Beloc-Zok mite

Controlo das taquiarritmias, especialmente taquiarritmias supraventriculares.

A intervenção precoce com injecção intravenosa de ácaros Beloc-Zok em enfarte agudo fazer miocárdio reduz o tamanho fazer enfarte e a incidência de fibrilhação ventricular. O alvio da dor também pode diminuir a necessidade de analgésicos opiáceos.

A injecção intravenosa de beloc-Zok mostrou redução a mortal quando administrada a doença com enfarte agudo do miocárdio.

- Hipertensao

- Angina

- Taquiarritmias, em particular taquicardia supraventricular

- Tratamento de manutenção após separação do miocárdio

- Profilaxia da coxaqueca

O ácaro Beloc-Zok está indicado em adultos.

- Hipertensao

- Angina

- Taquiarritmias, em particular taquicardia supraventricular

- Tratamento de manutenção após separação do miocárdio

- Profilaxia da coxaqueca

O Metoprolol está indicado em adultos.

Posologia

A dose deve ser sempre ajustada às necessidades individuais do doente. Seguem-se as orientações:

Arritmia:

Oficialmente até 5 mg injectados por via intravenosa a uma taxa de 1-2 mg por minuto. A injecção pode ser repetida em intervalos de 5 minutos até se obter uma resposta satisfatória. Uma dose total de 10-15 mg revela-se geralmente suficiente.

Devido ao risco de queda acentuada da pressão arterial, a administração intravenosa de injecção intravenosa Beloc-Zok em doentes com pressão arterial sistólica inferior a 100 mmHg só deve ser administrada com cuidado especial.

Durante A Anestesia:

2-4 mg injectado lentamente por via intravenosa na indução é normalmente suficiente para prevenir o desenvolvimento de arritmias durante uma anestesia. A mesma dose tambémm pode ser usada para controlar as arritmias que se desvolve durante a anestesia. Podem ser administradas mais injecções de 2 mg, de acordo com as necessidades, até uma dose global máxima de 10 mg.

Enfarte do miocárdio:

Via intravenosa.V. A injecção deve ser administrada num cuidado coronário ou unidade semelhante quando o estado hemodinâmico doente estiver estabilizado. A terapêutica deve ser viciada com 5 mg I.V. a dada 2 minutos até um máximo de 15 mg total, determinado pela imprensa arterial e frequência cardíaca. A segunda ou terceira dose não deve ser administrada se a impressão arterial sistólica para <90 mmHg, a frequência cardíaca para < 40 batimentos / min e o tempo P-Q para > 0.26 segundos, ou se houver qualquer agravamento de dispensa ou sudação fria. A terapêutica Oral deve ser viciada 15 minutos após a última injecção com 50 mg de 6 em 6 horas durante 48 horas. Os dentes que não toleram uma dose intraventosa completa deve receber a dose sugerida oral

Compromisso Renal:

Geralmente, não é necessário um motivo para uma Dose em doentes com compromisso da função renal.

hepatica:

Ó justiça da Dose não é normalmente necessário em doentes com cirrose hepática porque o metoprolol tem uma ligação às proteinas baixa (5 - 10 %). Contudo, em casos com dificuldade hepática grave pode ser necessária uma redução da dose.

Idoso:

Vamos estudos indicam que as alterações físicas relacionadas com a idem efeitos negligenciais na farmacocinética do metoprolol. O fundamento da Dose não é necessário nos fins, mas a atribuição da dose é importante em todos os dias.

População pediátrica:

Não foi estabelecida a segurança e eficácia do metoprolol em crianças.

Os comprimidos de tartarato de ácaro de Beloc-Zok devem ser administrados por via oral.

Os comprimidos devem ser tomados com o estômago vazio.

A dose deve ser sempre ajustada às necessidades individuais do doente. Seguem-se as orientações:

Posologia

Hipertensao

A dose habitual é de 100 mg a 200 mg por dia, administrada em dose única de manhã, ou em doses divididas (de manhã e à noite). Comece com 50 mg duas vezes por dia ou 100 mg uma vez por dia. Os números de Dose devem ser feitos a intervalos semestrais a partir daí, de acordo com as respostas individuais dos doentes. Dose máxima, normalmente 200 mg por dia. Se necessário, pode ser tomado em associação com outros cármacos antihipertensores.

Angina

A dose habitual é de 100 a 200 mg por dia, administrada dividida em doses (de manhã e à noite). Comece com 50 mg duas vezes ao dia. Os números de Dose devem ser feitos a intervalos semestrais a partir daí, de acordo com as respostas individuais dos doentes. Dose máxima, normalmente 200 mg por dia (dose dividida em). Se necessário, pode ser tomado em associação com outros medicamentos antianginosos.

Arritmia

A dose habitual é de 100 a 150 mg por dia, dividida em doses (de manhã e à noite). Esta dose pode ser acumulada, se necessário.

Enfarte do miocárdio

Terapêutica de manutenção

O tratamento oral pode ser iniciado quando o doente estiver hemodinamicamente estável. A dose de manutenção é de 100 mg de tartarato de ácaros Beloc-Zok duas vezes por dia (de manhã e à noite).

Profilaxia da coxaqueca

A dose habitual é de 100 a 200 mg por dia, dividida em doses, de manhã e à noite.

Compromisso da diversão renal

A dose não necessária de ser ajustada em dias com função renal reduzida.

Comprometimento da diversão hepática

Normalmente, não é necessário um ajuste da dose em doentes com cirrose hepática, uma vez que o ácaro de Beloc-Zok tem uma ligação às proteínas baixa (5 a 10%).Contudo, em casos com dificuldade hepática grave pode ser necessária uma redução da dose.

Doentes idosos

Não é necessário apenas possível em dias idosos saudáveis de outra forma. No entanto, recomenda-se que a precaução em dois sentidos uma vez que a diminuição da impressão arterial ou bradicardia excessiva pode ter efeitos mais pronunciados.

