Visão geral de Acetaminophen, Caffeine & Codeine Pharmascience

Que tipo de medicamento é o Acetaminophen, Caffeine & Codeine Pharmascience?

O Acetaminophen, Caffeine & Codeine Pharmascience é definido como um analgésico de combinação de dose fixa, uma forma farmacêutica sólida oral única que contém três ingredientes ativos distintos. A sua classificação farmacológica primária é a de uma combinação analgésica opioide/não-opioide, uma classe reconhecida clinicamente pela sua capacidade de gerir a dor em múltiplos níveis de gravidade. Este medicamento é administrado por via oral, sob a forma de comprimido, e está indicado para utilização quando o desconforto não é adequadamente controlado apenas por medicamentos não-opioides.

Composição e Origem: Os Três Ingredientes Ativos

O medicamento é composto pelos ingredientes ativos Paracetamol (Acetaminofeno), Codeína e Cafeína, utilizando as suas propriedades distintas para um efeito abrangente. O Paracetamol é um analgésico não-opioide totalmente sintético, enquanto a Codeína é uma componente opioide, especificamente um derivado semissintético de alcaloides do ópio de ocorrência natural. A Cafeína é incluída como um adjuvante analgésico e estimulante do Sistema Nervoso Central (SNC), uma componente apoiada por estudos farmacológicos que confirmam a sua capacidade de potenciar a eficácia dos analgésicos principais.

Objetivo Geral: Alcançar um Alívio Sinérgico da Dor

O objetivo geral desta formulação é proporcionar uma analgesia sinérgica robusta, o que significa que a combinação alcança um efeito de alívio da dor superior à simples soma dos ingredientes individuais. O Paracetamol atua tipicamente no bloqueio da sinalização da dor na periferia, enquanto a componente Codeína age centralmente no sistema nervoso para modificar a resposta e a perceção do corpo à dor. Este mecanismo multimodal é tipicamente aplicado na gestão de dor moderada, como o desconforto sentido após procedimentos dentários ou pequenas cirurgias. A formulação foi, por isso, concebida para ser uma opção mais forte quando medicamentos de componente única e menos potentes são insuficientes.

Quais efeitos secundários são possíveis com Acetaminophen, Caffeine & Codeine Pharmascience?

Efeitos Secundários Possíveis e Informações de Segurança

O perfil de segurança desta combinação analgésica de dose fixa é definido pelos riscos conhecidos associados aos seus três componentes, centrando-se principalmente no opioide Codeína e na dose diária máxima de Paracetamol (Acetaminofeno).

Âmbito das Reações Adversas

As reações adversas documentadas com maior frequência, classificadas como comuns em documentos normativos, afetam tipicamente o sistema nervoso e o trato gastrointestinal. Estas incluem náuseas, vómitos, obstipação (prisão de ventre), tonturas e sonolência. Efeitos observados com menos frequência podem incluir prurido (comichão) e erupções cutâneas.

Reações Adversas Graves

A rotulagem regulamentar oficial exige avisos de alto nível para vários riscos graves. A insuficiência hepática aguda (hepatotoxicidade) é uma das principais preocupações de segurança associadas à ingestão excessiva de Paracetamol, muitas vezes relacionada com a ultrapassagem do limite diário recomendado. A componente Codeína acarreta o risco de depressão respiratória potencialmente fatal, particularmente no início do tratamento ou após um aumento da dose, bem como o potencial de dependência, adição e utilização indevida de opioides em caso de utilização prolongada. Reações adversas raras mas graves, como a anafilaxia e reações cutâneas graves (por exemplo, Síndrome de Stevens-Johnson), também foram documentadas em associação com os componentes deste medicamento.

Restrições e Considerações de Segurança Específicas para Certas Populações

As informações de prescrição oficiais incluem limitações específicas para grupos vulneráveis. O medicamento é contraindicado em todas as crianças com menos de 12 anos de idade e em adolescentes após amigdalectomia ou adenoidectomia (remoção de amígdalas ou adenoides), devido ao risco associado ao metabolismo da codeína. Os idosos podem apresentar uma sensibilidade acrescida aos efeitos depressores do sistema nervoso central e do sistema respiratório. Além disso, é assinalado o risco de Síndrome de Abstinência de Opioides Neonatal após a utilização prolongada durante a gravidez.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Manifestações de Sobredosagem e Medidas de Emergência Necessárias

O perfil regulamentar oficial relativo a uma sobredosagem desta combinação analgésica é definido pelos efeitos toxicológicos graves dos seus dois principais componentes ativos. Os desfechos documentados mais críticos são a depressão respiratória potencialmente fatal, causada pela codeína, e a insuficiência hepática aguda, resultante do paracetamol, comportando ambos o risco de uma sobredosagem fatal.

