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Promox LA

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Promox LA

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医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

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Promox LAの概要

Promox LAとはどのような薬剤ですか?

項目 内容
有効成分 アモキシシリン(アモキシシリン水和物として)
剤形 注射用懸濁液(持続性製剤)
薬理学的分類 β-ラクタム系抗生物質(ペニシリン系)
主な用途 感受性菌による細菌感染症の排除
由来 半合成

Promox LAの分類について

Promox LAは、ペニシリン系抗菌薬のサブグループであるβ-ラクタム系抗生物質に分類される、動物専用の医薬品です。その中心となる成分は、半合成化合物であるアモキシシリンであり、多くの場合アモキシシリン水和物の形態で提供されます。アモキシシリンは、殺菌作用を持つ広域スペクトルのペニシリン誘導体として世界的に確立されています。本剤は、牛、羊、豚などの家畜を対象とした全身性抗菌薬として、動物医療においてのみ使用されます。

持続性(LA)製剤の仕組み

本剤は、アモキシシリンを150 mg/mLの濃度で含有する滅菌注射用懸濁液です。製品名に含まれる「LA」という指定は、長時間作用型(持続性)製剤であることを意味しており、これが標準的なアモキシシリン製品と異なる重要な特徴です。この差別化要因は、アモキシシリン水和物を特殊な非水性の油性ベースに懸濁させることで実現されています。この特定の組成により、筋肉内投与後に治療に必要な血漿中濃度を長時間維持することが臨床的に認められており、単一の有効成分で安定した活性を長期間持続させることが可能です。

Promox LAの主な目的

Promox LAの主な目的は、全身に持続的かつ強力な殺菌効果をもたらし、感受性菌による細菌感染症を排除することです。成分であるアモキシシリンは、細菌の細胞壁合成を阻害することによって作用します。この働きにより、広範囲の細菌に対して広域スペクトルの有効性を発揮し、動物の回復を持続的にサポートします。この持続性プロファイルは、頻繁な再投与の必要性を最小限に抑えつつ、継続的な全身性抗菌メリットを提供できるよう設計されており、獣医療の現場において極めて重要な役割を担っています。

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Promox LAで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

Promox LA(注射用持続性アモキシシリン)の安全性プロファイルは、β-ラクタム系抗生物質という薬理学的分類に基づき、公式な規制区分に従って文書化されています。

発現頻度別の副作用

公式に記載されている副作用は、報告された発現頻度に基づいて以下のグループに分類されています。

  • 一般的(Common): 最も頻繁に報告される反応は、注射部位における局所的な組織反応です。
  • 時々(Uncommon): 免疫系に影響を及ぼす反応、特に過敏反応がこの区分に含まれます。
  • まれ(Rare): 報告例が極めて少ない反応として、アナフィラキシーなどの全身症状、消化器障害(嘔吐、下痢など)、および剥脱性皮膚炎(皮膚疾患)が挙げられます。

安全上の考慮事項と制限事項

副作用は、全身障害および投与部位の状態、免疫系障害、消化器障害、皮膚および皮下組織障害といった生理学的系統にわたって正式に分類されています。

「一般的」に分類されている投与部位の局所組織反応については、規制文書において一過性(短期間で消失し、永続しないもの)であることが明記されています。

公式に記録されている重大な副作用には、まれではあるものの、アナフィラキシーや重度の過敏反応が含まれます。

使用上の正式な制限事項は、規制上の安全性情報に詳しく記載されています。本剤は、ペニシリン系(β-ラクタム系)抗生物質、または本剤の成分に対して過敏症の既往歴がある動物には、禁忌とされています。さらに、特定の小型草食動物(ウサギ、モルモット、ハムスターなど)に対しても、特定の安全上の制約により使用が禁忌とされています。

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過量投与および緊急時の対応

過量投与と受診のタイミング

公式な規制文書では、アモキシシリンの過量投与による症状は、主に消化器系および泌尿器系への影響として定義されています。報告されている主な臨床症状には、吐き気、嘔吐、下痢が含まれます。より重大な泌尿器系の症状としては、結晶尿(尿中の結晶)の発現があり、これにより尿量の減少や血尿、尿の濁りといった変化が生じる可能性があります。