Filhos

A experiência em criançasé limitada, pelo que o tartarato de ácaros Beloc-Zok não é recomendado em crianças.

Os comprimidos de beloc-Zok devem ser administrados por via oral.

Os comprimidos devem ser tomados com o estômago vazio.

A dose deve ser sempre ajustada às necessidades individuais do doente. Seguem-se as orientações:

Posologia

Hipertensao

A dose habitual é de 100 mg a 200 mg por dia, administrada em dose única de manhã, ou em doses divididas (de manhã e à noite). Comece com 50 mg duas vezes por dia ou 100 mg uma vez por dia. Os números de Dose devem ser feitos a intervalos semestrais a partir daí, de acordo com as respostas individuais dos doentes. Dose máxima, normalmente 200 mg por dia. Se necessário, pode ser tomado em associação com outros cármacos antihipertensores.

Angina

A dose habitual é de 100 a 200 mg por dia, administrada dividida em doses (de manhã e à noite). Comece com 50 mg duas vezes ao dia. Os números de Dose devem ser feitos a intervalos semestrais a partir daí, de acordo com as respostas individuais dos doentes. Dose máxima, normalmente 200 mg por dia (dose dividida em). Se necessário, pode ser tomado em associação com outros medicamentos antianginosos.

Arritmia

A dose habitual é de 100 a 150 mg por dia, dividida em doses (de manhã e à noite). Esta dose pode ser acumulada, se necessário.

Enfarte do miocárdio

Terapêutica de manutenção

O tratamento oral pode ser iniciado quando o doente estiver hemodinamicamente estável. A dose de manutenção é de 100 mg de alcaros Beloc-Zok duas vezes por dia (de manhã e à noite).

Profilaxia da coxaqueca

A dose habitual é de 100 a 200 mg por dia, dividida em doses, de manhã e à noite.

Compromisso da diversão renal

A dose não necessária de ser ajustada em dias com função renal reduzida.

Comprometimento da diversão hepática

Normalmente, não é necessário um justo da dose em doentes com cirrose hepática, uma vez que o Metoprolol tem uma ligação às proteinas baixa (5-10%).Contudo, em casos com dificuldade hepática grave pode ser necessária uma redução da dose.

Doentes idosos

Não é necessário apenas possível em dias idosos saudáveis de outra forma. No entanto, recomenda-se que a precaução em dois sentidos uma vez que a diminuição da impressão arterial ou bradicardia excessiva pode ter efeitos mais pronunciados.

Filhos

A experiência em campanhas é limitada, pelo que o álcaro de Beloc-Zok não é recomendado em campanhas.

Uma injecção intravenosa de beloc-Zok, tal como com outros bloqueadores beta, não deve ser utilizada em doentes com qualquer das seguintes características::

-

- Hipotensao.

- Bloco AV de segundo ou terceiro grau.

- Insuficiência cardíaca descompensada (sistema pulmonar, hipoperfusão ou hipotenso).

-Terapêutica inotrópica contínua ou intermitente que actua através de agonismo dos receptores beta.

- Bradicardia (<45 bpm).

- Sondrome do nódulo sinusal (a menos que exista um pacemaker permanente).

- Choque cardiogénico.

- Perturbação grave da circulação arterial periférica.

- Feocromocitoma não tratado.

- Acidose metabólica.

Hibersensibilidadecida a qualquer componente da injecção intraventosa de beloc-Zok ou a outros beta-bloqueadores.

Uma injecção intravenosa de Beloc-Zok também está contra-indicada quando suspeita de enfarte agudo fazer miocárdio é complicada por bradicardia (<45 bpm), bloqueio cardíaco de primeiro grau uo pressão arterial sistólica <100 mmHg e/ou insuficiência cardíaca grave.

- Hipersensibilidade à assistência activa, a outros bloqueadores-ou a qualquer um dos excipientes.

- Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau

- Doentes com dificuldade cardíaca instável ou aguda descompensada (sistema pulmonar, hipoperfusão ou hipotenso), caso em que está indicada uma terapia inotrófica

- Doentes que estão a receber, de forma contínua ou periódica, uma terapêutica agonista do receptor î2

- Bradicardia grave (<50 bpm)

- Sondrome do nódulo sinusal

- Choque cardiogénico

- Doença arterial periférica grave

- Asma ou antecedentes de broncospasmo

- Feocromocitoma não tratado

- Acidose metabólica

- A administração intravenosa concomitante de antagonistas fazer cálcio fazer verapamilo e Diltiazem, devido ao risco de ocorrência de hipotensão, perturbações da condução AV uo insuficiência ventricular esquerda

- Hipotensao

O ácaro Beloc-Zok não está indicado em doentes com enfarte fazer miocárdio e frequência cardíaca <50 batimentos/minutos, o intervalo P-P >0, 24 segundos, ou pressão arterial sistólica <100 mg de Hg e/ou insuficiência cardíaca congestiva grave.

- Hipersensibilidade à assistência activa, a outros bloqueadores-ou a qualquer um dos excipientes.

- Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau

- Doentes com dificuldade cardíaca instável ou aguda descompensada (sistema pulmonar, hipoperfusão ou hipotenso), caso em que está indicada uma terapia inotrófica

- Doentes que estão a receber, de forma contínua ou periódica, uma terapêutica agonista do receptor î2

- Bradicardia grave (<50 bpm)

- Sondrome do nódulo sinusal

- Choque cardiogénico

- Doença arterial periférica grave

- Asma ou antecedentes de broncospasmo

- Feocromocitoma não tratado

- Acidose metabólica

- A administração intravenosa concomitante de antagonistas fazer cálcio fazer verapamilo e Diltiazem, devido ao risco de ocorrência de hipotensão, perturbações da condução AV uo insuficiência ventricular esquerda

- Hipotensao

Metoprolol não está indicado em dentes com enfarte fazer miocárdio e frequência cardíaca <50 batimentos/minutos, o intervalo P-P >0, 24 segundos, ou pressão arterial sistólica <100 mg de Hg e / ou insuficiência cardíaca congestiva grave.