A Assistência Médica Imediata é Obrigatória: As autoridades regulamentares estipulam explicitamente que deve ser procurada assistência médica imediata ou contactados os serviços de emergência prontamente, perante qualquer sobredosagem conhecida ou suspeita. Esta medida é necessária independentemente da gravidade inicial dos sintomas, devido ao potencial de danos orgânicos graves que podem manifestar-se de forma tardia.

Sinais Clínicos Documentados: Uma sobredosagem pode apresentar-se com sinais no sistema nervoso central, tais como sonolência extrema (sedação), confusão e pupilas puntiformes. As manifestações gastrointestinais e hepáticas documentadas nas informações oficiais incluem náuseas, vómitos, dor na região abdominal superior e icterícia.

Considerações de Alto Risco e Gestão: A informação oficial assinala um risco acrescido para crianças com menos de 12 anos e para indivíduos identificados como metabolizadores ultra-rápidos da enzima CYP2D6, devido à conversão rápida em morfina. A gestão de suporte documentada em textos regulamentares envolve a administração célere de antídotos específicos: um antagonista opioide, como a naloxona, é utilizado para a depressão respiratória, e a N-acetylcisteína (NAC) é administrada para tratar a toxicidade hepática induzida pelo paracetamol.

Usos terapêuticos de Acetaminophen, Caffeine & Codeine Pharmascience

O que o Acetaminophen, Caffeine & Codeine Pharmascience trata: principais utilizações e benefícios

Âmbito Terapêutico e Cenários Clínicos

O objetivo terapêutico central deste medicamento é proporcionar o alívio a curto prazo de dores de intensidade ligeira a moderada, especialmente em situações em que tratamentos alternativos se revelam inadequados. Esta combinação é aplicada em domínios onde é necessário suporte sintomático adicional, focando-se estritamente nas indicações e no benefício para o paciente.

Este analgésico é habitualmente utilizado para auxiliar no alívio de sintomas associados a cefaleias de tensão, dores musculares (mialgia), dores menstruais cíclicas (dismenorreia) e dor após procedimentos cirúrgicos menores ou dentários, como extrações. É relevante quando os sintomas se tornam temporariamente desgastantes e é necessária assistência sintomática de curta duração.

A formulação é aplicada na abordagem de sintomas de dor moderada que não são adequadamente controlados por medicamentos não-opioides padrão. Esta combinação é tipicamente reservada para situações em que a intensidade da dor requer um suporte sintomático adicional, para além do que está disponível em analgésicos de ingrediente único. Isto oferece um apoio que ajuda a atenuar a carga global dos sintomas, auxiliando na manutenção da estabilidade funcional durante episódios difíceis. Além do alívio da dor, a componente de Paracetamol (Acetaminofeno) contribui para o conforto ao oferecer um benefício valioso na redução da febre, quando a dor e a temperatura corporal elevada coincidem.

Facto Rápido: Alívio para Dor Moderada Este medicamento é utilizado para a gestão da dor que se situa no intervalo de ligeira a moderada, podendo fazer parte da gestão sintomática quando as opções não-opioides são insuficientes.

Critérios de utilização e restrições

O Acetaminophen, Caffeine & Codeine Pharmascience possui regras rigorosas de elegibilidade populacional baseadas em requisitos regulamentares.

Contraindicações Absolutas

O medicamento está contraindicado em crianças com menos de 12 anos de idade. Não deve ser utilizado em adolescentes com menos de 18 anos após amigdalectomia ou adenoidectomia. Indivíduos com depressão respiratória significativa conhecida ou historial de hipersensibilidade ao paracetamol, à codeína ou à cafeína estão também absolutamente proibidos de o utilizar.

