Дермазол

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アクション方法: Antitumour

治療オプション: Dermatitis, Infection

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Дермазолの概要

デルマゾール(Дермазол / Dermazole)とは?

Дерマゾル(デルマゾール)は、皮膚や頭皮のさまざまな疾患の治療に用いられる外用薬の製品群です。このブランドの主要な製剤には、有効成分として抗真菌薬のケトコナゾールが通常2%の濃度で配合されており、薬理学的にはイミダゾール系抗真菌薬に分類されます。これらの製品は、一般的な皮膚トラブルの原因となる真菌や酵母菌を抑制することを主な目的としています。


概要一覧

項目 内容
有効成分 ケトコナゾール(主要な製剤において)
剤形 クリーム、シャンプー、またはジェル
薬理分類 イミダゾール系抗真菌薬
主な適応 脂漏性皮膚炎、白癬(たむし等)、癜風(でんぷう)
販売区分 一般的に外用薬としてOTC(一般用医薬品)として流通

ケトコナゾールを含有するДерマゾルの主な機能は、脂漏性皮膚炎(フケ)、白癬(ゼニタムシ等)、および癜風などの症状を治療することです。この有効成分は、頭皮や体の炎症や鱗屑(皮膚の剥がれ)を引き起こす酵母菌、特にマラセチア・フルフル(Malassezia furfur)の過剰な増殖を選択的に除去する効果が臨床的に認められています。

規制当局は、これらの外用製剤の安全性プロファイルを認めています。経口薬と比較して体内への吸収が極めてわずかであるため、局所的に作用する信頼性の高い抗真菌治療の選択肢として位置付けられています。

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Дермазолで起こり得る副作用

副作用の可能性と安全性に関する情報

外用ケトコナゾール(Дерマゾール)の安全性プロファイルは、有効成分の全身への吸収が極めてわずかであることから、主に局所的な皮膚反応によって特徴付けられています。これらの有害反応は、臨床試験および市販後のデータに基づき、発生頻度ごとに分類されています。


頻度別に分類された有害反応

分類 一般的な反応(1%以上〜10%未満)
主な反応 塗布部位の痒み(掻痒感)
主な反応 皮膚の灼熱感(ヒリヒリする感じ)
主な反応 塗布部位の紅斑(赤み)

稀な反応(0.1%以上〜1%未満)には、接触皮膚炎、水疱性発疹、湿疹、皮膚の剥脱、および塗布部位の刺激感などが含まれます。また、血管性浮腫や蕁麻疹といった反応も報告されていますが、これらは過敏症に関連するものであり、既存のデータから発生頻度を推定できない「頻度不明」に分類されています。


安全性に関する重要な考慮事項

最も重要な安全上の制約は、ケトコナゾールまたは製剤に含まれる成分に対して過敏症の既往歴がある方への使用が禁忌であるという点です。

内服薬(経口剤)とは異なり、外用製剤は重篤な全身性副作用(肝毒性や副腎不全など)との関連はないと一般的に報告されています。妊娠中および授乳中の安全性に関する注意事項では、成人が外用で使用した際の血漿中薬物濃度は通常検出されないレベルであるため、リスクは「不明」とされています。なお、クリーム製剤に含まれるセタノールやステアリルアルコールといった添加物(賦形剤)により、局所的な皮膚反応が生じる場合があります。

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過量投与および緊急時の対応

過量使用と受診の目安について

外用ケトコナゾール(Дерマゾール)の過量使用に関する公式な分類では、主に製剤の誤飲(誤って口に入れること)のリスクに焦点が当てられています。有効成分の経皮吸収は無視できるほど微量であるため、皮膚への過剰な塗布によって肝毒性や副腎抑制などの全身的な毒性が現れることは、公式な処方情報においても報告されていません。

最大の懸念は、製品を飲み込んだ場合に伴う物理的な危険性です。誤飲が判明した場合、またはその疑いがある場合は、直ちに医療機関を受診し、専門の窓口(中毒情報センター等)に連絡することが規定されています。本剤に対する特定の解毒剤は存在しないため、治療は公的なガイドラインに基づき、対症療法および支持療法に限定されます。

