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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 29.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Comprimidos, 25 mg: branco ou quase branco, redondo, de marca dupla, com uma linha divisória em forma de cruz e chanfro duplo (a forma "snap duplo") de um lado e a gravação "E 435" do outro, inodoro.
Comprimidos, 50 mg: branco ou quase branco, redondo, de marca dupla, com arroz de um lado e gravura “E 434” do outro, inodoro.
Comprimidos, 100 mg: branco ou quase branco, redondo, de marca dupla, com um rosto, com risco de um lado e uma gravura de “E 432” no outro, sem cheiro.
hipertensão arterial (em monoterapia ou (se necessário) em combinação com outros medicamentos hipotensíveis);
doença cardíaca coronária: infarto do miocárdio (profilaxia secundária - terapia complexa), prevenção de picaretas de angina;
distúrbios do ritmo cardíaco (tacicardia pastricular, extrasistolia ventricular);
distúrbios cardíacos funcionais acompanhados de taquicardia;
hipertireoidismo (terapia complexa);
prevenção de ataques de enxaqueca.
Dentro, Egilok® comprimidos podem ser tomados com alimentos ou independentemente de comer. Se necessário, a pílula pode ser quebrada ao meio.
A dose deve ser selecionada gradual e individualmente para evitar bradicardia excessiva. A dose diária máxima é de 200 mg.
Doses recomendadas
Hipertensão arterial. Com graus leves ou moderados de hipertensão arterial, a dose inicial é de 25 a 50 mg duas vezes ao dia (manhã e noite). Se necessário, a dose diária pode ser aumentada gradualmente para 100–200 mg / dia ou outra ferramenta hipotensível pode ser adicionada.
Benocardia. A dose inicial é de 25 a 50 mg, de duas a três vezes ao dia. Dependendo do efeito, esta dose pode ser aumentada gradualmente para 200 mg por dia ou outro medicamento anti-anginal pode ser adicionado.
Suporte à terapia após infarto do miocárdio. A dose diária usual é de 100 a 200 mg / dia, dividida em duas doses (manhã e noite).
Distúrbios do ritmo cardíaco. A dose inicial é de 25 a 50 mg duas ou três vezes ao dia. Se necessário, a dose diária pode ser aumentada gradualmente para 200 mg / dia ou outro medicamento antiarrítmico pode ser adicionado.
Hipertireoidismo. A dose diária usual é de 150 a 200 mg por dia para 3 a 4 doses.
Distúrbios cardíacos funcionais, acompanhados por uma sensação de batimento cardíaco. A dose diária habitual é de 50 mg 2 vezes ao dia (manhã e noite); se necessário, pode ser aumentado para 200 mg em duas doses.
Prevenção de ataques de enxaqueca. A dose diária habitual é de 100 mg / dia em duas doses (manhã e noite); se necessário, pode ser aumentado para 200 mg / dia em 2 etapas.
Grupos especiais de pacientes
Se a função renal estiver comprometida, não é necessária uma alteração no modo de dosagem.
A cirrose geralmente não requer uma alteração da dose devido à baixa ligação do metoprolol às proteínas plasmáticas do sangue (5 a 10%). Em caso de insuficiência hepática grave (por exemplo, após cirurgia de derivação portocaval), pode ser necessário reduzir a dose do medicamento Egilok®.
Em pacientes idosos, a correção da dose não é necessária.
hipersensibilidade ao metoprolol ou a qualquer outro componente do medicamento, bem como a outros adrenoblatores beta;
bloqueio atrioventricular (AV) de grau II ou III;
bloqueio sinotrial;
bradicardia sinusal (MSS menor que 50 dpi./ min);
síndrome de fraqueza do nó sinusal;
choque cardiogênico;
distúrbios circulatórios periféricos graves;
insuficiência cardíaca no estágio de descompensação;
idade até 18 anos (devido à falta de dados clínicos suficientes);
introdução simultânea de verapamil;
forma grave de asma brônquica;
feocromocitoma sem o uso simultâneo de alfa adrenoblocator.