Uso Restrito e Condicional

O uso não é recomendado em indivíduos identificados como metabolizadores ultrarrápidos da CYP2D6 de codeína, devido a um risco aumentado de toxicidade. O uso condicional aplica-se a doentes com insuficiência hepática (fígado) ou renal (rim) grave, que necessitam de monitorização próxima. Os doentes geriátricos (adultos idosos) e aqueles com doença pulmonar crónica ou condições que causem pressão intracraniana aumentada devem também utilizar o medicamento com precaução.

Gravidez e Amamentação

O medicamento não é recomendado para mulheres que estejam a amamentar. Durante a gravidez, o uso está restringido a circunstâncias em que seja claramente necessário, uma vez que os documentos regulamentares referem que pode causar danos fetais.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

As interações com outros medicamentos e produtos para esta combinação de substâncias estão oficialmente documentadas em vários domínios regulamentares, abordando preocupações farmacocinéticas, farmacodinâmicas e de toxicidade.

Combinação Formalmente Contraindicada

A coadministração com Inibidores da Monoaminoxidase (IMAOs) é contraindicada, sendo necessário um intervalo obrigatório de 14 dias após a interrupção do IMAO, conforme especificado na documentação regulamentar oficial.

Interações Farmacocinéticas

As interações farmacocinéticas significativas envolvem o sistema enzimático do Citocromo P450 (CYP). Os medicamentos classificados como inibidores da CYP2D6 podem reduzir a conversão da codeína no seu metabolito ativo, a morfina, o que pode levar a uma redução da eficácia analgésica. Inversamente, os inibidores da CYP3A4 podem aumentar as concentrações plasmáticas de codeína. Certos indutores das enzimas hepáticas, tais como os anticonvulsivantes, são referidos por aumentarem o potencial de hepatotoxicidade relacionada com o paracetamol.

Interações Farmacodinâmicas e de Toxicidade

As interações farmacodinâmicas envolvem principalmente efeitos aditivos com Depressores do Sistema Nervoso Central (SNC) (ex.: outros opioides, sedativos, benzodiazepinas), que elevam o risco de sedação profunda e depressão respiratória. A coadministração com Medicamentos Serotoninérgicos também está documentada como aumentando o risco de Síndrome Serotoninérgica. A ingestão concomitante de álcool (etanol) é restringida devido ao risco combinado de depressão grave do SNC e ao aumento do potencial de lesão hepática induzida pelo paracetamol. Além disso, o componente de paracetamol pode alterar os efeitos de Anticoagulantes Orais, como a varfarina, aumentando potencialmente o Índice Internacional Normalizado (INR).

Mecanismo de ação

Efeito Analgésico através da Modulação Central e Periférica de Prostaglandinas

A componente paracetamol atua em domínios que envolvem a sinalização mediada por enzimas, inibindo as enzimas ciclo-oxigenase (COX), principalmente no sistema nervoso central (SNC), o que leva a uma redução da síntese de prostaglandinas. Este processo modifica as etapas moleculares iniciais que moldam os resultados fisiológicos sistémicos ao modular a sinalização nociceptiva aferente. A componente codeína atua como um agonista opioide fraco, ligando-se aos recetores opioides mu no SNC. Isto inicia sequências de sinalização que inibem a sinalização neuronal associada aos estímulos nociceptivos, influenciando o estado de excitabilidade neuronal.

Regulação de Neurotransmissores e Amplificação de Sinais

A componente codeína, através da ligação aos recetores opioides mu, afeta sistemas onde predominam transmissores específicos, resultando na hiperpolarização dos neurónios e na redução da libertação de neurotransmissores pronociceptivos. A componente cafeína envolve mecanismos que regulam processos sobreativos ou desregulados, atuando como um antagonista dos recetores de adenosina no SNC. Este bloqueio dos recetores inibitórios da adenosina promove um estado mais regulado nas vias visadas ao facilitar a libertação de vários neurotransmissores, resultando num aumento local da libertação de neurotransmissores e influenciando a magnitude da sinalização impulsionada por mediadores específicos associados à atividade das vias nociceptivas.

Informações sobre dosagem e administração

Princípios de Utilização e Diretrizes de Administração

Via de Administração e Forma Farmacêutica

A administração da combinação de Paracetamol (Acetaminofeno), Cafeína e Codeína é estritamente definida por orientações normativas, centrando-se na via oral e em intervalos de dose precisos. Este medicamento apresenta-se habitualmente como uma forma farmacêutica sólida oral (comprimido ou cápsula) com concentrações específicas, tais como 300 mg de Paracetamol, 15 mg de Cafeína e 8 mg de Fosfato de Codeína por unidade.

