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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 20.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Quando a terapia oral não é viável, e a força, a forma de dosagem e a via de administração do medicamento emprestam razoavelmente a preparação para o tratamento da condição, o pó estéril Solu-Medrol (succinato de metilprednisolona sódica) é indicado para uso intravenoso ou intramuscular no seguintes condições :
- Distúrbios endócrinos
- Insuficiência adrenocortical primária ou secundária (hidrocortisona ou cortisona é a droga de escolha; análogos sintéticos podem ser usados em conjunto com mineralocorticóides, quando aplicável; na infância, a suplementação de mineralocorticóide é de particular importância)
- Insuficiência adrenocortical aguda (hidrocortisona ou cortisona é a droga de escolha; a suplementação de mineralocorticóides pode ser necessária, principalmente quando analógicos sintéticos são usados)
- De forma pré-operatória e em caso de trauma ou doença grave, em pacientes com insuficiência adrenal conhecida ou quando a reserva adrenocortical é duvidosa
- Choque sem resposta à terapia convencional se houver ou houver suspeita de insuficiência adrenocortical
- Hiperplasia adrenal congênita
- Hipercalcemia associada ao câncer
- Tireoidite não supperativa
- Distúrbios reumáticos
Como terapia adjuvante para administração a curto prazo (para ajudar o paciente em um episódio agudo ou exacerbação) em :- Osteoartrite pós-traumática
- Sinovite de osteoartrite
- Artrite reumatóide, incluindo artrite reumatóide juvenil (os casos selecionados podem exigir terapia de manutenção com doses baixas)
- Bursite aguda e subaguda
- Epicondilite
- Tenossinovite aguda e inespecífica
- Artrite aguda por gota
- Artrite psoriática
- Espondilite anquilosante
- Doenças de colágeno
Durante uma exacerbação ou como terapia de manutenção em casos selecionados de:- Lúpus eritematoso sistêmico
- Dermatomiosite sistêmica (polimiosite)
- Cardite reumática aguda
- Doenças dermatológicas
- Pemphigus
- Multi-forme de eritema grave (síndrome de Stevens-Johnson)
- Dermatite esfoliativa
- Dermatite bolhosa herpetiformis
- Dermatite seborréica grave
- Psoríase grave
- Fungoides da micose
- Estados alérgicos
Controle de condições alérgicas graves ou incapacitantes intratáveis a ensaios adequados de tratamento convencional em :- Asma brônquica
- Dermatite de contato
- Dermatite atópica
- Doença sérica
- Rinite alérgica sazonal ou perene
- Reações de hipersensibilidade a medicamentos
- Reações transfusionais urticárias
- Edema laríngeo agudo não infeccioso (epinefrina é a droga de primeira escolha)
- Doenças oftálmicas
Processos alérgicos e inflamatórios agudos e crônicos graves envolvendo o olho, como:- Herpes zoster ofthalmicus
- Irite, iridociclite
- Coriorretinite
- Uveíte posterior difusa e coroidite
- Neurite óptica
- Oftalmia simpática
- Inflamação do segmento anterior
- Conjuntivite alérgica
- Úlceras marginais da córnea alérgica
- Queratite
- Doenças Gastrointestinais
Para ajudar o paciente durante um período crítico da doença em :- Colite ulcerosa (terapia sistêmica)
- Enterite regional (terapia sistêmica)
- Doenças respiratórias
- Sarcoidose sintomática
- Beriliose
- Tuberculose pulmonar fulminante ou disseminada quando usada simultaneamente com quimioterapia antituberculosa apropriada
- A síndrome de Loeffler não é gerenciável por outros meios
- Pneumonite por aspiração
- Distúrbios hematológicos
- Anemia hemolítica adquirida (autoimune)
- Púrpura trombocitopênica idiopática em adultos (somente IV; administração IM é contra-indicada)
- Trombocitopenia secundária em adultos
- Eritroblastopenia (anemia de leucócitos)
- Anemia hipoplásica congênita (eritróide)
- Doenças Neoplásicas
Para gerenciamento paliativo de:- Leucemias e linfomas em adultos
- Leucemia aguda da infância
- Estados Edematosos
- Induzir diurese ou remissão de proteinúria na síndrome nefrótica, sem uremia, do tipo idiopático ou devido ao lúpus eritematoso
- Sistema Nervoso
- Exacerbações agudas de esclerose múltipla
- Diversos
- Meningite tuberculosa com bloqueio subaracnóideo ou bloqueio iminente quando usada simultaneamente com quimioterapia antituberculosa apropriada
- Tricinose com envolvimento neurológico ou miocárdico
Quando a terapia com altas doses é desejada, a dose recomendada de pó estéril Solu-Medrol (succinato de metilprednisolona sódica) é de 30 mg / kg administrada por via intravenosa por pelo menos 30 minutos. Esta dose pode ser repetida a cada 4 a 6 horas por 48 horas.
