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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 08.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Se for necessária uma diurese rápida. Uso em emergências ou quando a terapia oral é excluída. As indicações são:
- Edema e / ou ascite de doenças cardíacas ou hepáticas
- Edema da doença renal (o tratamento da doença subjacente é essencial para a síndrome nefrótica)
Edema pulmonar (por exemplo,. em insuficiência cardíaca aguda)
- Crise hipertensiva (além de outras medidas terapêuticas)
Via de administração: intravenosa ou (em casos excepcionais) intramuscular
geral:
A administração parenteral de Furosemida Vitalis é indicada nos casos em que a administração oral não é possível ou não é eficiente (por exemplo,. com absorção intestinal reduzida) ou quando é necessário um efeito rápido. Para alcançar a eficácia ideal e suprimir a contra-regulação, geralmente é preferível uma infusão contínua de furosemida vitalis a injeções repetidas de bolus.
Tanto quanto disponível, as diretrizes clínicas atuais devem ser consideradas.
Se uma infusão contínua de furosemida vitalis não for possível para um pós-tratamento após uma ou mais doses agudas de bolus, um esquema de acompanhamento com doses baixas é realizado em intervalos curtos (aprox. 4 horas) é preferível a um regime com doses mais altas de bolus em intervalos mais longos.
A terapia deve ser individualizada de acordo com a resposta do paciente, a fim de obter a resposta terapêutica máxima e determinar a dose mínima necessária para manter essa resposta.
A furosemida vitalis intravenosa deve ser injetada ou infundida lentamente; uma taxa de 4 mg por minuto não deve ser excedida e nunca deve ser administrada em conjunto com outros medicamentos na mesma seringa.
Em geral, Furosemida Vitalis deve ser administrado por via intravenosa. A administração intramuscular pode ser limitada a casos excepcionais em que não é possível administração oral nem intravenosa. Note-se que a injeção intramuscular não é adequada para o tratamento de doenças agudas, como edema pulmonar.
Adultos:
Na ausência de condições que exijam uma dose reduzida (veja abaixo), a dose inicial recomendada para adultos e adolescentes com mais de 15 anos é de 20 mg a 40 mg de furosemida vitalis por administração intravenosa (ou em casos excepcionais intramuscular); a dose máxima varia de acordo com a resposta individual.
Se forem necessárias doses maiores, você deve ser administrado em etapas de 20 mg e não mais do que a cada duas horas.
Nos adultos, a dose diária máxima recomendada de Furosemida Vitalis é de 1500 mg.
Quando administrado como uma infusão, o Furosemida Vitalis pode ser administrado sem diluição usando uma bomba de infusão de taxa constante, ou a solução pode ser posteriormente diluída com um líquido transportador compatível, como a solução de injeção de cloreto de sódio B. P. ou Ringer. Nos dois casos, a taxa de infusão não deve exceder 4 mg / minuto.
A administração parenteral de Furosemida Vitalis é indicada nos casos em que a administração oral não é possível ou não é eficiente (por exemplo,. com absorção intestinal reduzida) ou quando é necessário um efeito rápido. Nos casos em que a administração parenteral é usada, recomenda-se a mudança para a administração oral o mais rápido possível.
Crianças e adolescentes (até 18 anos):
A experiência com crianças e adolescentes é limitada. A administração intravenosa de Furosemida Vitalis a crianças e adolescentes com menos de 15 anos só é recomendada em casos excepcionais.
A dose é ajustada ao peso corporal e a dose recomendada varia de 0,5 a 1 mg / kg de peso corporal diariamente a uma dose diária máxima de 20 mg.
A terapia oral deve ser alterada o mais rápido possível.
Disfunção renal :
Em pacientes com insuficiência renal grave (creatinina sérica> 5 mg / dl), recomenda-se que uma taxa de infusão de 2,5 mg de furosemida vitalis por minuto não seja excedida.
