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治療オプション：
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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ビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻スプレーは、筋肉内ビタミンBに続いて寛解している悪性貧血患者の正常な血液学的状態の維持に適応されます。12 治療と神経系に関与していない人。.
ビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻スプレーは、他のビタミンBのサプリメントとしても使用されています。12 以下を含む欠陥:。
I.ビタミンBの食事不足。12 厳格な菜食主義者に発生(分離ビタミンB。12 欠乏症は非常にまれです)。.
II。ビタミンBの吸収不良。12 固有の要因が分 ⁇ される胃、または固有の要因がビタミンBを促進する回腸への構造的または機能的損傷から生じます。12 吸収。. これらの状態には、HIV感染、エイズ、クローン病、熱帯性スプルー、および非熱帯性スプルー(特発性脂肪症、グルテン誘発性腸症)が含まれます。. これらの患者の葉酸欠乏症は通常、ビタミンBよりも重症です。12 欠乏。.
III。胃粘膜を破壊する病変(腐食性の摂取、広範囲の腫瘍)、およびさまざまな程度の胃 ⁇ 縮に関連する多くの状態(多発性硬化症、HIV感染、AIDS、特定の内分 ⁇ など)に起因する、固有因子の不十分な分 ⁇ 障害、鉄欠乏症、および小体胃切除術)。. 総胃切除術は常にビタミンBを生成します。12 欠乏。. ビタミンBにつながる構造病変。12 欠乏症には、局所回腸炎、回腸切除、悪性腫瘍などが含まれます。.
IV。ビタミンBの競争。12 腸内寄生虫または細菌による。. 魚の条虫(Diphyllobothrium latum)は、大量のビタミンBを吸収します。12 感染した患者はしばしば胃の ⁇ 縮を伴う。. 「>盲ループ症候群はビタミンBの欠乏症を引き起こす可能性があります。12 または葉酸。.
V.ビタミンBの不十分な利用。12 これは、ビタミンの代謝 ⁇ 抗物が腫瘍の治療に採用されている場合に発生する可能性があります。.
小腸細菌の異常増殖、魚条虫の排出、ビタミン吸収につながる薬物の中止につながる解剖学的病変の外科的矯正によって、基礎疾患を治療することが可能かもしれません(参照。 薬物/実験室試験の相互作用。)、非熱帯性スプルーでのグルテンフリーダイエットの使用、または熱帯性スプルーでの抗生物質の投与。. このような措置により、ビタミンBの長期投与の必要性がなくなります。12.
ビタミンBの要件。12 通常を超える(妊娠、甲状腺中毒、溶血性貧血、出血、悪性腫瘍、肝疾患および腎疾患による)は、通常、鼻腔内または経口補給で満たすことができます。.
ビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻スプレーはビタミンBには適していません。12 吸収試験(シリング試験)。.
ビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻スプレーの推奨初期用量は、週に1回、1つの鼻孔に1回スプレー(500 mcg)投与されます。. ビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻スプレーは、温かい食品や液体の摂取の少なくとも1時間前または1時間後に投与する必要があります。. 血清Bの定期的なモニタリング12 治療の妥当性を確立するためにレベルを取得する必要があります。.
ポンプのプライミング(活性化)。
最初の投与と投与の前に、ポンプを準備する必要があります。. 透明なプラスチックカバーとプラスチック製の安全クリップをポンプから取り外します。. ポンプをプライミングするには、ボトルの底に親指を置いて、1本目と2本目の指の間にノズルを置きます。. スプレーが最初に出現するまで、ユニットをしっかりとすばやくポンプします。. 次に、ポンプをさらに2回プライミングします。. これで鼻スプレーが使用できるようになりました。. 単位は、各投与の前に再プライミングする必要があります。. ポンプをプライミングします。 一度。 2から8の用量の各投与の直前。.
見る。 実験室テスト。 監視用B12 レベルと投与量の調整。.
コバルトおよび/またはビタミンBに対する感受性。12 または薬の任意の成分は禁 ⁇ です。.
警告。
ビタミンBで治療された初期のレーバー病(遺伝性視神経 ⁇ 縮)の患者。12 重度の迅速な視神経 ⁇ 縮を患っていました。.
低カリウム血症と突然死は、ビタミンBで激しく治療される重度の巨赤芽球性貧血で発生する可能性があります。12 葉酸はビタミンBの代替品ではありません。.12 ビタミンBを改善する可能性がありますが。12-欠乏性巨赤芽球性貧血。. ビタミンBの治療における葉酸の排他的使用。12-欠乏性巨赤芽球性貧血は、進行性で不可逆的な神経障害を引き起こす可能性があります。.