Em geral, a terapia com corticosteróides em altas doses deve ser continuada apenas até que a condição do paciente se estabilize; geralmente não além de 48 a 72 horas.
Embora os efeitos adversos associados à terapia com corticóides a curto prazo com altas doses sejam incomuns, pode ocorrer ulceração péptica. A terapia com antiácidos profiláticos pode ser indicada.
Em outras indicações, a dose inicial varia de 10 a 40 mg de metilprednisolona, dependendo do problema clínico em tratamento. As doses maiores podem ser necessárias para o manejo a curto prazo de condições agudas e graves. A dose inicial geralmente deve ser administrada por via intravenosa durante um período de vários minutos. Doses subsequentes podem ser administradas por via intravenosa ou intramuscular em intervalos ditados pela resposta e condição clínica do paciente. A terapia com corticoides é um complemento e não um substituto para a terapia convencional.
A dosagem pode ser reduzida para bebês e crianças, mas deve ser governada mais pela gravidade da condição e resposta do paciente do que pela idade ou tamanho. Não deve ser inferior a 0,5 mg / kg a cada 24 horas.
A dosagem deve ser diminuída ou descontinuada gradualmente quando o medicamento for administrado por mais de alguns dias. Se ocorrer um período de remissão espontânea em uma condição crônica, o tratamento deve ser interrompido. Estudos laboratoriais de rotina, como exame de urina, açúcar no sangue pós-prandial de duas horas, determinação da pressão arterial e peso corporal e radiografia de tórax devem ser feitos em intervalos regulares durante o tratamento prolongado. Os raios X GI superiores são desejáveis em pacientes com histórico de úlcera ou dispepsia significativa.
Solu-Medrol (succinato de metilprednisolona sódica) pode ser administrado por injeção intravenosa ou intramuscular ou por infusão intravenosa, sendo o método preferido para uso inicial de emergência injeção intravenosa. Para administrar por injeção intravenosa (ou intramuscular), prepare a solução conforme as instruções. A dose desejada pode ser administrada por via intravenosa durante um período de vários minutos.
Para preparar soluções para infusão intravenosa, primeiro prepare a solução injetável conforme as instruções. Essa solução pode ser adicionada a quantidades indicadas de dextrose a 5% em água, solução salina isotônica ou dextrose a 5% em solução salina isotônica.
Esclerose múltipla
No tratamento de exacerbações agudas de esclerose múltipla, as doses diárias de 200 mg de prednisolona por uma semana, seguidas de 80 mg em dias alternados por 1 mês, demonstraram ser eficazes (4 mg de metilprednisolona é equivalente a 5 mg de prednisolona).
Instruções para a reconstituição
- Retire a tampa protetora.
- Limpe a tampa com germicida adequado.
- Adicione assepticamente 1 mL de água bacteriostática para injeção, USP (com álcool benzílico) para o frasco para injetáveis de 40 mg ou 2 mL de água bacteriostática para injeção, USP (com álcool benzílico) para o frasco para injetáveis de 125 mg.
- Agite para efetuar a solução.
- Frasco invertido. Insira a agulha na área alvo da tampa até que a ponta fique visível. Retirar a dose.
Condições de armazenamento
Proteger da luz.
Armazene o produto não reconstituído a 20 a 25 ° C (68 a 77 ° F).
Armazene a solução a 20 a 25 ° C (68 a 77 ° F).
Use a solução dentro de 48 horas após a mistura.
O uso de pó estéril Solu-Medrol (succinato de metilprednisolona sódica) é contra-indicado em bebês prematuros porque o diluente da reconstituição contém álcool benzílico. Foi relatado que o álcool benzílico está associado a uma "Síndrome do Gasping" fatal em bebês prematuros. O pó estéril de Solu-Medrol (succinato de metilprednisolona sódica) também é contra-indicado em infecções fúngicas sistêmicas e em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao produto e seus constituintes.
AVISO
Enquanto em terapia com corticosteróides, os pacientes não devem ser vacinados contra a varíola. Outros procedimentos de imunização não devem ser realizados em pacientes que usam corticosteróides, especialmente em altas doses, devido a possíveis riscos de complicações neurológicas e falta de resposta de anticorpos.
