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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 30.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Eresolon
Metilprednisolona
Quando uma terapêutica oral não é viável e a dosagem, a dosagem e via de administração do medicamento permitem razoavelmente uma preparação ao tratamento da doença, o pó estéril de um-Metapred (metilprednisolona sódica succinato) está indicado para uso intravenoso uo intramuscular, nas seguintes condições::
- Doenças Endócrinas
- Doenças Reumáticas
Como terapia adjuvante para a administração a curto prazo (para controlar o fluxo durante um episódio agudo ou exacerbação) em dias com dificuldade renal crónica.:- Osteoartrose pós-traumática sinovite da osteoartrose artrite reumatóide, incluindo artrite reumatóide juvenil (casos seleccionados podem requerer uma terapêutica de manutenção de dose baixa) bursite aguda e subaguda epicondilite aguda tenosinovite, aguda não específica artrite gotosa aguda artrite psoriática espondilite anquilosante
- Doenças Do Colagénio
Durante uma exacerbação ou como terapêutica de manutenção em casos:- Lúpus eritematoso sistémico dermatomiosite sistémica (polimiosite) cardiite reumática aguda
- Doenças Dermatológicas
- Eritema multiforme grave (síndrome de Stevens-Johnson) dermatite esfoliativa dermatite Bulhosa herpetiforme dermatite seborreica grave psoríase micose fungóide
- Estados Alemães
Controlo de condições aleatórias sepulturas uo incapacitantes, intratáveisa sistemas adequados de tratamento convencionalem doentes com hepatia C crónica.:- Reacções de hipersensibilidade urticária reacções de transfusão urticária reacções agudas laríngeas não-infecciosas (a epinefrina é o medicamento de primeira escolha)
- Doenças Oftálmicas
Processos alegicos e inflamatos graves agudos e crónicos envolvendo o olho, tais como:- Herpes zoster oftalmicus Irite, iridociclite corioretinite uveíte posterior difusa e coroidite óptica nevrite óptica oftalmia do segmento Anterior inflamação da conjuntivite alérgica úlceras marginais da córnea queratite alérgica
- Doenças Gastrointestinais
Para acompanhar o paciente durante um período crítico da época em:- Colite ulcerativa (terapêutica sistemica) enterite Regional (terapêutica sistemica))
- Doenças Respiratorias
- Sarcoidose sintomática beriliose fulminante uo tuberculose pulmonar disseminada quando utilizada concomitantemente com a síndrome de Jessie de quimioterapia antituberculosa apropriada não é controlável por outros meios por pneumonite de aspiração
- Doenças Hematológicas
- Anemia hemolítica adquirida (auto-imune) púrpura trombocitopénica idiopática em adultos (apenas IV, A administração IM encontra-se contra-indicada) trombocitopénia secundária em adultos Eritroblastopénia (anemia RBC) congénita (anemia eritrocitária)
- Doenças Neoplásicas
Para a gestão paliativa de:- Leucemias e linfomas em adultos leucemia aguda da infância
- Estados Federados
- Induzir diurese ou remissão da proteinúria na língua nefrótica, sem uremia, do tipo idiopático ou que se deve ao lúpus eritematoso
- Exacerbações agudas de esclerose múltipla
- Meningite tuberculosa com bloqueio subaracnóide uo bloqueio iminente quando utilizado Concomitante Concomitante com quimioterápia antituberculosa desapropriada
- Triquinose com envolvimento neurológico ou miocárdico
Resolução pó e solução para injecção / perfeição está indicado no tratamento de qualquer situação em que seja necessário um efeito corticosteróide rápido e intenso, tal como:
1. Doença dermatológica
Eritema multiforme (sondrome de Stevens Johnson))))
2. Estados alemães
Asma brônquica
Rinite alérgica sazonal e perene grave
Edema angioneurótico
Anafilaxia
3. Doenças gastrointestinais
Colite ulcerativa
Doença de Crohn
4. Doenças respiratorias
Aspiração do conto gástrico
Tuberculina fulmina ou disseminada (com quimioterápia antituberculosa adequada))
5. Perturbações neurológicas
Edema cerebral secundário ao tumor cerebral
Exacerbações agudas de esclerose múltipla sobrepostas num contexto de recidiva/remissão.
6. Diverso
T. B. meningite (com quimioterápia antituberculosa apropriada)
Transplantacao
Os comprimidos de Ersoon (metilprednisolona) estão indicados nas seguintes condições::
1. Doenças Endócrinas
Insuficiência adrenocortical primária uo secundária (hidrocortisona uo cortisona é uma primeira escolha, análogos sintéticos podem ser usados em conjunto com mineralocorticóides, quando aplicável, na infância, a suplementação mineralocorticóide é de particular importância).
Hiper-plasia adrenal congénita
Tiroidite não supurativa
Hipercalcemia associada a cancro
2. Doenças Reumáticas
Como terapia adjuvante para a administração a curto prazo (para controlar o fluxo durante um episódio agudo ou exacerbação) em dias com dificuldade renal crónica.:
Artrite reumatóide, incluindo artrite reumatóide juvenil (casos seleccionados podem requerer uma terapia de manutenção de dose baixa)
Espondilite anquilosante
Bursite aguda e subaguda
Sinovite da osteoartrose
Tenosinovite aguda não específica
Osteoartrite pós-traumática
Artrite psoriática
Epicondilite
Artrite gotosa aguda
3. Doenças Do Colagénio
Durante uma exacerbação ou como terapêutica de manutenção em casos:
Lúpus eritematoso sistémico
Dermatomiosite sistémica (polimiosite)
Cardiite reumática aguda
4. Doenças Dermatológicas
Dermatite Bulhosa herpetiforme
Sepultura da Eritema multiforme
(Sondrome de Stevens-Johnson))
Dermatite seborreica grave
Dermatite esfoliativa
Fungoides de Micose
Pemphigus
Psoríase grave
5. Estados Alemães
Controlo de condições alternativas graves ou incapacitantes intratáveisa sistemas adequados de tratamento convencional:
Rinite alérgica sazonal ou perene
Reacções de hipersensibilidadeaofármaco
Doença do soro
Dermatite de contacto
Asma brônquica
Dermatite atópica
6. Doenças Oftálmicas
Processos alérgicos e inflamatórios graves agudos e crónicos envolvendo o olho e o seu anexos, tais como: úlceras marginais da córnea alérgica
Herpes zoster ofthalmicus
Inflação do segmento Anterior
Uveíte posterior difusa e coroidite
Oftalmia simpática
Ceratite
Neurite
Conjuntivite alérgica
Corioretinite
Irite e iridociclite
7. Doenças Respiratorias
Sarcoidose sintomática
Beriliose
Sondrome de Loeffler não controlável por outros meios
Tuberculose pulmonar fulmina ou disseminada quando utilizada concomitante com quimioterápia antituberculosa adequada
Pneumonite por aspirina
8. Doenças Hematológicas
Púrpura trombocitopénica idiopática em adultos
Trombocitopenia secundária em adultos
Anemia hemolítica adquirida (auto-imune ) ))
Eritroblastopenia (anemia RBC))))
Anemia hipoplásica congénita (eritrocitária)))
9. Doenças Neoplásicas
Para a gestão paliativa de:
Leucemias e linfomas em adultos
Leucemia aguda da infância
10. Estados Federados
Induzir uma diurese ou remissão da proteinúria na língua nefrótica, sem uremia, do tipo idiopático ou devido ao lúpus eritematoso.
