Panalon

臭化パナロニウムの活性物質は、横紋筋受容体への運動神経インパルスの伝達を効果的に遮断するアミノステロイドです。. これは、作用持続時間が長い非脱分極性神経筋遮断薬であり、次の適応症で使用されます。

1。. さまざまな外科的処置中に骨格筋を ⁇ 緩させる外科麻酔の補助剤として。.

2番目。. 集中治療室では、さまざまな病状の治療のための非脱分極神経筋遮断薬として使用します。. 永続的なステータスasthmaticusと破傷風。.

パナロニウムは静脈内投与する必要があります。.

輸液による投与はお勧めしません。.

筋 ⁇ 緩薬に対する個々の反応は非常に異なるため、投与量は個別化する必要があります。. 用量、麻酔方法、予想される手術期間を決定するときは、麻酔前と麻酔中に投与された他の医薬品との相互作用の可能性と患者の状態を考慮する必要があります。.

神経筋の遮断と回復を監視するには、末 ⁇ 神経刺激装置の使用をお勧めします。.

大人。:

開始用量:50-80マイクログラム/ kg(150-120秒以内の挿管)または80-100マイクログラム/ kg(120-90秒以内の挿管)。.

増分用量:10-20マイクログラム/ kg。

子供 -。 :

開始用量:60-100マイクログラム/ kg。

増分用量:10-20マイクログラム/ kg。

新生児。:

新生児は非脱分極神経筋遮断薬に特に敏感であるため、1か月までの新生児のパナロニウムの投与量は慎重に個別化する必要があります。.

投与量30-40マイクログラム/ kg最初はI / V、その後は10-20マイクログラム/ kg。.

挿管にスクシニルコリンを使用する場合、患者がスクシニルコリンによって誘発された神経筋ブロックから臨床的に回復するまで、パナロニウムの投与を遅らせる必要があります。.

スキサメトニウムの投与後、パナロニウムの投与量を大幅に減らすことができます。

大人:。

開始用量:20-60マイクログラム/ kg。

増分用量10-20マイクログラム/ kg。

子供:。

開始用量:20-60マイクログラム/ kg。

増分用量10-20マイクログラム/ kg。

古い。:

パナロニウム神経筋遮断活動は高齢者では長期化し、低用量が必要になる場合があります。.

ADIPOSITAS。:

太りすぎの患者では、mg / kgに基づくパナロニウムの投与は過剰摂取につながる可能性があります。. 投与量は反応に応じて調整する必要があります。.

集中治療:。

パナロニウムは集中治療患者でより長く働き、通常、1〜1時間半またはそれ以下で60マイクログラム/ kgの静脈内投与で十分です。.

制限付きレバーと腎臓機能:。

特別警告と予防措置のセクションで述べたように、肝機能障害または腎機能障害のある患者には注意が必要です。.

多発性利尿は神経筋遮断効果の低下につながる可能性があります。.

破傷風をチェックする場合、パナロニウムの緩和の持続時間はおそらくけいれんの重症度に依存するため、効果の持続時間はさまざまです。.

作用期間は患者の臨床状態と投与量に依存しますが、周術期の筋 ⁇ 緩薬を投与されている正常な被験者では、作用時間は通常45〜60分です。.

パナロニウムは、同じシリンジ内の他の薬剤や静脈内注入用の溶液と混合しないでください。pHの変化により沈殿が生じる可能性があるためです。.

未使用の溶液は廃棄してください。.

パナロニウムまたはブロミジオンに対する過敏症が知られている患者。. 脱分極神経筋遮断薬の同時使用、例えば. スキサメトニウム。.

アナフィラキシー反応は、神経筋遮断薬の投与後に発生する可能性があります。.)。.

神経筋遮断薬に対するアレルギー性交差活性が報告されているため、特に神経筋遮断薬に対する以前のアナフィラキシー反応では、特別な予防策を講じる必要があります(セクション4.8も参照)。.