Devido à falta de dados clínicos de Egilok® contra-indicado no infarto agudo do miocárdio, acompanhado por um MSS abaixo das 45 horas./ min, com um intervalo de PQ superior a 240 ms e um cAD abaixo de 100 mm RT. Arte.
Com cautela: diabetes mellitus; acidose metabólica; asma brônquica; DPOC / insuficiência hepática; miastenia; feocromocitoma (enquanto usado com alfa adrenoblocator); tireotoxicose; Bloqueio AV I grau; depressão (incluindo.h. na história); psoríase; doenças obliterantes dos vasos periféricos (cromota intermediária, síndrome de Reino); gravidez; período de lactação; velhice; pacientes com anamnese alérgica agravada (é possível uma resposta receptiva no uso de adrenalina).
Egilok® geralmente bem tolerado pelos pacientes. Os efeitos colaterais são geralmente fracos e reversíveis. Os efeitos colaterais listados abaixo são relatados em ensaios clínicos e no uso terapêutico de metoprolol. Em alguns casos, a conexão de um fenômeno indesejável com o uso do medicamento não é estabelecida de maneira confiável. Os seguintes parâmetros da frequência dos efeitos colaterais são definidos da seguinte forma: muitas vezes (≥10%); frequentemente (1–9,9%); raramente (0,1–0,9%); raramente (0,01–0,09%); muito raramente, incluindo mensagens individuais (≤0,01%).
Do lado do sistema nervoso : muitas vezes - aumento da fadiga; muitas vezes tontura, dor de cabeça; raramente - aumento da excitabilidade, ansiedade, impotência / disfunção sexual; raramente - pastezia, cãibras, depressão, diminuição da concentração, sonolência, insônia, pesadelos; muito raramente - amnésia / comprometimento da memória, depressão, fel.
Do lado do MSS : frequentemente - bradicardia, hipotensão ortostática (em alguns casos, são possíveis condições sincopais) resfriamento das extremidades inferiores, uma sensação de batimento cardíaco; com pouca frequência - fortalecimento temporário dos sintomas de insuficiência cardíaca, choque cardiogênico em pacientes com infarto do miocárdio, Bloco AV I grau; raramente - distúrbios de condução, arritmia; muito raramente - pacientes com distúrbios circulatórios.
Do sistema digestivo: frequentemente - náusea, dor abdominal, constipação ou diarréia; raramente - vômito; raramente - secura da mucosa oral, insuficiência hepática.
Do lado da pele : raramente - urticária, aumento da transpiração; raramente - alopecia; muito raramente - fotossensibilização, exacerbação do curso da psoríase.
Do sistema respiratório : frequentemente - falta de ar com esforço físico; raramente - broncoespasmo em pacientes com asma brônquica; raramente - rinite.
Do lado dos sentidos: raramente - deficiência visual, secura e / ou irritação ocular, conjuntivite; muito raramente - zumbido, sabor prejudicado.
De outros: raramente - um aumento no peso corporal; muito raramente - artralgia, trombocitopenia.
Tomando a droga Egilok® deve ser interrompido se algum dos efeitos acima atingir intensidade clinicamente significativa e sua causa não puder ser estabelecida com segurança.
Sintomas : diminuição grave da pressão arterial, bradicardia sinusal, bloqueio atrial-amarelo, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, asistólia, náusea, vômito, broncoespasmo, cianose, hipoglicemia, perda de consciência, coma.
Os sintomas listados acima podem aumentar com a ingestão simultânea de etanol, medicamentos hipotensíveis, chinidina e barbitúricos.
Os primeiros sinais de overdose aparecem após 20 minutos - 2 horas após o uso do medicamento.
Tratamento: é necessário um monitoramento cuidadoso do paciente (controle da pressão arterial, freqüência cardíaca, função respiratória, concentração de glicose no sangue, eletrólitos séricos no sangue) no contexto de terapia intensiva.
Se o medicamento foi tomado recentemente, a lavagem gástrica usando carvão ativado pode reduzir a absorção adicional do medicamento (se a lavagem não for possível, o vômito pode ser causado se o paciente estiver consciente).
