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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 02.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
A-Methapred (Injection)
Methylprednisolone
Comprimido:
doenças endócrinas: insuficiência adrenal primária e secundária, hiperplasia adrenal congênita
doenças do sistema músculo-esquelético (incluindo reumático): artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil, espondilite anquilosante
doenças sistêmicas do tecido conjuntivo: lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite sistêmica, revmocardite aguda, polimialgia reumática
doenças de pele: pênfigo vulgar (comum), dermatite bolhosa herpetiforme, eritema multiforme grave (síndrome de Stevens-Johnson), dermatite esfoliativa, micose fúngica, psoríase grave, dermatite seborreica grave
condições alérgicas: rinite alérgica sazonal e durante todo o ano, reações alérgicas a medicamentos, doença sérica, dermatite alérgica de contato, asma brônquica
doenças oculares: uveíte anterior e posterior (irite, iridociclite), neurite óptica, oftalmia simpática
doenças respiratórias: sarcoidose sintomática, tuberculose fulminante e disseminada (em combinação com terapia antituberculose apropriada), pneumonite por aspiração, beriliose, síndrome de Leffler, não passível de terapia com outros meios
doenças hematológicas: púrpura trombocitopênica idiopática, anemia hemolítica (autoimune)
doenças oncológicas: leucemias (leucemia aguda e linfocítica), linfoma maligno
doenças gastrointestinais: colite ulcerativa, doença de Crohn
meningite tuberculosa (em combinação com terapia antituberculose apropriada), esclerose múltipla, transplante.
Solução para administração iv e IV:
doenças endócrinas:
- insuficiência adrenal primária e secundária (se necessário em combinação com mineralocorticóides, especialmente na prática pediátrica)
- tireoidite subaguda
- hipercalcemia no contexto de uma doença oncológica
doenças e condições alérgicas: asma brônquica, condição asmática, angioedema, choque anafilático, doença sérica, dermatite atópica
doenças reumáticas: osteoartrite pós-traumática, bursite, tendovaginite, epicondilite, fibrosite, artrite psoriática e gota, espondilite anquilosante
doenças sistêmicas do tecido conjuntivo: lúpus eritematoso sistêmico (e nefrite lúpica), doença reumática aguda, dermatomiosite sistêmica, artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil
doenças de pele: eritema multiforme grave( síndrome de Stevens-Johnson), pênfigo, dermatite esfoliativa, dermatite bolhosa herpetiforme, micose fúngica, formas graves de psoríase e dermatite seborreica
doenças gastrointestinais: colite ulcerativa, doença de Crohn
doenças do trato respiratório: tuberculose fulminante e disseminada (em combinação com terapia antituberculose apropriada), sarcoidose sintomática, fibrose intersticial difusa, pneumonite por aspiração, beriliose, síndrome de Leffler, não tratável por outros meios
doenças do sistema nervoso: esclerose múltipla (durante o período de exacerbação)
doenças oculares: forma ocular Herpes zoster, irite e iridociclite, coriorretinite, uveíte posterior difusa e coroidite, neurite óptica, oftalmia simpática, inflamação do segmento anterior, conjuntivite alérgica, úlceras marginais alérgicas da córnea, ceratite
doenças oncológicas: linfomas e leucemias (como parte da terapia complexa)
doenças hematológicas: anemia hemolítica adquirida (autoimune), púrpura trombocitopênica idiopática em adultos (apenas administração intravenosa
síndrome edematosa: para estimular a diurese e alcançar a remissão da proteinúria em pacientes com síndrome nefrótica sem uremia
doenças do sistema nervoso: edema cerebral devido a um tumor-primário ou metastático e / ou associado à cirurgia ou radioterapia, esclerose múltipla
transplante de órgãos: reações de rejeição do enxerto
outro: prevenção de náuseas e vômitos associados à quimioterapia para câncer.
V / m
Introdução A / M para alcançar o efeito sistêmico: доза зависит от тяжести заболевания и реакции больного. Если желательно добиться длительного действия, можно вычислить недельную дозу путем умножения суточной дозы для приема внутрь на 7 и ввести ее одномоментно в форме в/м инъекции. Для младенцев и детей применяется более низкая доза. Лечение проводится под постоянным медицинским наблюдением.