Pessoas mais velhas :
A dose inicial recomendada é de 20 mg / dia e aumenta gradualmente até que a resposta necessária seja alcançada.
recomendações especiais de dosagem :
Para adultos, a dose é baseada nas seguintes condições:
- Edema relacionado à insuficiência cardíaca crônica e aguda
A dose inicial recomendada é de 20 a 40 mg por dia. Esta dose pode ser ajustada à resposta do paciente, conforme necessário. A dose deve ser administrada em duas ou três doses únicas por dia para insuficiência cardíaca crônica e como bolus para insuficiência cardíaca aguda.
- Edema relacionado à doença renal
A dose inicial recomendada é de 20 a 40 mg por dia. Esta dose pode ser ajustada à reação, se necessário. A dose diária total pode ser administrada em dose única ou em doses múltiplas durante o dia.
Se isso não levar à excreção líquida ideal, o Furosemida Vitalis deve ser administrado em infusão intravenosa contínua a uma taxa inicial de 50 mg a 100 mg por hora.
Antes de iniciar o Furosemida Vitalis, hipovolemia, hipotensão, base ácida e desequilíbrios eletrolíticos devem ser corrigidos.
Em pacientes dialisados, a dose de manutenção usual está entre 250 mg e 1.500 mg por dia.
Em pacientes com síndrome nefrótica, a dose deve ser determinada com cautela devido ao risco de maior incidência de eventos adversos.
- Edema relacionado à doença hepática
Se o tratamento intravenoso for essencial, a dose inicial deve estar entre 20 mg e 40 mg. Esta dose pode ser ajustada à reação, se necessário. A dose diária total pode ser administrada em dose única ou em doses múltiplas.
O Furosemida Vitalis pode ser usado em combinação com antagonistas da aldosterona nos casos em que esses agentes são insuficientes em monoterapia. Para evitar complicações como intolerância ortostática ou desequilíbrios ácido-base e eletrolítica ou encefalopatia hepática, a dose deve ser cuidadosamente ajustada para obter uma perda gradual de líquidos. A dose pode levar a uma perda diária de peso corporal de cerca de 0,5 kg em adultos.
No caso de ascite com edema, a perda de peso causada pelo aumento da diurese não deve exceder 1 kg / dia.
- edema pulmonar (com insuficiência cardíaca aguda)
A dose inicial a ser administrada é de 40 mg de furosemida vitalis por uso intravenoso. Se a condição do paciente o exigir, uma injeção adicional de 20 a 40 mg de furosemida vitalis será administrada após 30 a 60 minutos.
Furosemida Vitalis deve ser usado além de outras medidas terapêuticas.
- Crise hipertensiva (além de outras medidas terapêuticas)
A dose inicial recomendada em uma crise hipertensiva é de 20 mg a 40 mg, administrada em bolus por injeção intravenosa. Esta dose pode ser ajustada à reação, se necessário.
- Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes.
- Pacientes com anúria ou insuficiência renal com oligoanúria que não respondem à Furosemida Vitalis
- Insuficiência renal resultante de envenenamento por agentes nefrotóxicos ou hepatotóxicos
- insuficiência renal relacionada ao coma hepático
- Pacientes com hipocalemia grave ou hiponatremia grave
- Pacientes com hipovolemia com ou sem hipotensão) ou desidratação
- Pacientes em estado pré-comato e comatoso associados à encefalopatia hepática
- Pacientes com hipersensibilidade às sulfonamidas (por exemplo,. sulfonureias ou antibióticos no grupo sulfonamida) podem mostrar sensibilidade cruzada à furosemida vitalis
- lactação
É necessário um monitoramento cuidadoso em:
- Pacientes com obstrução parcial da drenagem urinária (por exemplo,. hipertrofia prostática, hidronefrose, ureterostenose).