Em caso de redução excessiva da pressão arterial, bradicardia e ameaça de insuficiência cardíaca - em / dentro, com um intervalo de 2-5 minutos, são atribuídos beta-adrenomimméticos - até que o efeito desejado seja alcançado ou 0,5–2 mg de atropina seja introduzido. Na ausência de um efeito positivo - dopamina, dobutamina ou noradrenalina (noradrenalina). Com hipoglicemia - a introdução de 1 a 10 mg de glucagon; instalação de um driver de ritmo temporário. Para o broncoespasmo, o beta deve ser introduzido2-adrenomimetiki. Com cãibras - diminua a velocidade / na introdução do diazepam. A hemodiálise é ineficaz.
O mecanismo de ação
O método de fratura suprime o efeito do aumento da atividade do sistema simpático no coração e também causa uma rápida diminuição da freqüência cardíaca, contratividade, freqüência cardíaca e pressão arterial.
Em hipertensão arterial o metoprolol reduz a pressão arterial em pacientes em pé e em posição deitada. O efeito anti-hipertensivo a longo prazo do medicamento está associado a uma diminuição gradual no OPS
Com hipertensão arterial, o uso prolongado do medicamento leva a uma diminuição estatisticamente significativa na massa do ventrículo esquerdo e a uma melhora na sua função diastólica. Em homens com graus leves ou moderados de hipertensão arterial, o metoprolol reduz a mortalidade por causas cardiovasculares (principalmente morte súbita, ataque cardíaco fatal e não fatal e derrame).
Como outros beta-adrenoblocadores, o metoprolol reduz a necessidade de oxigênio do miocárdio, reduzindo a pressão arterial sistêmica, a freqüência cardíaca e a contratilidade do miocárdio. A diminuição do MSS e o alongamento correspondente do diastol ao tomar o metoprolol proporcionam uma melhora no suprimento sanguíneo e na absorção de oxigênio pelo miocárdio com fluxo sanguíneo prejudicado. Portanto, com angina de peito, o medicamento reduz o número, a duração e a gravidade das convulsões, bem como manifestações assintomáticas de isquemia, e melhora o desempenho físico do paciente.
Com o infarto do miocárdio, o metoprolol reduz a mortalidade, reduzindo o risco de morte súbita. Este efeito está associado principalmente à prevenção de episódios de fibrilação ventricular. Também pode ser observada uma diminuição na taxa de mortalidade ao usar metoprolol nas fases inicial e tardia do infarto do miocárdio, bem como em pacientes com alto risco e pacientes com diabetes. O uso da droga após infarto do miocárdio reduz a probabilidade de um imenso ataque cardíaco repetido.
Com o XSN no fundo da cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica idiopática, o metoprolol tartrat, partindo de doses baixas (2 × 5 mg / dia) com um aumento gradual da dose, melhora significativamente a função cardíaca, a qualidade de vida e a resistência física do paciente.
Com taquicardia supraventricular, fibrilação atrial e extrasístolia ventricular, o metoprolol reduz a frequência de contrações gástricas e o número de extrasístóis ventriculares.
Em doses terapêuticas, os efeitos vasoconstritor e broncorbêntrico periféricos do metoprolol são menos pronunciados que os mesmos efeitos do adrenoblocador beta não seletivo.
Comparado ao adrenoblocador beta não seletivo, o metoprolol afeta menos os produtos de insulina e o metabolismo dos carboidratos. Não aumenta a duração das convulsões de hipoglicemia.
O metoprolol causa um ligeiro aumento na concentração de triglicerídeos e uma ligeira diminuição na concentração de ácidos graxos livres no soro sanguíneo. Há uma diminuição significativa na concentração total de colesterol no soro sanguíneo após vários anos de ingestão de metoprolol.
O aglomerado absorveu rápida e completamente o LCD. O medicamento é caracterizado por farmacocinética linear na faixa de doses terapêuticas.
