bilateral das artérias renais ou estenose da artéria de um único rim com nitrogênio progressivo;
condição após transplante renal;
insuficiência renal;
nitrogemia;
hipercalemia;
estenose da boca da aorta;
cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica;
hiperaldosteronismo primário;
hipotensão arterial;
doença cerebrovascular (incluindo.h. acidente vascular cerebral);
IBS;
insuficiência coronariana;
doenças autoimunes do sistema do tecido conjuntivo (incluindo.h. esclerodermia, lúpus vermelho do sistema);
opressão da hematopia óssea-cérebro;
dieta limitada em sódio;
condições hipovolêmicas (incluindo.h. como resultado de diarréia, vômito);
velhice.
Os efeitos colaterais mais comuns: tontura, dor de cabeça (em 5 a 6% dos pacientes), fraqueza, diarréia, tosse seca (3%), náusea, vômito, hipotensão ortostática, erupção cutânea, dor no peito (1 a 3%).
Efeitos secundários pouco frequentes (<1%):
Do sistema cardiovascular: batimentos cardíacos, taquicardia, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral cerebrovascular em pacientes com risco aumentado de doença devido a uma diminuição acentuada da pressão arterial.
Do trato digestivo: boca seca, anorexia, dispepsia, alterações no paladar, dor abdominal, pancreatite, icterícia hepatocelular ou colestática, hepatite.
Do lado da pele : urticária, aumento da transpiração, coceira na pele, alopecia.
Do sistema urinário : função renal comprometida, oligúria, anúria, insuficiência renal aguda, uremia, proteinúria.
Do lado do sistema imunológico : síndrome, incluindo a aceleração da SOE, artralgia e o aparecimento de anticorpos antinucleares.
Do lado do CNS : síndrome astênica, instabilidade do humor, confusão.
Outros efeitos colaterais :
Do lado do sistema imunológico : (0,1%) inchaço angioneurótico (face, lábios, língua, laringe ou superlaríngeo, membros superiores e inferiores).
Do sistema cardiovascular: diminuição acentuada da pressão arterial, hipotensão ortostática, distúrbios do ritmo cardíaco, palpitações cardíacas.
Do lado do CNS : aumento da fadiga, sonolência, contração convulsiva dos músculos dos membros e lábios.
Do lado do sistema formador de sangue : leucopenia, neutropenia, agranulocitose, trombocitopenia são possíveis, com tratamento prolongado - uma ligeira diminuição na concentração de hemoglobina e hematócrito, colopenia do sangue vermelho.
Indicadores laboratoriais : hipercalemia, nitrogemia, hiperuricemia, hiperbilirrubinemia, aumento da atividade das enzimas hepáticas, especialmente quando há doenças renais, diabetes mellitus e hipertensão radiológica na história.
Outras: mialgia, febre, desenvolvimento fetal prejudicado, potência reduzida.
Sintomas (chegou ao tomar uma dose única de 50 mg): diminuição acentuada da pressão arterial, boca seca, sonolência, atraso na micção, constipação, ansiedade, aumento da irritabilidade.
Tratamento: terapia sintomática, na / na introdução de líquidos, monitoramento da pressão arterial, equilíbrio água-eletrolito e normalização destes últimos, se necessário.
O lisinopril pode ser removido do corpo usando hemodiálise.
O inibidor da APF reduz a formação de angiotensina II a partir da angiotensina I. Uma diminuição no conteúdo de aniotenzeno II leva a uma diminuição direta na liberação de aldosterona. Reduz a degradação da bradiquinina e aumenta a síntese de GEE. Reduz a OPS, pressão arterial, pré-carregamento, pressão em capilares pulmonares, causa um aumento no volume minuto de sangue e um aumento na tolerância do miocárdio às cargas em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Expande artérias em maior extensão que as veias. Alguns efeitos são explicados pelos efeitos nos sistemas angiotensoriais de renina tecidual. Com uso prolongado, a hipertrofia do miocárdio e as paredes das artérias resistivas são reduzidas. Melhora o suprimento sanguíneo de miocárdio isquimizado.