また、重要な禁止事項が示されています。誤嚥(ごえん)のリスクを防ぐため、無理に吐かせたり(催吐)、胃洗浄を行ったりする医療的介入は行ってはならないとされています。公式な定義では、薬物による全身症状の発現を待つのではなく、誤飲したという事実そのものが、緊急に医療的支援を求めるべき基準として定められています。

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Дермазолの治療上の用途

デルマゾール(Дермазол)の主な適応とメリット

公的な薬剤情報に基づくと、この種の薬剤は真菌性皮膚感染症の緩和や、鱗屑(皮膚のカサつきや剥がれ)を伴う状態の管理に一般的に用いられます。Дерマゾルは、強い不快感を伴う臨床的な状況において、苦痛や目に見える症状を和らげるための補助的なサポートが必要な場合に広く適用されます。

本剤は、脂漏性皮膚炎(フケ症)に関連する慢性的な鱗屑や剥離、体部白癬(ぜにたむし)・股部白癬(いんきんたむし)・足白癬(水虫)などの真菌感染症による赤みを帯びた発疹、そして癜風(でんぷう)に見られる皮膚の色調変化といった症状に伴う負担を軽減するのに適しています。日常生活に支障をきたすほど強まった症状に対して、対症療法的な緩和を提供することで、患者が機能的な安定を維持できるよう支援します。

「急性的あるいは一時的な症状が現れるさまざまな状態において一般的に使用され、症状が日常活動を妨げる際の補助的な緩和を提供します。」

また、再発を繰り返す症状の緩和にも適しており、全体的な症状の負担を軽減することで治療上のメリットをもたらします。


補足:炎症を伴う真菌症状へのサポート 本剤は、炎症や刺激を伴う状態、および身体的な不快感に関連する症状の緩和に有用であると考えられています。これらの症状が著しい負担となっている場合に適用され、全体的な症状の負荷を軽減し、日常生活の安定を維持する助けとなります。

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使用適格性および使用上の制限

デルマゾール(Дерマゾール)を使用できる方と使用できない方

外用薬としてのデルマゾール(ケトコナゾール)の使用適格性は、患者背景や生理学的状態に焦点を当てた規制基準によって定められています。

禁忌および制限事項

カテゴリー 規制上の公式ステータス
絶対禁忌 ケトコナゾール、またはその外用製剤に含まれる成分(添加物)に対して、既知の過敏症やアレルギーがある方。
年齢制限 12歳未満の小児。多くの外用薬のラベルにおいて、この年齢層に対する安全性および有効性は確立されていません。
条件付きの使用 外用ステロイド剤を使用していた方は、リバウンド現象を避けるため、本剤の使用を開始する前にステロイド剤を段階的に減量・中止することが規定されています。

生理学的状態および合併症に関する指針

成人および高齢者については一般的に使用が認められており、特定の用量調整は必要ありません。腎機能障害や肝機能障害などの全身性疾患がある場合でも、成分の経皮吸収が極めて少ないため、外用使用において特段の制限は報告されていません。

妊娠中の使用については、一般的に許容されるか、米国FDAのカテゴリーC(潜在的な有益性がリスクを上回る場合にのみ使用すべき状態)に分類されています。授乳中の使用についても、全身への吸収が最小限であることから低リスクと考えられていますが、使用に際しては慎重を期すことが推奨されています。

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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

外用薬としてのケトコナゾール(Дерマゾール)に関する公的な情報によれば、その相互作用の範囲は非常に限定的であることが確認されています。これは、有効成分の全身への吸収が極めて少ないという特性によるものです。この特徴により、経口抗真菌薬(飲み薬)で特に懸念されるような、肝臓の代謝酵素系に関わる重大な薬物相互作用を引き起こすリスクが回避されています。


全身的な相互作用の状況

相互作用の種類 状況(外用使用時)
併用禁忌の組み合わせ 公式に記載されているものはありません
薬物動態学的相互作用(CYP等) 臨床的に意味のある報告はありません
食品・アルコールとの相互作用 報告されているものはありません

投与パターンの管理について

製品情報に記載されている唯一の具体的な制約は、強力な外用ステロイド剤を長期間使用していた患者が、本剤による治療を開始する際のスケジュールに関するものです。

強力な外用ステロイド剤から外用ケトコナゾールでの治療に切り替える際は、ステロイド剤を徐々に減量し、最終的に中止することが推奨されています。ステロイド剤の急激な使用中止は、症状が一時的に戻ったり悪化したりするリバウンド現象を招く可能性があるためです。