11. Doenças Gastrointestinais
Para acompanhar o paciente durante um período crítico da época em:
Colite ulcerativa
Enterite Regional
12. nervosocity em Itália
Exacerbações agudas de esclerose múltipla
13. Diverso
Meningite tuberculosa com bloqueio subaracnóide ou bloqueio iminente quando utilizado concomitante com quimioterápia antituberculosa apropriada.
Triquinose com envolvimento neurológico ou miocárdico.
Quando uma terapêutica oral não é viável e a dosagem, a dosagem e via de administração do medicamento permitem razoavelmente uma preparação para o tratamento da doença, Ersolon (metilprednisolona succinato de sódio) pó estéril encontra-se indicado para uso intravenoso uo intramuscular, nas seguintes condições::
- Doenças Endócrinas
- Doenças Reumáticas
Como terapia adjuvante para a administração a curto prazo (para controlar o fluxo durante um episódio agudo ou exacerbação) em dias com dificuldade renal crónica.:- Osteoartrose pós-traumática sinovite da osteoartrose artrite reumatóide, incluindo artrite reumatóide juvenil (casos seleccionados podem requerer uma terapêutica de manutenção de dose baixa) bursite aguda e subaguda epicondilite aguda tenosinovite, aguda não específica artrite gotosa aguda artrite psoriática espondilite anquilosante
- Doenças Do Colagénio
Durante uma exacerbação ou como terapêutica de manutenção em casos:- Lúpus eritematoso sistémico dermatomiosite sistémica (polimiosite) cardiite reumática aguda
- Doenças Dermatológicas
- Eritema multiforme grave (síndrome de Stevens-Johnson) dermatite esfoliativa dermatite Bulhosa herpetiforme dermatite seborreica grave psoríase micose fungóide
- Estados Alemães
Controlo de condições aleatórias sepulturas uo incapacitantes, intratáveisa sistemas adequados de tratamento convencionalem doentes com hepatia C crónica.:- Reacções de hipersensibilidade urticária reacções de transfusão urticária reacções agudas laríngeas não-infecciosas (a epinefrina é o medicamento de primeira escolha)
- Doenças Oftálmicas
Processos alegicos e inflamatos graves agudos e crónicos envolvendo o olho, tais como:- Herpes zoster oftalmicus Irite, iridociclite corioretinite uveíte posterior difusa e coroidite óptica nevrite óptica oftalmia do segmento Anterior inflamação da conjuntivite alérgica úlceras marginais da córnea queratite alérgica
- Doenças Gastrointestinais
Para acompanhar o paciente durante um período crítico da época em:- Colite ulcerativa (terapêutica sistemica) enterite Regional (terapêutica sistemica))
- Doenças Respiratorias
- Sarcoidose sintomática beriliose fulminante uo tuberculose pulmonar disseminada quando utilizada concomitantemente com a síndrome de Jessie de quimioterapia antituberculosa apropriada não é controlável por outros meios por pneumonite de aspiração
- Doenças Hematológicas
- Anemia hemolítica adquirida (auto-imune) púrpura trombocitopénica idiopática em adultos (apenas IV, A administração IM encontra-se contra-indicada) trombocitopénia secundária em adultos Eritroblastopénia (anemia RBC) congénita (anemia eritrocitária)
- Doenças Neoplásicas
Para a gestão paliativa de:- Leucemias e linfomas em adultos leucemia aguda da infância
- Estados Federados
- Induzir diurese ou remissão da proteinúria na língua nefrótica, sem uremia, do tipo idiopático ou que se deve ao lúpus eritematoso
- Exacerbações agudas de esclerose múltipla
- Meningite tuberculosa com bloqueio subaracnóide uo bloqueio iminente quando utilizado Concomitante Concomitante com quimioterápia antituberculosa desapropriada
- Triquinose com envolvimento neurológico ou miocárdico
Quando se pretende uma terapêutica com doses elevadas, a dose recomendada de pó estéril de um-Metapred (metilprednisolona sódica succinato) é de 30 mg/kg administrada por via intravenosa durante, pelo menos, 30 minutos. Esta dose pode ser repetida dada 4 a 6 horas durante 48 horas.
Em geral, uma terapeutica com corticosteróides em dose elevada deve ser mantida até a condição doente se estabilizar, normalmente não para além de 48 a 72 horas.
Embora sejam poucos os efeitos adversos associados à terapeutica corticóide de curta duração com doses elevadas, pode ocorrer ulceração péptica. Pode estar indicada terapêutica profilática antiácida.
Em outras indicações, uma dose inicial variará de 10 a 40 mg de metilprednisolona, dependente do problema clínico a ser tratado. Podem ser necessárias doses maiores para o tratamento a curto prazo de situações agudas graves. Uma dose inicial deve ser administrada por via intraventosa durante um período de vários minutos. As doses subsequentes podem ser administradas por via intraventrea ou intramuscular em intervalos ambos pela resposta doente e pelo seu estado clínico. A terapia corticóide é um complemento, e não um substituto para a terapia convencional.