Os inibidores da APF prolongam a expectativa de vida em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, retardam a progressão da disfunção ventricular esquerda em pacientes que tiveram infarto do miocárdio sem manifestações clínicas de insuficiência cardíaca. O efeito anti-hipertensivo começa após aproximadamente 6 horas e persiste por 24 horas. A duração do efeito também depende da dose. O início da ação - após 1 h. O efeito máximo é determinado após 6 a 7 horas. Com a hipertensão arterial, o efeito é observado nos primeiros dias após o início do tratamento, uma ação estável se desenvolve após 1-2 meses. Com uma abolição acentuada da droga, não houve aumento pronunciado da pressão arterial.
Além de reduzir a pressão arterial, o lisinopril reduz a albuminúria. Em pacientes com hiperglicemia, a normalização da função do endotélio glomerular danificado contribui.
O lisinopril não afeta a concentração de glicose no sangue em pacientes com diabetes mellitus e não leva a um aumento nos casos de hipoglicemia.
Depois de tomar o medicamento dentro, cerca de 25% do lisinopril é absorvido pelo trato gastrointestinal. Comer não afeta a absorção do medicamento. A absorção é em média de 30%, biodisponibilidade - 29%.
Quase não mexe com as proteínas plasmáticas do sangue. Cmáx no plasma sanguíneo (90 ng / ml) é alcançado após 7 horas. A permeabilidade através do SMS e a barreira placentária são baixas.
O lisinopril não é biotransformado no corpo.
É exibido pelos rins de forma inalterada. T1/2 - 12 horas.
Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, a absorção e a ciliência do lisosinopril são reduzidas.
Em pacientes com insuficiência renal, a concentração do liceu é várias vezes maior que a concentração no plasma sanguíneo em voluntários, e há um aumento no tempo para atingir a concentração máxima no plasma sanguíneo e na meia-vida.
Em pacientes idosos, a concentração do medicamento no plasma sanguíneo e a área sob a curva são 2 vezes maiores que em pacientes jovens.
- Inibidor da enzima aniotensina transversal (APF) [inibidores da APF]
É necessário cuidado especial ao usar o medicamento ao mesmo tempo:
- com diuréticos que economizam potássio (espironolactona, triamter, amilorida) substitutos do sal de potássio (o risco de desenvolver hipercalemia aumenta, especialmente com insuficiência renal, portanto, eles só podem ser prescritos em conjunto com base em uma decisão individual do médico assistente, com monitoramento regular do nível de potássio no soro e na função renal do sangue.
Cuidadosamente podem ser aplicados juntos :
- com diuréticos - com a introdução adicional de diuréticos no paciente que toma o lyzinopril, em regra, ocorre um efeito anti-hipertensivo aditivo - o risco de uma diminuição acentuada da pressão arterial;
- outros meios anti-hipertensivos (efeito aditivo);
- NPVS (indometacina, etc.), estrogênios e adrenostimulantes - uma diminuição no efeito anti-hipertensivo do lisosinopril;
- lítio (a emissão de lítio pode diminuir, pelo que a concentração de lítio no soro sanguíneo deve ser monitorizada regularmente);
- antiácidos e colesterol - reduza a sucção do LCD
O álcool aumenta o efeito da droga.
O lyzinopril reduz a remoção de potássio do corpo no tratamento de diuréticos.
Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade da droga Lizigamma®3 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Comprimidos | 1 mesa. |
substância ativa : | |
lisinoprila di-hidratada | 5.445 mg |
10,89 mg | |
21,78 mg | |
(corresponde a 5, 10 e 20 mg de lisosinopril) | |
substâncias auxiliares : manitol - 22/44/44 mg; cálcio di-hidratado com hidrofosfato - 61,38 / 122,76 / 111,87 mg; amido de milho - 16,5 / 33/33 mg; amido pré-helatinizado - 3,3 / 6,6 / 6,6 mg; |
Comprimidos, 5, 10 e 20 mg. 10 comprimidos cada. em uma bolha de PVC e papel alumínio. 3 blisters são colocados em um pacote de papelão.