No tratamento de doenças com enfarte do miocárdio suspeito ou definitivo, o estado hemodinâmico do doente deve ser cuidado monitorado após cada uma das três doses intravenosas de 5 mg. Uma segunda uo terceira dose não deve ser administrada se a frequência cardíaca for <40 batimentos/min, a pressão arterial sistólica for <90 mm hg e o P Q tempo é >0.26 segundos, ou se houver qualquer agravamento da dispneia uo suor frio.

Injecção intravenosa de ácaros Beloc-Zok, tal como com outros bloqueadores beta:

- não deve ser retirado abruptamente durante o tratamento oral. Quando possível, uma injecção intravenosa de Beloc-Zok deve ser retirada gradualmente durante um período de 10 - 14 dias, diminuindo como doses para 25 mg por dia nos últimos 6 dias. Durante a sua interrupção, os doentes devem ser mantidos sob vigilância apertada, especialmente aqueles com doença cardíaca isquémica conhecida. O risco de acidentes coronários, incluindo morte súbita, pode aumentar durante a retirada do beta-bloqueio.

- deve ser comunicado ao anestesista antes da anestesia geral. Não é geralmente recomendado parar o mite Beloc-Zok I.V. Tratamento por injecção em doentes submetidos a cirurgia. Se a retirada do metoprolol for considerada desejável, esta deve, se possível, ser concluída pelo menos 48 horas antes da anestesia geral. Deve evitar-se o início de rotina fazer metoprolol em doses elevadas uma doentes submetidos a cirurgia não cardíaca, uma vez que tem sido associado a uma bradicardia, hipotensão, acidente vascular cerebral e aumento da mortalidade em doentes com factores de risco cardiovascular. Contudo, em algumas doenças podem ser desejáveis a utilização de um bloco beta como pré-medicação. Estes casos, deve seleccionar - se um período com pouca actividade inotrópica negativa para minimizar o risco de depressão do miocárdio.

- embora contra-indicado em perturbações graves das circulações arteriais periféricas,pode também agravar distúrbios

- pode ser administrado quando a insinuação cardíaca estiver controlada. Um digitalização e / ou a terapêutica com diuréticos também devem ser consideradas em doentes com história de insuficiência cardíaca, ou em doentes com uma reserva cardíaca fraca. A injeção intraventosa de beloc-Zok deve ser utilizada com precaução em doentes com insinuação cardíaca.

- pode levar os doentes a desenvolver bradicardia crescente, em tais casos a dose de injecção intravenosa de Beloc-Zok deve ser reduzida ou gradualmente retirada.

- devido ao efeito negativo no tempo de compreensão, só deve ser administrado com precaução a data com bloqueio cardíaco de primeiro grau.

- pode aumentar o número e a duração de ataques de angina de peito em doentes com angina de Prinzmetal, devido a vasoconstrição da artéria coronária mediada por receptores alfa sem oposição. A injecção intravenosa de beloc-Zok é uma beta₁- bloqueador beta selectivo, consequentemente, a sua utilização pode ser considerada embala se deva ter a máxima precaução.

- pode mascarar os pecados precoces da hipoglicemia aguda, em particular taquicardia. Durante o tratamento com injecção intravenosa de beloc-Zok, o risco de interferir com o metabolismo dos hidratos de carbono uo mascarar a hipoglicemia é inferior ao dos bloqueadores beta não selectivos.

- pode mascarar os sintomas de tirotoxicose.

- pode aumentar a sensibilidade aos alergénios e a gravidade das reacções anafiláticas.

Embora os beta-bloqueadores cardiosselectivos minha inquietude ter menos efeito na função pulmonar do que os beta-bloqueadores não selectivos, tal como com todos os beta-bloqueadores, estes devem ser evitados em doentes com doença obstrutiva reversível das vias respiratórias, a menos que existam razões clínicas imperiosas para a sua utilização. Quando a administração é necessária, estes dias devem ser mantidos sob vigilância apertada. A utilização de um beta₂-em alguns dentes podem ser aconchegantes um broncodilatador (por ex. terbutalina). Uma dose de beta₂- o agonista pode necessitar de um aumento quando se inicia o tratamento com injecção intravenosa de Beloc-Zok.

O rótulo deve indicar - “Use com precaução em doentes com história de sibilos, asma uo quaisquer outras dificuldades respiratórias, ver folheto informativo incluso.a€

Como todos os beta-bloqueadores, deve considerar-se cuidadosamente os doentes com psoríase antes da Administração de injecção intravenosa de beloc-Zok.

Em dias com feocromocitoma, deve ser administrado concomitante um bloqueador alfa.

Na diabetes lábil e na diabetes insulino-dependente, pode ser necessário ajustar a terapêutica hipoglicémica.

A administração intravenosa de antagonistas do método do tipo verapamilo não deve ser administrada a doentes tratados com beta-bloqueadores.

A interrupção súbita do beta-bloqueio poder ser perigosa e deve, portanto, ser evitada. Se o tratamento com tartarato de ácaros Beloc-Zok necessitar de ser interrompido, este deve ser efectuado, em regra, durante pelo menos 2 semanas, reduzindo para metade a dose gradualmente até que o doente esteja a tomar, 25 mg de ácaros Beloc-Zok por dose (meio de um um comprimido de 50 mg). Esta dose mais baixa deve ser tomada durante pelo menos 4 dias até ao fim do tratamento. Durante este período, acima de todos os doentes com doença cardíaca isquémica devem ser cuidadosamente monitorizados, uma vez que o risco de expectativas # coronários, incluindo morte cardíaca súbita, é elevado enquanto o bloqueio beta encontra-se a ser interrompido. Pode tambémocorrer hipertensão e arritmia.

