Evidência de Investigação / Visão Geral dos Estudos sobre Bufferin (Aspirina)
Evidência para o Alívio Sintomático (Dor, Febre e Inflamação)
A base de evidência para o Bufferin (Aspirina), aplicada a sintomas agudos, fundamenta-se num longo historial de utilização clínica, juntamente com estudos humanos controlados de curta duração e revisões abrangentes da literatura médica. A investigação tem sido utilizada para explorar a forma como os sintomas evoluem ao longo do tempo quando o fármaco é aplicado em estudos que analisam as experiências relatadas pelos doentes relativas a desconforto físico e resultados associados a estados inflamatórios ou irritativos. Os relatórios descreveram padrões de alteração em resultados relacionados com a temperatura corporal elevada quando o fármaco foi avaliado em indivíduos com febre. A evidência disponível descreve, de uma forma geral, uma aplicação histórica vasta na investigação de padrões sintomáticos agudos de curto prazo.
O corpo de evidência é extenso, mas deriva principalmente de literatura histórica estabelecida e não de novos ensaios aleatorizados contemporâneos de grande escala para cada formulação específica com tampão. Existe informação limitada quanto aos resultados a longo prazo quando se considera a administração diária contínua exclusivamente para o alívio do desconforto crónico.
Evidência na Prevenção de Eventos Vasculares Recorrentes (Prevenção Secundária)
A investigação sobre a utilização de Bufferin (Aspirina) em indivíduos que já sofreram um evento vascular está bem caraterizada por inúmeros Ensaios Clínicos Controlados Aleatorizados (ECCA) de grande escala, revisões sistemáticas e meta-análises. Estes estudos de longo prazo foram realizados em contextos de investigação envolvendo indivíduos com patologias estabelecidas. A investigação analisou resultados relacionados com eventos cardiovasculares adversos major (MACE), incluindo eventos isquémicos recorrentes, e monitorizou também sistematicamente os resultados relacionados com hemorragias major.
Estudos de longo prazo reportaram padrões onde a taxa de eventos vasculares recorrentes específicos diferiu quando comparada com grupos de controlo em participantes com doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) preexistente. A evidência, baseada em numerosos ensaios históricos e contemporâneos, é considerada altamente consolidada na literatura médica. No entanto, alguns estudos fundamentais foram realizados antes de certos medicamentos cardiovasculares modernos se tornarem o tratamento padrão, o que significa que os resultados se aplicam apenas às condições sob as quais foram conduzidos.
Evidência na Prevenção de Primeiros Eventos Vasculares (Prevenção Primária)
O cenário de investigação para a prevenção de um primeiro evento vascular em indivíduos de alto risco envolve ECCA de grande escala e longa duração. Os estudos monitorizaram resultados relacionados com eventos cardiovasculares e acompanharam de perto a ocorrência de episódios de hemorragia major (um resultado central dos estudos). As conclusões destes ensaios variaram. Os estudos relataram padrões onde a ocorrência de primeiros eventos vasculares diferiu quando comparada com os grupos de controlo nos participantes de alto risco avaliados.
Contudo, a mesma investigação destaca alterações medidas durante o período do estudo ao reportar um aumento da ocorrência de eventos hemorrágicos major nas populações observadas. Dado que ambos os resultados foram acompanhados, a evidência contribui para a compreensão dos padrões de sintomas, mas também demonstra que os dois resultados foram reportados simultaneamente na investigação. Por conseguinte, a certeza permanece baixa ao tentar definir o benefício líquido global para muitos candidatos à prevenção primária.