Dosagem e Frequência

A dose unitária padrão para adultos é de uma a duas unidades, a serem tomadas por via oral a cada 4 a 6 horas, conforme necessário. Este esquema de administração intermitente rege o padrão de consumo adequado, indicando que o medicamento não se destina a uma administração contínua em horário fixo. Uma restrição central neste regime é a ingestão diária total da componente paracetamol, que não deve exceder os 4000 mg num período de 24 horas. Toda a utilização deve aderir ao princípio da utilização da dose eficaz mais baixa durante o menor período de tempo necessário, em conformidade com os princípios regulamentares.

Condições de Administração e Restrições

O medicamento pode ser administrado com ou sem alimentos; a ingestão em conjunto com uma refeição é uma medida prática utilizada para minimizar o desconforto gastrointestinal, mas não constitui um passo obrigatório na preparação. O protocolo de ingestão também exige a limitação do consumo simultâneo de quantidades elevadas de outros produtos que contenham cafeína. Para populações específicas de pacientes, incluindo idosos e indivíduos com insuficiência hepática ou renal, as diretrizes exigem que o regime posológico seja sujeito a revisão para eventuais ajustes.

Evidência clínica recente

Evidência de investigação / Visão geral dos estudos sobre Acetaminophen, Caffeine & Codeine Pharmascience

Evidência para Uso em Dor Pós-Operatória Aguda

Esta secção descreve os desenhos dos estudos e as populações investigadas na evidência clínica para a dor moderada a grave.

A investigação mais abrangente sobre esta combinação focou-se em contextos que envolvem dor aguda de curta duração, como o desconforto que sucede a procedimentos dentários ou pequenas cirurgias. Estes estudos utilizam tipicamente Ensaios Clínicos Controlados e Aleatorizados (ECA) em dupla ocultação e controlados por placebo. As principais populações estudadas incluíram adultos (18+) que apresentavam resultados relacionados com o desconforto físico categorizado como moderado a grave.

Nestes estudos de dor aguda, a investigação analisou resultados como o Alívio Total da Dor (TOTPAR) relatado pelo participante e o tempo decorrido até os participantes necessitarem de analgesia de resgate. A investigação realizada até à data descreve que a combinação esteve associada a algumas alterações medidas no desconforto durante o período do estudo. Quando comparada com o componente não opioide isolado (paracetamol), algumas metanálises reportaram padrões como os resultados serem descritos como demonstrando um efeito adicional limitado em comparação com o componente não opioide.

Duração da Evidência e Estudos de Seguimento a Longo Prazo

Esta área resume os períodos de observação dos principais ensaios clínicos, descrevendo os dados disponíveis sobre a natureza de curto prazo dos principais resultados analisados e a falta geral de dados de seguimento a longo prazo sobre a utilização repetida.

A base da evidência clínica foi estudada para alterações de sintomas a curto prazo e gestão da dor aguda. Nos estudos de maior qualidade, as observações relacionadas com o efeito da combinação focaram-se geralmente em períodos de quatro a seis horas após uma dose única. Devido a este foco, os efeitos a longo prazo não estão totalmente estabelecidos e existe informação limitada para resultados a longo prazo que possam surgir da utilização repetida ao longo de meses ou anos. As durações de seguimento foram limitadas em quase todos os ensaios fundamentais.

Principais Incertezas e Lacunas na Investigação

Esta secção final sintetiza as principais lacunas na evidência, resumindo áreas onde são necessários mais dados, tais como os resultados para cefaleias recorrentes e o efeito adicional limitado observado quando comparado com componentes não opioides isolados.

Os dados para certos grupos permanecem insuficientes. Por exemplo, embora os documentos regulamentares mencionem a utilização em adolescentes (12-18 anos) para dor aguda moderada, os dados de investigação específicos que apoiam esta utilização em certos contextos de alto risco são altamente restritos. Além disso, a evidência é limitada relativamente ao uso da combinação na gestão de condições caracterizadas por manifestações flutuantes ou episódicas, como cefaleias crónicas recorrentes.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre Acetaminophen, Caffeine & Codeine Pharmascience (FAQ)

P: Quais são os sinais de utilização indevida ou dependência relacionados com o componente de codeína?