- administração de altas doses
- Administração com doença renal progressiva e grave
- administração com sorbitol. A administração concomitante de ambas as substâncias pode levar ao aumento da desidratação (o sorbitol pode causar perda adicional de líquidos devido à diarréia)
- Administração com lúpus eritematoso
- Medicamentos que estendem o intervalo QT
Hipotensão sintomática, que leva a tonturas, desmaios ou perda de consciência, pode ocorrer em pacientes tratados com Furosemida Vitalis, especialmente em idosos, pacientes com outros medicamentos que podem causar hipotensão e pacientes com outras doenças que representam um risco para representar a hipotensão.
Bebês prematuros (possível desenvolvimento de nefrocalcinose / nefrolitíase; a função renal deve ser monitorada e a sonografia renal realizada). Em bebês prematuros com síndrome do atemnot, o tratamento diurético com Furosemida Vitalis pode aumentar o risco de ducto persistente arteriosus botalli nas primeiras semanas de vida.
Deve-se ter cuidado em pacientes com deficiência de eletrólitos.
O monitoramento regular de sódio sérico, potássio e creatinina é geralmente recomendado durante o tratamento com Furosemida Vitalis; É necessário um monitoramento particularmente preciso em pacientes com alto risco de desequilíbrios eletrolíticos ou com perda significativa de líquidos. (por exemplo. através de vômitos ou diarréia).
Hipovolemia ou desidratação, bem como distúrbios significativos de eletrólitos e ácido-base, devem ser corrigidos. Isso pode exigir a descontinuação temporária do Furosemida Vitalis.
Em pacientes com alto risco de nefropatia por radiocontrasto, o uso de furosemida vitalis na diurese como parte de medidas preventivas contra a nefropatia induzida por radiocontrast não é recomendado.
Uso simultâneo com risperidona
Em estudos com risperidona controlados por placebo em pacientes idosos com demência, pacientes, tratado com furosemida vitalis mais risperidona, maior incidência de mortalidade observada (7), 3%; Idade média 89 anos, Área 75-97 anos) comparado aos pacientes, que foram tratados apenas com risperidona (3o, 1%; Idade média 84 anos, Área 70-96 anos) ou Furosemida Vitalis sozinho (4o, 1%; Idade média 80 anos, Área 67-90 anos). O uso concomitante de risperidona com outros diuréticos (principalmente diuréticos tiazídicos em dose baixa) não foi associado a outros semelhantes.
Nenhum mecanismo fisiopatológico foi identificado para explicar esse achado e nenhum padrão consistente da causa da morte foi observado. No entanto, recomenda-se cautela e os riscos e benefícios dessa combinação ou tratamento igual com outros diuréticos eficazes devem ser considerados antes de decidir sobre o uso. Não houve aumento da incidência de mortalidade em pacientes que tomavam outros diuréticos para tratamento concomitante com risperidona. Independentemente do tratamento, a desidratação foi um fator geral de risco de mortalidade e, portanto, deve ser evitada em idosos com demência.
Fotossensibilidade: foram relatados casos de reações de fotosensibilidade. Se ocorrer uma reação de fotosensibilidade durante o tratamento, recomenda-se interromper o tratamento. Se a re-administração for considerada necessária, recomenda-se proteger as áreas expostas do sol ou UVA artificial
Furosemida Vitalis 10 mg / ml solução injetável (ampoule de 2 ml, 4 ml e 5 ml)
Este medicamento contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por ampola, D.H. essencialmente "sem sódio".
Furosemida Vitalis 10 mg / ml solução injetável (frasco para injetáveis de 25 ml)
Este medicamento contém aproximadamente 93 mg de sódio por frasco para injetáveis. A ser considerado por pacientes com dieta controlada de sódio.
Furosemida Vitalis hat einen vernachlässigbaren Einfluss auf die Fähigkeit, Maschinen zu fahren und zu benutzen.
Patienten sprechen individuell auf Furosemida Vitalis an.
durch die Behandlung mit Furosemida Vitalis, insbesondere zu Therapiebeginn, medikamentenwechsel oder in Kombination mit Alkohol, kann übrigens die Fähigkeit zum fahren oder bedienen von Maschinen reduziert werden.
