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Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 23.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
o tratamento e controle de todas as formas de epilepsia, com exceção das convulsões. Epitylrbital deve ser usado apenas em casos excepcionais para tratar convulsões febris.
Adultos: 60-180mg à noite
Criança: 5-8mg / kg por dia
Mais velho : A depuração epitelrbital diminui em idosos. Portanto, a dose de epitylrbital é geralmente mais baixa em idosos.
a dose de epitylrbital deve ser ajustada às necessidades de pacientes individuais. Isso geralmente requer uma concentração plasmática de 15 a 40 microgramas / ml (65 a 170 micromoles / litro).
Método de aplicação
para administração oral
Epitylrbital não deve ser utilizado em doentes com :
- Hipersensibilidade conhecida ao epitilrbital, outros barbitúricos ou outros ingredientes no comprimido
- Porfia aguda intermitente
- Depressão respiratória grave
- Disfunção renal ou hepática grave
Pensamentos e comportamentos suicidas foram relatados em várias indicações em pacientes tratados com antiepiléticos. Uma metanálise de estudos randomizados controlados por placebo com antiepiléticos também mostrou um baixo risco aumentado de pensamentos e comportamentos suicidas. O mecanismo desse risco é desconhecido e os dados disponíveis não excluem a possibilidade de um risco aumentado de epitylrbital.
Portanto, os pacientes devem ser monitorados quanto a sinais de pensamentos e comportamentos suicidas e o tratamento apropriado deve ser considerado. Pacientes (e cuidadores de pacientes) devem ser aconselhados a procurar aconselhamento médico, caso haja sinais de pensamentos ou comportamentos suicidas.
Síndrome de Steven-Johnson e necrólise epidérmica tóxica
Foram relatadas reações cutâneas com risco de vida, síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e necrólise epidérmica tóxica (RTE) usando epitilrbital. Os pacientes devem ser informados dos sinais e sintomas e monitorados de perto quanto a reações na pele. O maior risco de ocorrência de SJS ou RTE ocorre nas primeiras semanas de tratamento.
Se sintomas ou sinais de SJS ou RTE (por exemplo,. erupção cutânea progressiva é comum com bolhas ou lesões mucosas), o tratamento epitomial deve ser interrompido. Os melhores resultados no tratamento de SJS e RTE resultam do diagnóstico precoce e da descontinuação imediata de um medicamento suspeito. A retirada antecipada está associada a uma melhor previsão.
Se o paciente desenvolveu SJS ou RTE usando Epitylrbital, o Epitylrbital nunca deve ser reiniciado neste paciente.
Recomenda-se cautela nas seguintes situações:
- Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, má absorção de lapp-laktasemangel ou glicose-galactose não devem tomar este medicamento
- depressão respiratória (evite se for grave)
- Pacientes jovens, enfraquecidos ou senis
- insuficiência renal
- Doença hepática existente
- A retirada súbita deve ser evitada, pois uma síndrome de abstinência grave (aplição, ansiedade, tremores, tonturas, náusea, convulsões e delírio) pode ser desencadeada
- A excitação paradoxal aguda da dor crônica pode ser induzida ou sintomas importantes mascarados.
- O uso mais longo pode levar a uma dependência do tipo álcool-barbitúrico. Deve-se ter cuidado ao tratar pacientes com histórico de abuso ou alcoolismo de drogas.
O epitylrbital pode afetar as habilidades mentais e / ou físicas necessárias para executar tarefas potencialmente perigosas, como dirigir ou operar máquinas. Os pacientes devem ser avisados de que você não é afetado antes de realizar tarefas potencialmente perigosas.
- Doenças do sangue e do sistema linfático: anemia por megaloblastos (devido à falta de folato), agranulocitose, trombocitopenia.
- Doenças do sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo: Contratura de Dupuytren, ombro congelado, artralgia, osteomalácia, raquitismo.
Houve relatos de diminuição da densidade mineral óssea, osteopenia, osteoporose e fraturas em pacientes recebendo terapia a longo prazo com epitilrbital. O mecanismo pelo qual o epitylrbital afeta o metabolismo ósseo não foi identificado.
- Distúrbios reprodutivos e mamários: Doença de Peyronie.
- Distúrbios psiquiátricos : reação paradoxal (excitação incomum), alucinações, inquietação e confusão em idosos, depressão mental, memória e deficiências cognitivas, sonolência, letargia.
- Distúrbios do sistema nervoso: Hiperatividade, distúrbios comportamentais em crianças, ataxia, nistagmo.
- Doença cardíaca : Hipotensão.
- Doenças respiratórias : Depressão respiratória.
- Hepato-bilar: hepatite, colestase.
- Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos: reações alérgicas da pele (erupções cutâneas morbiliformes ou escarlatiniformes maculopapulosas), outras reações cutâneas, como dermatite esfoliativa, eritema multiforme.
Foram relatados efeitos colaterais cutâneos graves (cicatrizes): síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e necrólise epidérmica tóxica (RTE).
Frequência: muito rara
- Perturbações e condições gerais no local da administração : síndrome de hipersensibilidade antiepiléptica (as características incluem febre, erupção cutânea, linfadenopatia, linfocitose, eosinofilia, anormalidades hematológicas, envolvimento do fígado e outros órgãos, incluindo sistemas renais e pulmonares, que podem se tornar fatais).
Notificação de efeitos colaterais suspeitos
É importante relatar efeitos colaterais suspeitos após a aprovação do medicamento. Permite o monitoramento contínuo da relação benefício-risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem efeitos colaterais suspeitos através do sistema Yellow Card; site: www.mhra.gov.uk/yellowcard
A toxicidade varia entre os pacientes; A tolerância se desenvolve no uso crônico. São esperadas características de envenenamento após tomar 1g em adultos.
Características:
Sonolência, disartria, ataxia, nistagmo e desinibição. Também pode haver coma, colapso cardiovascular, parada cardíaca, hipotensão, hipotensão, hiporeflexia, hipotermia, hipotensão e depressão respiratória.
Os barbitúricos reduzem a motilidade intestinal, o que pode levar a sintomas lentos ou melhora cíclica e agravamento dos sintomas.
Gestão:
Considere o carvão ativado (50 G para um adulto, 10-15 G para uma criança menor de 5 anos) se mais de 10 mg / kg de peso corporal do epitylrbital tiver sido tomado dentro de 1 hora, desde que o trato respiratório possa ser protegido. A dose repetida de carvão ativado é a melhor maneira de melhorar a eliminação do epitylrbital em pacientes sintomáticos. Dopamina ou dobutamina podem ser usadas para hipotensão grave. Trate a rabdomiólise com alcalinistion urinária. Hemodiálise ou hemofiltração podem ser necessárias para rim agudo ou hipercalemia grave.
A hemoperfusão de carvão vegetal é o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes com envenenamento por barbitúrico grave que não melhora ou piora apesar dos bons cuidados de suporte.
CÓDIGO ATC: N03A A02
O epitilrbital é um barbitúrico de ação prolongada que é usado no tratamento da epilepsia devido ao seu efeito depressivo no córtex motor.
O epitilrbital tem um efeito depressivo generalizado na função cerebral. Tem um efeito calmante e protege contra todos os tipos de epilepsia parcial e generalizada em humanos, com exceção das convulsões. O epitylrbital também é eficaz na prevenção de convulsões nos correspondentes modelos experimentais de epilepsia em animais. Em vários estudos, o epitylrbital parece ter tido efeitos inconsistentes na supressão de focos epiléticos experimentais e pós-descarga epiléptica, mas pelo menos inibe a transmissão sináptica na medula espinhal. O provável mecanismo bioquímico de ação do medicamento é estender Cl - - canais de íons nas membranas neuronais pós-sinápticas. Esse efeito causa hiperpolarização da membrana e, portanto, afeta a propagação do pulso nervoso. Epitylrbital também reduz a na intraneuronal+ - Concentrações e inibe o Ca2+ - Entrada em sinaptossomos despolarizados. Aumenta o nível de serotonina no cérebro e inibe a retomada da noradrenalina (Noradrenalina) em sinaptossomas. Esses efeitos bioquímicos adicionais podem contribuir para os efeitos anticonvulsivantes da droga.
A absorção epitilrbital é facilmente absorvida pelo trato gastrointestinal, embora seja relativamente insolúvel em lipídios; as concentrações máximas são atingidas cerca de 2 horas após a administração oral.
A distribuição epitilrbital está aproximadamente 45 a 60% ligada às proteínas plasmáticas. Epitylrbital atravessa a barreira da placenta e é distribuído no leite materno.
Metabolismo - a meia-vida plasmática é de cerca de 75 a 120 horas em adultos, mas é bastante prolongada em recém-nascidos e mais curta em crianças (cerca de 21 a 75 horas). Existem variações interindividuais significativas na cinética epitilral. O epitilrbital é apenas parcialmente metabolizado no fígado.
A eliminação de aproximadamente 25% de uma dose é excretada inalterada na urina a pH normal
não há dados de segurança pré-clínicos relevantes para um médico prescritor, disponíveis além dos dados já contidos em outras seções do RCM
Nenhum conhecido.
Nenhuma instrução específica. Todos os medicamentos devem ser armazenados fora do alcance das crianças.