この規定は、ある種の外用療法から別の療法へ移行する際に、重篤な症状の悪化を避けるための投与タイミングに基づく制限として定義されています。この外用製剤において、それ以外の併用される全身性薬剤(内服薬など)に対する使用間隔の調整や投与量の変更は必要とされていません。

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作用機序

デルマゾール(Дермазол)の作用機序

Дерマゾルの有効成分であるケトコナゾールの作用機序は、真菌細胞の基本構造を標的とした非常に特異的なプロセスです。これは酵素を介した真菌細胞の完全性の破壊というメカニズムに基づいており、病原体細胞の機能的および構造的な不全を引き起こします。

主要な生物学的相互作用は、真菌の酵素であるラノステロール-14α-脱メチル化酵素(CYP51 A1)を阻害することです。この分子レベルの作用により、エルゴステロールの生物合成経路の重要な段階が停止します。その結果として生じる生理学的影響は、真菌細胞が構造を維持する能力の低下です。エルゴステロールの生成をブロックし、有害な中間体ステロールを蓄積させることで、薬剤は欠陥のある透過性の高すぎる細胞膜を作り出します。

この構造的な破綻は、真菌の増殖を抑える静真菌効果、および十分な濃度における殺真菌効果(病原体細胞の溶解)をもたらす重要な機序ステップとなります。この作用は、ヒトの酵素よりも真菌の酵素に対して選択性を維持していますが、その有効性は真菌の排出ポンプの発達といった病原体側の適応によって制約を受ける場合があります。

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用法・用量に関する情報

デルマゾール(Дерマゾール)の使用方法:公式な使用指針

主成分としてケトコナゾール2%を含有するДерマゾールは、公式に外用(皮膚への塗布)専用として指定されています。内服、眼科用、あるいは膣内への投与は認められていません。具体的な使用スケジュールや期間は、公的な指針に基づき、剤形および対象となる疾患の状態によって異なります。


標準的な用法・用量および使用期間

剤形 適応(疾患の種類) 標準的な使用回数 使用期間の目安
2%クリーム 白癬(たむし等) 1日1回 通常 2〜6週間
2%シャンプー 脂漏性皮膚炎 週2回 2〜4週間(初期治療)
2%シャンプー 癜風(でんぷう) 1日1回 最大 5日間
2%フォーム 脂漏性皮膚炎 1日2回 4週間

使用上の重要な手順

塗布のプロセスには、特定の時間要件が定められています。2%シャンプーについては、患部に塗布して泡立てた後、十分に洗い流す前に3〜5分間そのままの状態を維持することが規定されています。

フォーム(泡)製剤は慎重な取り扱いが求められます。手のひらの熱を避けるため、温かい手ではなく、容器のキャップなどの冷たい表面に一度出してから、患部に優しくすり込むように塗布することが手順として示されています。また、ジェルやフォームなどの一部の液状製剤は引火性として指定されており、使用中および使用直後は火気や高温、喫煙を避けることが義務付けられています。

脂漏性皮膚炎のような慢性疾患については、初期治療コースの終了後にシャンプーを断続的に使用する予防段階(プロフィラキシス)が記載されています。この段階では、通常1〜2週間に1回の使用が目安とされています。

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最新の臨床エビデンス

最近の臨床エビデンス

ケトコナゾールの有効性と安全性については、脂漏性皮膚炎やその他の真菌性皮膚疾患を対象とした複数の臨床試験を通じて継続的に検証されています。近年の研究データは、特に外用製剤としての高い治療効果と忍容性を裏付けています。

脂漏性皮膚炎を対象とした臨床比較試験では、ケトコナゾール2%製剤の有用性が示されています。中等度から重度の症状を持つ患者を対象とした試験において、1日1回または2回の塗布を継続した結果、紅斑、鱗屑(フケ)、および皮膚の炎症に伴う痒みが有意に改善したことが報告されています。多くの症例において、治療開始から2週間以内に症状の軽減が確認され、4週間の継続使用により高い臨床的改善率が得られています。

また、他の外用治療薬との比較研究においても、ケトコナゾールは脂漏性皮膚炎の主な原因菌とされるマラセチア属菌に対して強力な抑制作用を示すことが確認されています。再燃の抑制に関する調査では、対照群と比較して、寛解状態を維持する期間が長く、副作用の発生頻度が低いことが示されました。主な副作用は塗布部位の軽微な刺激感や乾燥に限定されており、重篤な全身的影響は報告されていません。

