Medrol

Máx

Armazene a uma temperatura ambiente controlada de 20 ° a 25 ° C (68 ° a 77 ° F).

Feito para: Farmácia !Ampere; Empresa Upjohn., Uma subsidiária da Pharmacia Corporation, Kalamazoo, MI 49001, EUA
Por: MOVA Pharmaceuticals., Manati, PR-00674
Revisado em maio de 2002
Data de aprovação do FDA: 25 de outubro de 2002

Infecções fúngicas sistêmicas e hipersensibilidade conhecida aos componentes.

AVISO

Doses aumentadas de corticosteróides de ação rápida antes, durante e após a situação estressante são indicadas em pacientes com terapia com corticosteróides expostos a estresse incomum.

Os corticosteróides podem mascarar alguns sinais de infecção e novas infecções podem ocorrer durante o seu uso. Infecções por todos os patógenos, incluindo viral, bacteriano, fúngico, Infecções protozóicas ou helminth podem ocorrer em qualquer lugar do corpo com o uso de corticosteróides isoladamente ou em combinação com outros imunossupressores Meios que afetam a imunidade celular, imunidade humoral ou função neutrófila.₁

Essas infecções podem ser leves, mas podem ser graves e às vezes fatais. Com aumentando Latas de corticosteróides, a taxa de ocorrência de complicações infecciosas aumentar.₂ pode haver resistência e incapacidade reduzidas para localizar Infecção quando corticosteróides são usados.

O uso prolongado de corticosteróides pode produzir cataratas subcapsulares posteriores Glaucoma com possível dano aos nervos ópticos e pode melhorar a configuração de infecções oculares secundárias causadas por fungos ou vírus.

Uso na gravidez: Como não foram realizados estudos reprodutivos humanos adequados feito com corticosteróides, o uso desses medicamentos na gravidez, nutrizes ou mulheres com potencial para engravidar exigem que os possíveis benefícios de pode ser pesado contra os perigos potenciais para a mãe e o embrião ou feto. Bebês nascidos de mães que receberam doses significativas de corticosteróides durante a gravidez deve ser cuidadosamente observado quanto a sinais de hipoadrenalismo.

Doses médias e grandes de hidrocortisona ou cortisona podem causar um aumento pressão arterial, retenção de sal e água e aumento da excreção de potássio. É menos provável que esses efeitos ocorram com os derivados sintéticos. quando usado em latas grandes. Restrição alimentar de sal e suplemento de potássio pode ser necessário. Todos os corticosteróides aumentam a excreção de cálcio.

A administração de vacinas vivas ou vivas e enfraquecidas é contra-indicada em pacientes Obtenção de doses imunossupressoras de corticosteróides. Morto ou inativado Vacinas podem ser administradas a pacientes que tomam doses imunossupressoras de Corticosteróides; no entanto, a resposta a essas vacinas pode ser reduzida. Especificado procedimentos de imunização podem ser realizados em pacientes não imunossupressores Latas de corticosteróides.

O uso de comprimidos MEDROL (metilprednisolona) na tuberculose ativa deve ser limitado a isso Casos de tuberculose fulminante ou disseminada em que o corticosteróide é utilizado para tratar a doença em conjunto com uma doença adequada terapia antituberculosa.

Se os corticosteróides forem indicados em pacientes com tuberculose latente ou reatividade da tuberculina, é necessária uma observação cuidadosa, pois a doença pode reativar. Durante a terapia prolongada com corticosteróides, esses pacientes devem receber quimioprofilaxia.

As pessoas que tomam medicamentos que suprimem o sistema imunológico são mais suscetíveis a infecções como pessoas saudáveis. Windpocken e sarampo, por exemplo pode ser mais grave ou ainda mais fatal em crianças ou adultos não imunizados em corticosteróides. Em crianças ou adultos que não tiveram essas doenças É necessário cuidado especial para evitar a exposição. Como a dose, via e duração a administração de corticosteróides afeta o risco de desenvolver um disseminado A infecção não é conhecida. A contribuição da doença subjacente e / ou antes O tratamento com corticosteróides em risco também é desconhecido. Quando exposto ao frango Pocken, profilaxia com imunoglobulina varicela zoster (VZIG) podem ser indicados. Quando exposto à profilaxia do sarampo com imunoglobulina intramuscular combinada (IG) pode ser especificado. (Consulte as respectivas inserções de embalagem para obter o VZIG completo e IG prescrevendo informações.) Quando a varicela se desenvolve, tratamento com antiviral Agentes podem ser considerados. Da mesma forma, os corticosteróides devem ser grandes Cuidados em pacientes com infestação por fortes lóides conhecida ou suspeita (verme do fio). Nesses pacientes, a imunossupressão induzida por corticosteróides pode levar a fortes lóides hiperinfecção e propagação com migração larval generalizada, frequentemente acompanhada devido a enterocolite grave e septicemia gram-negativa potencialmente fatal.