腎不全。.

臭化パナロニウムは主に腎臓系に排 ⁇ されるため、腎不全の消失半減期が延長され、血漿クリアランスの低下と作用期間の延長につながります。.

腎不全患者の半減期の延長は、神経筋遮断の持続時間の延長としばしば関連していますが、常にではありません。. これらの患者では、神経筋閉塞の回復も延長できます。.

肝障害/胆道疾患。.

作用期間はこれらの条件下で延長することができ、薬物の分布量の増加により、臭化パナロニウムの神経筋遮断効果に対する耐性が生じる可能性があります。.

このような状況下では、薬の発症が遅くなり、総投与量の増加と相まって、これらの患者は封鎖と回復時間の延長を経験する可能性があります。.

癌腫症の患者、特に気管支癌に関連する患者は、この活性物質に敏感であり、生成された神経筋ブロックは、ネオスチグミンに対する反応が悪い可能性があります。.

他の非脱分極筋 ⁇ 緩薬と同様に、パナロニウムは、術後呼吸をより長く提供することを目的としていない限り、既存の肺、肝臓、または腎臓病の患者、および筋ジストロフィー、重症筋無力症、筋無力症候群の患者に特別な注意を払って使用する必要があります投与する補助。. 他の尿路様剤と同様に、神経筋遮断薬に対する反応はこれらの患者で有意に変化する可能性があるため、神経筋疾患またはポリオ後にパナロニウムを細心の注意を払って使用する必要があります。. この変更のサイズと方向は大きく異なります。.

パナロニウムの投与前に、電解質の不均衡、変化したpH、脱水などの状態を可能であれば修正する必要があります。. パナロニウムは高血圧の患者には注意深く使用する必要があります。.

パナロニウムは、部分的なプロトロンボプラスチン時間とプロトロンビン時間の減少を引き起こす可能性があります。. 遅い流れ時間に関連する条件。. 心血管疾患、浮腫、年齢は、分布量の増加につながり、開始時間の増加につながる可能性があります。.

パナロニウムは、新生児、病人、またはキャッシュ、肝疾患、または閉塞性黄 ⁇ (医薬品の効果に耐性がある)で、血漿タンパク質レベルが変化したり、腎臓の血流や腎臓病が減少したりする状態で、特別な注意を払って使用する必要があります。. 低体温技術を使用した手術では、非脱分極薬の神経筋遮断効果が患者を加熱することによって減少し、増加します。.

パナロニウムは、慎重に調整された投与量で、または資格のある麻酔医の監督下で、制御された換気、酸素吸入、気管内挿管の施設がすぐに使用できる場合にのみ投与する必要があります。.

パナロニウムは呼吸筋をリラックスさせるので、すべての患者で呼吸をサポートする必要があります。. 麻酔後に劇場を離れる前に、患者が自然に、深く、定期的に呼吸するようにすることが重要です。. パナロニウムで達成された神経筋遮断は、適切な用量のコリンエステラーゼ阻害剤(例:. ネオスチグミン)抗コリン作用薬としてのアトロピンと一緒に。.

患者が挿管されているとき、例えば衝突誘導中にげっ ⁇ のリスクがある場合は注意が必要です。.

パナロニウムの効果を高める可能性のある他の条件には、低カリウム血症(例:. 重度の ⁇ 吐、下 ⁇ 、デジタル化および利尿療法の後)、高マグネシウム血症、低カルシウム血症(大規模な輸血後)、低タンパク血症、脱水症、アシドーシス、高呼吸および悪液質。.

潜在的に危険な機械を使用したり、パナロニウムの神経筋遮断効果から完全に回復してから24時間以内に車を運転することはお勧めしません。.

高用量の脱分極薬は、エンドプレートを減感し、術後無呼吸を延長する可能性があります。.

心血管:脈拍頻度と心拍出量の増加。. 血圧が上昇する可能性があります。. 不整脈は時々発生することがあります。.