重篤な症状とリスク要因

過量投与は、特に極めて高用量の場合、けいれんや発作などの深刻な転帰を招く可能性があることが公式に記録されています。また、重要なリスク要因として腎機能障害の既往がある場合、薬物の全身的な曝露(体内濃度)が上昇し、毒性が現れる可能性が大幅に高まることが明記されています。適切に管理されないまま結晶尿が進行した場合は、急性腎不全を引き起こすリスクがあります。

緊急を要する事態への対応

行政当局は、重篤または生命を脅かす事態が発生した場合には、直ちに医療機関を受診するよう定めています。対象(動物)が倒れて意識がない、けいれんを起こしている、呼吸困難に陥っている、あるいは呼びかけに応じない(覚醒しない)といった場合には、早急に救急の助けを求めてください。

支持療法と処置

過量投与時の管理は、薬剤の使用中止を第一とし、症状を緩和するための支持療法を中心に行われます。公式ガイドラインには、結晶尿のリスクを軽減するために、十分な水分補給を維持し、尿量を注意深く監視することが含まれています。重度の毒性が認められる場合には、血液透析によって体内のアモキシシリンを効果的に除去することが可能です。

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Promox LAの治療上の用途

Promox LAの主な用途とメリット

Promox LAは、対象となる家畜(牛、羊、豚などの産業動物)において、感受性菌により引き起こされる感染症の管理に使用されます。本剤による治療は、感受性のある細菌性病原体によって生じる急性のエピソードを伴う疾患に対して一般的に用いられています。

Promox LAは、全身性の細菌性疾患および局所的な感染症の両方に適応します。具体的な適応症には、細菌性肺炎などの呼吸器感染症、膿瘍や感染創などの皮膚・軟部組織感染症、さらには感染性関節炎(関節疾患)や急性のフットロット(蹄叉腐爛)を含む筋骨格系疾患の管理が含まれます。

この治療は、広範囲に及ぶ細菌性の原因に対処することを主な目的としており、発熱や全身の倦怠感といった全身状態の悪化に伴う症状全体の負担を軽減することに寄与します。局所的な問題に対しては、痛みや腫れの管理において役割を果たし、動物が身体機能を維持できるようサポートします。

「主なメリットの一つは、長時間作用型の特性を通じて、持続的な抗菌サポートを提供できる点にあります。」

この持続的な作用は、症状が日常的な活動の妨げとなるような定着した感染症において、長期間にわたる管理を行い、支持的な緩和を提供する上で有用であると考えられています。


クイックファクト:局所的な炎症の緩和

本剤は、軟部組織や関節の感受性菌感染によって引き起こされる腫れ、熱感、痛みといった、炎症状態や刺激状態に関連する症状への対処に適しています。

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使用適格性および使用上の制限

Promox LAの使用適格性に関する公式プロファイルは、獣医学的な規制文書に基づき、その適切な使用について厳格な規則を定めています。本剤は、特定の標的となる産業動物、すなわち牛、羊、および豚での使用が正式に承認されています。これらの動物種においては、通常、妊娠中および授乳中の個体にも使用することが可能です。

禁忌(使用してはならないケース)

いくつかの対象については、使用が厳格に禁忌とされています。

過敏症に関しては、ペニシリン系抗生物質、またはセファロスポリン系などの他のβ-ラクタム系抗生物質に対して過敏症の既往がある動物には、投与してはなりません。また、特定の動物種への使用は絶対的に禁止されており、これにはすべての小型草食動物(ウサギ、モルモット、チンチラなど)および馬科動物(馬)が含まれます。

生理学的な状態については、無尿症または乏尿症を伴う重度の腎機能障害がある動物には使用できません。さらに、本剤を静脈内または脳脊髄腔内へ投与することは禁止されています。

使用制限および注意

生産状況に関連して、特定の制限が適用されます。人間の消費に供する乳を生産する搾乳中の羊(めん羊)への使用は承認されていません。また、重度ではないものの、何らかの程度の腎機能障害がある動物に使用する場合は、慎重な判断が必要です。

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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