A dose pode ser reduzida para lactentes e crianças, mas deve ser regida mais pela gravidade da situação e da resposta do doente do que pela idade uo tamanho. Não deve ser inferior a 0, 5 mg / kg de 24 em 24 horas.
A posologia deve ser diminuida ou descoberta gradualmente quando o fármaco for administrado durante mais de alguns dias. Se operando um período de remissão numa situação crónica, o tratamento deve ser interpretado. Os estudos laboratoriais de rotina, tais como exame de urina, açúcar sem sangue pós-prandial durante duas horas, determinação da pressão arterial e do peso corporal, e um raio-X ao tórax devem ser feitos a intervalos regulares durante o tratamento feriado feriado prolongado. Os raios-X do aparelho gastrointestinal superior são desejáveis em doentes com história de úlcera ou dispepsia significativa.
O a-Metapred (metilprednisolona succinato de sódio) pode ser administrado por injecção intravenosa uo intramuscular uó por perfusão intravenosa, sendo o método preferido para uso de emergência inicial de uma injecção intravenosa. Para administrar por injecção intravenosa (ou intramuscular), preparar a solução conforme indicado. Uma dose desejada pode ser administrada por via intravenosa durante um período de vários minutos.
Para preparar soluções para perfusão intraventosa, preparar primeiro a solução injectável de acordo com as instruções. Esta solução pode entrar em vigor a quantidades indicadas de dextrose a 5% em água, solução salina isotónica ou dextrose a 5% em solução salina isotónica.
esclerose
Nenhum tratamento de exacerbações agudas de esclerose múltipla, doses diárias de 200 mg de prednisolona durante uma semana seguidas de 80 mg em dias alternados durante 1 mês demonstraram ser eficazes (4 mg de metilprednisolona é equivalente a 5 mg de prednisolona).
Instruções de reconstituição
- Retirar uma Protetora tampa.
- Tampa de limpeza com germicida adequado.
- Adicionar assepticamente 1 mL de água bacteriostática para injecção, da USP (com álcool benzílico) para o frasco para injectáveis de 40 mg ou 2 mL de água bacteriostática para injecção, da USP (com álcool benzílico) para o frasco para injectáveis de 125 mg.
- Agitar para fazer efeito a solução.
- Inverta o fracasso. Insira a Aguilha agravés da Área alvo da tampa até à extremidade estar apenas visivel. Retirar uma dose.
Condições De Conservação
Proteger da luz.
Conservar no frigorífico (2ºC-8ºC).
Conservar a solução a 20ºC-25ºC (68ºc-77ºc).
Utilizar a solução no prazo de 48 horas após a mistura.
Posologia
Ersolon pó para injecção / perfusão pode ser administrado por via intravenosa uo intramuscular, sendo o método preferido para uso de emergência de uma injecção intravenosa administrada durante um intervalo de tempo adequado. Quando se administra succinato de Ersolão sódico em doses elevadas por via intravenosa, este deve ser administrado durante um período de pelo menos 30 minutos. Doses até 250 mg devem ser administradas por via intravenosa durante um período de, pelo menos, cinco minutos.
Para perfusão intravenosa de uma solução, inicialmente preparada pode ser diluída com dextrose a 5% em água, solução salina isotónica uo dextrose a 5% em solução salina isotónica. Para evitar problemas de compatibilidade com outros fármacos, Ersolon pó para injecção/perfusão deve ser administrado separadamente, apenas nas soluções mencionadas. Os efeitos indesejáveis podem ser minimizados utilizando uma dose mínima eficaz durante o período mínimo (ver outras campanhas publicitárias e precauções especiais).
Os medicamentos para uso parentérico devem, sempre que possível, ser inspeccionados visualmente para detecção de partes ou descrição antes da administração.
Adultos: uma dose deve ser variada de acordo com a gravidade da situação, uma dose inicial varia de 10 a 500 mg. No tratamento das reacções de rejeição do pedido após o transplante, pode ser necessária uma dose até 1 grama/dia. Embora como doses e protocolos tenham variado nos estudos que utilizaram succinato de Ersolon sódico não tratamento das reacções de rejeição fazer enxerto, uma literatura publicada apoia o uso de doses deste nível, com 500 mg a 1 g mais frequentemente utilizadas para rejeição aguda.
O tratamento com estas doses deve ser limitado a um período de 48 a 72 horas até que a situação do doente esteja estabilizada, uma vez que uma terapêutica prolongada com doses elevadas de corticosteróides pode causar efeitos secundários graves induzidos por corticosteróides (ver efeitos indesejáveis e Advertências especiais e precauções especiais de Utilização).
Crianças: sem tratamento de indicações de doses elevadas, tais como condições hematológicas, reumáticas, renais e dermatológicas, recomenda-se uma dose de 30 mg/kg/dia até um máximo de 1 g/dia.
Esta dose pode ser repetida durante três impulsos, indirectamente ou em dias alternados. No tratamento das reacções de rejeição do enjerto após o transplante, recomenda-se uma dose de 10 a 20 mg/kg/dia até 3 dias, até um máximo de 1 g/dia. No tratamento do estado asmático, recomenda - se uma dose de 1 a 4 mg/kg/dia durante 1-3 dias.
Doentes idosos: Ereslon succinato de pó para injeção/perfusão é utilizado principalmente em situações agudas de curto prazo. Não existe informação que sugira que se justifica uma alteração da posologia nos fins. No entanto, o tratamento de doentes idosos deve ser planeado tendo em conta como consequências mais graves dos efeitos secundários frequentes dos corticosteróides na velhice, sendo necessária uma estreita supervisão clínica (ver advertências e precauções especiais de Utilização).
As recomendações enviadas para a posologia em adultos são as seguintes questões::
Em reacções anafilácticas uma adrenalina ou a noradrenalina devem ser administradas primeiro para um efeito hemodinâmico imediato, seguidas de injecção intravenosa de succinato de Ersolon sódico com outros procedimentos aceites, e responsável pela, e responsável pela. Existem evidências de que os corticosteróides através do seu efeito hemodinâmico feriado feriado prolongado são de valor na prevenção de ataques recorrentes de reacções anafilácticas agudas.
Em ações de sensibilidade o succinato de Eresolão único é capaz de propor alívio dentro de meia a duas horas.