PRECAUÇÕES

Precauções gerais

A insuficiência renal secundária induzida por medicamentos pode ser gradualmente minimizada Redução de dosagem. Esse tipo de insuficiência relativa pode persistir por meses após a descontinuação da terapia; portanto, ocorrem em todas as situações de estresse a terapia hormonal deve ser restaurada durante esse período. Porque mineralocorticóide a secreção pode ser afetada, sal e / ou mineralocorticóide devem ser administrados ao mesmo tempo.

Há um efeito aumentado de corticosteróides em pacientes com hipotireoidismo e em pacientes com cirrose.

Os corticosteróides devem ser usados cuidadosamente em pacientes com herpes ocular simplex devido a uma possível perfuração da córnea.

A dose mais baixa possível de corticosteróide deve ser usada para controlar a condição em tratamento e se a dose puder ser reduzida, a redução deve ser gradual.

Distúrbios mentais podem ocorrer quando corticosteróides são usados por Euforia, insônia, mudanças de humor, mudanças de personalidade e depressão grave para frank manifestações psicóticas. Instabilidade emocional existente ou psicótica As tendências podem ser agravadas pelos corticosteróides.

Os esteróides devem ser usados com cautela na colite ulcerativa inespecífica se existe a probabilidade de perfuração iminente, abscesso ou outra infecção piogênica Diverticulite; darmanastomoses frescas; úlcera no estômago ativa ou latente; Insuficiência renal; Hipertensão; Osteoporose; e miastenia gravis.

Crescimento e desenvolvimento de bebês e crianças com corticosteróide prolongado a terapia deve ser cuidadosamente monitorada.

Foi relatado que o sarcoma de Kaposi ocorre em pacientes recebendo corticosteróide Terapia. A descontinuação de corticosteróides pode levar à remissão clínica.

Embora estudos clínicos controlados tenham mostrado que os corticosteróides são eficazes ao acelerar a resolução de exacerbações agudas de esclerose múltipla, você não mostre que os corticosteróides afetam o resultado final ou a história natural a doença. Os estudos mostram que doses relativamente altas de corticosteróides são necessários para mostrar um efeito significativo. (Vejo DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO.)

Porque as complicações do tratamento com glicocorticóides dependem do Tamanho da dose e duração do tratamento, deve ser tomada uma decisão de risco-benefício em cada caso individual no que diz respeito à dose e duração do tratamento e como se deve ser usada terapia diária ou intermitente.

REFERÊNCIAS

₁ FEK> R. Infecções relacionadas a corticosteróides e terapia imunossupressora. In: Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, orgs. Doenças infecciosas Filadélfia: empresa WBSaunders 1992: 1050-1.

₂ 2 AE, Minder CE, Frey FJ. Risco de infecciosidade complicações em pacientes em uso de glicocorticóides. Rev. Dis 1989: 11 (6): 954-63.

Os comprimidos de MEDROL (metilprednisolona) são indicados nas seguintes condições :

1.  Distúrbios endócrinos

Insuficiência adrenal primária ou secundária (hidrocortisona ou cortisona) é a primeira escolha; análogos sintéticos podem ser usados em conjunto com mineralocorticóides se necessário; na infância, a suplementação de mineralocorticóides é de particular importância Significado).
Hiperplasia adrenal congênita
Tireoidite não supperativa
Hipercalcemia associada ao câncer

2nd.  Distúrbios reumáticos

Como terapia adicional para administração a curto prazo (para o paciente um episódio agudo ou exacerbação) em:
Artrite reumatóide, incluindo artrite reumatóide juvenil (casos selecionados pode exigir terapia de manutenção com baixas doses)
Doença de Bechterew
Bursite aguda e subaguda
Sinovite de osteoartrite
Tendonite aguda e inespecífica
Artrose pós-traumática
Artrite por psoríase
Epicondilite
Artrite aguda por gota

