コンポーネント:
治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:09.04.2022
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結核の肺(h。. LC Iシリーズの非効率性と不寛容性)。. カプレオマイシンは他の抗TB薬と組み合わせて処方されるべきです。.
V / m、v / v。 次の育種で15〜16 mg / kgの用量で:ボトルの内容物(1 g)を注射用の0.9%塩化ナトリウムまたは注射用の滅菌水2 mlに溶解します。. 2〜3分待つ必要があります。. ボトルの内容物が最終的に溶解するまで。.
ソリューションの準備。
AT。注入m /注入の場合、溶解した注射用カプレオマイシンを100 mlの0.9%塩化ナトリウム溶液に希釈して、60分以内に導入する必要があります。.
V / m。. 表面注射は痛みの増加と無菌 ⁇ 瘍の発症を引き起こす可能性があるため、注射用の散在カプレオマイシンは深部注射によって投与されます。. 1 gの用量を入力するには、ボトルのすべての内容を使用する必要があります。. 1 g未満の用量を導入するには、次の分岐表を使用できます(を参照)。. 表1)。.
表1。
インテリジェンステーブル。
容量10 mlのボトルに追加された溶媒の量。1g、mlの用量を含みます。 | 注射用カプレオマイシン溶液、ml。 | 溶液濃度(約.)、mg * / ml。 |
2.15。 | 2.85。 | 370。 |
2.63。 | 3.33。 | 316。 |
3.3。 | 4 | 260。 |
4.3。 | 5 | 210。 |
*カプレオマイシン活性に相当します。.
繁殖後、注射用のカプレオマイシンのすべての溶液は、冷蔵庫に24時間以内に保管できます。.
カプレオマイシンは常に、少なくとも1つの抗TB薬と組み合わせて処方されます。この抗結核薬には、この患者が持っている結核菌株が敏感です。.
通常の用量は1 g /日です(20 mg / kg /日を超えない)。. / mまたはin / inで60〜120日間導入され、その後、週に2〜3回、2つの方法で1 gが導入されます。.
注。. 結核治療は12〜24か月間継続する必要があります。. 薬物を注射することができない場合、患者が病院から退院したとき、それらは服用するための薬物に置き換える必要があります。.
腎機能が低下している患者は、表2に示す指示に従って、クレアチニンクリアランスに基づいて用量を減らす必要があります。. これらの投与量は、カプレオマイシンの平均平衡レベル10 mg / Lに達するように選択されています。.
表2。
平均Cを達成するための投与量の計算ss クレアチニンクリアランスに基づく血清中のカプレオマイシン(10 mg / ml)。
Clクレアチニン、ml /分。 | カプレオマイシンのクライアント、l / kg / h・10。2 | T1/2。h。 | 導入間の次の間隔のための用量、mg / kg。 | ||
24時間。 | 48時間。 | 72時間。 | |||
0 | 0.54。 | 55.5。 | 1.29。 | 2.58。 | 3.87。 |
10 | 1.01。 | 29.4。 | 2.43。 | 4.87。 | 7.3。 |
20 | 1.49。 | 20 | 3.58。 | 7.16。 | 10.7。 |
30 | 1.97。 | 15.1。 | 4.72。 | 9.45。 | 14.2。 |
40 | 2.45。 | 12.2。 | 5.87。 | 11.7。 | |
50 | 2.92。 | 10.2。 | 7.01。 | 14 | |
60 | 3.4。 | 8.8。 | 8.16。 | ||
80 | 4.35。 | 6.8。 | 10.4。 | ||
100。 | 5.31。 | 5.6。 | 12.7。 | ||
110。 | 5.78。 | 5.2。 | 13.9。 |
カプレオマイシンに対する過敏症;。
妊娠;。
母乳育児;。
小児期(18歳まで-安全性と使用効率は確立されていません)。.
注意して :。 非経口使用のための他の抗結核薬(ストレプトマイシン、バイオマイシン、カナマイシン、アミカシン)との同時使用は推奨されません。腎不全、聴覚障害、脱水症、筋無力症。 重力。、パーキンソニズム、老年。. 治療のプラスの効果を伴う、脳神経のペアの追加の機能VIII障害のリスクと腎臓の損傷を比較する必要があります。. 耳毒性と腎毒性の効果を持つ可能性のあるポリミシン、ゲンタマイシン、トブラマイシン、バンコマイシン、ネオマイシンを含むカプレオマイシンは、細心の注意を払って使用する必要があります。.
