Bemicin

ベミシン

臭化パンクロニウム

臭化ベミシニウムの活性物質は、横紋筋受容体への運動神経インパルスの伝達を効果的にブロックするアミノステロイドである。 それは行為の長い持続期間が付いている非脱分極の神経筋の妨害代理店で、次の徴候で使用されます:

1. 外科的処置の広い範囲の骨格筋の弛緩を得る外科anaesthesiaのアジェバントとして。

2. さまざまな病理学の例えば扱いにくい状態のasthmaticusおよび破傷風の処置のための非脱分極の神経筋ブロッカーとして集中治療の使用。

ベミシニウムは静脈内投与されるべきである。

注入によって与えられることは推奨されない。

適量は筋弛緩剤への個々の応答に広い変化があるので個別化されるべきです。 用量を決定する際には、麻酔の方法、予想される手術期間、麻酔前および麻酔中に投与される他の薬物との潜在的な相互作用および患者の状態を考慮

末梢神経刺激装置の使用は、神経筋ブロックおよび回復を監視するために推奨される。

アダルト:

初期用量：50-80マイクログラム/kg（挿管は150-120秒以内に行われる）または80-100マイクログラム/kg（挿管は120-90秒以内に行われる）。

増分線量:10-20マイクログラム/kg

小児科:

初期投与量：60-100マイクログラム/kg

増分線量:10-20マイクログラム/kg

新生児:

新生児は非脱分極性神経筋遮断剤に特に敏感であるため、生後一ヶ月までの新生児のベミシニウムの用量は慎重に個別化されなければならない。

投与量30-40マイクログラム/kg最初にI/V、その後10-20マイクログラム/kgが続く。

Succinylcholineが挿管法のために使用されれば患者がsuccinylcholineによって引き起こされるneuromuscularブロックから臨床的に回復するまでBemiciniumの管理は遅らせられるべきです。

Suxamethoniumの管理の後でBemiciniumの適量はかなり減るかもしれません:

アダルト:

初期投与量：20-60マイクログラム/kg

増分線量10-20マイクログラム/kg

子どもたち:

初期投与量：20-60マイクログラム/kg

増分線量10-20マイクログラム/kg

高齢者:

ベミシニウムの神経筋遮断活性は高齢者では延長され、より低い用量が必要であり得る。

肥満:

肥満患者では、mg/kgベースに基づくベミシニウムの用量は、過剰投与につながる可能性がある。 投与量は、応答に応じて調整する必要があります。

集中ケア:

ベミシニウムは集中治療患者に長時間作用しており、60マイクログラム/kgの静脈内投与量は一時間半から一時間半、またはそれほど頻繁には通常十分である。

肝臓および腎機能の障害:

特別な警告および注意事項のセクションに記載されているように、肝機能障害または腎機能障害を有する患者には注意が必要です。

過利尿は、神経筋ブロッキング効果の低下をもたらす可能性があります。

破傷風のコントロールでは、ベミシニウム弛緩の持続時間はおそらく痙攣の重症度に依存するので、効果の持続時間は可変であり得る。

作用の持続時間は、患者の臨床状態および投与される用量に依存するが、周術期の筋弛緩用量を受けている正常な被験者では、作用の持続時間は通常45-60

ベミシニウムは、pHの変化が沈殿を引き起こす可能性があるため、同じ注射器で他の薬剤と混合したり、静脈内注入のための溶液と混合してはならな

未使用の解決策を破棄します。

ベミシニウムまたは臭化物イオンに対する既知の過敏症を有する患者。 脱分極性神経筋遮断剤、例えばスキサメトニウムの同時使用。

アナフィラキシー反応は、神経筋ブロッキング剤の投与後に起こり得る。).