Embora o ácaro de Beloc-Zok, nas doses habituais, tenha menos impacto negativo na musculatura brônquica do que os bloqueadores beta não selectivos, deve ter-se ainda o cuidado de tomar. Em dentes com asma brônquica tratados com alcaros Beloc-Zok, os broncodilatadores que estimulam selectivamente um Î2₂ se necessário, podem ser prescritos concomitantes receptores,por ex. terbutalina. Se o paciente já está tomando um Î2₂ estimador de receptores, por vezes pode ser necessário ajustar a dose do mesmo.

Uma vez que os bloqueadores beta podem afectar o metabolismo da glucose, aconselha-se vigilante nos doentes com diabetes mellitus. O impacto no metabolismo da glicose e o efeito de encobrimento nos sintomas da hipoglicemia são menos pronunciados nos doentes tratados com ácaros Beloc-Zok do que nos doentes tratados com bloqueadores beta não selectivos (em particular, taquicardia).

Os comprimidos de tartarato de ácaros Beloc-Zok não podem ser administrados a doenças com dificuldade cardíaca congestiva não tratada. A insinuação cardíaca congestiva precisa de ser controlada em primeiro lugar. Se estiver a decorrer de um tratamento concomitante com digoxina, deve ter-se em conta que ambos os medicamentos atrasam uma condução AV e que existe, portanto, um risco de dissociação AV. Além disso, podem ocorrer complicações cardiovasculares ligeiras, manifestando-se como tonturas, bradicardia e tendência para colapso.

Quando está a ser tomado um bloqueador beta, pode ocorrer uma deterioração grave, por vezes mesmo com risco de vida, da melhoria da função cardíaca, em particular em doentes em que a acção do coração é dependente da presença de suporte do sistema simpático. Isto deve-se menos a um efeito beta-bloqueador excessivo e mais ao facto de os doentes com função cardíaca marginal tolerarem uma redução deficiente da actividade do sistema nervoso simpático, mesmo quando esta redução é ligeira. Isto faz com que a contractilidade se torna mais fraca e a frequência cardíaca para reduzir e atrasar a condução AV. A consequência disto pode ser edema pulmonar, bloqueio AV e choque. Embora, uma perturbação exista da conduta AV poder deteriorar-se, o que pode levar ao bloqueio AV.

No caso de bradicardia crescente, a dose deve ser reduzida ou o tratamento contínuo gradualmente.

Apesar de contra-indicado em distúrbios circulatórios arteriais periféricos graves , no caso de distúrbios circulatórios periféricos, tais como a doença de Raynaud ou a doença arterial periférica, o quadro clínico pode deteriorar-se, principalmente devido ao efeito hipotensor do medicamento. Os bloqueadores Beta devem ser administrados com grande precaução se ocorrer uma deterioração do quadro clínico.

Se o tartarato de ácaros Beloc-Zok for prescrito a um doente com feocromocitoma, também deve ser administrado um bloquador alfa.

Antes de um dia ser submetido a uma operação, o anestesista deve ser informado de que está a ser tomado o álcaro Beloc-Zok. Em dias que olham de ser submetidos a uma operação, não é recomendado que o tratamento com bloqueadores beta seja interrompido. Deve evitar-se o início agudo de ácaros de dose elevada de uma doentes submetidos a cirurgia não cardíaca, uma vez que tem sido associado a uma bradicardia, hipotensão e acidente vascular cerebral, incluindo desfecho fatal em doentes com factores de risco cardiovascular.

Em dias que estão a tomar um bloquadorador beta, a presença de um choque anafilático é mais grave.

Os Beta-bloqueadores ocultam alguns dos sinais clínicos de tirotoxicose. Por conseguinte, o ácaro de Beloc-Zok deve ser administrado com precaução a doentes com tirotoxicose, ou que se suspeite de desenvolvimento, e a função tiroideia e cardíaca deve ser cuidadosamente monitorizada.

A administração de adrenalina em doentes submetidos a uma beta-bloqueio pode resultar num aumento da pressão arterial e bradicardia, embora esta seja menos provável de ocorrer com Î2. ₁- drogas selectivas

Os Beta-bloqueadores podem aumentar o número e a duração das crises de angina em dentes com angina de Prinzmetal (angina de pé variável). No entanto, relativamente selectivo₁- bloqueadores de receptores, tais como ácaros Beloc-Zok, podem ser usados em tais pacientes, mas apenas com o máximo cuidado.

Os doentes com psoríase anamnesticamente relacionados só devem tomar beta-bloqueadores após cuidadosa consideração.

Na presença de cirrose hepática a biodisponibilidade do ácaro Beloc-Zok poder ser aumentada.

Na diabetes lábil e na diabetes insulino-dependente, pode ser necessário ajustar a terapêutica hipoglicémica.

A administração intravenosa de antagonistas do método do tipo verapamilo não deve ser administrada a doentes tratados com beta-bloqueadores.

O tratamento inicial da hipertensão maligna grave deve ser concedido de modo a evitar uma redução substancial da pressão arterial diastólica com diminuição dos mecanismos de auto-regulação.

Foram olhos seco, isolados ou, ocasionalmente, com erupções cutâneas. Na maioria dos casos, os sintomas inapareceram quando o tratamento com ácaros Beloc-Zok foi retirado. Os doentes devem ser cuidadosamente observados quanto a potenciais efeitos oculares. Se tais efeitos ocorrerem, deve ser considerada a interrupção do álcaro de Beloc-Zok.

A interrupção súbita do beta-bloqueio poder ser perigosa e deve, portanto, ser evitada. Se o tratamento com ácaros de Beloc-Zok necessitar de ser interrompido, este deve ser efectuado, em regra, durante pelo menos 2 semanas, reduzindo para metade a dose gradualmente até que o doente esteja a tomar, 25 mg de metoprolol por dose (meio de um um comprimido de 50 mg).). Esta dose mais baixa deve ser tomada durante pelo menos 4 dias até ao fim do tratamento. Durante este período, acima de todos os doentes com doença cardíaca isquémica devem ser cuidadosamente monitorizados, uma vez que o risco de expectativas # coronários, incluindo morte cardíaca súbita, é elevado enquanto o bloqueio beta encontra-se a ser interrompido. Pode tambémocorrer hipertensão e arritmia.