3o.  Doenças do colágeno

Durante uma exacerbação ou como terapia de manutenção em casos selecionados de:
Lúpus eritematoso sistêmico
Dermatomiosite sistêmica (polimiosite)
Cardite reumática aguda

4o. Doenças dermatológicas

Dermatite de Bullöse herpetiformis duhring
Eritema grave multiforme
(Síndrome de Stevens-Johnson)
Dermatite seborréica grave
Dermatite esfoliativa
Fungoides da micose
Pemphigus
Psoríase pesada

5). Condições alérgicas

Controle de condições alérgicas graves ou incapazes que Estudos de tratamento convencional:
Rinite alérgica sazonal ou perene
Reações de hipersensibilidade a medicamentos
Doença sérica
Dermatite de contato
Asma brônquica
Dermatite atópica

6.  Doenças oculares

Processos alérgicos e inflamatórios agudos e crônicos graves com o Olhos e seus anexos, tais como: úlceras alérgicas da córnea
Herpes zoster ofthalmicus
Inflamação do segmento frontal
Uveíte e coroidite difusa de posteriore
Oftalmia simpática
Queratite
Neurite óptica
Conjuntivite alérgica
Coriorretinite
Irite e iridociclite

7).  Doenças respiratórias

Sarcoidose sintomática
Beriliose
A síndrome de Loeffler não pode ser controlada por outros meios
Tuberculose pulmonar fulminante ou disseminada quando usada ao mesmo tempo quimioterapia antitubercular adequada
Pneumonite por aspiração

8o.  Distúrbios hematológicos

Púrpura trombocitopênica idiopática em adultos
Trombocitopenia secundária em adultos
Anemia hemolítica adquirida (automática -)
Eritroblastopenia (anemia de leucócitos)
Anemia hipoplásica congênita (eritróide)

9.  Doenças neoplásicas

Para gerenciamento paliativo de:
Leucemia e linfoma adultos
Leucemia aguda na infância

10). Condições edematosas

Induzir diurese ou remissão de proteinúria na síndrome nefrótica sem uremia do tipo idiopático ou devido ao lúpus eritematoso.

11). Distúrbios gastrointestinais

Tratar o paciente durante um período crítico da doença em :
Colite ulcerosa
Enterite regional

12). Sistema nervoso

Exacerbações agudas de esclerose múltipla

13). Diversos

Meningite tuberculosa com bloqueio subaracnóideo ou bloqueio ameaçador quando usada ao mesmo tempo que a quimioterapia antituberculosa adequada.
Tricinose com envolvimento neurológico ou miocárdico.

A dose inicial de comprimidos MEDROL pode variar de 4 mg a 48 mg de metilprednisolona por dia, dependendo da doença específica a ser tratada. Em situações, em doses mais baixas são geralmente suficientes para menos gravidade, enquanto para pacientes selecionados doses iniciais mais altas podem ser necessárias. A dose inicial deve ser mantida ou ajustado até que uma resposta satisfatória seja encontrada. Se após um período razoável não há resposta clínica satisfatória, deve ser MEDROL (metilprednisolona) descontinuado e o paciente transferido para outra terapia adequada.

deve-se dizer que os REQUISITOS DE DOSAGEM são variáveis E DEVEM SER BASE INDIVIDUALIZADA EM DOENÇAS E REAÇÃO DO TRATAMENTO DO PACIENTE . Após uma resposta favorável, a manutenção correta é determinada a dose deve ser determinada reduzindo a dose inicial do medicamento em pequenos decretos em intervalos de tempo adequados até a dose mais baixa, um uma resposta clínica apropriada foi alcançada. Deve-se ter em mente essa constante é necessário monitoramento para a dose do medicamento. Incluído nas situações que ajustes de dose podem ser alterações necessárias no estado clínico secundário para remissões ou exacerbações no processo da doença, o indivíduo do paciente reação medicamentosa e o efeito da exposição do paciente a situações estressantes não diretamente relacionado à doença tratada; nesta última situação pode ser necessário aumentar a dose de MEDROL (metilprednisolona) por um certo período de tempo. com a condição do paciente. Se o medicamento for interrompido após terapia prolongada recomenda-se que seja retirado gradualmente e não abruptamente.

Esclerose múltipla

No tratamento de exacerbações agudas de esclerose múltipla, doses diárias de 200 mg de prednisolona por uma semana, seguido de 80 mg em dias alternados por 1 mês provaram ser eficazes (4 mg de metilprednisolona corresponde 5 mg de prednisolona).