さらに、広範囲の真菌感染症や難治性の症例における有効性についても再評価が進んでいます。最新の知見によれば、ケトコナゾールは脂漏性皮膚炎だけでなく、足白癬や体部白癬、癜風に対しても一貫した抗真菌活性を維持しており、現代の皮膚科診療における標準的な選択肢の一つとしての地位を確立しています。これらの臨床エビデンスは、適切な用法・用量を守ることで、患者の生活の質(QOL)を効果的に向上させることができることを示唆しています。

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よくある質問(FAQ)

Дермаゾール(Dermazol)に関するよくある質問 (FAQ)


Q: 妊娠中にデルマゾールを使用することは可能ですか?

公的な資料によると、有効成分であるケトコナゾールを外用剤として使用した後の全身吸収は極めてわずかであり、血漿中濃度は通常検出されないレベルです。妊婦を対象とした限られたデータではリスクの増加は確認されていませんが、公的な規制情報では、潜在的な有益性とリスクを評価した上で、医療従事者に使用の是非を相談すべきであると示されています。


Q: 授乳中の母親がデルマゾールを使用することは認められていますか?

規制当局の資料によれば、外用塗布時の全身吸収が最小限であるため、母乳中に移行する有効成分はあったとしてもごく微量であると予想されます。一般的に使用は許容されると考えられていますが、乳児が薬剤を塗布した部位や製品に直接触れることを避けるよう、予防的な措置を講じることが示唆されています。


Q: デルマゾールはいつから効き始めますか?効果が出るまでどのくらいかかりますか?

規制文書によると、治療期間は感染症の種類によって異なりますが、通常は2週間から6週間継続します。治療期間の終了前に臨床的な改善(症状の軽減)が認められることがありますが、真菌病原体を完全に除去するために、定められた塗布期間を最後まで完了することの重要性が規制ガイドラインで強調されています。


Q: デルマゾールは髪の色や質感に影響を与えますか?

市販後の公的な報告において、デルマゾールのシャンプー製剤は、特に化学的な処理を施した髪やダメージを受けた髪において、異常な髪の質感や変色を引き起こす可能性があることが示されています。髪の色や質感に変化が見られた場合は、公式の処方情報を確認することが適切な手順として記されています。


Q: デルマゾールの有効性を確認する公的な研究はありますか?

はい、デルマゾールの公的な承認は、ランダム化比較試験(RCT)を含む臨床試験データに基づいています。これらの研究では、真菌の消失(真菌学的治癒)や脂漏性皮膚炎などの症状に対する臨床的治癒を評価項目としており、治療群と対照群との間で結果に測定可能な差があることが示されています。


Q: デルマゾールの使用を中止すると、症状は再発しますか?

脂漏性皮膚炎のような慢性疾患の場合、初期治療の後に使用頻度を減らして(例:1〜2週間に1回)継続する「予防期(プロフィラキシス)」が規制文書で規定されています。初期治療の終了後にこれらの予防措置に従わない場合、問題が再発する可能性があることが公的な文書に記されています。


Q: デルマゾールは真菌感染症の予防に使用できますか?

はい、デルマゾールシャンプーの公式な製品説明書には、脂漏性皮膚炎の再発を防ぐための「予防的使用法」が明記されています。この維持期では、初期治療の完了後に塗布頻度を下げて使用します。


Q: デルマゾールを、開いた傷口や荒れた皮膚に使用してもよいですか?

一般用医薬品としての使用上の注意では、炎症、刺激、または損傷(傷)のある皮膚への塗布は推奨されていません。公的なガイドラインでは、損傷した皮膚や脆弱な状態の皮膚への使用については、医療従事者に相談すべきであると指示されています。


Q: デルマゾールにはどのような製品形態がありますか?

規制文書により、ケトコナゾールを含有するデルマゾールは、2%クリーム、2%シャンプー、2%ジェル、2%フォーム(泡)を含む複数の外用製剤として提供されていることが確認されています。これらの異なる形態は、特定の種類の真菌性皮膚疾患の治療に対して承認されています。


Q: デルマゾールは他のフケ取りシャンプーと何が違うのですか?