非経口ビタミンBの後にアナフィラキシーショックと死が報告されています。12 管理。. そのような反応は、ビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻スプレーまたはビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻ジェルを使用した臨床試験では報告されていません。.
ビタミンBに対する治療反応が鈍化または妨げられている。12 感染、尿毒症、クロラムフェニコールなどの骨髄抑制作用を有する薬物、および鉄または葉酸の同時欠乏症などの状態が原因である可能性があります。.
注意。
一般的な。
非経口ビタミンBの皮内試験用量。12 ビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)の鼻スプレーがシアノコバラミン感受性の疑いのある患者に投与される前に推奨されます。. ビタミンB12 3か月以上進行することが許される欠乏は、脊髄の永久的な変性病変を引き起こす可能性があります。. 1日あたり0.1 mgを超える葉酸の用量は、ビタミンBの患者に血液学的寛解をもたらす可能性があります。12 欠乏。. 神経学的症状は葉酸で防がれず、ビタミンBで治療されない場合は予防されません。12、不可逆的な損傷が発生します。.
ビタミンBの用量。12 毎日10 mcgを超えると、葉酸欠乏症の患者に血液学的反応が生じる可能性があります。. 無差別投与は本当の診断を覆い隠すかもしれません。.
診断用ビタミンBの有効性。12 または葉酸血アッセイは薬物療法によって損なわれる可能性があり、これはそのような治療のためのテストに依存する前に考慮されるべきです。.
ビタミンB12 葉酸の代用ではなく、葉酸欠乏性巨赤芽球性貧血を改善する可能性があるため、無差別にビタミンBを使用します。12 真の診断を覆い隠すことができます。.
低カリウム血症と血小板増加症は、ビタミンBを含む重度の巨赤芽球増加症から正常な赤血球増加症への変換時に発生する可能性があります。12 治療。. したがって、治療中は血清カリウム値と血小板数を注意深く監視する必要があります。.
ビタミンB12 欠乏症は赤血球増加症の兆候を抑制する可能性があります。. ビタミンBによる治療。12 この状態のマスクを解除する場合があります。.
患者がビタミンB12アトランティック®(シアノコバラミン)鼻スプレーで適切に維持されていない場合、筋肉内ビタミンB。12 患者の適切な治療に必要です。. 単一のレジメンがすべてのケースに当てはまるわけではなく、フォローアップで観察された患者のステータスが治療の妥当性の最終基準です。.
鼻づまり、アレルギー性鼻炎および上気道感染症の患者におけるビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻スプレーの有効性は決定されていません。. したがって、ビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻スプレーによる治療は、症状が治まるまで延期する必要があります。.
実験室試験。
ヘマトクリット、網状赤血球数、ビタミンB。12、葉酸および鉄のレベルは、治療前に取得する必要があります。. 葉酸レベルが低い場合は、葉酸も投与する必要があります。. ビタミンB12アトランティック®(シアノコバラミン)鼻スプレーによる治療を開始する場合、すべての血液学的パラメーターは正常でなければなりません。.
ビタミンB12 血中濃度および末 ⁇ 血球数は、ビタミンB12Atlantic®(シアノコバラミン)鼻スプレーによる治療開始後1か月で、その後3〜6か月間隔で監視する必要があります。.
Bの血清レベルの低下。12 Bによる治療の1か月後12 点鼻薬では、用量を上方修正する必要がある場合があります。. 患者は各用量調整の1か月後に見られる必要があります。血清Bの低レベルが続いた。12 患者がこの投与方法の候補者ではないことを示している可能性があります。.
悪性貧血の患者は、一般集団のように胃の発がん性の約3倍であるため、この状態を適切に検査する必要があります。.
発がん、変異誘発、生殖能力の障害。
発がん性を評価するための動物での長期研究は行われていません。. 悪性貧血の患者での長期使用によるビタミンBの証拠はありません。12 発がん性があります。. 悪性貧血は胃の発がん性の増加と関連していますが、これは根本的な病理に関連しており、ビタミンBによる治療には関連していないと考えられています。12.
妊娠。
妊娠カテゴリーC:動物生殖研究はビタミンBで行われていません。12 ビタミンBかどうかも不明です。.12 妊娠中の女性に投与すると胎児に害を及ぼすか、生殖能力に影響を与える可能性があります。. 妊婦を対象とした適切で適切に管理された研究は行われていません。. しかし、ビタミンB。12 必須ビタミンであり、妊娠中に必要量が増加します。. ビタミンBの量。12 妊娠中の女性のための国立科学アカデミー-国立研究評議会の食品栄養委員会によって推奨されているものは、妊娠中に消費されるべきです。.