Cmáx no sangue, o plasma é alcançado após 1,5 a 2 horas após a ingestão para dentro. Após a sucção, o metoprolol é amplamente sujeito ao metabolismo da passagem primária pelo fígado. A biodisponibilidade do metoprolol é de aproximadamente 50% com um único e aproximadamente 70% com recepção regular.
A recepção ao mesmo tempo que os alimentos pode aumentar a biodisponibilidade do metoprolol em 30 a 40%. O método do prólogo é ligeiramente (~ 5–10%) associado às proteínas plasmáticas do sangue. Vd é 5,6 l / kg. O método é metabolizado no fígado por isopurmentos do citocromo P450. Os metabólitos não têm atividade farmacológica. T1/2 em média - 3,5 horas (de 1 a 9 horas). A folga total é de aproximadamente 1 l / min. Aproximadamente 95% da dose inserida é alocada pelos rins, 5% - na forma de um metoprolol constante. Em alguns casos, esse valor pode chegar a 30%.
Alterações significativas na farmacocinética em pacientes mais velhos não foram identificadas.
A violação da função dos rins não afeta a biodisponibilidade sistêmica ou a remoção do metoprolol. No entanto, nesses casos, há uma diminuição na excreção de metabólitos. Com insuficiência renal grave (incluindo velocidade de filtragem inferior a 5 ml / min), é observado um acúmulo significativo de metabólitos. No entanto, esse acúmulo de metabólitos não aumenta o grau de bloqueio beta-adrenérgico.
A violação da função hepática afeta ligeiramente a farmacocinética do metoprolol. No entanto, com cirrose grave do fígado e após a aplicação de derivação portocaval, a biodisponibilidade pode aumentar e a depuração total do corpo pode diminuir. Após a manobra portocaval, a depuração total da droga do corpo é de aproximadamente 0,3 l / min, e a AUC aumenta cerca de 6 vezes em comparação com a de voluntários saudáveis.
- Beta1-adrenoblocator seletivo [adrenoblocators beta]
Efeitos anti-hipertensivos da droga Egilok® e outros produtos hipotensíveis quando usados juntos geralmente são amplificados. Para evitar hipotensão arterial, é necessário um monitoramento cuidadoso dos pacientes que recebem combinações desses medicamentos. No entanto, a soma dos efeitos dos medicamentos anti-hipertensivos pode, se necessário, ser usada para obter um controle efetivo da pressão arterial.
O uso simultâneo de metoprololol e BMKK tipo de diltiazem e verapamil pode levar a efeitos inotrópicos e cronotrópicos negativos aumentados. A introdução do tipo de verapamil BMKK em pacientes que recebem adrenoblocador beta deve ser evitada.
Deve-se tomar cuidado quando tomado com os seguintes meios
Medicamentos antiarrítmicos orais (tipo de chinidina e amiodarona) - o risco de bradicardia, bloqueios de AV.
Glicosídeos cardíacos (risco de bradicardia, distúrbios da condução; o metoprolol não afeta o efeito inotrópico positivo dos glicosídeos cardíacos).
Outros medicamentos hipotensíveis (especialmente guanetidina, reserv, alfa-metildóf, clonidina e guanfacina) são devidos ao risco de hipotensão e / ou bradicardia.
A interrupção da ingestão simultânea de metoprololol e clonidina deve definitivamente começar cancelando o metoprolol e depois (após vários dias) clonidina; se a clonidina for cancelada primeiro, uma crise hipertônica poderá se desenvolver.
Alguns medicamentos que operam no sistema nervoso central, como pílulas para dormir, tranquilizantes, antidepressivos tri e tetracíclicos, antipsicóticos e etanol, aumentam o risco de hipotensão arterial.
Meios de anestesia (risco de opressão da atividade cardíaca).
Alfa e beta-simpatomimética (risco de hipertensão arterial, bradicardia significativa; capacidade de parar o coração).
Ergotamin (aprimorando o efeito vasoconstrico).
Beta1-simpatomimética (antagonismo funcional).
NPVS (por exemplo,. indometacina) - pode enfraquecer o efeito anti-hipertensivo.