Pacientes com síndrome adrenogenital-im 40 mg 1 vez em 2 semanas. Para o tratamento de manutenção de pacientes com artrite reumatóide-IV 40-120 mg 1 uma vez por semana. A dose habitual para a terapia com corticosteróides sistémicos em doentes com doenças de pele — im 40-120 mg 1 uma vez por semana durante 1-4 semanas. Na dermatite grave aguda causada pelo veneno contido na hera, é possível eliminar as manifestações dentro de 8-12 horas após a administração intravenosa de uma dose única igual a 80-120 mg. Na dermatite de contato crônica, injeções repetidas com um intervalo de 5 a 10 dias são possíveis para obter o efeito. Com dermatite seborréica para controlar a condição, é suficiente administrar 1 uma vez por semana uma dose igual a 80 mg
Após a administração intravenosa de 80-120 mg em pacientes com asma brônquica, o desaparecimento dos sintomas ocorre dentro de 6-48 horas, e o efeito persiste por vários dias ou até 2 semanas. Em pacientes com rinite alérgica (febre do feno), a injeção iv de 80-120 mg também leva à eliminação dos sintomas da rinite aguda dentro de 6 horas, e o efeito persiste de vários dias a 3 semanas.
Se os sintomas de estresse também se desenvolverem na doença para a qual a terapia é direcionada, a dose de suspensão deve ser aumentada. Se for necessário obter um efeito rápido e máximo da terapia hormonal, é indicada a administração intravenosa de uma forma de dosagem com um alto grau de solubilidade — succinato de sódio de metilprednisolona.
Introdução ao foco patológico para obter um efeito local.
1. Artrite reumatóide e osteoartrite. A dose para administração intra-articular depende do tamanho da articulação, da gravidade da condição deste paciente. Em casos crônicos, o número de injeções pode variar de 1 a 5 ou mais por semana, dependendo do grau de melhora alcançado após 1 injeção. As seguintes doses são dadas como recomendações gerais (consulte a tabela).
Tamanho da articulação exemplos intervalo de dosagem, mgGrande | Articulação do tornozelo articulação do ombro | 20-80 |
Médio | Articulação do punho | 10-40 |
Pequeno | Articulação metacarpofalângica articulação interfalângica esternoclavicular articulação acromioclavicular | 4-10 |
Procedimento: antes da injeção intra-articular, recomenda-se avaliar a anatomia da articulação afetada. Para alcançar um efeito anti-inflamatório completo, é importante que a injeção seja feita na cavidade sinovial. O procedimento é realizado em conformidade com as condições de esterilidade da mesma maneira que a punção lombar. Uma agulha estéril 20-24 G (usada em uma seringa seca) é rapidamente inserida na cavidade sinovial. O método de escolha é a anestesia por infiltração com procaína. Para controlar a entrada da agulha na cavidade articular, várias gotas de líquido intra-articular são aspiradas. Ao escolher o local de realização de injeção, que é individual para cada articulação, considerando a proximidade da cavidade sinovial à superfície (o mais próximo possível), bem como o percurso de grandes vasos sanguíneos e nervos (o mais longe possível). A agulha permanece no lugar, a seringa de aspiração é removida e substituída por outra seringa contendo a quantidade certa de a-Methapred (Injection). Em seguida, puxe lentamente o pistão em sua direção e aspire o líquido sinovial para garantir que a agulha ainda esteja na cavidade sinovial. Após a injeção, vários movimentos leves devem ser feitos na articulação, o que contribui para a mistura da suspensão com o líquido sinovial. O local da injeção é fechado com um pequeno curativo estéril
Injeções intra-articulares podem ser realizadas nas articulações do joelho, tornozelo, cotovelo, ombro, falange e quadril. Às vezes, há dificuldades com a introdução do medicamento na articulação do quadril, devem ser tomadas precauções para evitar a entrada em grandes vasos sanguíneos. Entre as articulações nas quais as injeções não são feitas, deve-se notar aquelas que são anatomicamente inatingíveis, como as articulações intervertebrais, bem como a articulação sacroilíaca, que não possui cavidade sinovial. A ineficácia da terapia é mais frequentemente o resultado de uma tentativa malsucedida de penetrar na cavidade articular. Quando a droga é injetada nos tecidos circundantes, o efeito é insignificante ou inexistente. Se a terapia não produziu resultados positivos no caso em que a entrada na cavidade sinovial não levantou dúvidas, como confirmado pela aspiração do fluido intra-articular, as injeções repetidas geralmente são inúteis
A terapia local não elimina o processo subjacente à doença
Na administração intra-articular e/ou em outros tipos de injeções, a esterilidade deve ser rigorosamente observada para evitar infecção iatrogênica.