授乳中の母親。
ビタミンB12 母親のビタミンBに近い濃度で授乳中の母親の乳 ⁇ に現れます。12 血中濃度。. ビタミンBの量。12 授乳中の女性のために全米科学アカデミー国立研究評議会の食品栄養委員会によって推奨されているものは、授乳中に消費されるべきです。.
小児用。
小児患者への摂取量は、全米科学アカデミーの全国研究評議会の食品栄養委員会が推奨する量でなければなりません。.
また見てください。 患者情報。
無し。.
シアコバラミンへの感作はまれですが、かゆみのある発疹として、そして例外的にアナフィラキシーショックとして現れることがあります。.
にきびやブルースの空虚はめったに報告されていません。.
注射によりビタミンB12大西洋に敏感になった患者は、経口経路で問題なくシアコバラミンに耐えることができることがよくあります。.
副作用の報告。
医薬品の承認後に疑わしい副作用を報告することは重要です。. これにより、医薬品の利益/リスクバランスを継続的に監視できます。. 医療専門家は、イエローカードスキームを通じて疑わしい副作用を報告するよう求められます。 www.mhra.gov.uk/yellowcard。.
臨床試験の経験。
臨床試験はさまざまな条件下で行われるため、薬物の臨床試験で観察された副作用率は、他の薬物の臨床試験の率と直接比較することはできず、実際に観察された率を反映しない場合があります。.
以下および表1に記載されているデータは、ビタミンBを含む25人の被験者(年齢範囲27〜82歳、女性17人、白人21人)の曝露を反映しています。12 カロを受けた欠乏症(12は悪性貧血、4は消化器手術に続発、9は原因不明)。ミスト。 制御されていない臨床試験で、8週間毎日50 mcgの鼻スプレー。. 登録前は、すべての被験者が正常なビタミンBを摂取する必要がありました。12 筋肉内ビタミンBI2注射のレベル。. 研究を完了した1人の患者は、投与の12日目に鼻血を発症し、研究終了時に右鼻中隔に刺激があることが認められました。. この患者は既存のアレルギー性鼻炎を患っており、カロを2倍にする必要がありました。ミスト。 ビタミンBの減少による研究の最後の週の鼻スプレー用量。12 濃度。.
表1。. Caloによる治療の8週間に報告された、関連する可能性のある副作用。ミスト。 制御されていない臨床試験での鼻スプレー。.
| 優先用語。 | ビタミンB12大西洋鼻スプレー(シアノコバラミン)。 (N = 25)。 n(%)。 |
| 関節痛。 | 3(12%)。 |
| めまい。 | 3(12%)。 |
| 頭痛。 | 3(12%)。 |
| 鼻 ⁇ 頭炎。 | 3(12%)。 |
| 鼻漏。 | 3(12%)。 |
| 気管支炎。 | 2(8%)。 |
| 鼻の不快感。 | 2(8%)。 |
| 痛み。 | 2(8%)。 |
| 発疹。 | 2(8%)。 |
| ⁇ 息。 | 1(4%)。 |
| 背中の痛み。 | 1(4%)。 |
| 咳。 | 1(4%)。 |
| 鼻血。 | 1(4%)。 |
| 過眠症。 | 1(4%)。 |
| インフルエンザのような病気。 | 1(4%)。 |
| マレーズ。 | 1(4%)。 |
| ⁇ 頭痛の痛み。 | 1(4%)。 |
| 郵便ドリップ。 | 1(4%)。 |
| 手続きの痛み。 | 1(4%)。 |
| 発熱。 | 1(4%)。 |
| かさぶた。 | 1(4%)。 |
| 副鼻腔頭痛。 | 1(4%)。 |
| 副鼻腔炎。 | 1(4%)。 |
| 歯の ⁇ 瘍。 | 1(4%)。 |
非経口ビタミンBの経験12
以下の副作用が非経口ビタミンBで報告されています。12:
一般化。:アナフィラキシーショックと死。
心血管。:肺水腫とうっ血性心不全の治療初期末 ⁇ 血管血栓症。
血液学。 :Polycythemia vera。
消化器。:軽度の一時的な下 ⁇ 皮膚科:かゆみ;一時的な発疹。
市販後の経験。
シアノコバラミンの承認後の使用中に、以下の副作用が確認されています。. これらの反応は不確実なサイズの集団から自発的に報告されるため、その頻度を確実に推定したり、薬物曝露との因果関係を確立したりすることは常に可能ではありません。.