O uso de lisosinopril durante a gravidez é contra-indicado. Ao estabelecer a gravidez, o medicamento deve ser interrompido o mais cedo possível. A recepção de inibidores da APF no trimestre II e III da gravidez tem um efeito adverso no feto (é possível redução acentuada da DA, insuficiência renal, hipercalemia, hipoplasia do crânio, morte intra-uterina). Não há dados sobre o impacto negativo da droga no feto quando usado no trimestre I. Para recém-nascidos e bebês expostos a efeitos intra-uterinos de inibidores da APF, recomenda-se que seja realizada uma monitoração cuidadosa para detectar oportunamente uma diminuição acentuada da pressão arterial, oligúria e hipercalemia.
O lisinopril penetra na placenta. Não há dados sobre a penetração do lisosinopril no leite materno. Durante o período de tratamento com o medicamento, é necessário cancelar a amamentação.
De acordo com a receita.
Hipotensão sintomática
Na maioria das vezes, ocorre uma diminuição acentuada da pressão arterial quando o volume de líquido é reduzido, causado pela terapia diurética, uma diminuição no teor de sal nos alimentos, diálise, diarréia ou vômito. Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica com insuficiência renal simultânea ou sem ela, é possível uma diminuição acentuada da pressão arterial. A hipotensão é mais frequentemente detectada em pacientes com um estágio grave de insuficiência cardíaca crônica, como resultado do uso de grandes doses de diuréticos, hiponatriemia ou função renal comprometida. Nesses pacientes, tratamento com Lizigamma® você precisa começar sob o controle rigoroso do médico (com cautela, tome uma dose do medicamento e dos diuréticos).
Tais regras devem ser seguidas quando prescritas por pacientes com IBS, deficiência cerebrovascular, na qual uma queda acentuada da pressão arterial pode levar ao infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.
Uma reação hipersensível transitória não é uma contra-indicação para tomar a próxima dose do medicamento.
Ao usar Lizigamma® em alguns pacientes com insuficiência cardíaca crônica, mas com pressão arterial normal ou baixa, pode ocorrer uma diminuição da pressão arterial, o que geralmente não é motivo para interromper o tratamento.
Antes de iniciar o tratamento com Lizigamma® se possível, a concentração de sódio deve ser normalizada e / ou o volume perdido de líquido deve ser reabastecido, monitore cuidadosamente o efeito da dose inicial de Lizigamm® no paciente.
No caso de estenose da artéria posterior (especialmente no caso de estenose dupla face ou na presença de estenose da artéria de um único rim) bem como na ausência de circulação sanguínea devido à falta de sódio e / ou líquido, o uso de Lizigamm® pode levar a insuficiência renal, insuficiência renal aguda, que geralmente se torna irreversível após o cancelamento do medicamento.
Com infarto agudo do miocárdio
É mostrado o uso de terapia padrão (trombolítico, ácido acetilsalicílico, beta-adrenoblocador). Lizigamma® é possível usar junto com in / na introdução ou usando sistemas terapêuticos de nitroglicerina transdérmica.
Intervenção cirúrgica / anestesia geral
Com extensas intervenções cirúrgicas, bem como ao usar outros medicamentos que causam uma diminuição da pressão arterial, o lisinopril, bloqueando a formação de aniotensina II, pode causar uma diminuição imprevisível e pronunciada da pressão arterial.
Em pacientes idosos a mesma dose leva a uma concentração mais alta do medicamento no sangue, portanto, é necessário cuidado especial ao determinar a dose.
Como o risco potencial de agranulocitose não pode ser descartado, é necessário um monitoramento periódico do quadro sanguíneo. Ao usar o medicamento em condições de diálise com membrana poliacrilonitrila, pode ocorrer choque anafilático, portanto, recomenda-se outro tipo de membrana para diálise ou a finalidade de outros medicamentos anti-hipertensivos.
Não há dados sobre o efeito do lisosinopril usado em doses terapêuticas na capacidade de dirigir veículos e mecanismos; no entanto, deve-se ter em mente que a tontura é possível; portanto, deve-se ter cuidado.
- I10 Hipertensão essencial (primária)
- I15 Hipertensão secundária
- I21 Infarto agudo do miocárdio
- I50.0 Insuficiência cardíaca estagnada
- N08.3 Lesões glomerulares no diabetes mellitus (E10-14 + com um quarto sinal comum .2)
However, we will provide data for each active ingredient