Com a administração intra-articular de corticosteróides, deve-se tomar cuidado para não sobrecarregar as articulações nas quais há melhora sintomática. Negligenciar esses requisitos pode levar a um aumento no dano articular em comparação com o que era antes do início da terapia com esteróides.
Os glicocorticóides não podem ser injetados em articulações instáveis. Em vários casos, injeções intra-articulares repetidas podem levar à instabilidade articular. Em certos casos, recomenda-se a realização de um exame radiológico para detectar danos.
2. Bursite. A área ao redor do local da injeção é tratada adequadamente para garantir a esterilidade e a anestesia local de infiltração é realizada com uma solução de cloridrato de procaína a 1%. Uma agulha de 20-24 G é colocada na seringa seca, que é injetada na bolsa articular e, em seguida, o líquido é aspirado. A agulha é deixada no lugar e a seringa com o líquido aspirado é removida e uma pequena seringa contendo a dose selecionada do medicamento é colocada em seu lugar. Após a injeção, a agulha é removida e um pequeno curativo é aplicado.
3. Outras localizações do processo inflamatório: cisto da vagina tendinosa, tendinite, epicondilite. Ao tratar condições como tendinite ou tendossinovite, é necessário garantir que a suspensão seja inserida na vagina tendínea e não no tecido do tendão. O tendão é fácil de palpar se você passar a mão ao longo dele. No tratamento de condições como a epicondilite, a área mais dolorosa deve ser identificada e a suspensão deve ser introduzida nela criando um infiltrado. Nos cistos das vaginas tendíneas, a suspensão é injetada diretamente no cisto. Em muitos casos, é possível obter uma redução significativa no tamanho do tumor cístico e até mesmo seu desaparecimento após uma única injeção do medicamento. Cada injeção deve ser feita em conformidade com os requisitos de esterilidade (tratamento da pele com um anti-séptico adequado)
A dosagem no tratamento de várias lesões dos tecidos e cápsulas articulares, acima, pode ser diferente dependendo da natureza do processo, e é de 4-30 mg.Ao tratamento ou crónica de todo o processo pode ser necessário injeções repetidas.
4. Injeções para alcançar um efeito local em doenças de pele. Após o tratamento da pele com um anti-séptico adequado, por exemplo, álcool a 70%, 20-60 mg de suspensão são injetados na lesão. Com uma grande superfície da lesão, uma dose igual a 20-40 mg é dividida em várias partes e injetada em várias áreas da superfície afetada. Para evitar o branqueamento da pele, seguido de descamação, o medicamento deve ser administrado com cautela. Geralmente, 1 a 4 injeções são realizadas, o intervalo entre as injeções depende do tipo de processo patológico e da duração do período de melhora clínica alcançado após a primeira injeção.
Introdução ao reto.
Verificou-se que o a-Methapred (injeção) em doses de 40 a 120 mg, administrado como um enema de gotejamento retido ou permanente, 3 a 7 vezes por semana durante 2 semanas ou mais, é um complemento eficaz à terapia em alguns pacientes com colite ulcerativa. Em muitos pacientes, é possível obter um efeito com a introdução de 40 mg da droga diluída em 30-300 ml de água, dependendo do grau de dano à mucosa do intestino grosso. Além disso, medidas terapêuticas geralmente aceitas para esta doença devem ser realizadas.
A terapia hormonal é um complemento à terapia convencional, mas não a substitui. A dose da droga deve ser reduzida gradualmente, a retirada da droga também é realizada gradualmente se for administrada por mais tempo do que por vários dias. Se houver um período de remissão espontânea em uma doença crônica, o tratamento deve ser interrompido. Com terapia prolongada, exames laboratoriais de rotina, como exame de urina, açúcar no sangue 2 horas após as refeições, determinação da pressão arterial, peso corporal, exame radiológico do tórax devem ser realizados regularmente, em intervalos regulares. Pacientes com uma história de úlcera péptica ou com dispepsia grave, é desejável realizar um exame radiológico do trato gastrointestinal superior
Para uso a curto prazo em indicações de vida, a única contra-indicação é o aumento da sensibilidade.
Contra-indicações absolutas para uso prolongado:
herpes da córnea
úlcera péptica aguda
psicoses agudas
tuberculose ativa
diabetes mellitus grave
infecções fúngicas sistêmicas.
