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Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:08.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
ラピッドB-12エネルギー(シアノコバラミン)鼻スプレーの推奨初期用量は、週に1回、1つの鼻孔に1回スプレー(500 mcg)投与します。. 急速B-12エネルギー(シアノコバラミン)鼻スプレーは、温かい食品または液体の摂取の少なくとも1時間前または1時間後に投与する必要があります。. 血清Bの定期的なモニタリング12 治療の妥当性を確立するためにレベルを取得する必要があります。.
ポンプのプライミング(活性化)。
最初の投与と投与の前に、ポンプを準備する必要があります。. 透明なプラスチックカバーとプラスチック製の安全クリップをポンプから取り外します。. ポンプをプライミングするには、ボトルの底に親指を置いて、1本目と2本目の指の間にノズルを置きます。. スプレーが最初に出現するまで、ユニットをしっかりとすばやくポンプします。. 次に、ポンプをさらに2回プライミングします。. これで鼻スプレーが使用できるようになりました。. 単位は、各投与の前に再プライミングする必要があります。. ポンプをプライミングします。 一度。 2から8の用量の各投与の直前。.
見る。 実験室テスト。 監視用B12 レベルと投与量の調整。.
警告。
ビタミンBで治療された初期のレーバー病(遺伝性視神経 ⁇ 縮)の患者。12 重度の迅速な視神経 ⁇ 縮を患っていました。.
低カリウム血症と突然死は、ビタミンBで激しく治療される重度の巨赤芽球性貧血で発生する可能性があります。12 葉酸はビタミンBの代替品ではありません。.12 ビタミンBを改善する可能性がありますが。12-欠乏性巨赤芽球性貧血。. ビタミンBの治療における葉酸の排他的使用。12-欠乏性巨赤芽球性貧血は、進行性で不可逆的な神経障害を引き起こす可能性があります。.
非経口ビタミンBの後にアナフィラキシーショックと死が報告されています。12 管理。. ラピッドB-12エネルギー(シアノコバラミン)鼻スプレーまたはラピッドB-12エネルギー(シアノコバラミン)鼻ジェルを使用した臨床試験では、そのような反応は報告されていません。.
ビタミンBに対する治療反応が鈍化または妨げられている。12 感染、尿毒症、クロラムフェニコールなどの骨髄抑制作用を有する薬物、および鉄または葉酸の同時欠乏症などの状態が原因である可能性があります。.
注意。
一般的な。
非経口ビタミンBの皮内試験用量。12 ラピッドB-12エネルギー(シアノコバラミン)ナサールスプレーをシアノコバラミン感受性の疑いのある患者に投与する前に推奨されます。. ビタミンB12 3か月以上進行することが許される欠乏は、脊髄の永久的な変性病変を引き起こす可能性があります。. 1日あたり0.1 mgを超える葉酸の用量は、ビタミンBの患者に血液学的寛解をもたらす可能性があります。12 欠乏。. 神経学的症状は葉酸で防がれず、ビタミンBで治療されない場合は予防されません。12、不可逆的な損傷が発生します。.
ビタミンBの用量。12 毎日10 mcgを超えると、葉酸欠乏症の患者に血液学的反応が生じる可能性があります。. 無差別投与は本当の診断を覆い隠すかもしれません。.
診断用ビタミンBの有効性。12 または葉酸血アッセイは薬物療法によって損なわれる可能性があり、これはそのような治療のためのテストに依存する前に考慮されるべきです。.
ビタミンB12 葉酸の代用ではなく、葉酸欠乏性巨赤芽球性貧血を改善する可能性があるため、無差別にビタミンBを使用します。12 真の診断を覆い隠すことができます。.
低カリウム血症と血小板増加症は、ビタミンBを含む重度の巨赤芽球増加症から正常な赤血球増加症への変換時に発生する可能性があります。12 治療。. したがって、治療中は血清カリウム値と血小板数を注意深く監視する必要があります。.
ビタミンB12 欠乏症は赤血球増加症の兆候を抑制する可能性があります。. ビタミンBによる治療。12 この状態のマスクを解除する場合があります。.