特に神経筋ブロッキング剤に対する以前のアナフィラキシー反応の場合、神経筋ブロッキング剤に対するアレルギー交差反応性が報告されているため、特別な予防措置を講じる必要がありますセクション4.8も参照してください。

腎不全。

臭化ベミシニウムは主に腎系に排泄されるので、腎不全では排除半減期が延長され、血漿クリアランスが減少し、作用持続時間が延長される。

腎不全患者における半減期の延長は、しばしば神経筋閉塞の延長された持続時間と関連しているが、必ずしも関連しているわけではない。 これらの患者では、神経筋ブロックからの回復も延長され得る。

肝臓/胆道疾患の障害。

作用の持続時間は、これらの状態で延長され得、臭化ベミシニウムの神経筋遮断作用に対する耐性は、薬物の分布量の増加のために起こり得る。

このような状態では、薬物はより遅い発症を有し、総投与量要件の増加と相まって、これらの患者における封鎖および回復時間の延長が存在し得る。

特に気管支癌と関連付けられる癌腫症の患者はこのエージェントにマークされた感受性を表わすかもしれ、作り出される神経筋ブロックはneostigmineに不完全に

他の非脱分極性筋弛緩剤と同じようにbemiciniumは既存の肺の、肝臓または腎臓の病気の患者と筋ジストロフィー、myastheniaのgravisおよびmyasthenicシンドロームの患者で特に注意して使われるべきです延長された後操作中の呼吸の援助を管理するように意図されていなければ患者で注意を払って使用されるべきです. 他のcurariformエージェントの場合があるように、神経筋疾患の場合またはポリオの後で、神経筋遮断剤への応答がこれらの患者でかなり変わるかもしれないのでベミシニウムは細心の注意を払って使用されるべきです. この変化の大きさと方向は大きく異なる場合があります

電解物の妨害、変えられたpHおよび脱水のようなBemiciniumの条件の管理の前にもし可能なら訂正されるべきです。 ベミシニウムは、高血圧の傾向のある患者には慎重に使用する必要があります。

ベミシニウムは部分的なプロトロンボプラスチン時間およびプロトロンビン時間の減少を引き起こす可能性がある。 より遅い循環の時間と関連付けられる条件は高められた手始めの時間をもたらすかもしれない配分の高められた容積の例えば心cardiovascular環疾患、浮腫、

Bemiciniumは変更された血しょう蛋白質のレベルが付いている状態でまたは減少された腎臓の血の流れまたは腎臓病気があるとき肝臓病または閉塞性黄疸の前で新生児で、病気またはcachetic患者で、特に注意して使用されるべきです。 Hypothermic技術を用いる操作で非脱分極の薬剤のneuromuscular妨害の効果は患者を暖めることによって減り、高められます。

ベミシニウムは注意深く調節された適量でまたは修飾された麻酔医の監督の下で管理された換気、酸素とのinsufflationおよびendotracheal挿管法のための設備が即

ベミシニウムは呼吸筋の弛緩を引き起こすので，すべての患者において呼吸を補助しなければならない。 麻酔後に劇場を離れる前に、患者が自発的に、深く、そして定期的に呼吸していることを確実にすることが不可欠です。 ベミシニウムによって達成される神経筋閉塞は、抗コリン作動薬としてのアトロピンとともに、適切な用量でコリンエステラーゼ阻害薬（例えばネオスチグミン）で逆転させることができる。

患者を挿管するとき、例えばクラッシュ誘導中に逆流の危険がある場合は、注意が必要です。

Bemiciniumの効果を高めるかもしれない他の条件は次のとおりです:hypokalaemia（例えば厳しい嘔吐、下痢、digitalisationおよび利尿療法の後で）、hypermagnesaemia、hypocalcaemia（大きい輸血の後で）、hypoproteinaemia、脱水、アシドーシス、hypercapnoeaおよび悪液質。