Mesmo que o metoprolol, nas doses habituais, tenha menos impacto negativo na musculatura brônquica do que os beta-bloqueadores não selectivos, deve ter-se cuidado. Em dias com asma brônquica tratados com Metoprolol, os broncodilatadores que estimulam selectivamente a Î2₂ se necessário, podem ser prescritos concomitantes receptores,por ex. terbutalina. Se o paciente já está tomando um Î2₂ estimador de receptores, por vezes pode ser necessário ajustar a dose do mesmo.

Uma vez que os bloqueadores beta podem afectar o metabolismo da glucose, aconselha-se vigilante nos doentes com diabetes mellitus. O impacto no metabolismo da glicose e o efeito de encobrimento nos sintomas da hipoglicemia são menos pronunciados nos doentes tratados com metoprolol do que nos doentes tratados com bloqueadores beta não selectivos (em particular, taquicardia).

Os comprimidos de beloc-Zok leite não podem ser administrados a dias com dificuldade cardíaca congestiva não tratada. A insinuação cardíaca congestiva precisa de ser controlada em primeiro lugar. Se estiver a decorrer de um tratamento concomitante com digoxina, deve ter-se em conta que ambos os medicamentos atrasam uma condução AV e que existe, portanto, um risco de dissociação AV. Além disso, podem ocorrer complicações cardiovasculares ligeiras, manifestando-se como tonturas, bradicardia e tendência para colapso.

Quando está a ser tomado um bloqueador beta, pode ocorrer uma deterioração grave, por vezes mesmo com risco de vida, da melhoria da função cardíaca, em particular em doentes em que a acção do coração é dependente da presença de suporte do sistema simpático. Isto deve-se menos a um efeito beta-bloqueador excessivo e mais ao facto de os doentes com função cardíaca marginal tolerarem uma redução deficiente da actividade do sistema nervoso simpático, mesmo quando esta redução é ligeira. Isto faz com que a contractilidade se torna mais fraca e a frequência cardíaca para reduzir e atrasar a condução AV. A consequência disto pode ser edema pulmonar, bloqueio AV e choque. Embora, uma perturbação exista da conduta AV poder deteriorar-se, o que pode levar ao bloqueio AV.

No caso de bradicardia crescente, a dose deve ser reduzida ou o tratamento contínuo gradualmente.

Apesar de contra-indicado em distúrbios circulatórios arteriais periféricos graves , no caso de distúrbios circulatórios periféricos, tais como a doença de Raynaud ou a doença arterial periférica, o quadro clínico pode deteriorar-se, principalmente devido ao efeito hipotensor do medicamento. Os bloqueadores Beta devem ser administrados com grande precaução se ocorrer uma deterioração do quadro clínico.

Se o álcaro de Beloc-Zok for prescrito a um doente com feocromocitoma, também deve ser administrado um bloqueador alfa.

Antes de um dia ser submetido a uma operação, o anestesista deve ser informado de que o metoprolol está a ser tomado. Em dias que olham de ser submetidos a uma operação, não é recomendado que o tratamento com bloqueadores beta seja interrompido. Deve evitar-se o início agudo de metoprolol em doses elevadas uma doentes submetidos a cirurgia não cardíaca, uma vez que tem sido associado a uma bradicardia, hipotensão e acidente vascular cerebral, incluindo desfecho fatal em doentes com factores de risco cardiovascular.

Em dias que estão a tomar um bloquadorador beta, a presença de um choque anafilático é mais grave.

Os Beta-bloqueadores ocultam alguns dos sinais clínicos de tirotoxicose. Assim, o Metoprolol deve ser administrado com precaução a doentes com tirotoxicose uo suspeitos de desenvolver, e tanto a função tiroideia como uma melhoria da função cardíaca devem ser cuidadosamente monitorizadas.

A administração de adrenalina em doentes submetidos a uma beta-bloqueio pode resultar num aumento da pressão arterial e bradicardia, embora esta seja menos provável de ocorrer com Î2. ₁- drogas selectivas

Os Beta-bloqueadores podem aumentar o número e a duração das crises de angina em dentes com angina de Prinzmetal (angina de pé variável). No entanto, relativamente selectivo₁- bloqueadores de receptores, como o metoprolol, podem ser usados em tais pacientes, mas apenas com o máximo cuidado.

Os doentes com psoríase anamnesticamente relacionados só devem tomar beta-bloqueadores após cuidadosa consideração.

Na presença de cirrose hepática a biodisponibilidade do metoprolol poder estar aumentada.

Na diabetes lábil e na diabetes insulino-dependente, pode ser necessário ajustar a terapêutica hipoglicémica.

A administração intravenosa de antagonistas do método do tipo verapamilo não deve ser administrada a doentes tratados com beta-bloqueadores.

O tratamento inicial da hipertensão maligna grave deve ser concedido de modo a evitar uma redução substancial da pressão arterial diastólica com diminuição dos mecanismos de auto-regulação.

Foram olhos seco, isolados ou, ocasionalmente, com erupções cutâneas. Na maioria dos casos, os sintomas inapareceram quando o tratamento com metoprolol foi inter rompido. Os doentes devem ser cuidadosamente observados quanto a potenciais efeitos oculares. Se tais efeitos ocorrerem, deve ser considerada a interrupção do metoprolol.

A injecção intravenosa de beloc-Zok tem uma influência menor na capacidade de condensir e utilizar máquinas. Deve ter-se em consideração que podem ocorrer ocasionalmente tonturas ou fadiga.

Tal como com todos os beta-bloqueadores, o ácaro de Beloc-Zok influencia a capacidade de conduzir e utilizar máquinas devido a tonturas e fadiga. Isto aplica-se em maior medida no início do tratamento. O dia deve ser apreciado em conformidade.