Die Bewertung von Nebenwirkungen basiert auf der folgenden Definition der Häufigkeit:
Sehr Häufig (>1/10)
Häufig (>1/100 bis <1/10)
Gelegentlich (>1/1,000 -<1/100)
Selten (>1/10,000 -<1/1,000)
Sehr selten (< 1/10. 000); nicht bekannt (kann aus den verfügbaren Daten nicht geschätzt werden).
Erkrankungen des Blut-und Lymphsystems
Gelegentlich: Thrombozytopenie; Thrombozytopenie kann sich manifestieren, insbesondere mit einer Zunahme der Blutungsneigung.
Selten: Eosinophilie, Leukopenie, knochenmarkdepression; das auftreten dieses symptoms erfordert den Entzug der Behandlung.
Sehr selten: hämolytische Anämie, aplastische Anämie, Agranulozytose.
Ein starker Flüssigkeitsmangel kann insbesondere bei älteren Patienten zu einer hämokonzentration mit Tendenz zur Entwicklung von Thrombosen führen.
Störungen des Immunsystems
Selten: schwere anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen wie anaphylaktischer Schock.
Endokrine Störungen
Die Glukosetoleranz kann mit Furosemida Vitalis abnehmen. Bei Patienten mit diabetes mellitus kann dies zu einer Verschlechterung der stoffwechselkontrolle führen; latenter diabetes mellitus kann sich manifestieren.
Stoffwechsel-und Ernährungsstörungen
Hypokaliämie, Hyponatriämie und metabolische alkalosekann insbesondere nach längerer Therapie oder bei Verabreichung hoher Dosen auftreten. Eine regelmäßige überwachung der serumelektrolyte (insbesondere Kalium, Natrium und Kalzium) ist daher angezeigt.
Kaliumabbau kann auftreten, insbesondere aufgrund einer schlechten kaliumdiät. Insbesondere bei gleichzeitiger Verminderung der Kaliumzufuhr und / oder erhöhten extraarenalen kaliumverlusten (Z. B. bei Erbrechen oder chronischem Durchfall) kann eine Hypokaliämie infolge erhöhter kaliumverluste in der Niere auftreten.
Grunderkrankungen (Z. B. Zirrhose oder Herzinsuffizienz), Begleitmedikation und Ernährung können zu einer Prädisposition für Kaliummangel führen. In solchen Fällen ist eine adäquate überwachung sowie eine therapiesubstitution erforderlich.
Infolge erhöhter renaler natriumverluste kann eine Hyponatriämie mit entsprechenden Symptomen auftreten, insbesondere wenn die Zufuhr von Natriumchlorid eingeschränkt ist.
Erhöhte renale calciumverluste können zu Hypokalzämie führen, die in seltenen Fällen Tetanie auslösen kann.
Bei Patienten mit erhöhtem nierenverlust wurden Tetanie oder Herzrhythmusstörungen in seltenen Fällen als Folge einer hypomagnesiämie beobachtet.
Harnsäurespiegel können ansteigen und gichtanfälle können auftreten.
Eine metabolische Alkalose kann sich entwickeln, oder eine bereits bestehende metabolische Alkalose (Z. B. dekompensierte Leberzirrhose) kann bei Furosemida Vitalis schwerwiegender werden.
Störungen des Nervensystems
Selten: parästhesie, Schwindel, Schwindel, Schläfrigkeit, Verwirrung, druckempfindungen im Kopf.
Nicht bekannt: Schwindel, Ohnmacht und Bewusstlosigkeit (verursacht durch symptomatische Hypotonie)
Augenerkrankungen
Selten: Verschlimmerung der Myopie, verschwommenes sehen; Sehstörungen mit Hypovolämie-Symptomen.
Ohr - und labyrinthstörungen
Selten: dysacusis und / oder syrigmus (tinnitus aurium) aufgrund von Furosemida Vitalis sind selten und in der Regel vorübergehend; die Inzidenz ist bei schneller intravenöser Verabreichung höher, insbesondere bei Patienten mit Nierenversagen oder hypoproteinämie (Z. B. beim nephrotischen Syndrom).