ベミシニウムの神経筋遮断作用から完全に回復した後、潜在的に危険な機械を使用したり、24時間以内に車を運転したりすることは推奨されません。

高用量の脱分極薬は、エンドプレート脱感作を引き起こし、術後無呼吸を延長する可能性がある。

心血管:増加された脈拍数および心拍出量。 血圧が上昇することがあります。 不整脈は時折起こるかもしれません。

胃腸:唾液分泌は時々麻酔中に注意されます。

過敏症:臨時の一時的な発疹は注意されました。

注射部位反応：注射部位で注目される痛みまたは局所皮膚反応。

呼吸器：気管支痙攣はほとんど報告されていない

深刻なまたは生命を脅かす反応：重度のアナフィラキシー様反応はまれに報告されている。 神経筋遮断剤に対する以前のアナフィラキシー反応の場合、神経筋遮断剤間のアレルギー交差反応性が報告されているので、特別な注意を払うべきである。

神経筋ブロッキング剤は、一般的に局所的および全身的にヒスタミン放出を誘導することができることが知られているので、注射部位および/または気管支痙攣および心血管変化などの一般化されたヒスタミノイド（アナフィラキシー）反応の可能性があるこれらの薬物を投与する際には常に考慮されるべきである。

眼：ベミシニウムは眼内圧を低下させ、縮瞳を引き起こし、両方の効果は眼眼手術において有利である。

臨床的特徴：症状は、長期の無呼吸、呼吸抑制および/または筋力低下の症状である。 死亡は急性呼吸不全に続くことがあります。

管理:換気が継続される間2.5mgの線量のNeostigmineおよび1.2mgの線量のAtropineはneuromuscularブロックを逆転させるために管理することができます。 コリンエステラーゼの禁止代理店の管理がbemiciniumの換気のneuromuscular妨害の効果を逆転させないとき自発の呼吸が元通りになるまで続けなければなりません。 コリンエステラーゼ阻害剤の反復投与量は危険であり得る。

薬物療法グループ：筋弛緩剤、末梢作用剤、その他の第四級アンモニウム化合物、M03AC01

ATCコード：M03AC01

臭化ベミシニウムは、他の非脱分極性神経筋遮断剤と同様の薬理学的効果を生じる。 薬剤は中心のアセチルコリンの受容器に対する直接妨害の効果に起因するようである心拍数の増加を作り出すかもしれません。 心拍数の増加は線量に関連しているようで、通常の線量と最低です。 ベミシニウムはヒスタミン放出がほとんどまたはまったくなく、神経節遮断もなく、したがって低血圧または気管支痙攣を引き起こさない。 そのステロイド構造にもかかわらず、薬物はホルモン活性を示さない。

臭化ベミシニウム60micrograms/kgのI/Vの管理の後で、筋肉弛緩はtubocurarineとより2-3分以内のendotracheal挿管法のために適したレベルに、わずかにもっと急速に達します. 麻痺の発症および持続時間は、用量に関連する. 60マイクログラム/kgの用量の後、薬物の効果は約35-45分で治まり始める. 補足の線量はneuromuscular封鎖の大きさそして持続期間を高めるかもしれません. 作用の持続時間は、患者の臨床状態および投与される用量に依存するが、周術期の筋弛緩用量を受けている正常な被験者では、作用の持続時間は通常45-60

ベミシニウムのタンパク質結合は実質的ではないようである。 薬物の活性は、血漿二酸化炭素濃度またはpHによって大きく影響されない。 ベミシニウムは少量で胎盤を横切る。

血しょう濃度は三相的に低下するように見えた。 正常な腎機能および肝機能を有する成人では、末期期の半減期は約2時間である。 排除の半減期は損なわれた腎臓および/または肝臓機能の患者で延長されるかもしれません。 薬剤は腎臓によって少量が新陳代謝するかもしれないし、薬剤のいくつかが胆汁中で除去されるかもしれないが、主に不変に除去されます。

筋弛緩剤、末梢作用剤、その他の第四級アンモニウム化合物、M03AC01

Phの変化が沈殿を引き起こす可能性があるので、同じ注射器に他の溶液を混合しないでください。

単一の使用だけのため。 未使用の解決策は廃棄する必要があります。