Em doentes com estado de asmático, o succinato de Ersolão sódico pode ser administrado numa dose de 40 mg por via intravenosa, repetida de acordo com a resposta do doente. Em alguns doentes asmáticos pode ser vantajoso administrar por gotejamento intravenoso lento durante um período de horas.
Nas reacções de rejeição fazer enxerto após o transplante, foram utilizadas doses até 1 g por dia para suprimir crises de rejeição, com doses de 500 mg a 1 g mais frequentemente utilizadas para a rejeição aguda. O tratamento deve ser continuado apenas até que a situação do doente esteja estabilizada, geralmente não para além de 48 - 72 horas.
No edema cerebral, os corticosteróides são utilizados para reduzir ou prevenir o edema cerebral associado a tumores cerebrais (primários ou metastáticos).
Em dias com sistema devido a tumor, a redução da dose de corticosteróides parecem ser importantes para evitar um aumento da exacerbação da impressão intracraniana. Se ocorrer edema cerebral à medida que a dose é reduzida (tendo sido excluída a possibilidade de hemorragia intracraniana), reiniciar doses maiores e mais frequentes Por via parentérica. Os doentes com certas doenças malignas podem exigir de permanência em terapêutica com corticosteroides orais durante meses ou até mesmo uma vida. Doses semelhantes ou superiores podem ser úteis para controlar o edema durante a radioterapia.
Sugere-se o seguinte esquema posológico para os oedemas devida ao tumor cerebral.
Regime posológico (mg) Pré-operatório: 20 IM 3-6 Durante a cirurgia: 20 a 40 IV por hora Pós-operatório: 20 IM 3 24 horas 16 IM 3 24 horas 12 IM 3 24 horas 8 IM 3 24 horas 4 IM 3 24 horas 4 IM 6 24 horas 4 IM 12 24 horasAdqurir interromper o tratamento após um total de 10 dias.
Nenhum tratamento de exacerbações agudas de esclerose múltipla em adultos, uma dose recomendada é de 1000 mg por dia durante 3 dias. Ersolon pó para injecção / perfusão deve ser administrado sob a forma de perfusão intravenosa durante pelo menos 30 minutos.
Noutras indicações, uma dose inicial variará de 10 a 500 mg, dependente do problema clínico a ser tratado. Podem ser necessárias doses maiores para o tratamento a curto prazo de situações agudas graves. Uma dose inicial, de até 250 mg, deve ser dada por via intravenosa durante um período de, pelo menos, 5 minutos, doses superiores a 250 mg deve ser administrado por via intravenosa durante um período de, pelo menos, 30 minutos. As doses subsequentes podem ser administradas por via intraventrea ou intramuscular em intervalos ambos pela resposta doente e pelo seu estado clínico. A terapia com corticosteroides é um adjuvante, e não um substituto, da terapia convencional
Modo de administração
Administrar por via intravenosa ou intramuscular.
Uma dose inicial de Ersolon comprimidos pode variar de 4 mg por 48 mg de metilprednisolona por dia, dependendo da entidade específica da doença a ser tratada. Em situações de menor gravidade, como as doses mais baixas são geralmente suficientes, enquanto que em casos seleccionados podem ser necessárias doses superiores mais elevadas. Uma dose inicial deve ser mantida ou ajustada até se notar uma resposta satisfatória. Se após um período de tempo razoável não se verificar uma resposta clínica satisfatória, Ersolon (metilprednisolona) deve ser interrompido e o doente transferido para outra terapêutica apropriada.
DEVE-SE ENFATIZAR QUE AS NECESSIDADES DE DOSAGEM SÃO VARIÁVEIS E DEVEM SER INDIVIDUALIZADAS COM BASE NA FORÇA EM TRATAMENTO E NA RESPOSTA DO PACIENTE. Após se notar uma resposta favorável, a dose de manutenção adequada deve ser determinada diminuindo a dose inicial é fazer fármaco em pequenos decretos, em intervalos de tempo apropriados, até ser atingida uma dose mais baixa que manterá uma resposta clínica adequada. Deve ter-se presente que é necessária uma monitorização constante da dose do medicamento. Incluído / a / a em situações que o podem fazer os ajustes de dosagem necessária de são alterações sem estado clínico secundário para remissões uo exacerbações no processo da doença, o paciente individuais de droga capacidade de resposta, e o efeito fazer o paciente exposição a situações de estresse não relacionadas diretamente à entidade da doença em tratamento, mas nesta última situação, pode ser necessário aumentar a dose de Ersolon (metilprednisolona) por um período de tempo consistente com a condição de fazer paciente. Se após a terapia de longo prazo o tratamento deve ser interpretado, recomenda-se que seja retirado gradualmente e não abruptamente
esclerose
Nenhum tratamento de exacerbações agudas de esclerose múltipla, doses diárias de 200 mg de prednisolona durante uma semana seguidas de 80 mg em dias alternados durante 1 mês demonstraram ser eficazes (4 mg de metilprednisolona é equivalente a 5 mg de prednisolona).
ADT® (Alternate Day Therapy))))
Uma terapêutica em dias alternados é um regime de administração de corticosteróides, sem a qual é administrada duas vezes a dose diária habitual de corticóide, em manhãs alternadas. O objetivo deste modo de terapia é fornecer ao paciente que necessita de tratamento farmacológico a longo prazo com os efeitos benéficos dos corticóides, ao mesmo tempo que minimiza certos efeitos indesejáveis, incluindo supressão pituitária-adrenal, o estado Cushingóide, sintomas de privação corticóide e supressão fazer o crescimento em crianças.
Uma justificativa para esse tratamento é a banda a banda baseado em duas grandes premissas: (a) os anti-inflamatórios uo, o efeito terapêutico dos corticosteróides persistir mais do que a sua presença física e efeitos metabólicos e (b) a administração de corticosteróide cada manhã, permite o restabelecimento de quase mais normal do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA) atividade sem off-esteróides dia.