血管浮腫および血管浮腫様反応。
以下の表に記載されている有害事象の発生率は、ビタミンBの短期臨床試験のデータに基づいています。12 鼻腔内投与用のビタミンB12大西洋(シアノコバラミン、USP)ゲル(N = 24)および筋肉内ビタミンBを投与されている血液学的寛解の欠乏患者。12 (N = 25)。. ビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻スプレーとビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻ゲルを比較した薬物動態研究では、有害事象の発生率は同様でした。.
テーブル。. シアノコバラミンの筋肉内および鼻腔内投与後の、身体系別の有害経験、患者の数、および治療による発生数。.
| 患者数(発生)。 | |||
| ボディシステム。 | 有害な経験。 | ビタミンB12 鼻ジェル、 500 mcg。 N = 24。 | 筋肉内。 ビタミンB12 , 100 mcg。 N = 25。 |
| 全体としての体。 | 無力症。 | 1(1)。 | 4(4)。 |
| 背中の痛み。 | 0(0)。 | 1(1)。 | |
| 一般的な痛み。 | 0(0)。 | 2(3)。 | |
| 頭痛。 | 1(2)*。 | 5(11)。 | |
| Infectiona。 | 3(4)。 | 3(3)。 | |
| 心血管系。 | 末 ⁇ 血管障害。 | 0(0)。 | 1(1)。 |
| 消化器系。 | 消化不良。 | 0(0)。 | 1(2)。 |
| 舌炎。 | 1(1)。 | 0(0)。 | |
| 吐き気。 | 1(1)*。 | 1(1)。 | |
| 吐き気と ⁇ 吐。 | 0(0)。 | 1(1)。 | |
| ⁇ 吐。 | 0(0)。 | 1(1)。 | |
| MusculoskeletalSystem。 | 関節炎。 | 0(0)。 | 2(2)。 |
| 筋肉痛。 | 0(0)。 | 1(1)。 | |
| 神経系。 | 異常な歩行。 | 0(0)。 | 1(1)。 |
| 不安。 | 0(0)。 | 1(1)*。 | |
| めまい。 | 0(0)。 | 3(3)。 | |
| 知覚鈍麻。 | 0(0)。 | 1(1)。 | |
| 調整。 | 0(0)。 | 1(2)*。 | |
| 緊張。 | 0(0)。 | 1(3)*。 | |
| 感覚異常。 | 1(1)。 | 1(1)。 | |
| 呼吸器。 | 呼吸困難。 | 0(0)。 | 1(1)。 |
| システム。 | 鼻炎。 | 1(1)*。 | 2(2)。 |
| a 喉の痛み、風邪。 *これらの有害な経験と研究薬との間には可能な関係があるかもしれません。. これらの有害な経験は、患者の臨床状態または他の併用療法によっても生み出された可能性があります。. |
鼻腔内投与用のビタミンB12大西洋(シアノコバラミン、USP)ゲルと筋肉内ビタミンBの投与後に報告された有害な経験の強度。12 概して穏やかでした。. 1人の患者は筋肉内投与後に激しい頭痛を報告しました。. 同様に、筋肉内投与(2つの頭痛と鼻炎、1つの消化不良、関節炎、めまい)、および内鼻投与用のビタミンB12大西洋(シアノコバラミン、USP)ゲル(1つの頭痛、感染症)の投与後に、中程度の強度のいくつかの有害な経験が報告されました、および感覚異常)。.
鼻腔内投与用のビタミンB12大西洋(シアノコバラミン、USP)ゲルおよび筋肉内ビタミンBの投与後に報告された有害な経験の大部分。12 時事問題であると判断されました。. 報告された他の不利な経験については、研究薬物との関係は「可能」または「遠隔」と判断されました。. 研究薬との「可能性のある」関係であると判断された有害な経験のうち、筋肉内ビタミンBに続いて、不安、協調不全、および緊張が報告されました。12 頭痛、吐き気、鼻炎は、鼻腔内投与用のビタミンB12大西洋(シアノコバラミン、USP)ゲルを投与した後に報告されました。.
以下の副作用が非経口ビタミンBで報告されています。12:
一般化:。 アナフィラキシーショックと死(参照。 警告。 と。 注意。).