A informação regulamentar refere que a utilização indevida envolve uma perda de controlo sobre a forma como o medicamento é tomado, como a continuação da utilização apesar do reconhecimento de danos. A utilização consistente a longo prazo acarreta o risco de dependência física e adicção devido ao componente de codeína. A utilização indevida pode caracterizar-se pela toma do medicamento de uma forma ou em quantidades não descritas nas instruções.

P: Quais são os riscos de utilizar este fármaco por um longo período de tempo?

Os avisos oficiais referem que este medicamento não é recomendado para uso crónico. Os riscos associados à exposição prolongada incluem o potencial de dependência, adicção e o desenvolvimento de tolerância aos efeitos do fármaco. A evidência regulamentar para a segurança da utilização por períodos de meses ou anos é limitada.

P: Posso tomar este medicamento com outros analgésicos comuns de venda livre?

Combinar este fármaco com outros analgésicos pode aumentar o risco de efeitos secundários indesejados. As orientações oficiais enfatizam a necessidade de evitar qualquer outro produto que contenha paracetamol, de modo a prevenir uma sobredosagem acidental e potenciais danos hepáticos. As orientações regulamentares aconselham a consulta de um profissional relativamente ao uso concomitante de outros medicamentos para o alívio da dor.

P: Existem interações reportadas entre este fármaco e certos alimentos ou bebidas?

Os avisos oficiais do produto indicam que o consumo de álcool é restringido devido ao risco de efeitos secundários graves, incluindo a depressão combinada do sistema nervoso central. Recomenda-se também limitar o consumo de grandes quantidades de outros produtos que contenham cafeína. Algumas informações regulamentares sugerem precaução com a toranja ou sumo de toranja, pois podem afetar o componente de codeína.

P: Quais são os potenciais sintomas de abstinência descritos para produtos que contêm codeína?

A documentação de segurança regulamentar descreve que interromper o medicamento abruptamente após o desenvolvimento de dependência física pode resultar em sintomas de abstinência. Estes sintomas podem incluir agitação, bocejos excessivos, dores musculares, sudação, calafrios e corrimento nasal. A interrupção deve ser sempre gerida por um profissional de saúde.

P: Existe um período de tempo máximo recomendado para o uso deste medicamento?

As orientações oficiais indicam que este medicamento se destina apenas à gestão de curta duração da dor aguda, ou seja, desconforto que não se prevê que dure muito tempo. As recomendações regulamentares desaconselham o uso a longo prazo, tipicamente por períodos superiores a uma semana, devido ao risco aumentado de dependência e adicção.

P: O Acetaminophen, Caffeine & Codeine Pharmascience é considerado um medicamento sujeito a receita médica na maioria das regiões?

O estatuto de controlo deste medicamento depende fortemente da concentração específica de codeína e dos regulamentos do país. Documentos oficiais mostram que, nos Estados Unidos, produtos combinados semelhantes com quantidades mais elevadas de codeína são classificados como substâncias controladas sujeitas a receita médica (Schedule III). Preparações de dose baixa podem ter classificações diferentes em vários países a nível global.

P: Qual é a diferença entre este produto e outras combinações de paracetamol/codeína como o Tylenol #3?

Os formulários regulamentares indicam que a distinção principal reside na dosagem do componente de codeína. Este produto contém frequentemente uma dose de codeína mais baixa (ex.: 8 mg) em comparação com medicamentos de potência de prescrição como o Tylenol #3 (tipicamente 30 mg). Esta diferença na potência corresponde frequentemente a diferentes classificações regulamentares e cenários de utilização.

P: O conteúdo de cafeína pode causar efeitos secundários como nervosismo ou insónia?

Sim, de acordo com as informações oficiais de saúde, o componente de cafeína atua como um estimulante do Sistema Nervoso Central. Esta propriedade significa que pode potencialmente causar efeitos como agitação, nervosismo ou dificuldade em dormir (insónia). Estes efeitos podem ser mais pronunciados se o medicamento for tomado próximo da hora de deitar.

P: É possível desenvolver tolerância aos efeitos da codeína neste medicamento?