消化器:麻酔中に ⁇ 液の流れが見られることがあります。.

過敏症:まれな一時的な発疹が確認されています。.

注射部位の反応:注射部位の痛みまたは局所皮膚反応。.

呼吸器:気管支 ⁇ はめったに報告されていません。

重 ⁇ または生命にかかわる反応:重度のアナフィラキシー様反応はほとんど報告されていません。. 神経筋遮断薬間のアレルギー性交差活性が報告されているため、神経筋遮断薬に対する以前のアナフィラキシー反応では特別な注意が必要です。.

知られているので。, その神経筋遮断薬は一般的に可能です。, ヒスタミン放出を局所的および全身的に誘発します。, これらの医薬品を投与する場合は、注射部位および/または全身性ヒスタミノイドでかゆみや紅斑反応が発生する可能性を常に与えられるべきです。 (アナフィラキー。) 気管支 ⁇ や心血管の変化などの反応が考慮されます。.

接眼レンズ:パナロニウムは眼圧を下げ、ずれを引き起こします。どちらの効果も眼科手術に有益です。.

臨床的特徴:症状は、持続的な無呼吸、呼吸抑制および/または筋力低下です。. 死は急性呼吸器系の結果をもたらす可能性があります。.

管理:2.5 mgの用量のネオスチグミンと1.2 mgの用量のアトロピンを投与して、換気が続く間、神経筋ブロックを逆転させることができます。. パナロニウム換気の神経筋遮断効果によるコリンエステラーゼ阻害剤の投与が逆転しない場合は、自然呼吸を継続する必要があります。. コリンエステラーゼ阻害剤の反復投与は危険な場合があります。.

薬物療法グループ:筋 ⁇ 緩薬、末 ⁇ 剤、その他の第4級アンモニウム化合物、M03AC01。

ATCコード:M03AC01。

臭化パナロニウムは、他の非脱分極性神経筋遮断薬と同様の薬理効果を生み出します。. 薬は心拍数の増加を引き起こす可能性があります。これは、心臓のアセチルコリン受容体への直接的な遮断効果が原因であると思われます。. 心拍数の増加は用量依存的であるように見え、通常の用量では最小限です。. パナロニウムはヒスタミン放出をほとんどまたはまったく引き起こさず、神経節遮断を引き起こさないため、低血圧や気管支 ⁇ を引き起こしません。. そのステロイド構造にもかかわらず、薬物はホルモン活性を示しません。.

臭化パナロニウム60マイクログラム/ kgをI / Vで投与した後、筋肉の ⁇ 緩は2〜3分以内に気管内挿管に適したレベルに達し、チュボクラリンよりもやや速くなります。. 麻痺の発症と持続時間は用量に依存します。. 60マイクログラム/ kgの投与後、薬物の効果は約35〜45分で鎮静し始めます。. 追加の投与量は、神経筋遮断の範囲と期間を増加させる可能性があります。. 作用期間は患者の臨床状態と投与量に依存しますが、周術期の筋 ⁇ 緩薬を投与されている正常な被験者では、作用時間は通常45〜60分です。.

パナロニウムのタンパク質結合は必須ではないようです。. 薬物の活性は、血漿中の二酸化炭素濃度やpH値の影響を強く受けません。. 再配布は、単回投与後に活動を終了する責任があります。. パナロニウムは胎盤を少量通過します。.

血漿濃度は三相的に減少するようです。. 腎機能と肝機能が正常な成人の場合、最終段階の半減期は約2時間です。. 排 ⁇ 半減期は、腎障害および/または肝障害のある患者で延長できます。. 薬物は主に腎臓から変化せずに排 ⁇ されますが、少量は代謝され、薬物の一部は胆 ⁇ 中に排 ⁇ されます。.

pHを変更すると沈殿が生じる可能性があるため、同じシリンジで他の溶液を混合しないでください。.

単回使用のみ。. 未使用の溶液は廃棄してください。.