公的な文書において、デルマゾール(ケトコナゾール)は抗真菌薬に分類されています。その作用機序は、多くの化粧品シャンプーや細菌を標的としたシャンプーとは異なり、脂漏性皮膚炎やフケの主な原因であるマラセチア属の酵母菌の増殖を特異的に抑制することにあります。


Q: デルマゾールが目に入った場合はどうすればよいですか?

誤って目に入った場合の処置として、公的な安全データシートでは、直ちに該当する目を水で十分に洗い流す手順が説明されています。洗い流した後も刺激や充血が続く場合は、医師の診察が必要になる可能性があると記されています。


Q: デルマゾールを購入するには医師の処方箋が必要ですか?

ケトコナゾールを2%含有するデルマゾールの多くの外用形態は、処方箋なしで購入可能な「一般用医薬品(OTC)」として公式に流通しています。ただし、一部の処方箋専用の濃度や形態が存在する場合があり、適切な診断のために医療従事者に相談することは常に適切な医療ケアの一環とされています。


Q: デルマゾールの塗布を忘れた場合はどうすればよいですか?

公式な管理ガイダンスでは、塗布を忘れた場合はその回は飛ばし、通常のスケジュールに戻ることが一般的に推奨されています。忘れた分を補うために、一度に2倍の量を使用すべきではないと記されています。


Q: 敏感肌でもデルマゾールを使用できますか?

公式なラベル表示には、デルマゾールが塗布部位の刺激感、灼熱感、接触皮膚炎などの局所的な皮膚反応を引き起こす可能性があることが記されています。規制上の警告では、重度または持続的な刺激が生じた場合は使用を中止すべきであると示されています。


Q: デルマゾールは爪水虫(爪真菌症)の治療に役立ちますか?

臨床ガイドラインおよび公式な製品適応では、通常、外用ケトコナゾールを爪水虫(爪真菌症)の主要な単独治療薬としては挙げていません。これは薬剤の浸透に関する課題によるものであり、この特定の疾患には一般に全身療法(経口薬)がより適切であると見なされています。


Q: デルマゾールは症状を抑えるだけですか、それとも根本的な原因を治療しますか?

デルマゾールは疾患の根本的な原因を治療します。有効成分であるケトコナゾールは抗真菌薬であり、真菌の細胞膜構造を破壊することで、その増殖と複製を抑制する働きをします。


Q: デルマゾールに対してアレルギーを起こす可能性はありますか?

はい、ケトコナゾールまたは製剤の成分に対する過敏症(アレルギー)は、公的文書において絶対的な「禁忌」として記載されています。頻度は不明ですが、蕁麻疹や血管浮腫などの深刻なアレルギー反応が副作用として報告されています。


Q: 外用デルマゾールの過剰使用(オーバードーズ)に関する公的な情報はありますか?

過剰使用に関する公的情報は、主に誤飲(内部摂取)のリスクについて言及しています。外用使用において過剰に塗布した場合、皮膚の赤みや刺激などの局所的な影響が生じることがあり、その場合は使用頻度を減らすことが示唆される場合があります。


Q: デルマゾールは長期使用が認められていますか?

規制文書では、初期治療(例:4〜6週間まで)および予防(例:1〜2週間に1回)の特定の期間が設定されています。専門的な医学的評価なしに、指定された期間を超えて毎日継続的に使用することは、公式なラベル表示には一般的に記載されていません。


Q: デルマゾールは運転や機械の操作能力に影響しますか?

外用塗布時の有効成分の全身吸収が極めてわずかであることから、公的な文書には、デルマゾールが患者の車両運転能力や重機操作能力に影響を与えることを示す警告は含まれていません。


Q: デルマゾールには既知のアレルゲンが含まれていますか?

デルマゾールの一部の製剤には、局所的な皮膚反応を引き起こす可能性のあるセチルアルコールやステアリルアルコールなどの添加物が含まれていることが記されています。また、特定の製剤には亜硫酸塩が含まれている場合があります。使用する特定の製品の公式な添付文書で、全成分リストを確認する必要があります。


Q: 公的な文書の中に、デルマゾールとアルコールの相互作用についての情報はありますか?

外用デルマゾールの公的文書では、アルコールとの間に臨床的に有意な相互作用は記録されていないことが確認されています。これは、外用塗布によって血液中に吸収される有効成分の量が無視できるほど少ないためです。


Q: デルマゾールに対する真菌の耐性について何が分かっていますか?