薬物相互作用マップ:他の医薬品および製品との相互作用 — Promox LAに関する公式規制情報

カテゴリ 詳細(規制ラベルの記載内容に厳密に準拠)
相互作用が確認されている医薬品群 経口抗凝固薬(例:ワルファリン)、尿酸排泄促進薬(例:プロベネシド)、キサンチンオキシダーゼ阻害薬(例:アロプリノール)、経口避妊薬(ホルモン剤)。
具体的にリストされている薬剤名 プロベネシド、ワルファリン、アロプリノール。
相互作用の機序(ラベルに記載がある場合のみ) プロベネシドは本剤の腎尿細管からの分泌を減少させ、血中濃度を上昇させる可能性があります。また、腸内細菌叢への干渉により、経口避妊薬からのエストロゲンの再吸収を低下させる場合があります。
相互作用に関連する制限事項 プロベネシドとの併用は、本剤の全身的な薬物曝露(体内濃度)が増大・持続するため、推奨されません。

相互作用の分類(重要度別)

分類項目 詳細(公式文書の定義に基づく)
相互作用の重要度分類 推奨されない(プロベネシド)、モニタリングや用量調整が必要(経口抗凝固薬)、有害事象の発現率が上昇する可能性があるもの(アロプリノール)。
相互作用の状況に応じた制約 経口抗凝固薬との併用はプロトロンビン時間の異常な延長を引き起こす可能性があるため、適切なモニタリングが必要です。アロプリノールの使用は、アレルギー性皮疹の発現リスクを高めます。

相互作用の構造的まとめ

公式な規制文書では、本製品の相互作用構造を「本剤の濃度変化」と「他剤の治療効果への干渉」という2種類の作用に基づいて分類しています。プロベネシドとの薬物動態学的な相互作用については、特定の規制上の警告として「推奨されない」と定義されています。一方、経口抗凝固薬や経口避妊薬との薬力学的な干渉については、厳密な臨床および検査モニタリングの実施、あるいはホルモン剤以外の避妊方法の検討が必要とされています。

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作用機序

Promox LAの作用機序:細菌に対する働き

Promox LAの作用機序は、特定の細菌酵素に対する不可逆的な阻害作用に重点を置いています。有効成分であるアモキシシリンは、細菌の強固な細胞壁を構築する上で不可欠なトランスペプチダーゼの一群であるペニシリン結合タンパク質(PBP)の阻害剤として作用します。アモキシシリンのβ-ラクタム核がPBPの活性部位に共有結合することで、その機能を失わせます。

この分子レベルでの相互作用により、ペプチドグリカン合成経路の最終段階が直接的に阻害され、構造の完全性を維持するために必要なクロスリンク(架橋形成)が停止します。その結果生じる不完全な細胞壁は一連の反応を引き起こし、浸透圧に対する安定性の喪失や、細菌の自己融解酵素の活性化を招きます。最終的な生理学的帰結は細胞溶解(溶菌)であり、感受性のある細菌群を不可逆的に破壊します。

アモキシシリンは、宿主となる動物の細胞には全く存在しない分子構造を標的とするため、高い選択毒性を示します。このメカニズムが機能する範囲は細菌側の防御策によって制限されており、主にβ-ラクタマーゼと呼ばれる酵素が薬剤の核となる構造を加水分解することで、耐性菌に対してこの機序は無効となります。

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用法・用量に関する情報

Promox LAの使用方法:公式な投与ガイドライン

アモキシシリン持続性注射用懸濁液(150 mg/mL)であるPromox LAは、有効成分を全身へ持続的に供給することを確実にするため、規制文書に詳細に記載された厳格なプロトコルに従って投与されます。

投与に関する規定

項目 公式手順の概要
投与経路 主要な産業動物(牛、羊、豚)には、深い筋肉内(IM)注射を行います。犬および猫には皮下(SC)投与が可能です。本懸濁液は静脈内(IV)投与には適していません。
用量基準 標準的な用量は体重1 kgあたりアモキシシリン15 mg(15 mg/kg)であり、これは体重10 kgあたり懸濁液1.0 mLに相当します。正しい用量を決定するために、正確な体重測定が必要です。
頻度とタイミング 投与は初回1回の注射から開始します。必要に応じて、本製剤の徐放特性を反映し、初回投与から48時間後に再度投与を行うことができます。
準備上の注意 懸濁液を完全に混合させるため、使用直前にバイアルを激しく振ってください。汚染および有効成分の加水分解を防ぐため、乾燥した滅菌済みの注射針とシリンジを使用する必要があります。
投与時の制限事項 1か所の注射部位あたりの最大容量制限を遵守してください。牛は20 mLまで、豚は5 mLまで、羊は4 mLまでとされています。これを超える容量は分割し、別の部位に注射してください。投与後、注射部位を直ちにマッサージします。

