Cyprotérone Mylan

Cyprotérona Mylan

Ciproterona

Controlo da libido em hipersexualidade grave e/ou desvio sexual no homem adulto.

Posologia

Adulto

Geralmente, o tratamento é iniciado com 1 comprimido de Cyprotérona Mylan 50 mg duas vezes por dia, após as refeições da manhã e da noite. Quando se obtém um resultado satisfatório, deve-se tentar manter o efeito terapêutico com a dose mais baixa possível. Quando se estabelece a dose de manutenção ou quando se descontinua a preparação, recomenda-se a redução da dose gradualmente.

Informação adicional sobre as populações especiais

População pediátrica

Cyprotérona Mylan não é recomendado em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos devido à ausência de dados de segurança e eficácia.

Cyprotérona Mylan não deve ser administrado antes da conclusão da puberdade, uma vez que não se pode excluir uma influência desfavorável no crescimento longitudinal e nos eixos ainda não estabilizados da função endócrina.

Velho

Não existem dados que sugiram a necessidade de um ajuste posológico em doentes idosos.

Doentes com compromisso hepático:

A utilização de Cyprotérona Mylan está contra-indicada em doentes com doenças hepáticas.

Doentes com compromisso renal:

A utilização de Cyprotérona Mylan em doentes com compromisso renal não foi investigada. Não existem dados que sugiram a necessidade de ajuste posológico em doentes com compromisso renal.

Modo de administração

Os comprimidos devem ser tomados com algum líquido após as refeições.

Para administração oral.

Cyprotérona Mylan não deve ser utilizado em doentes com:

Cyprotérone Mylan não deve ser administrado a jovens com menos de 18 anos ou àqueles cuja maturação óssea e desenvolvimento testicular estão incompletos.

Figo: Foi observada toxicidade hepática directa, incluindo icterícia, hepatite e insuficiência hepática, em doentes tratados com Cyprotérona Mylan. Com doses iguais ou superiores a 100 mg, foram também notificados casos fatais.. A maioria dos casos fatais notificados foi em homens com cancro da próstata avançado. A toxicidade está relacionada com a dose e desenvolve-se, normalmente, vários meses após o início do tratamento.. Os testes da função hepática devem ser realizados antes do tratamento, regularmente durante o tratamento e sempre que ocorram quaisquer sintomas ou sinais sugestivos de hepatotoxicidade.. Se se confirmar hepatotoxicidade, deve retirar-se o Cyprotérona Mylan, a menos que a hepatotoxicidade possa ser explicada por outra causa, e.g. doença metastática, caso em que o Cyprotérona Mylan só deve ser continuado se o benefício perceptível for superior ao risco

Em casos muito raros, foram observados tumores hepáticos benignos e malignos, que podem levar a hemorragias intra-abdominais potencialmente fatais após a utilização de Cyprotérona Mylan. Se ocorrerem queixas abdominais superiores graves, aumento do fígado ou sinais de hemorragia intra-abdominal, deve considerar-se um tumor hepático no diagnóstico diferencial.

Acontecimentos tromboembólicos: Foi notificada a ocorrência de acontecimentos tromboembólicos em doentes a utilizar Cyprotérona Mylan, embora não tenha sido estabelecida uma relação causal. Pacientes com anterior arterial ou venosa trombóticos / tromboembólicos eventos (por exemplo, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto do miocárdio), com história de acidentes vasculares ou com neoplasias avançadas estão em maior risco de novos eventos tromboembólicos, e pode estar em risco de recorrência da doença durante a Cyprotérone Mylan terapia.

Meningiomas: A ocorrência de meningiomas (múltiplos) foi notificada em associação com o uso a longo prazo (anos) de acetato de ciproterona em doses iguais ou superiores a 25 mg/dia. Se um doente tratado com Cyprotérone Mylan for diagnosticado com meningioma, o tratamento com Cyprotérone Mylan deve ser interrompido.

Falha de ar: Pode ocorrer falta de ar durante o tratamento com Cyprotérone Mylan com doses elevadas. Isto pode ser devido ao efeito estimulador da progesterona e progestógenos sintéticos na respiração, que é acompanhado por hipocapnia e alcalose compensatória, e que não é considerado a necessidade de tratamento.

Função Adrenocortical: Durante o tratamento a função adrenocortical deve ser verificada regularmente, uma vez que os dados pré-clínicos sugerem uma possível supressão devido ao efeito corticóide de Cyprotérona Mylan com doses elevadas.

Diabetes mellitus: Supervisão médica rigorosa é necessária se o paciente sofre de diabetes, uma vez que Cyprotérone Mylan pode influenciar o metabolismo dos hidratos de carbono. Os parâmetros do metabolismo dos hidratos de carbono devem ser cuidadosamente examinados em todos os diabéticos antes e regularmente durante o tratamento, uma vez que as necessidades de antidiabéticos orais ou insulina podem mudar.