Com cuidado:
doenças gastrointestinais: úlcera péptica gástrica e duodenal, esofagite, gastrite, úlcera péptica aguda ou latente, anastomose intestinal recém-criada, colite ulcerativa inespecífica com ameaça de perfuração ou abscesso, diverticulite
doenças parasitárias e infecciosas de natureza viral, fúngica ou bacteriana (atualmente ou recentemente transferidas, incluindo Contato recente com o paciente): herpes simplex, herpes zoster (Fase viremica), varicela, sarampo
condições imunodeficientes (incluindo AIDS ou infecção pelo HIV)
uma doença cardiovascular, incluindo recentemente sofrida um enfarte do miocárdio (em pacientes com afiado e subagudo enfarte do miocárdio é possível uma propaganda de um forno de necrose, retardando uma formação de tecido cíclico e, por isso, uma erupção do músculo do coração), gravidade da insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, hiperlipidemia
doenças endócrinas: diabetes mellitus (incluindo violação da tolerância a carboidratos), tireotoxicose, hipotireoidismo, doença de Itsenko-Cushing, obesidade (III–IV art.)
insuficiência renal crônica grave e / ou hepática, nefrourolitíase
hipoalbuminemia e condições que predispõem à sua ocorrência
osteoporose sistêmica, miastenia gravis gravis
psicose aguda, poliomielite (com exceção da forma de encefalite bulbar)
glaucoma de ângulo aberto e fechado.
Em crianças durante o período de crescimento, o medicamento deve ser usado apenas de acordo com indicações absolutas e sob a supervisão particularmente cuidadosa do médico assistente.
A droga na forma de dosagem para administração parenteral contém álcool benzílico.
Verificou-se que o álcool benzílico pode causar síndrome de asfixia fatal em recém-nascidos prematuros. A droga não é recomendada para uso em recém-nascidos.
A frequência do desenvolvimento e a gravidade dos efeitos colaterais dependem da duração da aplicação, do tamanho da dose utilizada e da possibilidade de observar o ritmo circadiano da prescrição.
Do sistema endócrino: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угри, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Do lado do sistema digestivo: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота; в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Do sistema cardiovascular: аритмии, брадикардия, остановка сердца; усугубление явлений или развитие сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Do lado do sistema nervoso: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Dos sentidos: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Do lado do metabolismo: задержка жидкости и натрия (отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость), повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, способствующее развитию пиодермии и кандидозов.
Reações alérgicas: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Local com administração parenteral: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов вместе инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Os demais: обострение инфекций, повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лейкоцитурия, синдром отмены, приливы крови к лицу.
Sintomas: possível aumento dos efeitos colaterais descritos acima.
Tratamento: simtomatic, é necessário reduzir a dose da droga a-Methapred (injeção)®.
Pó para solução
Tem efeitos anti-inflamatórios, antialérgicos e imunossupressores.
Interage com receptores citoplasmáticos específicos (existem receptores para GCS em todos os tecidos, especialmente muitos deles no fígado) para formar um complexo que induz a formação de proteínas (incluindo enzimas que regulam processos vitais nas células).
Metabolismo das proteínas: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Metabolismo lipídico: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Metabolismo de carboidratos: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Troca água-eletrólito: задерживает натрий (Na ) и воду в организме, стимулирует выведение калия (К ) (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция (Са2 ) из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.
Efeito anti-inflamatório связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл.
Atua em todas as etapas do processo inflamatório: inibe a síntese de PG ao nível do ácido araquidônico (a lipocortina inibe a fosfolipase a2, suprime либерацию de ácido araquidônico e inibe a biossíntese de эндоперекисей, leucotrienos, contribuem para os processos de inflamação, alergia e др.), a síntese de citocinas pró-inflamatórias (IL-1, fator de necrose tumoral alfa e др.)
Efeito imunossupressor обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (ИЛ-1, -2; гамма- интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Efeito antialérgico развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма. При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено главным образом торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложения в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.
Inibe as reações do tecido conjuntivo durante o processo inflamatório e reduz a possibilidade de formação de tecido cicatricial.
Quando tomado por via oral é rapidamente absorvido, a absorção é superior a 70%. Tem o efeito de" primeira passagem " pelo fígado.
Quando injetado em / M, A sucção é completa e bastante rápida. A absorção quando injetada nos músculos da coxa é mais rápida do que quando injetada nos músculos glúteos. Biodisponibilidade com administração intravenosa-89%.
Ligação às proteínas plasmáticas-62% (liga-se apenas à albumina), independentemente da dose administrada.