Gelegentlich: Taubheit (manchmal irreversibel)
Herzerkrankungen
Insbesondere im Anfangszustand der Behandlung und bei älteren Menschen kann eine sehr Intensive Diurese zu einer Blutdrucksenkung führen, die, wenn Sie ausgeprägt ist, Anzeichen und Symptome wie orthostatische Hypotonie, akute Hypotonie, druckempfindungen im Kopf, Schwindel, Kreislaufkollaps, thrombophlebitis oder plötzlichen Tod verursachen kann (mit I. M. oder I. v. Verabreichung).
Magen-Darm-Erkrankungen
Selten: übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Anorexie, Magenbeschwerden, Verstopfung, Mundtrockenheit.
Leber-gallenstörungen
Sehr selten: akute Pankreatitis, intrahepatische Cholestase, Cholestase Gelbsucht, hepatische Ischämie, Erhöhung der lebertransaminasen.
Erkrankungen der Haut und des unterhautgewebes
Gelegentlich: pruritus, dermale und schleimhautreaktionen (z.B. bullöses Exanthem, Hautausschlag, Urtikaria, purpura, erythema multiforme, exfoliative dermatitis, Lichtempfindlichkeit)
Selten: Vaskulitis, lupus erythematodes, Exazerbation oder Aktivierung.
Nicht bekannt: akute generalisierte exanthematische pustulose (AGEP)
Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes
Selten: beinmuskelkrämpfe, Asthenie. chronische arthritis.
Nieren - und Harnwegserkrankungen
Diuretika können akute retention von urinsymptomen (blasenentleerungsstörungen, Prostatahyperplasie oder Verengung der Harnröhre), Vaskulitis, glykosurie, vorübergehenden Anstieg des blutkreatinin-und harnstoffspiegels verschlimmern oder aufdecken.
Selten: interstitielle nephritis.
Schwangerschaft, Wochenbett und perinatale Zustände
Frühgeborene, die mit Furosemida Vitalis behandelt werden, können nephrokalzinose und/oder nephrolithiasis entwickeln; aufgrund von kalziumablagerung im Nierengewebe.
Bei Frühgeborenen mit atemnotsyndrom kann eine harntreibende Behandlung in den ersten Lebenswochen mit Furosemida Vitalis das Risiko eines persistierenden ductus arteriosus Botalli erhöhen.
Allgemeine Störungen und Bedingungen des verabreichungsortes
Selten: fieberhafte Zustände; nach I. M. Injektion können lokale Reaktionen wie Schmerzen auftreten.
Untersuchungen
Selten: der Serumcholesterin-und triglyceridspiegel kann während der Behandlung mit Furosemida Vitalis ansteigen.
Meldung vermuteter Nebenwirkungen
Die Meldung vermuteter Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Es ermöglicht eine kontinuierliche überwachung des nutzen-Risiko-Gleichgewichts des Arzneimittels. Angehörige der Gesundheitsberufe werden gebeten, vermutete Nebenwirkungen über das Yellow Card-System zu melden unter: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
O quadro clínico na sobredosagem aguda ou crônica depende principalmente da extensão e das consequências da perda de eletrólitos e líquidos (por exemplo,. hipovolemia, desidratação, hemoconcentração, arritmia cardíaca - incluindo bloqueio AV e fibrilação ventricular) devido a diurese excessiva.
Sintomas:
Os sintomas desses distúrbios incluem hipotensão grave (progresso do choque), insuficiência renal aguda, trombose, delírio, paralisia flácida, apatia e confusão.
Tratamento:
Nos primeiros sinais de choque (hipotensão, sudorese, náusea, cianose), a injeção deve ser interrompida imediatamente, a cabeça do paciente baixa e permitir a respiração livre.
Substituição e correção de líquidos do desequilíbrio eletrolítico; Monitorando funções metabólicas e mantendo o fluxo urinário.