Uma breve revisão da fisiologia HPA pode ser útil na compensação desde lógica. Agindo principalmente através do hipotálamo, uma queda não cortisol livre estimula a glândula pituitária a produzir quantidades crescentes de corticotropina (ACTH), enquanto um aumento não cortisol livre inibe a secreção de ACTH. Normalmente o sistema HPA é caracterizado por ritmo diurno (circadiano) . Níveis números de aumento da acção de um ponto baixo cerca de 10 pm para um máximo cerca de 6 am. Os níveis crescentes de ACTH estimulam a actividade cortical supra-renal, resultando num aumento fazer cortisol plasmático com os níveis máximos cobertos entre 2 da manhã e 8 da manhã. Este aumento do cortisol diminui a produção de ACTH e, por sua vez, a actividade cortical supra-renal. Verifica-se uma queda gradual dos corticoides plasmáticos durante o dia, com niveis mais baixos a ocorrerem cerca da meia-noite
O ritmo diurno do eixo HPA é perdido na doença de Cushing, uma síndrome de hiperfuncionalidade cortical supra-renal, caracterizada pela obesidade com distribuição de gordura centrípeta, desbaste da pelé com fácil contusão, perda muscular com fraqueza, hipertensão, diabetes latente, osteoporose, desequilíbrio electrolítico, etc. Os mesmos resultados clínicos de hiperadrenocorticismo podem ser observados durante uma terapêutica farmacológica a longo prazo com corticóides administrada em doses diárias divididas convencionais. Parece, então, que uma perturbação nenhuma ciclo diurno, com manutenção de elevado corticóide valores durante a noite pode desempenhar um papel significativo no desenvolvimento de indesejáveis efeitos de corticóide. A fuga destes níveis plasmáticos constantemente elevados durante mesmo períodos de tempo podem ser fundamentais para a protecção contra efeitos farmacêuticos
Durante uma terapêutica farmacológica ligeirinho com doses de corticosteróides, a produção de ACTH é inibida pela supressão subsequente da produção de cortisol pelo córtex adrenal. Tempo de recuperação para a actividade normal de HPA é variável dependendo da dose e da duração do tratamento. Durante este tempo o paciente é vulnerável a qualquer situação de estudo. Embora tenha sido demonstrado que existe uma supressão supra-renal, consideravelmente menor após uma dose única de prednisolona (10 mg) de manhã, em oposição a um quarto dessa dose administrada de seis em seis horas, há evidência de que algum efeito supressivo na actividade supra-renal pode ser transferido para o dia seguinte, quando são utilizadas doses farmacológicas. Além disso, foi demonstrado que uma dose única de certos corticosteróides produzirá supressão cortical supra-renal durante dois ou mais dias. Outros corticoides, incluindo metilprednisolona, hidrocortisona, prednisona e prednisolona, são considerados de curta acção (produzindo supressão do córtex supra-renal de 1¼ 1
Deve ter-se em mente o seguinte ao considerar a terapia em dias alternados::
- Devem aplicar-se princípios básicos e indicações para a terapeutica com corticosteróides. Os benefícios do TDA não devem fomentar o uso indiscriminado de esteroides.
- A TDA é uma técnica terapeutica concedida principalmente para fazer em que se prevê terapia corticóide farmacêutica a longo prazo.
- Em processos de força menos graves nos quais a terapeutica corticóide é indicada, pode ser possível iniciar o tratamento com TDA. Estados mais graves da idade geralmente vai exercer uma terapia diária dividida de dose alta para o Controle inicial do processo da idade. O nível inicial de dose supressiva deve ser continuado até se obter uma resposta clínica satisfatória, geralmente de quatro a dez dias, no caso de muitas doenças alérgicas e do colagénio. É importante manter o período de administração inicial tão breve quanto possível, particularmente quando se pretender o uso subsequente de terapia de dia alternado.
Uma vez que o controle tem sido estabelecida, os dois cursos estão disponíveis: (a) alterar um ADT e, em seguida, reduzir gradualmente a quantidade de corticoide dadas todos os dias ou (b) após o controle do processo da doença reduzir a dose diária de corticóide para o menor nível eficaz, o mais rapidamente possível e, em seguida, mudar para uma alternativa de programação do dia. Teoricamente, o curso (a) pode ser preferencial. - Devido às vantagens da TDA, pode ser desejável experimentar doentes sob esta forma de terapêutica que estejam a tomar corticóides diários durante longos períodos de tempo (por exemplo, doentes com artrite reumatóide).). Uma vez que estes pacientes podem já ter um eixo HPA suprimido, estabelecido - os em TSA pode ser difícil e nem sempre bem sucedido. No entanto, recomendo-se que sejam feias tentativas regulamentos para as alterar. Pode ser útil triplicar uo quadruplicar a dose de manutenção diária e administrá-la em dias alternados, em vez de duplicar apenas uma dose diária, caso se verifique dificuldade. Uma vez o recente controlado, deve tentar-se reduzir esta dose ao mínimo possível
- Tal como acima indicado, certos corticosteróides, devido ao seu efeito supressivo feriado feriado feriado prolongado na atividade supra-renal, não são recomendados para terapêutica de diâmetro alternativo (por exemplo, Dexametasona e betametasona).
- A actividade máxima do córtex adrenal é entre 2 e 8 da manhã, e é mínima entre 4 da tarde e meia-noite. Os corticosteróides carregados suprimem a actividade adrenocortical no mínimo, quando administrados no momento da actividade máxima (am).
- Ao usar ADT é importante, como em todas as situações especiais, individualizar e adaptar a terapia a dada paciente. O controlo completo dos sintomas não será possível em todos os dias. Uma explicação dos dos dos dos benefícios da TDA ajudará o paciente a entender e tolerar o possível agravamento dos sintomas que podem ocorrer na última parte do dia fora do esteróide. Se necessário, pode ser criada ou aumentada outra terapeutica sintomática neste momento.
- No caso de um aumento do processo da identidade, poderá ser necessário voltar a uma dose total supressiva diária de corticóide dividida para controlo. Uma vez que o controlo é novamente estabelecido devido de dia alternado pode ser reintegrado.
- Embora muitas das características indesejáveis da terapêutica com corticosteróides minha inquietude ser minimizadas pela TDA, como em qualquer situação terapêutica, o médico deve ponderar cuidadosamente uma relação benefício-risco para cada doente em que uma terapêutica corticóide encontra-se a ser considerada.