投与手順の構成

公式な使用方法は、一連のステップによって定義されています。まずバイアルを激しく振り、15 mg/kgの標準基準に基づいて必要量を算出します。次に、各部位の容量制限を遵守しながら深い筋肉内注射を行い、投与後はその部位をマッサージします。追加の投与が必要な場合は、48時間後に別の部位に注射を行います。

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最新の臨床エビデンス

Promox LAに関する研究エビデンスと研究概要


呼吸器感染症における使用エビデンス

牛や豚の細菌性肺炎などの産業動物における呼吸器感染症を対象とした研究が行われています。エビデンスの基礎には、過去のフィールド観察記録や、薬物の体内動態(PK)および細菌への作用(PD)を検証した試験が含まれます。PK/PDモデリングの報告によれば、薬物濃度が最小発育阻止濃度を上回る時間(T > MIC)が維持されており、これは抗菌活性を予測するための指標として研究で重視されています。研究では、体温の変化や呼吸状態の改善といった臨床的な回復パターンが報告されています。一方で、本剤のような持続性注射剤と、より新しい世代の抗菌薬クラスを直接比較した大規模なランダム化比較試験による比較エビデンスは限定的であると指摘されています。


局所的および急性感染症における使用エビデンス

Promox LAは、感染性関節炎や指間腐爛(フットロット)といった局所的な疾患の文脈でも研究されています。PK試験では、この持続性製剤が標的組織へ分布し、対象となる病原体に対して有効とされる予測濃度を維持することが報告されています。臨床観察では、腫れや跛行(歩行の異常)といった炎症や刺激状態に関連するアウトカムにおいて、短期間での症状消失パターンが示されています。しかし、特定の局所的疾患に関するデータは、アモキシシリン製剤全般の研究から推計(外挿)されていることも多く、一部の疾患群については依然としてデータが不十分な側面もあります。


全身性細菌性疾患における使用エビデンス

広範な全身性細菌性疾患に関するエビデンスは、薬物の体内移行や、規制上の義務であるバイオアベイラビリティ試験、および残留消失試験に主眼が置かれています。研究結果は、本製剤が徐放性製品の定義に合致する薬物濃度を提供することを示しています。残留消失試験では、食用組織から薬物が消失するために必要な時間が報告されており、このデータが公式な休薬期間を設定する根拠となっています。臨床的エビデンスの基礎は、多くの場合、薬物濃度と抗菌活性の確立された関係性(PK/PD相関)に基づいています。


Promox LAの研究における不明な点

エビデンスの全体像からは、いくつかの領域で確実性が依然として低いことが浮き彫りになっています。主な限界として、現代の代替薬と本持続性製剤の性能を、盲検化された管理下のフィールド試験で直接測定した比較エビデンスが少ないことが挙げられます。根拠とされている古い試験の中には、サンプルサイズ(調査対象数)が限定的なものも見受けられます。さらに、臨床エビデンスは複数の情報源から統合されているため、研究によってエビデンスの質にばらつきがあるのが現状です。

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よくある質問(FAQ)

Promox LAに関するよくある質問(FAQ)

Q:Promox LAは長期的に使用できますか?

A:公式な用量ガイドラインでは、Promox LAの治療期間は短期間と定義されています。通常、1回の投与から開始し、必要に応じて48時間後に再度投与することが認められています。継続的または慢性的(長期間)な投与に関する情報や承認は、規制文書には含まれていません。


Q:副作用は時間の経過とともに解消されますか?

A:公式な規制文書によると、最も頻繁に記録されている副作用は注射部位の局所組織反応です。この一般的な反応は明確に一過性(一時的なもの)と説明されており、追加の治療を必要とせず、時間の経過とともに解消することが期待されます。


Q:投与する時間帯は重要ですか?