Tempo de realização sommach após administração oral-1,5 h, com administração intravenosa–0,5-1 h. Cmax no plasma após administração intravenosa a uma dose de 30 mg/kg durante 20 min ou administração intravenosa a uma dose de 1 g durante 30-60 min atinge 20 mcg/ml. após administração intravenosa de 40 mg após cerca de 2 h, Cmax no plasma
T1 / 2 — 3-4 h. na insuficiência renal crônica, a excreção não muda.
Penetra através do BBB e da barreira placentária. Metabólitos são encontrados no leite humano.
Metabolizado principalmente no fígado, metabólitos (11 - ceto-e 20 — Oxis compostos) não têm atividade hormonal e são excretados principalmente pelos rins (cerca de 85% da dose administrada é encontrada dentro de 24 horas na urina e cerca de 10% - nas fezes).
- Glicocorticosteróides [Glicocorticosteróides]
Metilprednisolona farmacêutica é incompatível com outras drogas (pode formar compostos insolúveis).
Administração simultânea de metilprednisolona:
- com indutores de enzimas microssomais hepáticas (fenobarbital, fenitoína, teofilina, rifampicina, efedrina) - leva a uma diminuição na sua concentração
- diuréticos (especialmente tiazídicos e inibidores da anidrase carbônica) e anfotericina B-pode levar ao aumento da excreção do corpo K e ao aumento do risco de desenvolver insuficiência cardíaca
- anfotericina B e inibidores da anidrase carbônica-aumento do risco de osteoporose.
- drogas contendo sódio-leva ao desenvolvimento de edema e aumento da pressão arterial
- glicosídeos cardíacos-sua tolerância piora e aumenta a probabilidade de desenvolvimento de extra-sístole ventricular (devido à hipocalemia causada)
- anticoagulantes indiretos-enfraquece (menos frequentemente aumenta) seu efeito (correção de dose necessária)
- anticoagulantes e trombolíticos-aumenta o risco de sangramento de úlceras no trato gastrointestinal
- etanol e AINEs-aumenta o risco de lesões ulcerativas erosivas no trato gastrointestinal e o desenvolvimento de sangramento (em combinação com AINEs no tratamento da artrite, é possível reduzir a dose de GCS devido à soma do efeito terapêutico)
- paracetamol-aumenta o risco de hepatotoxicidade (indução de enzimas hepáticas e formação de um metabólito tóxico do paracetamol)
- ácido acetilsalicílico-acelera sua excreção e reduz a concentração no sangue (com a abolição da metilprednisolona, o nível de salicilatos no sangue aumenta e o risco de efeitos colaterais aumenta)
- insulina e medicamentos hipoglicêmicos orais, anti-hipertensivos-sua eficácia diminui
- vitamina D-reduz seu efeito na absorção de Ca2 no intestino
- STG-reduz a eficácia deste último, e com praziquantel-sua concentração
- m-holinoblockers (incluindo anti-histamínicos e antidepressivos tricíclicos) e nitratos-ajuda a aumentar a pressão intra-ocular
- isoniazida e mexiletina-aumenta seu metabolismo (especialmente em acetiladores rápidos), o que leva a uma diminuição em suas concentrações plasmáticas.
Aumenta (com terapia prolongada) o conteúdo de ácido fólico.
Inibidores da anidrase carbônica e diuréticos de alça могут увеличивать риск развития остеопороза.
Indometacina, вытесняя метилпреднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
ACTG усиливает действие метилпреднизолона.
Ergocalciferol e paratormona препятствуют развитию остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном.
Cetoconazol, замедляя метаболизм метилпреднизолона, может в ряде случаев увеличивать его токсичность.
Aplicação conjunta com ciclosporina вызывает взаимное угнетение метаболизма — риск развития побочных эффектов обоих препаратов (при совместном применении были отмечены случаи возникновения судорог).
Administração simultânea de andrógenos e medicamentos anabolizantes esteróides с метилпреднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
Estrogênios e contraceptivos orais contendo estrogênio снижают клиренс метилпреднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия. Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы метилпреднизолона.
Quando usado simultaneamente com vacinas antivirais vivas и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Antidepressivos tricíclicos могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).
Antipsicóticos (neurolépticos) e azatioprina повышают риск развития катаракты при назначении метилпреднизолона.
A hipocalemia causada pela SCS pode aumentar a gravidade e a duração do bloqueio muscular no contexto de relaxantes musculares.
Administração simultânea de antiácidos снижает всасывание метилпреднизолона.
Imunossupressores повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.
Quando usado simultaneamente com drogas antitireoidianas снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс метилпреднизолона.
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