ADT® (terapia alternativa)

A terapia diurna alternativa é um esquema de dosagem de corticosteróides no qual duas vezes a a dose diária habitual de corticóide é administrada todas as manhãs. Objetivo deste tipo de terapia, é o paciente que possui farmacologia a longo prazo tratamento da dose com os efeitos benéficos dos corticóides, minimizando certos efeitos indesejáveis, incluindo supressão da hipófise-adrenal, o cushingoid Condição, sintomas de abstinência de corticóides e supressão de crescimento em crianças.

A justificativa para este plano de tratamento é baseada em dois requisitos principais: (a) os efeitos anti-inflamatórios ou terapêuticos dos corticóides persistem por mais tempo que Sua presença física e efeitos metabólicos e (b) administração do corticosteróide todas as manhãs quase permite a restauração de mais atividade hipotálamo-hipófise-adrenal normal (HPA) no dia fora do esteróide.

Uma breve visão geral da fisiologia do hPa pode ser útil para entender esse raciocínio. Principalmente devido ao hipotálamo, uma queda no cortisol livre estimula a glândula pituitária a produzir quantidades crescentes de corticotropina (ACTH), enquanto um aumento no cortisol livre inibe a secreção de ACTH. Normalmente, o sistema HPA é caracterizado pelo ritmo diário (circadiano). Os níveis séricos de ACTH aumentam de um ponto baixo por volta das 22h. a um pico por volta das 6h. Os níveis crescentes de ACTH estimulam a atividade adrenal cortical, o que leva a um aumento no cortisol plasmático, com os níveis máximos ocorrendo entre as 2 da manhã. e 8 da manhã. Esse aumento no cortisol amortece a produção de ACTH e, por sua vez, a atividade adrenal cortical. Há uma diminuição gradual nos corticóides plasmáticos durante o dia, com os valores mais baixos ocorrendo por volta da meia-noite.

O ritmo diário do eixo HPA é perdido na doença de Cushing, uma síndrome de hiperfunção cortical adrenal caracterizada por obesidade com centrípeta Distribuição de gordura, afinamento da pele com contusões leves, perda muscular com fraqueza, pressão alta, diabetes latente, osteoporose, desequilíbrio eletrolítico, Etc. Os mesmos achados clínicos de hiperadrenocorticismo podem ser encontrados durante dose farmacológica a longo prazo de terapia com corticóides administrada em convencional latas divididas diariamente. Então parece que um distúrbio diário Ciclo com manutenção de valores aumentados de corticóides durante a noite pode ser reproduzido um papel importante no desenvolvimento de efeitos indesejáveis de corticóides. Fuga desses espelhos de plasma constantemente elevados, mesmo por curtos períodos pode ser decisivo para a proteção contra efeitos farmacológicos indesejáveis.

Durante a dose farmacológica convencional de terapia com corticosteróides, produção de ACTH é inibido pelas glândulas supra-renais com subsequente supressão da produção de cortisol Cortex. O tempo de recuperação da atividade normal do HPA depende do Dose e duração do tratamento. Durante esse período, o paciente está vulnerável toda situação estressante. Embora tenha sido demonstrado ser considerável supressão menos adrenal após uma dose matinal de prednisolona (10 mg) ao contrário de um quarto desta dose, que é administrada a cada seis horas indica que um efeito de supressão pode ser transferido para a atividade adrenal sobre o dia seguinte, quando são utilizadas doses farmacológicas. Também tem demonstrou-se que uma dose única de certos corticosteróides produz glândulas supra-renais opressão cortical por dois ou mais dias. Outros corticoides, incluindo metilprednisolona, Hidrocortisona, prednisona e prednisolona são consideradas de ação curta (Fabrice a supressão cortical adrenal por 1 a 1 e frac12 dias após uma dose única) e, portanto, são recomendados para terapia diária alternativa.