Em pacientes em terapia com corticosteróides submetidos a qualquer estresse incomum, é indicada uma dose aumentada de corticosteróides de ação rápida antes, durante e após a situação estressante.
Os corticosteróides podem mascarar alguns sinais de infecção, e novas infecções podem aparecer durante o uso. Pode haver diminuição da resistência e incapacidade de localizar a infecção quando são usados corticosteróides.
Um estudo falhou em estabelecer a eficácia do Succinato de Sódio para Injeção de Metilprednisolona, USP no tratamento da síndrome da sepse e choque séptico. O estudo também sugere que o tratamento dessas condições com o succinato de sódio da metilprednisolona para injeção, USP pode aumentar o risco de mortalidade em certos pacientes (ou seja, pacientes com níveis séricos elevados de creatinina ou pacientes que desenvolvem infecções secundárias após o succinato de sódio da metilprednisolona para injeção, USP .
O uso prolongado de corticosteróides pode produzir cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma com possíveis danos aos nervos ópticos e pode melhorar o estabelecimento de infecções oculares secundárias devido a fungos ou vírus.
Uso na gravidez
Como estudos adequados de reprodução humana não foram realizados com corticosteróides, o uso desses medicamentos na gravidez, nutrizes ou mulheres com potencial para engravidar exige que os possíveis benefícios do medicamento sejam pesados contra os riscos potenciais para a mãe e o embrião ou feto. Bebês nascidos de mães que receberam doses substanciais de corticosteróides durante a gravidez devem ser cuidadosamente observados quanto a sinais de hipoadrenalismo.
Doses médias e grandes de cortisona ou hidrocortisona podem causar elevação da pressão arterial, retenção de sal e água e aumento da excreção de potássio. É menos provável que esses efeitos ocorram com os derivados sintéticos, exceto quando usados em grandes doses. Pode ser necessária restrição alimentar de sal e suplementação de potássio. Todos os corticosteróides aumentam a excreção de cálcio.
Enquanto em terapia com corticosteróides, os pacientes não devem ser vacinados contra a varíola. Outros procedimentos de imunização não devem ser realizados em pacientes que usam corticosteróides, especialmente em altas doses, devido a possíveis riscos de complicações neurológicas e falta de resposta de anticorpos.
O uso de Succinato de Sódio de Metilprednisolona para Injeção, pó estéril da USP na tuberculose ativa deve ser restrito aos casos de tuberculose disseminada fulminante ou disseminada nos quais o corticosteróide é usado para o manejo da doença em conjunto com o regime antituberculoso apropriado.
Se os corticosteróides forem indicados em pacientes com tuberculose latente ou reatividade da tuberculina, é necessária uma observação cuidadosa, pois pode ocorrer reativação da doença. Durante a terapia prolongada com corticosteróides, esses pacientes devem receber quimioprofilaxia.
Como ocorreram casos raros de reações anafiláticas (por exemplo, broncoespasmo) em pacientes recebendo terapia com corticosteróide parenteral, medidas de precaução apropriadas devem ser tomadas antes da administração, especialmente quando o paciente tem histórico de alergia a qualquer medicamento.
Há relatos de arritmias cardíacas e / ou colapso circulatório e / ou parada cardíaca após a administração rápida de grandes doses intravenosas de Succinato de Sódio por Metilprednisolona para Injeção, USP (maior que 0,5 grama administrado por um período inferior a 10 minutos). A bradicardia foi relatada durante ou após a administração de grandes doses de metilprednisolona succinato de sódio e pode não estar relacionada à velocidade ou duração da infusão.
As pessoas que usam drogas que suprimem o sistema imunológico são mais suscetíveis a infecções do que indivíduos saudáveis. A catapora e o sarampo, por exemplo, podem ter um curso mais sério ou até fatal em crianças ou adultos não imunes com corticosteróides. Nessas crianças ou adultos que não tiveram essas doenças, deve-se tomar cuidado especial para evitar a exposição. Não se sabe como a dose, via e duração da administração de corticosteróides afeta o risco de desenvolver uma infecção disseminada. A contribuição da doença subjacente e / ou tratamento prévio com corticosteróides para o risco também não é conhecida. Se exposta à catapora, pode ser indicada profilaxia com imunoglobulina varicela zoster (VZIG). Se exposta ao sarampo, pode ser indicada profilaxia com imunoglobulina intramuscular combinada (IG). (Consulte as respectivas inserções de embalagem para obter informações completas sobre prescrição de VZIG e IG.) Se houver catapora, o tratamento com agentes antivirais pode ser considerado.