A:公式な指示では、特定の時間帯よりも注射の間隔に焦点が当てられています。重要な点は、初回の投与と、2回目の投与が行われる場合の間に、必要とされる48時間の間隔を維持することにあります。


Q:Promox LAと他の類似薬では、作用機序にどのような違いがありますか?

A:ペニシリン系抗菌薬であるPromox LAは、細菌の細胞壁合成を阻害することで作用すると理解されています。このβ-ラクタム作用は、細菌のタンパク質合成の阻止やDNA複製の停止などを標的とする他の抗菌薬クラスとは異なります。


Q:アレルギー反応の兆候にはどのようなものがありますか?

A:公式の製品情報では、過敏症反応や、稀にアナフィラキシーが潜在的な副作用として分類されています。過敏症反応には一般的に、発疹、かゆみ、腫れなどの症状が含まれます。アナフィラキシーは深刻な形態のアレルギー反応であり、規制文書において重大な潜在的事象として記載されています。


Q:使用中に血液検査を行う必要はありますか?

A:血液検査によるモニタリングは一律に義務付けられているわけではありませんが、経口抗凝固薬(血液凝固を管理する薬)と併用する場合には、血液検査が必要であることが規制資料に具体的に記載されています。この検査は、本剤の相互作用に関連するプロトロンビン時間の異常な延長を確認するのに役立ちます。


Q:食事の制限はありますか?

A:Promox LAは非経口注射剤として処方されており、経口摂取されないため、食物や食事内容が投与や吸収に影響を与える要因にはなりません。規制文書にも特定の食事制限は記載されていません。


Q:依存性や中毒のリスクはありますか?

A:規制上の安全性情報において、Promox LAはペニシリン系抗菌薬に分類されており、その薬理学的特性に依存性や中毒のリスクは含まれていません。公式文書には依存性の可能性に関する警告は存在しません。


Q:体重が増えたり減ったりすることはありますか?

A:公式文書には、特定の副作用として体重の増加または減少は記載されていません。しかし、規制文書に記された稀な副作用には、嘔吐や下痢などの消化器障害が含まれます。これらの消化器系の副作用が、規制上の安全性データにおいて最も関連性の高い項目となります。


Q:眠気は一般的な副作用ですか?

A:公式な副作用分類は、免疫系、皮膚、および消化器系への影響に焦点を当てています。規制文書には、眠気や鎮静などの中枢神経系への影響は、頻度が特定された副作用として記載されていません。


Q:予期しない副作用が現れた場合はどうすればよいですか?

A:公式文書では、観察された、あるいは予期しないあらゆる有害事象は、適切な機関に報告しなければならないと規定されています。報告の窓口には、処方した獣医師や、医薬品の安全監視を担当する国内のファーマコビジランス(医薬品安全性監視)当局が含まれます。


Q:アルコールとの相互作用はありますか?

A:Promox LAは、動物への使用のみを目的とした動物用医薬品です。この用途に基づき、規制文書には人間におけるアルコール(エタノール)との潜在的な相互作用に関する情報や評価は含まれていません。


Q:ビタミン剤やサプリメントとの相互作用はありますか?

A:規制文書では、経口抗凝固薬やプロベネシドなどの既知の薬物間相互作用に焦点が当てられています。公式の製品情報には、一般的なビタミン、ミネラル、またはハーブサプリメントに関する特定の警告や制限は通常記載されていません。


Q:肝機能に問題がある場合でも使用できますか?

A:規制文書では、薬物の排泄経路の関係から、腎機能障害がある動物に対する重要な制限が明記されています。一方で、公式の処方情報には、肝機能の問題に特に関連した制限、警告、または用量調整は記載されていません。


Q:公式な処方情報はどこで入手できますか?

A:製品特性概要(SmPC)やFDAラベルなどの最新かつ完全な公式処方情報は、その医薬品を承認した各国の規制当局のウェブサイトで管理・公開されています。


Q:特別な許可が必要ですか、それとも簡単に処方してもらえますか?

A:規制当局はこの製品に対して法的区分を割り当てており、通常、その供給や投与には獣医師の処方箋が必要です。この分類により、資格を持つ獣医師の監督と許可の下で本剤が使用されることが保証されています。


Q:使い始めに疲れを感じることは普通ですか?