Estrogenes (é possível reduzir o efeito anti-hipertensivo do metoprolol).
Medicamentos hipoglicêmicos para ingestão e insulina (o metoprolol pode aumentar seus efeitos hipoglicêmicos e mascarar os sintomas da hipoglicemia).
Miorelaksants do tipo Kurare (aumentando o bloqueio neuromuscular).
Inibidores da enzima (por exemplo,. cimetidina, etanol, hidralazina; inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como paroxetina, fluoxetina e sertralina) - aumentaram os efeitos do metoprolol devido ao aumento de sua concentração no plasma sanguíneo.
Indutores enzimáticos (frampicina e barbitúricos): os efeitos metoprologistas podem diminuir devido ao aumento do metabolismo hepático.
O uso simultâneo de medicamentos que bloqueiam gânglios simpáticos ou outros adrenoblocadores beta (como colírios) ou inibidores da MAO requer uma supervisão médica cuidadosa.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade da droga Egilok®5 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Comprimidos | 1 mesa. |
substância ativa : | |
tartrat de metoprolol | 25 mg |
50 mg | |
100 mg | |
substâncias auxiliares : MCC - 41,5 / 83/166 mg; carboximetil amido de sódio (tipo A) - 7,5 / 15/30 mg; silício coloidal coloidal - 2/4/8 mg; obediente (K90) - 2/4/8 mg; estearato de magnésio - 2 / |
Comprimidos, 25 mg. 60 comprimidos cada. em uma garrafa de vidro marrom com um teto de PE com um amortecedor, com controle da primeira autópsia. 1 fl. em um pacote de papelão. Ou 20 comprimidos. em um blister de PVC / PVDH // folha de alumínio. 3 bolhas em um pacote de papelão.
Comprimidos, 50 mg. 60 comprimidos cada. em uma garrafa de vidro marrom com um teto de PE com um amortecedor, com controle da primeira autópsia. 1 fl. em um pacote de papelão. Ou 15 comprimidos. em um blister de PVC / PVDH // folha de alumínio. 4 blisters em um pacote de papelão.
Comprimidos, 100 mg. 30 ou 60 comprimidos cada. em uma garrafa de vidro marrom com um teto de PE com um amortecedor, com controle da primeira autópsia. 1 fl. em um pacote de papelão.
O uso do medicamento não é recomendado durante a gravidez. O uso do medicamento só é possível quando o benefício para a mãe excede o risco potencial para o feto. Se for necessário tomar o medicamento, você deve monitorar cuidadosamente o feto e, em seguida, o recém-nascido por vários dias (48 a 72 horas) após o parto, t.to. bradicardia, depressão respiratória, diminuição da pressão arterial e hipoglicemia são possíveis.
Apesar de, ao tomar doses terapêuticas de metoprolol, apenas pequenas quantidades do medicamento são liberadas no leite materno, o recém-nascido deve ser mantido sob vigilância (bradicardia é possível). O uso do medicamento durante a lactação não é recomendado. Se for necessário usar o medicamento durante a lactação, recomenda-se parar de amamentar.
De acordo com a receita.
O controle de pacientes em uso de adrenoblocator beta inclui a medição regular de MSS e DA, concentrações de glicose no sangue em pacientes com diabetes. Se necessário, para pacientes com diabetes, a dose de insulina ou agentes hipoglicêmicos para admissão no interior deve ser selecionada individualmente. O paciente deve ser treinado no método de cálculo do MSS e instruído sobre a necessidade de aconselhamento médico com um MSS inferior a 50 dpi./ min. Ao tomar uma dose acima de 200 mg por dia, a cardioceletividade diminui.
Em caso de insuficiência cardíaca, tratamento com o medicamento Egilok® comece somente depois de atingir o estágio de compensação da função cardíaca.
É possível aumentar a gravidade das reações de hipersensibilidade e a ausência do efeito da introdução de doses convencionais de adrenalina (adrenalina) em pacientes com anamnese alérgica agravada.