PRECAUÇÕES
Precauções gerais
A insuficiência adrenocortical secundária induzida por medicamentos pode ser minimizada pela redução gradual da dose. Esse tipo de insuficiência relativa pode persistir por meses após a descontinuação da terapia; portanto, em qualquer situação de estresse que ocorra durante esse período, a terapia hormonal deve ser reinstituída. Como a secreção mineralocorticóide pode ser prejudicada, o sal e / ou um mineralocorticóide devem ser administrados simultaneamente.
Há um efeito aprimorado dos corticosteróides em pacientes com hipotireoidismo e naqueles com cirrose.
Os corticosteróides devem ser usados com cautela em pacientes com herpes ocular simplex devido à possível perfuração da córnea.
A dose mais baixa possível de corticosteróide deve ser usada para controlar a condição em tratamento e, quando é possível reduzir a dose, a redução deve ser gradual.
Desarranjos psíquicos podem aparecer quando corticosteróides são usados, variando de euforia, insônia, alterações de humor, alterações de personalidade e depressão grave, a manifestações psicóticas francas. Além disso, a instabilidade emocional existente ou as tendências psicóticas podem ser agravadas pelos corticosteróides.
A aspirina deve ser usada com cautela em conjunto com corticosteróides na hipoprotrombinemia.
Os esteróides devem ser usados com cautela na colite ulcerativa inespecífica, se houver probabilidade de perfuração iminente, abscesso ou outra infecção piogênica; diverticulite; anastomoses intestinais frescas; úlcera péptica ativa ou latente; insuficiência renal; hipertensão; osteoporose; e miastenia gravis.
O crescimento e desenvolvimento de bebês e crianças em terapia prolongada com corticosteróides devem ser cuidadosamente observados.
Embora ensaios clínicos controlados tenham demonstrado que os corticosteróides são eficazes para acelerar a resolução de exacerbações agudas de esclerose múltipla, eles não mostram que os corticosteróides afetam o resultado final ou a história natural da doença. Os estudos mostram que doses relativamente altas de corticosteróides são necessárias para demonstrar um efeito significativo. (Vejo DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO.)
Como as complicações do tratamento com glicocorticóides dependem do tamanho da dose e da duração do tratamento, deve ser tomada uma decisão de risco / benefício em cada caso individual quanto à dose e duração do tratamento e se deve ser usada terapia diária ou intermitente.
Distúrbios de fluidos e eletrólitos
Retenção de sódio, retenção de líquidos, insuficiência cardíaca congestiva em pacientes suscetíveis, perda de potássio, alcalose hipocalêmica, hipertensão
Musculoesquelético
Fraqueza muscular, miopatia esteróide, perda de massa muscular, artralgia grave, fraturas por compressão vertebral, necrose asséptica de cabeças femorais e humerais, fratura patológica de ossos longos, osteoporose
Gastrointestinal
Úlcera péptica com possível perfuração e hemorragia, pancreatite, distensão abdominal e esofagite ulcerativa
Dermatológico
Cicatrização prejudicada da ferida, pele fina e frágil, Petéquias e equimoses, eritema facial, aumento da transpiração, pode suprimir reações aos testes cutâneos
Neurológico
Pressão intracraniana aumentada com papiledema (pseudo-tumor cerebral) geralmente após o tratamento, Convulsões, Vertigem, Dor de cabeça
Endócrino
Desenvolvimento do estado de Cushingoid, Supressão do crescimento em crianças, Sem resposta adrenocortical e hipofisária secundária, particularmente em tempos de estresse, como em trauma, cirurgia ou doença, Irregularidades menstruais, Diminuição da tolerância a carboidratos, Manifestações do diabetes mellitus latente, Aumento dos requisitos de insulina ou hipoglicêmicos orais agentes em diabéticos
Oftalmológico
Cataratas subcapsulares posteriores, aumento da pressão intra-ocular, glaucoma, exoftalmose
Metabólico
Balanço de nitrogênio negativo devido ao catabolismo de proteínas
As seguintes reações adversas adicionais estão relacionadas à terapia com corticosteróides parenterais: Hiperpigmentação ou hipopigmentação, Atrofia subcutânea e cutânea, Abscesso estéril, Reação anafilática com ou sem colapso circulatório, parada cardíaca, broncoespasmo, urticária, náusea e vômito, arritmias cardíacas; hipotensão ou hipertensão
Nenhuma informação fornecida.
However, we will provide data for each active ingredient