公的な薬理学的レビューでは、特定の真菌種においてケトコナゾールに対する耐性が報告されていることが認められています。アゾール系抗真菌薬に属するため、同系統の薬剤間での交差耐性が観察されることもあります。


Q: デルマゾールを塗布した後に強い灼熱感を感じた場合はどうすればよいですか?

強い灼熱感は記録されている局所的な副作用です。公的な警告では、これを局所的な有害反応として説明しており、反応が重度または持続的な場合は使用を中止し、医療従事者に連絡すべきであると指示されています。


Q: デルマゾールにはパラベンや硫酸塩が含まれていますか?

デルマゾールの一部の製剤には、一部の人にアレルギー反応を引き起こす可能性のある亜硫酸塩が含まれていることが公的な注意事項に記されています。パラベンなどの他の特定の添加物の有無については、各製品形態の全成分リストを確認する必要があります。


Q: デルマゾールを使用しても真菌感染症が治らないことがあるのはなぜですか?

公的な文書では、改善が見られない、あるいは症状が悪化する原因として、誤った診断や真菌の耐性などの要因が挙げられており、通常は医療従事者による再評価が必要であると記されています。


Q: デルマゾールにはホルモンが含まれていますか?

いいえ、デルマゾール(ケトコナゾール)は抗真菌薬(イミダゾール系)に分類される医薬品であり、副腎皮質ホルモン(ステロイド)やその他のホルモンではありません。ただし、公的な警告では、強力なステロイド外用剤の直後や併用での使用には注意を促しています。


Q: デルマゾールによって真菌感染症が完全に治ったことはどうすれば分かりますか?

臨床試験では、目に見える症状が消失する「臨床的治癒」と、臨床検査で真菌の消失が確認される「真菌学的治癒」を評価項目としています。患者にとっては全ての症状の完全な解消が主な指標となりますが、規制ガイドラインでは、症状が早期に解消したように見えても、定められた塗布期間を完了することの重要性が強調されています。


Q: デルマゾールのクリームとシャンプーで作用に違いはありますか?

有効成分は同じですが、公的な文書ではクリームとシャンプーの製剤ごとに異なる適応症と用法が定められています。例えば、シャンプーは主に脂漏性皮膚炎に適応し、クリームは一般に皮膚表面の白癬(たむし等)に適応します。


Q: フケ以外に、デルマゾールはどのような疾患に使用されますか?

フケ(しばしば脂漏性皮膚炎の症状)以外に、公式に承認されているデルマゾールの適応症には、体部白癬(ぜにたむし)、股部白癬(いんきんたむし)、足白癬(水虫)、および癜風が含まれます。


Q: 暑い地域でのデルマゾールの使用について、公的な情報源は何と述べていますか?

公式な保管指示では、製品の品質を維持するために、管理された室温(通常20〜25℃)で保管し、過度の熱や湿気を避けることが求められています。これらの要件は保管条件に関するものであり、高温環境下での使用自体に関する特定の塗布アドバイスを提供するものではありません。

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Дермазолの保管および廃棄方法

デルマゾール(Дерマゾール)の保管および廃棄方法

製品の品質を維持し、公衆衛生上の安全を確保するため、デルマゾール(ケトコナゾール外用剤)の保管と廃棄は、公式な規制ラベルに指定された条件を厳守することが求められています。

保管要件

項目 規制上の公式要件
温度 常温(管理された室温)、通常20℃〜25℃(68°F〜77°F)で保管してください。25℃(77°F)を超える場所での保管や、製品の凍結は避けることとされています。
環境保護 製品は遮光し、過度の熱や湿気を避けて保管することが規定されています。
容器の規則 薬剤は元の容器に収めた状態を維持し、使用時以外は容器の蓋をしっかりと閉めておく必要があります。
小児保護 子供の手の届かない、かつ視界に入らない場所に保管することが義務付けられています。

廃棄手順

未使用分、不要になった分、または使用期限が切れた薬剤については、各自治体の医薬品廃棄物に関する規定に従って廃棄しなければなりません。特定の指示により許可されている場合を除き、製品をトイレに流したり、排水溝に捨てたりすることは禁じられています。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Дермазолに相当します:

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