Tratamento medicamentoso para choque anafilático: dilua 1 ml de solução de adrenalina 1: 1000 em 10 ml e injete lentamente 1 ml da solução (correspondendo a 0,1 mg de adrenalina), verifique o pulso e a tensão e monitore as arritmias. A administração de adrenalina pode ser repetida, se necessário. Em seguida, injete um glicocorticóide (por exemplo,. 250 mg de metilprednisolona) por via intravenosa, repetindo se necessário.
Ajuste as doses acima para crianças em peso corporal.
Corrija a hipovolemia com os agentes disponíveis e complemente com ventilação artificial, oxigênio e com choque anafilático com anti-histamínicos.
Nenhum antídoto específico para Furosemida Vitalis é conhecido. Se uma overdose ocorreu durante o tratamento parenteral, o tratamento consiste basicamente em cuidados posteriores e terapia de suporte. A hemodiálise não acelera a excreção de Furosemida Vitalis.
Grupo farmacoterapêutico: diurético, sulfonamida, liso
Código ATC: C03CA01
Furosemida Vitalis é um forte diurético com efeitos rápidos. Do ponto de vista farmacológico, Furosemida Vitalis inibe o sistema de co-transporte (reabsorção) dos seguintes eletrólitos Na+K+ e 2CL - localizados na membrana celular luminal no elo ascendente do laço Henle. Como resultado, a eficiência do Furosemida Vitalisâ depende da droga atingir o lúmen tubular através de um mecanismo de transporte aniônico. O efeito diurético inibe a absorção de cloreto de sódio neste segmento do loop Henle. Como resultado, a proporção de sódio excretado pode aumentar para 35% da filtração glomerular de sódio. Os efeitos secundários do aumento da excreção de sódio são: aumento da excreção urinária e aumento da secreção distal de potássio no tubo distal. A excreção de sais de cálcio e magnésio também é aumentada.
A furosemida Vitalis inibe o mecanismo de feedback na mácula densa e induz uma estimulação dependente da dose do sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Na insuficiência cardíaca, o Furosemida Vitalis induz uma redução aguda na carga pré-coração (aumentando a capacidade dos vasos sanguíneos). Esse efeito vascular precoce parece ser mediado pelas prostaglandinas e assume função renal adequada com a ativação do sistema renina-angiotensina e uma síntese intacta de prostaglandinas. Devido aos seus efeitos natriuréticos, o Furosemida Vitalis reduz a reatividade vascular à catecolamina, que é aumentada em pacientes hipertensos.
Os efeitos diuréticos de Furosemida Vitalis são determinados dentro de 15 minutos após a administração intravenosa.
Foi encontrado um aumento dependente da dose na diurese e na natriurese em pessoas saudáveis que receberam furosemida vitalis (doses entre 10 e 100 mg). A duração da ação em indivíduos saudáveis após a administração de uma dose intravenosa de 20 mg de Furosemida Vitalis é de aproximadamente 3 horas e 3 a 6 horas quando uma dose oral de 40 mg é administrada.
Em pacientes doentes, a relação entre a concentração tubular de furosemida vitalis livre e furosemida vitalis ligada (determinada pela taxa de excreção urinária) e seu efeito natriurético é traduzida em um gráfico sigmóide com uma taxa de excreção efetiva mínima de aproximadamente 10 microgramas por minuto. Como resultado, a infusão contínua de Furosemida Vitalis é mais eficaz que as injeções repetidas de bolus. Os efeitos do medicamento não aumentam significativamente acima de uma certa dose de administração em bolus. A eficácia do Furosemida Vitalis é reduzida com secreção tubular reduzida ou com ligação intraubular do medicamento à albumina.
Distribuição
O volume de distribuição do Furosemida Vitalis é de 0,1 a 1,2 litros por kg de peso corporal. O volume de distribuição pode ser aumentado dependendo da doença que o acompanha.
A ligação às proteínas (principalmente na albumina) é superior a 98%.
