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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 09.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Tuberculose pulmonar (incluindo.h. com ineficiência e intolerância das séries LC I). A capreomicina deve ser prescrita em combinação com outros medicamentos anti-TB.
V / m, v / v na dose de 15–16 mg / kg na seguinte criação: o conteúdo do frasco (1 g) dissolve-se em 2 ml de cloreto de sódio a 0,9% para injeção ou água estéril para injeção. Você deve esperar 2-3 minutos. até que o conteúdo da garrafa finalmente se dissolva.
Preparação de soluções
AT. Para injeção m / em infusão, a Capreomicina dissolvida para injeção deve ser diluída em uma solução injetável de cloreto de sódio a 100 ml e 0,9% e introduzida em 60 minutos.
V / m. A capreomicina dispersa para injeção é administrada por injeção profunda, uma vez que a injeção na superfície pode causar aumento da dor e desenvolvimento de abscessos assépticos. Para inserir uma dose de 1 g, você deve usar todo o conteúdo do frasco. Para introduzir uma dose inferior a 1 g, você pode usar a seguinte tabela de ramificação (consulte. tabela 1).
Quadro 1
Mesa de inteligência
A quantidade de solvente adicionada ao frasco com capacidade de 10 ml, contendo uma dose de 1 g, ml | Solução injetável de capreomicina, ml | Concentração da solução (aprox.), mg * / ml |
2.15 | 2,85 | 370 |
2.63 | 3.33 | 316 |
3.3 | 4 | 260 |
4.3 | 5 | 210 |
* O equivalente à atividade da capreomicina.
Após a reprodução, todas as soluções de capreomicina para injeção podem ser armazenadas na geladeira por não mais de 24 horas.
A capreomicina é sempre prescrita em combinação com pelo menos mais um medicamento anti-TB, ao qual a cepa de bacilos da tuberculose que esse paciente possui é sensível.
A dose habitual é de 1 g / dia (não superior a 20 mg / kg / dia). É introduzido em / m ou em / em por 60 a 120 dias e depois - 1 g de duas maneiras, 2 a 3 vezes por semana.
Nota. O tratamento da tuberculose deve ser continuado por 12 a 24 meses. Se não for possível injetar drogas, quando o paciente receber alta do hospital, ele deverá ser substituído por medicamentos para o acolhimento.
Pacientes com função renal reduzida devem reduzir a dose com base na depuração da creatinina, de acordo com as instruções fornecidas na tabela 2. Essas dosagens são selecionadas de modo a atingir o nível médio de equilíbrio de capreomicina de 10 mg / l.
Quadro 2
Cálculo de dosagens para atingir C. médiass capreomicina no soro (10 mg / ml) com base na depuração da creatinina
Cl creatinina, ml / min | Cliência de capreomicina, l / kg / h · 102 | T1/2h | Dose para os próximos intervalos entre as introduções, mg / kg | ||
24 h | 48 h | 72 h | |||
0 | 0,54 | 55,5 | 1,29 | 2,58 | 3,87 |
10 | 1.01 | 29,4 | 2.43 | 4,87 | 7.3 |
20 | 1,49 | 20 | 3,58 | 7.16 | 10.7 |
30 | 1,97 | 15.1 | 4.72 | 9.45 | 14.2 |
40 | 2,45 | 12.2 | 5,87 | 11,7 | |
50 | 2.92 | 10.2 | 7.01 | 14 | |
60 | 3.4 | 8.8 | 8.16 | ||
80 | 4.35 | 6.8 | 10.4 | ||
100 | 5.31 | 5.6 | 12,7 | ||
110 | 5,78 | 5.2 | 13,9 |
hipersensibilidade à capreomicina;
gravidez;
amamentação ;
infância (até 18 anos de idade - segurança e eficiência de uso não são estabelecidas).
Com cautela : o uso simultâneo com outros medicamentos antituberculose para uso parenteral (streptomicina, viomicina, canamicina, amicacina) não é recomendado; insuficiência renal, deficiência auditiva, desidratação, miastenia gravis, parkinsonismo, velhice. O risco de função VIII adicional prejudicada do par de nervos cranianos e danos nos rins com o efeito positivo do tratamento deve ser comparado. A capreomicina com polimicina, gentamicina, tobramicina, vancomicina e neomicina, que pode ter um efeito ototóxico e nefrotóxico, deve ser usada com muito cuidado.