尿器系から:。 腎毒性(血中尿素窒素の増加、フェノールスルホフタレイン放出の減少)、有毒なヒスイの発生。.
実験室指標:。 血小板減少症、白血球増加症、白血球減少症、尿酸(20 mg / 100 ml以上)、シリンドルリウム、血尿、白血球尿症、低カルシウム血症、低カルシウム血症、低カルシウム血症。.
CNSの側から:。 神経毒性、神経筋遮断。.
感覚の側から:。 排 ⁇ 性(無症状の難聴、h。. 不可逆的;耳鳴り、めまい)。.
消化器系から:。 肝機能障害(他の肝毒性抗結核薬と組み合わせて使用 した場合)。.
局所反応:。 痛み、注射部位の密封、無菌 ⁇ 瘍。.
アレルギー反応:。 じんま疹、黄斑丘疹性発疹、高体温症、好酸球増加症。.
その他:。 出血。.
症状:。 カプレオマイシンの非経口投与で観察された腎毒性効果は、血清中の薬物の濃度に関連しています。. 腎機能または脱水障害のある高齢患者と他の腎毒性薬を投与されている患者の場合、腎尿細管の急性壊死を発症するリスクははるかに高くなります。. 頭蓋神経のVIIIペアの聴覚および前庭部門への損傷は、腎機能または脱水障害のある患者、および耳毒性の効果を持つ薬物を受けた患者で発生します。. 多くの場合、そのような患者はめまいや耳鳴りを経験します。. カプレオマイシンの毒性効果が患者に発生したとき、低カルシウム血症、低カルシウム血症、低マグネシウム血症、およびバーター症候群に似た電解質障害が観察されました。. トール全体の減少、神経筋遮断(呼吸麻痺)が可能です。.
治療:。 過剰摂取の治療では、呼吸と血液循環の維持、および血液ガス、血清電解質の濃度の注意深い管理を目的とした対策を実施する必要があります。.
正常な腎機能-排尿による水分補給3〜5 ml / h / kg;水収支管理、クレアチニンクリアランス;神経筋遮断を排除する-コリンエステラーゼ阻害剤、カルシウム製剤の導入。. 腎機能が著しく低下している患者のカプレオマイシンを除去するには、血液透析を使用できます。.
ポリペプチド抗生物質が生産されました。 Streptomyces capreolus。 (液体培地で決定した場合、最小圧倒濃度は1.25〜2.5 mg / Lです)。. 細菌細胞におけるタンパク質合成を抑制し、静菌効果があります。.
関連でのみ有効です。 結核菌。 単剤療法では、耐性株の出現をすばやく引き起こし、バイオマイシンと完全交差耐性、アミノグリコシドと部分耐性があります。. 催奇形性の影響があります(ラットの実験における骨格発生の異常)。.
ほとんどLCDを吸い込みません(1%未満)。. Tマックス。 プラズマ内-1 gの導入後1〜2時間。 Cマックス。 20〜47 mg / lです。 10時間後-4 mg / l。. 1 g Cの用量で1時間の注入後/注入後。マックス。 30〜50 mg / lです。. 導入中/導入中/導入中のAUCは同じです。. GEBを通過せず、胎盤関門を貫通します。. 代謝されません。. それは主に腎臓(12時間以内-用量の50-60%)によって、胆 ⁇ による尿細管ろ過が変化せず、少量で得られます。. 正常な腎機能で累積されません。. 腎臓の機能に違反した場合T1/2。 増加する。.
- グリコペプチド。
筋乳酸効果は、ジエチル、アミノグリコシド、ポリミック毒素、エーテルによるクエン酸血液防腐剤の併用によって強化され、硫酸メチルネオスチグミンの同時投与により減少します。.
他の抗結核薬(ストレプトマイシン、バイオマイシン)と組み合わせて、およびポリミシンと組み合わせた場合(h。. コリスチン)、アミカシン、ゲンタマイシン、トブラマイシン、バノマイシン、カナマイシン、ネオマイシン、フロセミド、エチル酸またはメトキシフルラン、毒性および腎毒性効果は相互に補強し合っています。.