Rapid B-12Energy®(シアノコバラミン)鼻スプレーで患者が適切に維持されていない場合、筋肉内ビタミンB。12 患者の適切な治療に必要です。. 単一のレジメンがすべてのケースに当てはまるわけではなく、フォローアップで観察された患者のステータスが治療の妥当性の最終基準です。.
鼻づまり、アレルギー性鼻炎および上気道感染症の患者におけるラピッドB-12エネルギー(シアノコバラミン)鼻スプレーの有効性は決定されていません。. したがって、ラピッドB-12エネルギー(シアノコバラミン)鼻スプレーによる治療は、症状が治まるまで延期する必要があります。.
実験室試験。
ヘマトクリット、網状赤血球数、ビタミンB。12、葉酸および鉄のレベルは、治療前に取得する必要があります。. 葉酸レベルが低い場合は、葉酸も投与する必要があります。. Rapid B-12Energy®(シアノコバラミン)鼻スプレーによる治療を開始する場合、すべての血液学的パラメーターは正常でなければなりません。.
ビタミンB12 血中濃度および末 ⁇ 血球数は、Rapid B-12Energy®(シアノコバラミン)鼻スプレーによる治療開始後1か月で、その後3〜6か月間隔で監視する必要があります。.
Bの血清レベルの低下。12 Bによる治療の1か月後12 点鼻薬では、用量を上方修正する必要がある場合があります。. 患者は各用量調整の1か月後に見られる必要があります。血清Bの低レベルが続いた。12 患者がこの投与方法の候補者ではないことを示している可能性があります。.
悪性貧血の患者は、一般集団のように胃の発がん性の約3倍であるため、この状態を適切に検査する必要があります。.
発がん、変異誘発、生殖能力の障害。
発がん性を評価するための動物での長期研究は行われていません。. 悪性貧血の患者での長期使用によるビタミンBの証拠はありません。12 発がん性があります。. 悪性貧血は胃の発がん性の増加と関連していますが、これは根本的な病理に関連しており、ビタミンBによる治療には関連していないと考えられています。12.
妊娠。
妊娠カテゴリーC:動物生殖研究はビタミンBで行われていません。12 ビタミンBかどうかも不明です。.12 妊娠中の女性に投与すると胎児に害を及ぼすか、生殖能力に影響を与える可能性があります。. 妊婦を対象とした適切で適切に管理された研究は行われていません。. しかし、ビタミンB。12 必須ビタミンであり、妊娠中に必要量が増加します。. ビタミンBの量。12 妊娠中の女性のための国立科学アカデミー-国立研究評議会の食品栄養委員会によって推奨されているものは、妊娠中に消費されるべきです。.
授乳中の母親。
ビタミンB12 母親のビタミンBに近い濃度で授乳中の母親の乳 ⁇ に現れます。12 血中濃度。. ビタミンBの量。12 授乳中の女性のために全米科学アカデミー国立研究評議会の食品栄養委員会によって推奨されているものは、授乳中に消費されるべきです。.
小児用。
小児患者への摂取量は、全米科学アカデミーの全国研究評議会の食品栄養委員会が推奨する量でなければなりません。.
また見てください。 患者情報。
腸からのコバラミンの吸収は、糖タンパク質固有の因子に依存します。. コバラミンは、トランスコバラミンとして知られているタンパク質に結合した血液に急速に輸送されます。. コバラミンは肝臓に保管され、胆 ⁇ 中に排 ⁇ されます。. 彼らは胎盤を通過することが知られています。.
吸収。
Bのバイオアベイラビリティを比較するために、25人の空腹時の健康な被験者を対象とした3つのクロスオーバー研究が行われました。12 Bへの鼻スプレー。12 鼻ゲルおよび筋肉内注射と比較した鼻製剤の相対的バイオアベイラビリティを評価する。. 鼻腔内スプレー投与後のピーク濃度は、1.25 +/- 1.9時間で到達しました。. Bの平均ピーク濃度。12 鼻腔内スプレーの投与後のベースライン補正後に得られたものは、757.96 +/- 532.17 pg / mLでした。筋肉内注射に対する鼻スプレーのバイオアベイラビリティは6.1%であることがわかりました。. Bのバイオアベイラビリティ。12 鼻腔スプレーはBより10%少ないことがわかりました。12 鼻ジェル。. ロージ変換AUCの90%信頼区間。(0-t)。 Cmaxはそれぞれ71.71%-114.19%および71.6%-118.66%でした。.