心血管:。 治療の初期に肺水腫とうっ血性心不全;末 ⁇ 血管血栓症。.
血液学:。 多赤血球ベラ。.
消化管:。 軽度の一時的な下 ⁇ 。.
皮膚科:。 かゆみ;一時的な発疹。.
その他:。 全身の腫れ感。.
臨床試験の経験。
臨床試験はさまざまな条件下で行われるため、薬物の臨床試験で観察された副作用率は、他の薬物の臨床試験の率と直接比較することはできず、実際に観察された率を反映しない場合があります。.
以下および表1に記載されているデータは、ビタミンBを含む25人の被験者(年齢範囲27〜82歳、女性17人、白人21人)の曝露を反映しています。12 カロを受けた欠乏症(12は悪性貧血、4は消化器手術に続発、9は原因不明)。ミスト。 制御されていない臨床試験で、8週間毎日50 mcgの鼻スプレー。. 登録前は、すべての被験者が正常なビタミンBを摂取する必要がありました。12 筋肉内ビタミンBI2注射のレベル。. 研究を完了した1人の患者は、投与の12日目に鼻血を発症し、研究終了時に右鼻中隔に刺激があることが認められました。. この患者は既存のアレルギー性鼻炎を患っており、カロを2倍にする必要がありました。ミスト。 ビタミンBの減少による研究の最後の週の鼻スプレー用量。12 濃度。.
表1。. Caloによる治療の8週間に報告された、関連する可能性のある副作用。ミスト。 制御されていない臨床試験での鼻スプレー。.
| 優先用語。 | CaloMist鼻スプレー(シアノコバラミン)。 (N = 25)。 n(%)。 |
| 関節痛。 | 3(12%)。 |
| めまい。 | 3(12%)。 |
| 頭痛。 | 3(12%)。 |
| 鼻 ⁇ 頭炎。 | 3(12%)。 |
| 鼻漏。 | 3(12%)。 |
| 気管支炎。 | 2(8%)。 |
| 鼻の不快感。 | 2(8%)。 |
| 痛み。 | 2(8%)。 |
| 発疹。 | 2(8%)。 |
| ⁇ 息。 | 1(4%)。 |
| 背中の痛み。 | 1(4%)。 |
| 咳。 | 1(4%)。 |
| 鼻血。 | 1(4%)。 |
| 過眠症。 | 1(4%)。 |
| インフルエンザのような病気。 | 1(4%)。 |
| マレーズ。 | 1(4%)。 |
| ⁇ 頭痛の痛み。 | 1(4%)。 |
| 郵便ドリップ。 | 1(4%)。 |
| 手続きの痛み。 | 1(4%)。 |
| 発熱。 | 1(4%)。 |
| かさぶた。 | 1(4%)。 |
| 副鼻腔頭痛。 | 1(4%)。 |
| 副鼻腔炎。 | 1(4%)。 |
| 歯の ⁇ 瘍。 | 1(4%)。 |
非経口ビタミンBの経験12
以下の副作用が非経口ビタミンBで報告されています。12:
一般化。:アナフィラキシーショックと死。
心血管。:肺水腫とうっ血性心不全の治療初期末 ⁇ 血管血栓症。
血液学。 :Polycythemia vera。
消化器。:軽度の一時的な下 ⁇ 皮膚科:かゆみ;一時的な発疹。
市販後の経験。
シアノコバラミンの承認後の使用中に、以下の副作用が確認されています。. これらの反応は不確実なサイズの集団から自発的に報告されるため、その頻度を確実に推定したり、薬物曝露との因果関係を確立したりすることは常に可能ではありません。.
血管浮腫および血管浮腫様反応。
鼻腔内投与用のビタミンB12大西洋鼻スプレー、ビタミンB12大西洋(シアノコバラミン、USP)ゲル、または非経口ビタミンBの過剰摂取は報告されていません。12.
この薬には、シアコバラミンビタミンBが含まれています。12、これは有害な貧血の治療とビタミンBの栄養不足に使用されます。12 これは大赤血球貧血をもたらします。.
腸からのコバラミンの吸収は、糖タンパク質固有の因子に依存します。. コバラミンは、トランスコバラミンとして知られているタンパク質に結合した血液に急速に輸送されます。. コバラミンは肝臓に保管され、胆 ⁇ 中に排 ⁇ されます。. 彼らは胎盤を通過することが知られています。.