Tal como com todos os beta-bloqueadores, o metoprolol tem influência na capacidade de conduzir e utilizar máquinas devido a tonturas e fadiga. Isto aplica-se em maior medida no início do tratamento. O dia deve ser apreciado em conformidade.

Os seguintes acontecimentosforam notificados como acontecimentosversos em ensaios clínicos ou na utilização de rotina.

São utilizadas as seguintes definições de frequência::

Muito comum (>1/10), comum (>1/100, <1/10), incomum (>1/1 .000, <1 / 100), raros (>1 / 10 .000, <1 / 1. 000) e muito raro (<1 / 10.000).

* Frequencia excessiva de 0.4% comparativamente com placebo num estudo com 46. 000 doentes com enfarte agudo do miocárdio em que a frequência de choque cardiogénico foi 2.3% no grupo metoprolol e 1.9 % no grupo placebo no subgrupo de doentes com baixo índice de risco de choque. O acesso de frequência correspondente para pessoas na classe Killip I foi 0.7% (metoprolol 3.5% e placebo 2.8%). O índice de risco de janeiro mudaram baseou-se sem risco absoluto, rio de janeiro, mudaram-se em cada doente, derivado da idade, sexo, atraso temporal, Classe Killip, pressão arterial, frequência cardíaca, alterações sem ECG e antecedentes de hipertensão. O grupo de doentes com baixo índice de risco de choque corresponde aos doentes em que o metoprolol está indicado para utilização no enfarte agudo do miocárdio.

Notificação de suspensões de acções adversas

A notificação de suspensões de reacções adversas após autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício/risco do medicamento. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar qualquer suspeita de reacções adversas através do sistema de cartão Amarello.

Sítio Web: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

O ácaro Beloc-Zok é bem tolerado e os efeitos indesejáveis são geralmente ligeiros e reversíveis. As reacções adversas mais frequentemente notificadas durante o tratamento são fadiga. Gangrena (em doentes com perturbação grave da circulação periférica), trombocitopenia e agranulocitose podem ocorrer muito raramente (menos de 1 Caso por 1 .0000 doentes).Os seguintes sujeitos independentes foram notificados durante os estudos clínicos ou foram notificados após a utilização de rotina. Em muitos casos, uma ligação com o uso de ácaros Beloc-Zok (tartarato) não foi firmemente estabelecida.

Foram utilizadas as seguintes definições de incidência::

Muito comum (> 1/10), comum (> 1/100, < 1/10), incomum (> 1/1,000, < 1/100), raros (> 1/10,000, <1/1,000), e muito raro (< 1/10,000). Os dados incluem notificações de casos isolados.

* Frequencia excessiva de 0.4% comparativamente ao placebo observado no ensaio COMMIT em 46. 000 doentes com enfarte agudo do miocárdio em que a frequência do choque cardiogénico foi 2.3% em doentes que receberam ácaro de Beloc-Zok (até 15 mg por via intravenosa e depois 200 mg por via oral) e 1% em doentes que receberam ácaro de Beloc-Zok (até 15 mg por via intravenosa).9% no grupo placebo no subgrupo de doentes com baixo índice de risco de choque. O índice de risco de janeiro mudaram baseou-se sem risco absoluto, rio de janeiro, mudaram-se em cada doente, derivado da idade, sexo, atraso temporal, Classe Killip, pressão arterial, frequência cardíaca, alterações sem ECG e antecedentes de hipertensão. O grupo de agentes com baixo índice de risco de choque corresponde aos agentes em que se recomenda a utilização de ácaros Beloc-Zok no enfarte agudo do miocárdio

Experiência Pós-Comercialização

Foram notificadas line seguintes reacções adversas durante a utilização pós-aprovação fazer ácaro de Beloc-Zok: estado confusional, aumento dos triglicerídeos sem sangue e diminuição da lipoproteína de alta densidade (HDL). Uma vez que estes relatórios provêm de uma população de dimensão incerta e estão sujeitos a factores de confusão, não é possível estimar de forma fiável a sua frequência.

O Metoprolol é bem tolerado e os efeitos indesejáveis são geralmente ligeiros e reversíveis. As reacções adversas mais frequentemente notificadas durante o tratamento são fadiga. Gangrena (em doentes com perturbação grave da circulação periférica), trombocitopenia e agranulocitose podem ocorrer muito raramente (menos de 1 Caso por 1 .0000 doentes).Os seguintes sujeitos independentes foram notificados durante os estudos clínicos ou foram notificados após a utilização de rotina. Em muitos casos, a ligação com o uso de metoprolol (tartarato) não foi firmemente estabelecida.

Foram utilizadas as seguintes definições de incidência::

Muito comum (> 1/10), comum (> 1/100, < 1/10), incomum (> 1/1,000, < 1/100), raros (> 1/10,000, <1/1,000), e muito raro (< 1/10,000). Os dados incluem notificações de casos isolados.

* Frequencia excessiva de 0.4% comparativamente ao placebo observado no ensaio COMMIT em 46. 000 doentes com enfarte agudo do miocárdio em que a frequência do choque cardiogénico foi 2.3% em doentes que receberam metoprolol (até 15 mg por via intravenosa e depois 200 mg por via oral) e 1% em doentes que receberam metoprolol (até 15 mg por via oral).9% no grupo placebo no subgrupo de doentes com baixo índice de risco de choque. O índice de risco de janeiro mudaram baseou-se sem risco absoluto, rio de janeiro, mudaram-se em cada doente, derivado da idade, sexo, atraso temporal, Classe Killip, pressão arterial, frequência cardíaca, alterações sem ECG e antecedentes de hipertensão. O grupo de doentes com baixo índice de risco de choque corresponde aos doentes em que o metoprolol é recomendado para utilização no enfarte agudo do miocárdio

Experiência Pós-Comercialização

Foram notificadas as seguintes reacções adversas durante a utilização pós-aprovação do metoprolol: estado confusional, aumento dos triglicéridos no sangue e diminuição da lipoproteína de alta densidade (HDL). Uma vez que estes relatórios provêm de uma população de dimensão incerta e estão sujeitos a factores de confusão, não é possível estimar de forma fiável a sua frequência.