A informação regulamentar sobre componentes opioides indica que a tolerância pode desenvolver-se com o uso regular e repetido. A tolerância é descrita como a necessidade de o corpo requerer uma dose mais elevada para atingir o mesmo efeito inicial de alívio da dor. É um sinal de adaptação física ao medicamento.

P: Indivíduos com tensão arterial elevada podem tomar Acetaminophen, Caffeine & Codeine Pharmascience?

Devido à presença de cafeína, que é um estimulante, recomenda-se precaução a indivíduos com tensão arterial elevada preexistente ou certas condições cardiovasculares. As diretrizes oficiais sugerem a procura de orientação junto de um profissional de saúde para avaliar o risco individual relacionado com os efeitos estimulantes.

P: Quanto tempo demora normalmente a iniciar-se o efeito de alívio da dor?

Dados farmacocinéticos para a codeína oral sugerem que o início do alívio da dor pode ser tipicamente percecionado entre 30 a 60 minutos após a toma. Alguns estudos clínicos reportam que os participantes notaram o início do alívio em aproximadamente 20 a 25 minutos.

P: Quais são as diretrizes gerais para interromper o uso deste medicamento?

Os avisos oficiais de segurança aconselham contra a interrupção abrupta do medicamento se este tiver sido utilizado por um longo período, especialmente quando se suspeita de dependência física. Os documentos oficiais descrevem que a descontinuação envolve uma redução gradual da dose (um desmame) supervisionada por um profissional de saúde. Esta abordagem visa minimizar potenciais sintomas de abstinência.

P: Que classificações oficiais de segurança são atribuídas ao componente de codeína?

O componente de codeína é classificado pelas entidades regulamentares como uma substância controlada devido ao seu potencial reconhecido de abuso e ao risco de dependência. O escalão preciso de controlo é determinado pela quantidade específica e formulação de codeína presente no produto final.

P: Existem interações conhecidas entre este fármaco e suplementos à base de ervas?

A documentação regulamentar não lista todas as interações possíveis, mas alerta para certos suplementos. Por exemplo, suplementos como o Hipericão (Erva de S. João) podem afetar as enzimas hepáticas que metabolizam o componente de codeína, alterando o seu efeito.

P: Que passos são aconselhados se houver suspeita de uma interação medicamentosa?

No caso de suspeita de uma interação ou de qualquer efeito secundário inesperado, o conselho geral de segurança encontrado nos documentos regulamentares é contactar um médico ou farmacêutico. Esta orientação assegura que a situação pode ser avaliada e gerida profissionalmente.

P: Quais são os riscos associados ao conteúdo de cafeína em doentes sensíveis a estimulantes?

As informações oficiais de saúde indicam que os doentes que são altamente sensíveis a substâncias estimulantes podem experienciar efeitos exagerados da cafeína presente neste medicamento. Estes riscos podem incluir um aumento do ritmo cardíaco, sentimentos de ansiedade ou perturbações do sono mais pronunciadas.

Como Acetaminophen, Caffeine & Codeine Pharmascience deve ser armazenado e descartado?

Como Armazenar e Eliminar o Acetaminophen, Caffeine & Codeine Pharmascience

O armazenamento e a eliminação deste medicamento estão sujeitos a requisitos regulamentares oficiais, que se focam principalmente na estabilidade do produto e na segurança infantil devido ao conteúdo de codeína.

Requisitos de Armazenamento

Condição	Requisito (Informação Oficial)
Temperatura	Conservar à temperatura ambiente, habitualmente entre 15°C e 30°C (59°F e 86°F).
Ambiental	Proteger da luz e da humidade. Não deve ser congelado.
Segurança	Manter num local seguro e fora da vista e do alcance das crianças.

Instruções de Eliminação

O produto não utilizado ou com o prazo de validade expirado deve ser eliminado de acordo com os regulamentos locais. O método preferencial é a devolução a um programa de retoma de medicamentos autorizado ou a um centro de recolha qualificado. Caso não esteja disponível nenhum programa de retoma, as orientações regulamentares recomendam misturar os comprimidos (sem os esmagar) com uma substância desagradável (ex.: terra) e colocar a mistura num recipiente selado antes de a descartar no lixo doméstico.

Acetaminophen, Caffeine & Codeine Pharmascience