Quando se pretende terapêutica com doses elevadas, a dose recomendada de Ersolon (metilprednisolona succinato de sódio) pó estéril é de 30 mg/kg administrada por via intravenosa durante pelo menos 30 minutos. Esta dose pode ser repetida dada 4 a 6 horas durante 48 horas.
Em geral, uma terapeutica com corticosteróides em dose elevada deve ser mantida até a condição doente se estabilizar, normalmente não para além de 48 a 72 horas.
Embora sejam poucos os efeitos adversos associados à terapeutica corticóide de curta duração com doses elevadas, pode ocorrer ulceração péptica. Pode estar indicada terapêutica profilática antiácida.
Em outras indicações, uma dose inicial variará de 10 a 40 mg de metilprednisolona, dependente do problema clínico a ser tratado. Podem ser necessárias doses maiores para o tratamento a curto prazo de situações agudas graves. Uma dose inicial deve ser administrada por via intraventosa durante um período de vários minutos. As doses subsequentes podem ser administradas por via intraventrea ou intramuscular em intervalos ambos pela resposta doente e pelo seu estado clínico. A terapia corticóide é um complemento, e não um substituto para a terapia convencional.
A dose pode ser reduzida para lactentes e crianças, mas deve ser regida mais pela gravidade da situação e da resposta do doente do que pela idade uo tamanho. Não deve ser inferior a 0, 5 mg / kg de 24 em 24 horas.
A posologia deve ser diminuida ou descoberta gradualmente quando o fármaco for administrado durante mais de alguns dias. Se operando um período de remissão numa situação crónica, o tratamento deve ser interpretado. Os estudos laboratoriais de rotina, tais como exame de urina, açúcar sem sangue pós-prandial durante duas horas, determinação da pressão arterial e do peso corporal, e um raio-X ao tórax devem ser feitos a intervalos regulares durante o tratamento feriado feriado prolongado. Os raios-X do aparelho gastrointestinal superior são desejáveis em doentes com história de úlcera ou dispepsia significativa.
Ersolon (metilprednisolona succinato de sódio) pode ser administrado por injecção intravenosa uo intramuscular uó por perfusão intravenosa, sendo que o método preferencial para uso de emergência inicial de uma injecção intravenosa. Para administrar por injecção intravenosa (ou intramuscular), preparar a solução conforme indicado. Uma dose desejada pode ser administrada por via intravenosa durante um período de vários minutos.
Para preparar soluções para perfusão intraventosa, preparar primeiro a solução injectável de acordo com as instruções. Esta solução pode entrar em vigor a quantidades indicadas de dextrose a 5% em água, solução salina isotónica ou dextrose a 5% em solução salina isotónica.
esclerose
Nenhum tratamento de exacerbações agudas de esclerose múltipla, doses diárias de 200 mg de prednisolona durante uma semana seguidas de 80 mg em dias alternados durante 1 mês demonstraram ser eficazes (4 mg de metilprednisolona é equivalente a 5 mg de prednisolona).
Instruções de reconstituição
- Retirar uma Protetora tampa.
- Tampa de limpeza com germicida adequado.
- Adicionar assepticamente 1 mL de água bacteriostática para injecção, da USP (com álcool benzílico) para o frasco para injectáveis de 40 mg ou 2 mL de água bacteriostática para injecção, da USP (com álcool benzílico) para o frasco para injectáveis de 125 mg.
- Agitar para fazer efeito a solução.
- Inverta o fracasso. Insira a Aguilha agravés da Área alvo da tampa até à extremidade estar apenas visivel. Retirar uma dose.
Condições De Conservação
Proteger da luz.
Conservar no frigorífico (2ºC-8ºC).
Conservar a solução a 20ºC-25ºC (68ºc-77ºc).
Utilizar a solução no prazo de 48 horas após a mistura.
A utilização de pó estéril de um-Metapred (metilprednisolona succinato de sódio) está contra-indicada em lactentes prematuros, uma vez que o diluente de reconstituição contém álcool benzílico. Foi relatado que o álcool benzílico está associado a uma "sondrome de ofegante" fatal em crianças prematuras. O pó estéril de um-Metapred (metilprednisolona succinato de sódio) também está contra-indicado em infecções fúngicas sistémicas e em doentes com hipersensibilidade conhecida ao produto e aos seus constituintes.
Erslon pó para injecção / perfusão está contra-indicado.:
- em doenças com infecciosas físicas, a menos que seja utilizada uma terapia anti-infecciosa específica e em edema cerebral na malária.
- em dias com hipersensibilidadecida ao Ressoon ou a qualquer outra outra componente da formulação.
- para utilização pela via de administração intratecal.
A administração de vacinas vivas ou vivas atenuadas está contra-indicada em doentes medicados com doses imunossupressoras de corticosteróides.
Infecçõesfúngicas sistemáticas e eventualmente relacionadas com componentes.
A utilização de Ersolon (metilprednisolona succinato de sódio) pó estéril encontra-se contra-indicada em lactentes prematuros, uma vez que o diluente de reconstituição contém álcool benzílico. Foi relatado que o álcool benzílico está associado a uma "sondrome de ofegante" fatal em crianças prematuras. Ersolon (metilprednisolona succinato de sódio) pó estéril também está contra-indicado em infecções fúngicas sistémicas e doentes com hipersensibilidade conhecida ao produto e aos seus constituintes.
AVISO
Em doentes sob terapêutica com corticosteróides submetidos a stress invulgar, está indicado o aumento da dose de corticosteróides de acção rápida antes, durante e após a situação de stress.
Os corticosteróides podem mascarar alguns sinais de infecção, e novas infecções podem aparecer durante a sua utilização. As infecções com qualquer agente patogénico, incluindo infecções virais, bacterianas, fúngicas, protozoárias ou helminticas, em qualquer local do organismo, podem estar associadas à utilização de corticosteróides em monoterapia ou em associação com outros agentes imunossupressores que afectem a imunidade celular, a imunidade humoral ou a função neutrofílica.1
Estas infecções podem ser ligeiras, mas podem ser graves e por vezes fatais. Com o aumento das doses de corticosteróides, a taxa de ocorrência de complicações infecciosas aumenta.2 Pode haver diminuição da resistência e incapacidade de localizar a infecção quando os corticosteróides são utilizados.
O uso prolongado de corticosteróides pode produzir Cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma com possíveis danos nos nervos ópticos, e pode melhorar o estabelecimento de infecções oculares secundárias devido a fungos ou vírus.