Anemia: Foi notificada anemia durante o tratamento a longo prazo. Assim, a contagem de glóbulos vermelhos deve ser verificada regularmente durante o tratamento.

Lactose: Cyprotérona Mylan contém 105, 5 mg de lactose por comprimido. Os doentes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de lactase de Lapp ou má absorção de glucose-galactose não devem tomar este medicamento. Os doentes que estejam a fazer uma dieta sem lactose devem ter esta quantidade em consideração.

Espermatogenese: Um espermatograma deve ser registrado antes de iniciar o tratamento em pacientes de idade procriativa, como um guarda contra a atribuição de infertilidade pré-existente ao Cyprotérona Mylan em uma fase posterior. Note-se que o declínio na espermatogénese é lento, pelo que o Cyprotérone Mylan não deve ser considerado um contraceptivo masculino.

Considerações médicas-jurídicas: Médicos são aconselhados a garantir que o consentimento totalmente informado do paciente para o tratamento Cyprotérone Mylan é testemunhado e pode ser verificado.

Fadiga e lassitude são comuns-os doentes devem ser avisados sobre este facto e se afectados não devem conduzir ou utilizar máquinas.

As reacções adversas medicamentosas (Rams) mais frequentemente observadas em doentes tratados com Cyprotérona Mylan são diminuição da libido, disfunção eréctil e inibição reversível da espermatogénese.

As RAMs mais graves em doentes a receber Cyprotérona Mylan são toxicidade hepática, tumores hepáticos benignos e malignos que podem levar a hemorragia intra-abdominal e acontecimentos tromboembólicos.

Foram estimadas as incidências aproximadas que se seguem a partir de notificações publicadas de pequenos ensaios clínicos e notificações espontâneas de RAL.:

- muito frequentes: incidência > 1: 10

- frequentes: incidência < 1: 10 mas > 1: 100

- pouco frequentes: incidência < 1: 100 mas > 1: 1. 000

- raros: incidência < 1: 1. 000 mas > 1: 10. 000

- muito raros: incidência < 1: 10. 000

- desconhecido (não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis)

Notificação de suspeições de acções adversas

A notificação de suspeitas de reacções adversas após autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício/risco do medicamento. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar quaisquer suspeitas de reacções adversas através do sistema de cartão amarelo: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Não foram notificados quaisquer efeitos nocivos da sobredosagem, que, por conseguinte, é geralmente desnecessário tratar. Não existem antídotos específicos e, se for necessário tratamento, este deve ser sintomático.

Grupo farmacoterapêutico: hormonas sexuais e moduladores do sistema genital, antiandrogénios, código ATC: G03HA01

O acetato de ciproterona actua como um antiandrogénio bloqueando os receptores androgénicos. Ele também tem atividade progestogênica, que exerce um efeito de feedback negativo sobre os receptores hipotalâmicos, levando a uma redução na liberação de gonadotropinas, e, portanto, à diminuição da produção de andrógenos testiculares. O impulso Sexual e a potência são reduzidos e a função gonadal é inibida.

Foi observada uma tendência ocasional para o aumento ligeiro dos níveis de prolactina com doses mais elevadas de acetato de ciproterona.

Após administração oral, o acetato de ciproterona é completamente absorvido num amplo intervalo de doses. A ingestão de dois comprimidos de acetato de ciproterona 50 mg dá níveis séricos máximos de cerca de 285 ng/ml, cerca de 3 horas. A depuração total do acetato de ciproterona do soro é de 3, 5± 1, 5 ml/min/kg. O acetato de ciproterona é metabolizado por várias vias, incluindo hidroxilações e conjugações. O principal metabolito no plasma humano é o derivado 15ß-hidroxi.

Algum fármaco é excretado inalterado com o fluido biliar. A maior parte da dose é excretada sob a forma de metabolitos numa razão urinária e biliar de 3:7. A excreção renal e biliar prossegue com uma semi-vida de 1, 9 dias. Os metabolitos do plasma são eliminados a uma taxa semelhante (semi-vida de 1, 7 dias).

O acetato de ciproterona liga-se quase exclusivamente à albumina plasmática. Cerca de 3,5-4 % dos níveis totais de drogas estão presentes não vinculados. Uma vez que a ligação às proteínas não é específica, as alterações nos níveis de SHBG (globulina de ligação à hormona sexual) não afectam a farmacocinética do acetato de ciproterona.

A biodisponibilidade absoluta do acetato de ciproterona é quase completa (88% da dose).

hormonas sexuais e moduladores do sistema genital, antiandrogénios, simples, código ATC: G03HA01

Desconhecidas

Não existem requisitos especiais.