Grupo farmacêutico: bloquadores Beta, selectivos

Código ATC: C07AB02

Mecanismo de Acção

Metoprolol é um antagonista competitivo dos beta-adrenoceptores. Actua preferencialmente para inibir os beta-adrenoceptores (conferindo alguma cardioselectividade), é desprovido de atividade simpatomimética intrínseca (atividade agonista parcial) e possui actividade bloqueadora fazer beta-adrenérgicos comparável em potência com propranolol.

Efeitos farmacodinâmicos

Um efeito cronotrófico negativo no coração é uma característica consistente da administração de metoprolol. Assim, o débito cardíaco e a imprensa arterial baixa rapidamente apenas após a administração aguda.

Eficácia clínica e segurança

A intenção de tratar o ensaio COMMIT incluiu 45. 852 dosentes admitidos no hospital nas 24 horas seguintes ao início dos sintomas de suspeita de enfarte agudo do miocárdio com apoio a anomalias no ECG (I).e. Elevação do segmento ST, depressão do segmento ST ou bloqueio do ramo esquerda). Os doentes foram distribuídos aleatoriamente ao metoprolol (até 15 mg por via intravenosa e depois 200 mg por via oral) ou ao placebo e tratados até à alta ou até 4 semanas no hospital. Os dois resultados Co-primários foram: (1) composto de morte, reinfarcção uo parada cardíaca, e (2) morte por qualquer causa durante o período de tratamento programado. Nenhum dos resultados Co-primários foi significativamente reduzido pelo metoprolol. No entanto, o tratamento com metoprolol foi associado um menos pessoas com arbitragem e fibrilação ventricular, mas um aumento da taxa de mudaram-cardiogénico durante o primeiro dia após a administração. Houve um risco líquido em substância em dentes hemodinamicamente instáveis. Houve um beneficio líquido moderado nos que se mantiveram estáveis, particularmente após os dias 0-1

Grupo farmacoterapêutico: bloqueadores Beta, selectivos, código ATC: C07AB02

Beloc-Zok mite é uma concorrência Î2₁- bloqueador beta selectivo: bloqueia a Î2₁ receptores em doses muito inferiores às necessidades para bloquear a Î2₂ receptor.

Devido a essas propriedades, Beloc-Zok ácaro é adequado para o tratamento da hipertensão, angina pectoris, vários tipos de arritmia, hipertireoidismo, e moderada a grave insuficiência cardíaca congestiva em pacientes com cardiomiopatia dilatada idiopática e para a prevenção da recorrência fazer miocárdio e mortalidade em pacientes que tiveram uma quimíca uma quimíca um infarto fazer miocárdio e no qual há um risco considerável de mais fazer miocárdio uo morte súbita.

O álcaro de Beloc-Zok tem um efeito estabilizador de membranas não significativo e não apresenta actividade agonista comercial. O álcaro de Beloc-Zok produz ou inibe o efeito agonista das catecolaminas no coração. As catecolaminas são libertadas quando uma pessoa está sob stress físico ou mental. Isto significa que o aumento habitual da frequência cardíaca, fazer volume dos minutos cardíacos, contractilidade Cardíaca e pressão arterial causada por um aumento agudo dos níveis de catecolamina é reduzido pelo ácaro de Beloc-Zok. Na presença de níveis elevados de adrenalina endógena, o ácaro Beloc-Zok interferir muito menos com o controlo da pressão arterial do que os bloqueadores beta não selectivos. O álcaro de Beloc-Zok tem menos efeito sobre a libertação de insulina e o metabolismo dos erros de carbono do que os criadores beta não selectivos. O álcaro de Beloc-Zok tem muito menos efeito na reacção cardiovascular à hipoglicemia do que os bloquadores beta não selectivos. Estudos de curto prazo demonstraram que o ácaro de Beloc-Zok pode causar um ligeiro aumento dos níveis de triglicerídeos e uma redução dos níveis de ácidos gordos livres sem sangue. Em alguns casos, observou-se uma ligeira redução da fracção HDL (lipoproteína de alta densidade), embora esta tenha sido menos pronunciada do que no caso dos bloqueadores beta não selectivos.

Grupo farmacoterapêutico: bloqueadores Beta, selectivos, código ATC: C07AB02

Metoprolol é uma ilha competitiva₁- bloqueador beta selectivo: bloqueia a Î2₁ receptores em doses muito inferiores às necessidades para bloquear a Î2₂ receptor.

Devido a essas propriedades, metoprolol é adequado para o tratamento da hipertensão, angina pectoris, vários tipos de arritmia, hipertireoidismo, e moderada a grave insuficiência cardíaca congestiva em pacientes com cardiomiopatia dilatada idiopática e para a prevenção da recorrência fazer miocárdio e mortalidade em pacientes que tiveram uma quimíca uma quimíca um infarto fazer miocárdio e no qual há um risco considerável de mais fazer miocárdio uo morte súbita.

O Metoprolol tem um efeito não significativo estabilizador da membro e não apresenta actividade agonista comercial. O Metoprolol reduz ou inibe o efeito agonista das catecolaminas no coração. As catecolaminas são libertadas quando uma pessoa está sob stress físico ou mental. Isto significa que o aumento habitual da frequência cardíaca, o volume de minutos cardíacos, contractilidade Cardíaca e pressão arterial causada por um aumento agudo dos níveis de catecolamina é reduzido pelo metoprolol. Na presença de níveis elevados de adrenalina endógena, o metoprolol interfere muito menos sem controlo da pressão arterial do que os bloqueadores beta não selectivos. O Metoprolol tem menos efeito na libertação da insulina e no metabolismo dos eros de carbono do que os criadores beta não selectivos. O Metoprolol tem muito menos efeito na reacção cardiovascular à hipoglicemia do que os bloquadores beta não selectivos. Estudos de curto prazo demonstram que o metoprolol pode causar um aumento nos niveis de trigliceridos e uma redução nos niveis de alcidos gordos livres sem sangue. Em alguns casos, observou-se uma ligeira redução da fracção HDL (lipoproteína de alta densidade), embora esta tenha sido menos pronunciada do que no caso dos bloqueadores beta não selectivos.