Uso na gravidez: Desde humanos adequados estudos de reprodução não ter sido feito com corticosteróides, o uso destes fármacos durante a gravidez, as mães que amamentam ou mulheres em idade fértil requer que os possíveis benefícios da droga ser pesados contra os possíveis riscos para a mãe e o embrião ou feto. Os lactentes nascidos de mães que receberam doses substanciais de corticosteróides durante a gravidez devem ser cuidadosamente observados para detecção de sinais de hipoadrenalismo.
Doses médias e grandes de hidrocortisona ou cortisona podem causar aumento da pressão arterial, retenção de sal e água, e aumento da excreção de potássio. Estes efeitos são menos prováveis de ocorrer com os derivados sintéticos, excepto quando utilizados em doses elevadas. Podem ser necessárias restrições dietéticas de sal e suplementos de potássio. Todos os corticosteróides aumentam a excreção de cálcio.
A administração de vacinas vivas ou vivas atenuadas está contra-indicada em doentes medicados com doses imunossupressoras de corticosteróides. As vacinas mortas ou inactivadas podem ser administradas a doentes medicados com doses imunossupressoras de corticosteróides, no entanto, a resposta a essas vacinas pode estar diminuída. Podem ser efectuados procedimentos de imunização indicados em doentes medicados com doses não imunossupressoras de corticosteróides.
A utilização de comprimidos de Ersolon (metilprednisolona) na tuberculose activa deve ser restringida aos casos de tuberculose fulminante ou disseminada em que o corticosteróide é utilizado para o tratamento da doença em conjunto com um regime antituberculoso adequado.
Se estiverem indicados corticosteróides em doentes com reacção latente à tuberculose ou à tuberculina, é necessária uma observação atenta, uma vez que pode ocorrer reactivação da doença. Durante o tratamento prolongado com corticosteróides, estes doentes devem receber quimioprofilaxia.
As pessoas que tomam medicamentos que suprimem o sistema imunitário são mais susceptíveis a infecções do que os indivíduos saudáveis. A varicela e o sarampo, por exemplo, podem ter um curso mais grave ou mesmo fatal em crianças não imunes ou adultos medicados com corticosteróides.. Nestas crianças ou adultos que não tenham tido estas doenças, deve ter-se especial cuidado para evitar a exposição. Como a dose, via e duração da administração de corticosteróides afectam o risco de desenvolvimento de uma infecção disseminada não é conhecida. A contribuição da doença subjacente e/ou tratamento prévio com corticosteróides para o risco também não é conhecida.. Se exposta, à varicela varicela zoster, pode estar indicada profilaxia da imunoglobulina (VZIG) contra a varicela zoster.. Se exposta ao sarampo, pode estar indicada profilaxia com imunoglobulina intramuscular combinada (IG) . (Ver as pastilhas do pacote para informação completa sobre a prescrição de VZIG e IG.) Se se desenvolver varicela, pode considerar-se o tratamento com agentes antivíricos.. De igual modo, os corticosteróides devem ser utilizados com grande cuidado em doentes com infecção conhecida ou suspeita de Estrongiloides (dirofilariose).. Nestes doentes, a imunossupressão induzida por corticosteróides pode conduzir a hiperinfecção e disseminação de Estrongiloides com migração larvar generalizada, frequentemente acompanhada por enterocolite grave e septicemia gram-negativa potencialmente fatal.
PRECAUCAO
Precauções Gerais
A insuficiência adrenocortical secundária induzida pelo fármaco pode ser minimizada pela redução gradual da dose. Este tipo de insuficiência relativa pode persistir durante meses após a interrupção da terapêutica, pelo que, em qualquer situação de stress que ocorra durante esse período, deve reinstituir-se a terapêutica hormonal. Uma vez que a secreção de mineralocorticóides pode estar diminuída, o sal e/ou um mineralocorticóide devem ser administrados concomitantemente.
Existe um efeito aumentado dos corticosteróides em doentes com hipotiroidismo e em doentes com cirrose.
Os corticosteróides devem ser utilizados com precaução em doentes com herpes simplex ocular devido a possível perfuração da córnea.
A dose mais baixa possível de corticosteróide deve ser utilizada para controlar a condição em tratamento, e quando a redução da dose é possível, a redução deve ser gradual.
Podem surgir distúrbios psíquicos quando são usados corticosteróides, desde euforia, insónia, alterações de humor, alterações de personalidade e depressão grave, a manifestações psicóticas francas. Além disso, instabilidade emocional existente ou tendências psicóticas podem ser agravadas por corticosteróides.
Os esteróides devem ser utilizados com precaução na colite ulcerosa não específica, se houver probabilidade de perfuração iminente, abcesso ou outra infecção piogénica, diverticulite, anastomoses intestinais frescas, úlcera péptica activa ou latente, insuficiência renal, hipertensão, osteoporose e miastenia gravis.
O crescimento e desenvolvimento de lactentes e crianças em terapêutica corticosteróide prolongada devem ser cuidadosamente observados.
Foi notificado a ocorrência de sarcoma de Kaposi em doentes a receber terapêutica com corticosteróides. A interrupção de corticosteróides pode resultar em remissão clínica.
Embora os ensaios clínicos controlados tenham demonstrado que os corticosteróides são eficazes na aceleração da resolução das exacerbações agudas da esclerose múltipla, estes não mostram que os corticosteróides afectam o resultado final ou a história natural da doença. Os estudos mostram que doses relativamente elevadas de corticosteróides são necessárias para demonstrar um efeito significativo. (Ver DATA E ADMINISTRAÇÃO.)
Uma vez que as complicações do tratamento com glucocorticóides dependem do tamanho da dose e da duração do tratamento, deve ser tomada uma decisão de risco/benefício em cada caso individual quanto à dose e duração do tratamento e quanto à utilização de uma terapêutica diária ou intermitente.
REFERÊNCIA
1 Infecções associadas com corticosteróides e terapêutica imunossupressora. In: Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, eds. Doenças Infecciosas. Philadelphia: WBSaunders Company 1992: 1050-1.
2 Preso AE, Minder CE, Frey FJ. Risco de complicações infecciosas em doentes a tomar glucocorticóides. Ver Infectar 1989:11(6):954-63.