Do sistema urinário : nefrotoxicidade (aumento do nitrogênio da uréia no sangue, diminuição da emissão de fenolsulfoftaleína), desenvolvimento de jade tóxico.
Indicadores laboratoriais : trombocitopenia, leucocitose, leucopenia, ácido úrico (mais de 20 mg / 100 ml), cilíndrúrio, hematúria, leucocitúria, hipocalemia, hipocalcemia, hipocalcemia.
Do lado do CNS : neurotoxicidade, bloqueio neuromuscular.
Do lado dos sentidos: exoxicidade (perda auditiva subclínica, incluindo.h. irreversível; zumbido, tontura).
Do sistema digestivo: insuficiência hepática (quando usada em combinação com outros medicamentos antituberculose hepatotóxicos).
Reações locais : dor, vedação no local da injeção, abscesso asséptico.
Reações alérgicas: urticária, erupção cutânea maculopapúlea, hipertermia, eosinofilia.
De outros: sangrando.
Sintomas : o efeito nefrotóxico observado com a administração parenteral de capreomicina está associado à concentração do medicamento no soro sanguíneo. Para pacientes idosos com insuficiência renal ou desidratação e pacientes que recebem outros medicamentos nefrotóxicos, o risco de desenvolver necrose aguda dos túbulos renais é muito maior. Os danos aos departamentos auditivo e vestibular do VIII par de nervos cranianos ocorrem em pacientes com função renal ou desidratação prejudicada, bem como naqueles que recebem medicamentos com efeito ototóxico. Muitas vezes, esses pacientes experimentam tonturas e zumbido. Quando os efeitos tóxicos da capreomicina ocorreram em pacientes, foram observados hipocalemia, hipocalcemia, hipomagnemia e distúrbios eletrolíticos semelhantes à síndrome de Barter. É possível uma diminuição no tom total, um bloqueio neuromuscular (paralisia respiratória).
Tratamento: no tratamento de sobredosagem, é necessário executar medidas destinadas a manter a respiração e a circulação sanguínea, bem como um controle cuidadoso da concentração de gases no sangue, eletrólitos séricos.
Com função renal normal - hidratação com micção na quantidade de 3-5 ml / h / kg; controle do balanço hídrico, depuração da creatinina; para eliminar o bloqueio neuromuscular - a introdução de inibidores da colinesterase, preparações de cálcio. Para remover a capreomicina em pacientes com função renal comprometida pronunciada, pode ser usada hemodiálise.
Um antibiótico polipeptídico produzido Streptomyces capreolus (a concentração mínima esmagadora é de 1,25 a 2,5 mg / L quando determinada em meio líquido). Suprime a síntese de proteínas em uma célula bacteriana, tem um efeito bacteriostático.
Eficaz apenas em relação Mycobacterium tuberculosis Com a monoterapia, causa rapidamente o aparecimento de cepas resistentes, possui um completo resistente à viomicina e parcial com aminoglicosídeos. Tem um efeito teratogênico (anomalias do desenvolvimento do esqueleto em experimentos com ratos).
Quase não chupa o LCD (menos de 1%). Tmáx no plasma - 1 a 2 horas após a introdução de 1 g; Cmáx é 20-47 mg / l; após 10 h - 4 mg / l. Após infusão em / em 1 hora na dose de 1 g Cmáx é 30-50 mg / l. AUC com in / in e in / in introdução é a mesma. Não passa pelo GEB, penetra através da barreira placentária. Não metabolizado. É derivado principalmente por rins (dentro de 12 horas - 50-60% da dose) por filtração tubular inalterada, em pequenas quantidades - com bile. Não cumulativo com função renal normal. Em caso de violação da função dos rins T1/2 aumenta.
- Glicópptídeos
O efeito miorelático é aprimorado pelo uso conjunto de dietil, aminoglicosídeos, toxinas poliméricas, conservantes de sangue de citrato com éter e diminui com a nomeação simultânea de neostigmina de sulfato de metila.
Em combinação com outros medicamentos antituberculose (streptomicina, viomicina), bem como quando combinados com polimicina (incluindo.h. colistina), amicacina, gentamicina, tobramicina, vanomicina, canamicina, neomicina, furosemida, ácido ético ou metoxiflurano, os efeitos otóxicos e nefrotóxicos se reforçam mutuamente.