Ao considerar a terapia diurna alternativa, deve-se considerar o seguinte:

1. Princípios e indicações básicos para terapia com corticosteróides devem ser aplicados. Os benefícios do ADT não devem incentivar o uso indiscriminado de esteróides.
2. A TDA é uma técnica terapêutica desenvolvida principalmente para pacientes em quem espera-se terapia farmacológica a longo prazo com corticóides.
3. em processos de doenças menos graves nos quais a terapia com corticóides é indicada pode ser possível iniciar o tratamento com TDA. Condições graves de doença como regra, uma terapia diária dividida em altas doses se torna o controle inicial de o processo da doença. A dose supressora inicial deve continuar até que seja alcançada uma resposta clínica satisfatória, geralmente de quatro a dez dias com muitas doenças alérgicas e colágenas. É importante manter o período da dose supressora inicial o mais curta possível, especialmente se o uso subsequente de terapia diurna alternativa é pretendido.
   Assim que o controle é configurado, dois cursos estão disponíveis: (a) Altere para ADT e depois reduza gradualmente a quantidade de corticóide administrada a cada dois dias ou (b) reduzir a dose diária de corticóide após verificar o processo da doença o mais rápido possível para o nível efetivo mais baixo e depois mude para uma programação diária alternativa. Em teoria, o curso (a) pode ser preferível.
4. Devido aos benefícios do ADT, pode ser desejável experimentar pacientes essa forma de terapia que há muito tempo usa corticóides diários Tempo (por exemplo,. pacientes com artrite reumatóide). Porque esses pacientes já você tem um eixo HPA suprimido, a configuração no ADT pode ser difícil e nem sempre é bem sucedido. No entanto, recomenda-se a realização de ensaios regulares feito para mudar você. Pode ser útil isso dose diária de manutenção e administre-a todos os dias e não apenas Dobrar a dose diária em caso de dificuldade. Uma vez o paciente Também aqui deve ser feita uma tentativa de reduzir ao mínimo essa dose.
5. como mencionado acima, certos corticosteróides por causa de sua prolongada efeitos supressores na atividade adrenal não são recomendados para alternativas terapia diurna (por exemplo,. dexametasona e betametasona).
6. a atividade máxima do córtex adrenal é entre 2 da manhã. e 8 da manhã. e é mínimo entre 16:00. e meia-noite. Suprimir corticosteróides exógenos atividade adrenocortical pelo menos quando administrada no momento da atividade máxima (Relógio).
7. ao usar o ADT, é importante individualizar como em todas as situações terapêuticas e adaptar a terapia a cada paciente. Controle completo dos sintomas não é possível em todos os pacientes. Uma explicação dos benefícios do ADT é feita ajudar o paciente a entender e tolerar o possível surto de sintomas o que pode ocorrer na última parte do dia fora do esteróide. Outro sintomático a terapia pode ser adicionada ou aumentada neste momento, se necessário.
8. no caso de um surto agudo do processo da doença, pode ser necessário retornar a uma dose diária completa de corticóide dividida para controle. Assim que o controle for restaurado, a terapia alternativa do dia poderá ser restaurada.
9. Embora muitas das características indesejáveis da terapia com corticosteróides possam minimizado pela ADT, como em qualquer situação terapêutica, o médico deve ter cuidado Pesar a relação risco-benefício para cada paciente em terapia com corticóides ser considerado.

Efeitos colaterais

Desequilíbrio de fluidos e eletrólitos
Retenção de sódio
Insuficiência cardíaca em pacientes suscetíveis
Hipertensão
Retenção de líquidos
Perda de potássio
Alcalose hipocalêmica

Musculoesquelético -
Fraqueza muscular
Perda de massa muscular
Miopatia esteróide
Osteoporose
Rasgo de tendão, especialmente o tendão de Aquiles.
Fraturas de compressão vertebral
Necrose asséptica das cabeças femoral e úmera
Fratura patológica de ossos longos

Estômago
Úlcera gástrica com possível perfuração e sangramento
Pancreatite
Esfregar abdominal
Esofagite por colite
Aumentos na alanina transaminase (ALT, SGPT), aspartato transaminase (AST, SGOT) e fosfatase alcalina foram observados após corticosteróides Tratamento. Essas alterações são geralmente pequenas, não associadas a nenhuma clínica Síndrome e são reversíveis após o desmame.