O efeito dos corticosteróides na capacidade de conduzir ou utilizar máquinas não foi sistematicamente avaliado. Efeitos indesejáveis, tais como tonturas, vertigens, perturbações visuais e fadiga são possíveis após o tratamento com corticosteróides. Se for afectado, os doentes não devem conduzir ou utilizar máquinas.
Perturbações dos fluidos e electrólitos
Retenção de sódio
Insuficiência cardíaca congestiva em doentes susceptíveis
Hipertensao
Retenção de líquidos
Perda de potássio
Alcalose hipocaliémica
Esqueletico
Fraqueza muscular
Perda de massa muscular
Miopatia esteróide
Osteoporose
Ruptura do tendão de Aquiles
Fracturas de compressão Vertebral
Necrose asséptica das cabeças femorais e humerais
Fractura patológica dos ossos longos
Gastrintestinal
Úlcera péptica com possível perfuração e hemorragia
Pancreatite
Distensão Abdominal
Esofagite ulcerativa
Foram observados aumentos na alanina transaminase (ALT, SGPT), aspartato transaminase (AST, SGOT) e fosfatase alcalina após o tratamento com corticosteróides. Estas alterações são geralmente pequenas, não associadas a qualquer síndrome clínica e são reversíveis após interrupção.
Dermatologia
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneas
Pode suprimir reacções aos testes cutâneos
Pele fina e frágil
Eritema Facial
Aumento da sudação
Neurologico
Aumento da pressão intracraniana com papiledema (cerebri pseudo-tumor) geralmente após o tratamento
Convulsao
Vertigem
Dor
Endócrino
Desenvolvimento do Estado Cushingóide
Supressão do crescimento em crianças
Resposta adrenocortical secundária e hipófise, particularmente em tempos de estresse, como em trauma, cirurgia ou doença
Irregularidades menstruais
Redução da tolerância aos hidratos de carbono
Manifestações de diabetes mellitus latente
Aumento das necessidades de insulina ou de agentes hipoglicemiantes orais nos diabéticos
Oftalmico
Cataratas subcapsulares posteriores
Aumento da pressão intra-ocular
Glaucoma
Exoftalmos
Metabolico
Saldo negativo de azoto devido a catabolismo proteico
Foram notificadas as seguintes reacções adicionais após a terapêutica oral e parentérica: urticária e outras reacções alérgicas, anafilácticas ou de hipersensibilidade.
Não foram fornecidas informações.
Grupo farmacoterapêutico: glucocorticóides, código ATC: H02AB04
O Ersolon é um corticosteróide com uma actividade anti-inflamatória pelo menos cinco vezes superior à da hidrocortisona. Uma maior separação do efeito glucocorticóide e mineralocorticóide resulta numa incidência reduzida de retenção de sódio e água.
A farmacocinética do Ersolon é linear, independentemente da via de administração.
Distribuição
O Ersolon é amplamente distribuído nos tecidos, atravessa a barreira hemato-encefálica e é secretado no leite materno.
A ligação do Ersolon às proteínas plasmáticas no ser humano é de aproximadamente 77%.
Metabolismo
O Ersolon liga-se extensivamente às proteínas plasmáticas, principalmente à globulina e menos à albumina. Apenas o corticosteróide não ligado Tem efeitos farmacológicos ou é metabolizado. O metabolismo ocorre no fígado e em menor extensão no rim. No ser humano, o Ersolon é metabolizado no fígado em metabolitos inactivos, sendo os principais 20α-hidroxiersolon e 20Î2 - hidroxiersolon.
O metabolismo no fígado ocorre principalmente através do CYP3A2.
Eliminacao
Os metabolitos são excretados na urina.
A semi-vida média de eliminação do Ersolon total situa-se entre 1, 8 e 5, 2 horas. O seu volume de distribuição aparente é de aproximadamente 1, 4 mL/kg e a sua depuração total é de aproximadamente 5 a 6 mL/min/kg. A semi-vida média de eliminação varia de 2, 4 a 3, 5 horas em adultos saudáveis e normais e parece ser independente da via de administração.
A depuração corporal Total após a injecção intravenosa ou intramuscular de Ersolon em voluntários adultos saudáveis é de aproximadamente 15-16l/hora. Os níveis plasmáticos máximos de Ersolon de 33, 67 mcg/100 ml foram atingidos em 2 horas após uma única injecção de 40 mg I. M. A 22 voluntários adultos do sexo masculino. Ersolon, como muitos substratos do CYP3A4, pode também ser um substrato para a proteína P-glicoproteína de ligação ATP (ABC), que transporta a proteína P-glicoproteína, influenciando a distribuição tecidular e as interacções com outros medicamentos.
Não são necessários ajustes posológicos na insuficiência renal. Ersolon é hemodialisável.
Glucocorticóides, código ATC: H02AB04
Com base em estudos convencionais de farmacologia de segurança e toxicidade de dose repetida, não foram identificados riscos inesperados. As toxicidades observadas nos estudos de dose repetida foram as que se esperava que ocorressem com a exposição continuada a esteróides adrenocorticais exógenos.
Não houve evidência de potencial para mutações genéticas e cromossómicas em estudos limitados realizados em bactérias e células de mamíferos. Não foram realizados estudos a longo prazo em animais para avaliar o potencial carcinogénico, uma vez que o medicamento está indicado apenas para tratamento a curto prazo.
Os corticosteróides demonstraram ser teratogénicos em muitas espécies quando administrados em doses equivalentes à dose humana. Nos estudos de reprodução animal, os glucocorticóides como o Ersolon demonstraram induzir malformações (fissura palatina, malformações do esqueleto) e atraso no crescimento intra-uterino.
Após reconstituição, a solução deve ser pequena e incolor. Os medicamentos para uso parentérico devem, sempre que possível, ser inspeccionados visualmente para detecção de partículas ou descoloração antes da administração.
A solução inicialmente preparada pode ser diluída com dextrose a 5% em água, solução salina isotónica ou dextrose a 5% em solução salina isotónica. Para evitar problemas de compatibilidade com outros medicamentos, a solução Ersolon reconstituída deve ser administrada separadamente, apenas nas soluções mencionadas.
However, we will provide data for each active ingredient