悪性貧血患者では、週に1回、500 mcg Bの鼻腔内投与。12 ゲルは、投与前の血清Bの一貫した増加をもたらしました。12 100 mcgの筋肉内投与の1か月後に見られるレベル(p <0.003)を超えるレベル(図)。.
分布。
血中、B。12 特定のBグロブリン担体タンパク質であるトランスコバラミンIIに結合し、主に肝臓と骨髄に分布して保存されます。.
除去。
Bの約3〜8 mcg。12 胆 ⁇ を介して毎日GI管に分 ⁇ されます。十分な固有の要因を持つ正常な被験者では、約1 mcgを除くすべてが再吸収されます。. B12 血漿タンパク質と肝臓の結合能力、非結合Bを飽和させる用量で投与されます。12 尿中に急速に排出されます。. Bの保持12 体内では用量依存的です。. 50 mcgまでの筋肉内投与量の約80〜90%が体内に保持されます。このパーセンテージは、100 mcgの用量では55%に低下し、1000 mcgの用量が与えられると15%に減少します。.
100 mcgの筋肉内溶液(IM)後の12血清トラフレベルおよび週1回の投与後の500 mcgシアノコバラミンの鼻ゲル(IN)投与。. "/>。 |
図。. ビタミンB12 筋肉内溶液(IM)後の血清トラフレベル100 mcgおよび鼻ゲル(IN)500 mcgの投与毎週の投与後のシアノコバラミン。. |
図。. ビタミンB12 筋肉内溶液(IM)後の血清トラフレベル100 mcgおよび鼻ゲル(IN)500 mcgの投与毎週の投与後のシアノコバラミン。.
投薬ガイド。患者情報。
悪性貧血の患者は、残りの人生のために、毎週Rapid B-12 Energy(シアノコバラミン)鼻腔内投与が必要であることを指示する必要があります。. そうしないと、貧血が回復し、脊髄の神経に無力化して不可逆的な損傷が生じます。. また、ビタミンBの代わりに葉酸を服用する危険性について患者に警告する必要があります。12前者は貧血を防ぐかもしれないが、脊髄の亜急性複合変性の進行を可能にするからです。.
(ホットフードは鼻分 ⁇ を引き起こし、その結果薬物が失われる可能性があります。したがって、患者は、ホットフードまたは液体の摂取の少なくとも1時間前または1時間後に、Rapid B-12 Energy(シアノコバラミン)鼻スプレーを投与するように指示する必要があります)。.
動物性製品(乳製品や卵を含む)を含まない菜食主義者は、ビタミンBを供給しません。12 したがって、そのような食事療法を受けた患者は、毎週Rapid B-12 Energy(シアノコバラミン)鼻スプレーを服用することをお勧めします。. ビタミンBの必要性。.12 妊娠と授乳によって増加します。. 母親が当時欠乏症の症状を持っていなかったにもかかわらず、母乳で育てられた菜食主義の母親の乳児に欠乏症が認められました。.
鼻の投与量がビタミンBのためです。12 筋肉内投与よりも吸収が低く、鼻投与量は毎月の筋肉内投与量ではなく、毎週投与されます。. 上の図に示すように、1か月の終わりに、毎週の鼻投与により、血清ビタミンBが大幅に増加します。12 筋肉内投与後のレベル。. 患者はまた、治療の妥当性を確認するために、3〜6か月ごとにフォローアップ血液検査に戻ることの重要性を理解する必要があります。.
アクチュエータアセンブリ、安全クリップの取り外し、アクチュエータのプライミング、およびラピッドB-12エネルギー(シアノコバラミン)鼻スプレーの鼻投与に関する注意深い指示を患者に与える必要があります。. 患者への指示には個別のボトルが付属していますが、使用手順は各患者に示されるべきです。.
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