Biotransformação

O Metoprolol sofre metabolismo oxidativo no fígado principal pela isoenzima CYP2D6.

Eliminacao

O Metoprolol é eliminado principalmente por metabolismo hepático, sendo a semi-vida média de eliminação de 3, 5 horas (intervalo de 1-9 horas). Como a taxa de metabolismo variam entre os indivíduos, com metabolizadores fracos (aproximadamente 10%) mostrando concentrações plasmáticas mais elevadas e eliminação mais lenta do que os metabolizadores extensos. No entanto, nos índios, as realizações plasmáticas são estáveis e reprodutáveis.

Absorcao

O álcaro de Beloc-Zok é totalmente absorvido após administração oral. Dentro do intervalo posológico terrestre, as realizações plasmáticas aumentam de forma linear em relação à posologia. Os níveis plasmáticos máximos são atingidos após aprox. 1.5-2 horas. Embora o perfil plasmático apenas uma variabilidade interindividual mais ampla, esta paroce ser facilmente reprodutível numa base individual. Devido ao extenso efeito de primeira passagem, a biodisponibilidadapós uma dose oral única é de aprox. 50%. Após administração repetida, a disponibilidadetemica da dose aumenta para aprox. 70%. Após a ingestão oral com alimentos, a solução química de uma dose oral aumententa em [SIC] aprox . 30-40%.

Distribuição

O medicamento é aprox. 5-10% ligados às proteinas plasmáticas.

Metabolismo e eliminação

O ácaro Beloc-Zok é metabolizado através da oxidação no fígado, principalmente pela isoenzima CYP2D6. Embora tenham sido identificados três metabolitos principais, nenhum deles tem um efeito beta-bloqueador clinicamente significativo. Geralmente, 95% de uma dose oral é descartada na urina. Apenas 5% da dose é excretada não alterada pelos rinocerontes, em casos isolados, este valor pode atingir os 30%. A semi-vida de eliminação de ácaros Beloc-Zok é média de 3, 5 horas (com extremos de 1 e 9 horas). A depuração Total é de aprox. 1 litro / minuto.

População especial

Idoso:

Em comparação com a administração a dias mais jovens, a farmacocinética do álcaro de Beloc-Zok quando administrado a dias mais velhos não mostra diferenças significativas.

Compromisso Renal:

A falha de financiamento Renal praticamente não tem qualquer efeito na biodisponibilidade do álcaro de Beloc-Zok. Contudo, a excreção de metabolitos é reduzida. Em dias com uma taxa de filtração glomerular inferior a 5 ml/minuto, foi observada uma formação significativa de metabolitos. Esta acumulação de metabolitos, contudo, não produz aumento no bloqueio beta.

Hepatica:

A farmacocinética do álcaro de Beloc-Zok é influenciada pela redução da função hepática. No entanto, em doentes com cirrose hepática grave e um desvio portacaval, uma biodisponibilidade fazer ácaro Beloc-Zok pode aumentar e a depuração total pode ser reduzida. Os doentes com anastomose portacaval tiveram uma depuração total de aprox. 0, 3 litros/minuto e valores da AUC 6 labirintos superiores aos contactos em pessoas saudáveis.

Absorcao

Metoprolol é totalmente absorvido após administração oral. Dentro do intervalo posológico terrestre, as realizações plasmáticas aumentam de forma linear em relação à posologia. Os níveis plasmáticos máximos são atingidos após aprox. 1.5-2 horas. Embora o perfil plasmático apenas uma variabilidade interindividual mais ampla, esta paroce ser facilmente reprodutível numa base individual. Devido ao extenso efeito de primeira passagem, a biodisponibilidadapós uma dose oral única é de aprox. 50%. Após administração repetida, a disponibilidadetemica da dose aumenta para aprox. 70%. Após a ingestão oral com alimentos, a solução química de uma dose oral aumententa em [SIC] aprox . 30-40%.

Distribuição

O medicamento é aprox. 5-10% ligados às proteinas plasmáticas.

Metabolismo e eliminação

O Metoprolol é metabolizado através da oxidação no fígado principalmente pela isoenzima CYP2D6. Embora tenham sido identificados três metabolitos principais, nenhum deles tem um efeito beta-bloqueador clinicamente significativo. Geralmente, 95% de uma dose oral é descartada na urina. Apenas 5% da dose é excretada não alterada pelos rinocerontes, em casos isolados, este valor pode atingir os 30%. A semi-vida de eliminação do metoprolol é média de 3, 5 horas (com extremos de 1 e 9 horas). A depuração Total é de aprox. 1 litro / minuto.

População especial

Idoso:

Em comparação com a administração a dias mais jovens, a farmacocinética do metoprolol quando administrado a dias mais velhos não mostra diferenças significativas.

Compromisso Renal:

A falha de financiamento Renal tem quase nenhum efeito na biodisponibilidade do metoprolol. Contudo, a excreção de metabolitos é reduzida. Em dias com uma taxa de filtração glomerular inferior a 5 ml/minuto, foi observada uma formação significativa de metabolitos. Esta acumulação de metabolitos, contudo, não produz aumento no bloqueio beta.

Hepatica:

A farmacocinética do metoprolol é influenciada apenas pela redução da função hepática. No entanto, em doentes com cirrose hepática grave e shunt de portacaval, a biodisponibilidade do metoprolol poder aumentar e a depuração total poder ser reduzida. Os doentes com anastomose portacaval tiveram uma depuração total de aprox. 0, 3 litros/minuto e valores da AUC 6 labirintos superiores aos contactos em pessoas saudáveis.