O choque anafilático pode ocorrer mais severamente em pacientes que tomam Egiloks®.
Pode aumentar os sintomas de distúrbios periféricos da circulação sanguínea.
A interrupção abrupta da preparação do medicamento Egilok deve ser evitada® O medicamento deve ser abolido gradualmente, reduzindo as doses em cerca de 14 dias. Um cancelamento acentuado pode aumentar os sintomas da angina de peito e aumentar o risco de distúrbios coronarianos. Atenção especial ao cancelar o medicamento deve ser dada a pacientes com doença arterial coronariana.
Com um cartão de parede de tensão, uma dose selecionada do medicamento Egilok® deve fornecer o MSS em repouso dentro de 55 a 60 minérios./ min, em carga - não mais que 110 oud./ min.
Pacientes que usam lentes de contato devem considerar que, no contexto do tratamento com beta-adrenoblocador, é possível uma diminuição na produção de fluido lacrimogêneo.
Egilok® pode mascarar algumas manifestações clínicas de hipertireoidismo (por exemplo,. taquicardia). Um cancelamento acentuado em pacientes com tireotoxicose é contra-indicado porque pode aumentar os sintomas.
Com diabetes mellitus, a taquicardia causada por hipoglicemia pode mascarar. Ao contrário do adrenoblocador beta não seletivo, ele praticamente não aumenta a hipoglicemia causada pela insulina e não atrasa a recuperação da concentração de glicose no sangue para um nível normal. Em caso de prescrição do medicamento Egilok® pacientes com diabetes devem controlar a concentração de glicose no sangue e, se necessário, corrigir a dose de insulina ou agentes hipoglicêmicos para ingestão (ver. "Interação").
Se for necessário atribuir pacientes com asma brônquica, o beta é usado como terapia associada2-adrenostimulantes; para feocromocitoma - adrenoblocadores alfa.
Se for necessário realizar intervenção cirúrgica, é necessário alertar o cirurgião / anestesista sobre a terapia (seleção de um meio para anestesia geral com efeito inotrópico negativo mínimo), o cancelamento do medicamento não é recomendado.
Os medicamentos que reduzem o suprimento de catecolaminas (como a reserva) podem aumentar o efeito dos adrenoblocadores beta; portanto, os pacientes que tomam essas combinações de medicamentos devem ser constantemente monitorados por um médico para detectar reduções excessivas na pressão arterial ou bradicardia.
Em pacientes mais velhos, recomenda-se que a função hepática seja monitorada regularmente. A correção do regime de dosagem é necessária apenas no caso de uma bradicardia crescente em pacientes idosos (menos de 50 dpi./ min), uma diminuição acentuada da pressão arterial (DAU abaixo de 100 mm RT. Art.), bloqueios AV, broncoespasmo, arritmias ventriculares, disfunção hepática grave; às vezes é necessário interromper o tratamento. Pacientes com insuficiência renal grave são aconselhados a controlar a função dos rins.
Deve ser realizado um monitoramento particular da condição de pacientes com transtornos depressivos que tomam metoprolol; no caso de depressão causada pelo uso de adrenoblocadores beta, recomenda-se interromper o tratamento.
Se ocorrer uma bradicardia progressiva, a dose deve ser reduzida ou o medicamento deve ser interrompido.
Devido à falta de dados clínicos suficientes, o medicamento não é recomendado em crianças.
Impacto na capacidade de dirigir veículos e trabalhar com mecanismos. Deve-se tomar cuidado ao dirigir veículos e se envolver em atividades potencialmente perigosas que requerem maior atenção (risco de tontura e aumento da fadiga).
- E05 Tireotoxicose [hipertireoidismo]
- Enxaqueca G43
- I10 Hipertensão essencial (primária)
- I15 Hipertensão secundária
- I20 angina de peito [sapo de mama]
- I25.2 Infarto do miocárdio passado
- I25.9 Doença cardíaca coronária crônica não especificada
- I47.1. Taquicardia pancreática
- I49.3 Despolarização prematura de ventrículos
- R00.0 Taquicardia não especificada
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