Cordinik

Cordinik

Nicorandil

parar ataques de angina,

prevenção de ataques de angina estável (em combinação com outros agentes antianginosos e em monoterapia com intolerância a β-adrenoblockers e BKK).

Para dentro, lavando com água, independentemente da ingestão de alimentos.

Prevenção de ataques de angina estável (terapia prolongada de angina estável). O medicamento é geralmente prescrito em uma dose de 10 a 20 mg 2-3 vezes ao dia. A dose inicial recomendada da droga é 10 mg 2 vezes ao dia. A dose terapêutica efetiva do medicamento é selecionada individualmente, dependendo da gravidade e duração da doença. A dose diária máxima é de 80 mg.quando ocorre uma dor de cabeça, a dose inicial pode ser reduzida.

Alívio de um ataque de angina. A droga deve ser tomada imediatamente aos primeiros sinais de um ataque de angina — a droga em uma dose de 20 mg é colocada sob a língua e mantida até que esteja completamente dissolvida, sem engolir.

hipersensibilidade ao medicamento,

infarto agudo do miocárdio (e dentro de 3 meses após),

choque cardiogênico, colapso,

angina instável,

insuficiência cardíaca crônica classe funcional III ou IV por classificação NYHA,

bradicardia grave (frequência cardíaca <50 batimentos / min),

bloqueio atrioventricular grau II e III,

insuficiência ventricular esquerda com baixa pressão de enchimento,

hipotensão arterial (pas <100 mmHg)art.),

administração simultânea de inibidores da PDE-5 (sildenafil, vardenafil, tadalafil),

gravidez (consulte " uso na gravidez e amamentação»),

período de lactação (Ver " uso na gravidez e amamentação»),

idade até 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).

Com cuidado: distúrbios do ritmo cardíaco, angina de Prinzmetal, hipotensão arterial, bloqueio atrioventricular Grau I, insuficiência renal e/ou hepática, hipovolemia, edema pulmonar, glaucoma de ângulo fechado, hipercalemia, anemia.

Do lado do CCC: palpitações, taquicardia, diminuição da pressão arterial, rubor no rosto, edema periférico.

Do lado do SNC: fraqueza, dor de cabeça (não requer a descontinuação do medicamento, pode ser aliviada reduzindo a dose inicial do medicamento), tontura, zumbido, insônia.

Do trato digestivo: náuseas, vômitos, sensações desagradáveis, sensação de transbordamento no estômago, estomatite (extremamente rara), em alguns casos, é possível aumentar a atividade das transaminases hepáticas (ALT, AST), FSC.

Reações de hipersensibilidade: o desenvolvimento de reações alérgicas é possível.

Sintoma: diminuição acentuada da pressão arterial, taquicardia.

Tratamento: lavagem gástrica, nomeação de carvão ativado (especialmente nas primeiras 2 horas após uma overdose), manutenção da função CCC, posição elevada dos membros, terapia sintomática e de manutenção, administração intravenosa de gluconato de cálcio e dopamina. É possível usar hemodiálise.

Nicorandil tem uma ação antianginal que se baseia em uma combinação de propriedades semelhantes a nitratos e na capacidade de abrir canais de potássio. Devido à abertura dos canais de potássio, o nicorandil causa hiperpolarização da membrana celular, e o efeito semelhante ao nitrato é aumentar o conteúdo intracelular do guanil monofosfato cíclico. Esses efeitos farmacológicos levam ao relaxamento das células musculares lisas e à proteção celular do miocárdio na isquemia. Os efeitos hemodinâmicos são expressos em reduções equilibradas na pré e pós-carga (em contraste com os CCBS, que atuam principalmente na pós-carga). Dada a vasodilatação seletiva das artérias coronárias, no final, a carga no miocárdio isquêmico é mínima. Nicorandil não afeta a contratilidade miocárdica, praticamente não altera a frequência cardíaca. Reduz a pressão arterial sistêmica em menos de 10%, tem um efeito positivo benéfico na circulação cerebral em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico. Nicorandil não afeta o metabolismo lipídico e o metabolismo da glicose. Nicorandil pára um ataque de angina com uma diminuição da síndrome da dor dentro de 4-7 minutos após a ingestão sob a língua e pára completamente dentro de 12-17 minutos

Nicorandil é rapidamente e completamente absorvido pelo trato gastrointestinal, atingindo C_max no plasma sanguíneo após 0,5–1 h. não sujeito a metabolismo intensivo no fígado, T_1/2 - 50 min. excretado principalmente pelos rins.

Nicorandil liga-se ligeiramente às proteínas plasmáticas do sangue. A fração livre no plasma sanguíneo é de cerca de 75%.

Os indicadores farmacocinéticos dependem pouco da Idade do paciente, da presença de patologia concomitante do fígado ou rins, da nomeação de terapia concomitante.

• Agente antianginal — ativador do canal de potássio [outros agentes cardiovasculares]

Quando tomado simultaneamente com antidepressivos, inibidores da PDE-5 (sildenafil, vardenafil, tadalafil), vasodilatadores, anti-hipertensivos, antidepressivos tricíclicos, diuréticos, β — bloqueadores, inibidores da MAO e etanol-aumento da ação antianginal.

Com a administração simultânea da droga com sapropterina, é possível reduzir a pressão arterial abaixo do normal.