Dermatológico
Petéquias e equimoses de cicatrização de feridas prejudicadas
Pode suprimir reações aos testes cutâneos
Pele fina e frágil
Eritema facial
Aumento da transpiração

Neurológico
Pressão intracraniana aumentada com edema papilar (cerebri pseudo-tumoral) geralmente após o tratamento
Cãibras
Vertigem
Dor de cabeça

Endócrino
Desenvolvimento do estado Cushingoid
Supressão do crescimento em crianças
Insensibilidade adrenocortic e hipofisis secundária, especialmente em épocas estresse, como trauma, cirurgia ou doença
Distúrbios menstruais
Diminuição da tolerância ao carboidrato
Manifestações de diabetes mellitus latente
Maior necessidade de insulina ou agentes hipoglicêmicos orais em diabéticos

Oftalmologia
Cataratas subcapsulares posteriores
Pressão intra-ocular aumentada
Glaucoma
Exoftalmia

Metabolismo
Equilíbrio negativo de nitrogênio através do catabolismo de proteínas
As seguintes reações adicionais também foram relatadas após administração oral como terapia parenteral: urticária e outras alergias, anafiláticas ou hipersensibilidade Reação.

Interações com MEDICAMENTOS

As interações farmacocinéticas listadas abaixo podem ser clinicamente importantes. A inibição mútua do metabolismo ocorre quando a ciclosporina é usada e ao mesmo tempo Prednisolona metil; portanto, é possível que eventos adversos com o uso individual de um dos dois medicamentos pode ocorrer mais provável. Açúcar foram relatados com o uso simultâneo de metilprednisolona e ciclosporina. Medicamentos que induzem enzimas hepáticas, como fenobarbital, fenitoína e rifampicina pode aumentar a depuração da metilprednisolona e pode aumentar a Dose de metil prednisolona para obter a resposta desejada. Medicamentos como troleandomicina e cetoconazol pode inibir o metabolismo da metilprednisolona e, assim, diminuí-lo seu lançamento. Portanto, a dose de metilprednisolona deve ser titulada para evitar toxicidade de esteróides.

A metil prednisolona pode aumentar a depuração de doses cronicamente altas de aspirina. Isso pode levar a níveis séricos reduzidos de salicilato ou aumentar o risco salicilatoxicidade quando a metilprednisolona é retirada. Aspirina deve cuidado em relação aos corticosteróides em pacientes com hipoprofrombinemia.

O efeito da metilprednisolona nos anticoagulantes orais é variável. Lá são relatos de efeitos aprimorados e diminuídos de anticoagulantes quando administrado ao mesmo tempo que os corticosteróides. Portanto, os índices de floculação devem ser monitorado para manter o efeito anticoagulante desejado.

Desequilíbrio de fluidos e eletrólitos
Retenção de sódio
Insuficiência cardíaca em pacientes suscetíveis
Hipertensão
Retenção de líquidos
Perda de potássio
Alcalose hipocalêmica

Musculoesquelético -
Fraqueza muscular
Perda de massa muscular
Miopatia esteróide
Osteoporose
Rasgo de tendão, especialmente o tendão de Aquiles.
Fraturas de compressão vertebral
Necrose asséptica das cabeças femoral e úmera
Fratura patológica de ossos longos

Estômago
Úlcera gástrica com possível perfuração e sangramento
Pancreatite
Esfregar abdominal
Esofagite por colite
Aumentos na alanina transaminase (ALT, SGPT), aspartato transaminase (AST, SGOT) e fosfatase alcalina foram observados após corticosteróides Tratamento. Essas alterações são geralmente pequenas, não associadas a nenhuma clínica Síndrome e são reversíveis após o desmame.

Dermatológico
Petéquias e equimoses de cicatrização de feridas prejudicadas
Pode suprimir reações aos testes cutâneos
Pele fina e frágil
Eritema facial
Aumento da transpiração

Neurológico
Pressão intracraniana aumentada com edema papilar (cerebri pseudo-tumoral) geralmente após o tratamento
Cãibras
Vertigem
Dor de cabeça

Endócrino
Desenvolvimento do estado Cushingoid
Supressão do crescimento em crianças
Insensibilidade adrenocortic e hipofisis secundária, especialmente em épocas estresse, como trauma, cirurgia ou doença
Distúrbios menstruais
Diminuição da tolerância ao carboidrato
Manifestações de diabetes mellitus latente
Maior necessidade de insulina ou agentes hipoglicêmicos orais em diabéticos

Oftalmologia
Cataratas subcapsulares posteriores
Pressão intra-ocular aumentada
Glaucoma
Exoftalmia

Metabolismo
Equilíbrio negativo de nitrogênio através do catabolismo de proteínas
As seguintes reações adicionais também foram relatadas após administração oral como terapia parenteral: urticária e outras alergias, anafiláticas ou hipersensibilidade Reação.

nenhuma informação fornecida.