A:公式に記録されている副作用リストにおいて、倦怠感や疲れが発現頻度とともに分類・記載されていることはありません。報告されている副作用は、免疫系や消化器系などのシステムへの影響としてカテゴリ分けされています。


Q:睡眠に影響を与えますか?

A:公式な規制文書には様々な生理学的システムに関連する副作用が記載されていますが、不眠や過度の鎮静などの睡眠に関連する障害は、副作用として具体的に分類・記述されていません。


Q:獣医師が低用量から使い始めることが多いのはなぜですか?

A:公式な規制上の指示では、投与対象の体重に基づいた標準的な固定用量が定義されています。これらのガイドラインには、時間の経過とともに用量を徐々に増やしていく(漸増)プロセスに関する記述や要件はありません。


Q:ジェネリック医薬品はありますか?

A:規制機関は、承認された製品に関する情報を提供する公的な医薬品登録名簿を維持しています。これらの名簿を確認することで、この持続性製剤に対して、正式に承認された特定のジェネリック代替品が存在するかどうかを確認できます。


Q:維持療法におけるPromox LAの役割は何ですか?

A:規制文書において承認されている本剤の役割は、活動的な細菌感染を排除することを目的とした、短期間の殺菌性抗菌薬として定義されています。長期的な慢性管理や維持療法としての役割は適応外であり、承認もされていません。


Q:気分(情緒)に影響を与えることはありますか?

A:規制上の安全性情報では、副作用は免疫系や消化器系などの生理学的システムに基づいて分類されています。投与された動物種において、気分、行動、またはその他の精神医学的な影響に関連する副作用の記録はありません。


Q:グレープフルーツジュースとの相互作用はありますか?

A:Promox LAは経口摂取ではなく注射を目的とした製剤であるため、規制文書にグレープフルーツジュースやその他の経口食品との相互作用を評価・記載した情報はありません。


Q:Promox LAにリスク評価・緩和戦略(REMS)プログラムは設定されていますか?

A:規制当局は、特定の高リスク製品に対して正式なリスク管理プログラムを求めることがあります。公式の規制登録名簿を確認することで、米国におけるREMSプログラムや他地域での同等の戦略が、本製品に対して必要とされているかどうかがわかります。


Q:警告やリコールの事例はありますか?

A:各国の医薬品規制当局などの公式政府機関が、医薬品に関連する特定の安全性警告、注意喚起、またはリコール(回収)に関する情報を発行および公開する責任を負っています。


Q:繁殖能力に影響はありますか?

A:規制文書には、Promox LAは通常、妊娠中および授乳中の動物に使用できると記載されており、これは標的動物における重大な生殖毒性がないことを示しています。繁殖能力に関連する特定の副作用は、公式の安全性情報には記載されていません。


Q:使用を止める際に、徐々に量を減らす(テーパリング)必要はありますか?

A:この短期間投与される抗菌薬の公式な指示には、用量を徐々に減らすプロセスは含まれていません。投与スケジュールは初回の投与と48時間後の追加投与の可能性によって定義されており、段階的な中止の必要性はありません。

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Promox LAの保管および廃棄方法

Promox LAの保管および廃棄方法

Promox LA(注射用アモキシシリン 150 mg/mL 懸濁液)は、製品ラベルに記載された特定の規制指示に従って保管し、取り扱う必要があります。本剤は動物用医薬品であり、その有効期間および安定性を維持するために保管条件が定められています。

必要な保管条件と安定性

温度と光に関しては、本剤を25°Cを超える場所で保管しないでください。品質(製剤の完全性)を維持するため、本懸濁液は遮光して保管する必要があります。販売時の包装状態における本動物用医薬品の未開封時の有効期間は3年間です。

バイアルを最初に開封した後、本剤の使用期限は28日間に限定されます。この期間を過ぎて残った懸濁液は、すべて廃棄しなければなりません。また、安全管理のために、本剤は子供の目につかず、かつ手の届かない場所に保管してください。

公式な廃棄ルール

未使用のPromox LA、期限切れの製品、および関連する廃棄物の処分については、厳格な環境指針に従う必要があります。本剤を下水道や家庭ごみとして廃棄することは禁じられています。廃棄は、地域の要件および該当する動物用医薬品の国内回収システムに従って実施する必要があります。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Promox LAに相当します:

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