Eliminação
A furosemida Vitalis é principalmente eliminada como uma forma não conjugada, principalmente por secreção no tubo proximal. Após administração intravenosa, 60% a 70% da furosemida vitalis são eliminados dessa maneira. O metabolito do glucurão da Furosemida Vitalis representa 10% a 20% das substâncias recuperadas na urina. A dose restante é eliminada nas fezes, provavelmente após secreção biliar. Após administração intravenosa, a meia-vida plasmática do Furosemida Vitalis é de 1 a 1,5 horas.
Furosemida Vitalis é excretada no leite materno. Atravessa a barreira da placenta e transfere lentamente para o feto. Furosemida Vitalis atinge concentrações semelhantes na mãe, feto e recém-nascido.
Compromisso renal
No caso de insuficiência renal, a eliminação de Furosemida Vitalisâ é mais lenta e a meia-vida aumenta. A meia-vida média em pacientes com doença renal em estágio terminal é de 9,7 horas. Se houver várias falhas de múltiplos órgãos, a meia-vida pode ser de 20 a 24 horas.
No caso da síndrome nefrótica, a menor concentração de proteínas plasmáticas leva a concentrações mais altas de furosemida vitalis não ligada. Por outro lado, a eficiência da furosemida vitalis nesses pacientes é reduzida devido à ligação intratubular da albumina e à secreção tubular reduzida.
A furosemida Vitalis apresenta baixa diálise em pacientes em hemodiálise, diálise peritoneal ou DPAC (diálise peritoneal ambulatorial crônica).
disfunção hepática
No caso de disfunção hepática, a meia-vida do Furosemida Vitalis aumenta de 30% a 90%, principalmente devido ao maior volume de distribuição. A eliminação biliar pode ser reduzida (até 50%). Há maior variabilidade nos parâmetros farmacocinéticos neste grupo de pacientes.
Insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão grave, mais antiga
A eliminação de Furosemida Vitalis é mais lenta em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão grave ou em idosos devido à redução da função renal.
Bebês e recém-nascidos prematuros
Dependendo da maturidade do rim, a eliminação de Furosemida Vitalis pode ser lenta. O metabolismo da droga também é reduzido em crianças com capacidade insuficiente de glucuronida. Nos recém-nascidos, a meia-vida é geralmente inferior a 12 horas.
Estudos de toxicidade crônica em ratos e cães levaram a alterações renais (por exemplo,. degeneração fibrosa e calcificação renal). A furosemida Vitalis não mostrou potencial genotóxico ou carcinogênico.
Em estudos toxicológicos reprodutivos, um número reduzido de glomérulos diferenciados, anormalidades esqueléticas das omoplatas, úmero e costelas (induzidas pela hipocalemia) e hidronefrose em camundongos e coelhos fetais após a administração de altas doses foram observados em ratos fetais. Os resultados de um estudo com camundongos e um dos três estudos com coelhos mostraram um aumento da incidência e hidronefrose grave (expansão da pelve renal e, em alguns casos, do ureter) nos fetos das barragens tratadas em comparação com os do grupo controle.
Coelhos prematuros que receberam Furosemida Vitalis tiveram uma incidência mais alta de sangramento intraventricular do que as ninhadas tratadas com solução salina, possivelmente devido à hipotensão intracraniana induzida pela Furosemida Vitalis.
A furosemida Vitalis pode precipitar da solução em líquidos com pH baixo
A injeção de Furosemida Vitalis diluída em 1 mg / ml é compatível com infusão de NaCl a 0,90% e infusão de lactato de sódio composto por 24 horas. A solução injetável deve ser diluída em condições assépticas.
A solução deve ser examinada visualmente quanto a partículas e descoloração antes da administração. A solução só deve ser usada se a solução estiver clara e sem partículas. Qualquer produto não utilizado ou resíduos devem ser descartados de acordo com os requisitos locais. Descarte todo o conteúdo restante após o uso apenas para uso único.
Furosemida Vitalis 10 mg / ml solução injetável não deve ser misturado com outros medicamentos no frasco de injeção.