吸収。
Bのバイオアベイラビリティを比較するために、25人の空腹時の健康な被験者を対象とした3つのクロスオーバー研究が行われました。12 Bへの鼻スプレー。12 鼻ゲルおよび筋肉内注射と比較した鼻製剤の相対的バイオアベイラビリティを評価する。. 鼻腔内スプレー投与後のピーク濃度は、1.25 +/- 1.9時間で到達しました。. Bの平均ピーク濃度。12 鼻腔内スプレーの投与後のベースライン補正後に得られたものは、757.96 +/- 532.17 pg / mLでした。筋肉内注射に対する鼻スプレーのバイオアベイラビリティは6.1%であることがわかりました。. Bのバイオアベイラビリティ。12 鼻腔スプレーはBより10%少ないことがわかりました。12 鼻ジェル。. ロージ変換AUCの90%信頼区間。(0-t)。 Cmaxはそれぞれ71.71%-114.19%および71.6%-118.66%でした。.
悪性貧血患者では、週に1回、500 mcg Bの鼻腔内投与。12 ゲルは、投与前の血清Bの一貫した増加をもたらしました。12 100 mcgの筋肉内投与の1か月後に見られるレベル(p <0.003)を超えるレベル(図)。.
分布。
血中、B。12 特定のBグロブリン担体タンパク質であるトランスコバラミンIIに結合し、主に肝臓と骨髄に分布して保存されます。.
除去。
Bの約3〜8 mcg。12 胆 ⁇ を介して毎日GI管に分 ⁇ されます。十分な固有の要因を持つ正常な被験者では、約1 mcgを除くすべてが再吸収されます。. B12 血漿タンパク質と肝臓の結合能力、非結合Bを飽和させる用量で投与されます。12 尿中に急速に排出されます。. Bの保持12 体内では用量依存的です。. 50 mcgまでの筋肉内投与量の約80〜90%が体内に保持されます。このパーセンテージは、100 mcgの用量では55%に低下し、1000 mcgの用量が与えられると15%に減少します。.
| 100 mcgの筋肉内溶液(IM)後の12血清トラフレベルおよび週1回の投与後の500 mcgシアノコバラミンの鼻ゲル(IN)投与。. "/>。 |
| 図。. ビタミンB12 筋肉内溶液(IM)後の血清トラフレベル100 mcgおよび鼻ゲル(IN)500 mcgの投与毎週の投与後のシアノコバラミン。. |
図。. ビタミンB12 筋肉内溶液(IM)後の血清トラフレベル100 mcgおよび鼻ゲル(IN)500 mcgの投与毎週の投与後のシアノコバラミン。.
投薬ガイド。患者情報。
悪性貧血の患者は、残りの人生のためにビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻腔内スプレーを毎週投与する必要があることを指示されるべきです。. そうしないと、貧血が回復し、脊髄の神経に無力化して不可逆的な損傷が生じます。. また、ビタミンBの代わりに葉酸を服用する危険性について患者に警告する必要があります。12前者は貧血を防ぐかもしれないが、脊髄の亜急性複合変性の進行を可能にするからです。.
(ホットフードは鼻分 ⁇ を引き起こし、その結果薬物が失われる可能性があります。したがって、患者は、ビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻スプレーを、ホットフードまたは液体の摂取の少なくとも1時間前または1時間後に投与するように指示されるべきです)。.
動物性製品(乳製品や卵を含む)を含まない菜食主義者は、ビタミンBを供給しません。12 したがって、そのような食事療法を受けた患者は、ビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻スプレーを毎週服用するようにアドバイスされるべきです。. ビタミンBの必要性。.12 妊娠と授乳によって増加します。. 母親が当時欠乏症の症状を持っていなかったにもかかわらず、母乳で育てられた菜食主義の母親の乳児に欠乏症が認められました。.
鼻の投与量がビタミンBのためです。12 筋肉内投与よりも吸収が低く、鼻投与量は毎月の筋肉内投与量ではなく、毎週投与されます。. 上の図に示すように、1か月の終わりに、毎週の鼻投与により、血清ビタミンBが大幅に増加します。12 筋肉内投与後のレベル。. 患者はまた、治療の妥当性を確認するために、3〜6か月ごとにフォローアップ血液検査に戻ることの重要性を理解する必要があります。.
アクチュエータアセンブリ、安全クリップの取り外し、アクチュエータのプライミング、ビタミンB12大西洋(シアノコバラミン)鼻腔スプレーの点鼻薬に関する注意深い指示を患者に与える必要があります。. 患者への指示には個別のボトルが付属していますが、使用手順は各患者に示されるべきです。.
これ以上の関連データはありません。.
何も述べられていません。.
無し。
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