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Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:14.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
気管支 ⁇ 息、特に慢性閉塞性肺疾患、肺気腫の有無にかかわらず慢性閉塞性気管支炎などの気道の可逆的閉塞を伴う慢性閉塞性呼吸器疾患の予防と対症療法。.
吸入。. 用量は個別に選択する必要があります。. 治療中は、医学的監督が必要です。. 以下の用量が推奨されます。.
成人(高齢者を含む)および12歳以上の青年。
急性気管支 ⁇ 息発作。. 軽度の攻撃では、多くの場合、1 ml(20滴)が推奨されます。.
特に重症の場合、たとえば、上記の用量の非効率性がある集中治療室の患者では、最大2.5 ml(50滴)のより高い用量が必要になる場合があります。.
最大用量は4 ml(80滴)に達することがあります。.
最大日用量は8 ml(160滴)です。.
コースと長期治療。. 必要に応じて、1日4回まで1〜2 ml(20〜40滴)を各導入に使用します。.
中程度の気管支 ⁇ の場合、または補助ツールとして、換気時に0.5 ml(10滴)の用量が推奨されます。.
6〜12歳の子供。
急性気管支 ⁇ 息発作。. 多くの場合、症状をすばやく購入するには、0.5〜1 ml(10〜20滴)が推奨されます。.
重症の場合、1 ml(20滴)の投与量が効果がない場合は、2 ml(40滴)までのより高い投与量が必要になることがあります。.
特に重症の場合、2.0 ml(40滴)までの投与量が効果がない場合、最大投与量3 ml(60滴)を使用することができます(医学的観察の対象)。.
最大日用量は4 ml(80滴)に達することがあります。.
コースと長期治療。. 必要に応じて、1日4回まで0.5〜1 ml(10〜20滴)の導入ごとに再利用します。.
中程度の気管支 ⁇ の場合、または肺の換気のための補助ツールとしての推奨用量は0.5 ml(10滴)です。.
6歳未満の子供(体重が22 kg未満)。
これに関連して。, この年齢層での薬物の使用に関する情報は限られています。, 以下の用量の使用が推奨されます。 (医療監督のみを受けます。):約25μgと臭化エプラトロピーおよび50μgの臭化フェノテロール= 0.1 ml。 (2滴。)/ kg。 (1回の投与で。) 0.5 ml以下。 (10滴。) 。(1回の投与で。).
最大日用量は1.5 mlです。.
吸入溶液は吸入(適切なネブライザーを使用)にのみ使用し、経口投与しないでください。.
治療は通常、最も推奨されない用量から始めるべきです。.
推奨用量は、塩化ナトリウム溶液で0.9%を最終容量3〜4 mlに育て、ネブライザーを使用して(完全に)塗布する必要があります。.
吸入用のイプラセロール陽性溶液は、蒸留水で育ててはいけません。.
溶液の栽培は、使用前に毎回実行する必要があります。離婚した溶液の残 ⁇ は破棄する必要があります。.
育種溶液は準備後すぐに使用する必要があります。.
投与量は、吸入方法と非ブライザーの種類によって異なります。.
吸入の期間は、離婚した量の支出によって制御できます。.
Ipratherol-on-on-on-on-on-the-for-inhalationソリューションは、非ブライザーのさまざまな商用モデルを使用して使用できます。. ⁇ をかけられた酸素がある場合、溶液は6〜8 l / minの流量で最もよく使用されます。.
ネブライザと共同で納入されたデバイスの使用、保守、クリーニングの指示に従う必要があります。.
フェノテロールまたはアトロピン様薬物または薬物イプラテロールネイティブの他の成分に対する過敏症;。
肥大性閉塞性心筋症;。
タチ不整脈;。
妊娠のIおよびIII学期。.
注意して :。 閉角緑内障。, 動脈高血圧。, 糖尿病。, 最近心筋 ⁇ 塞を患った。 (過去3か月。) 心臓と血管の病気。, 慢性心不全など。, 冠状動脈性心臓病。, 大動脈弁狭 ⁇ 症。, 脳および末 ⁇ 動脈の顕著な病変。, 甲状腺機能 ⁇ 進症。, ⁇ 色細胞腫。, 前立腺肥大。, ⁇ の子宮 ⁇ 部の閉塞。, ムコビズシドーシス。, II妊娠の学期。, 母乳育児。, 6歳までの子供時代。.
頻度決定:非常に頻繁に(≥1/ 10)、頻繁に(1/100から1/10)、まれに(1/1000から1/100)、まれに(1/1000から1/000)、非常にまれ(<1/10000)。.
神経系の側から:。 多くの場合-骨格筋の小さな振戦、緊張。まれに-頭痛、めまい、非常にまれに-精神の変化。.
MSSの側から:。 多くの場合-頻脈、含む。. 上室性頻脈;心拍の感覚(特に悪化要因のある患者);まれに(高用量で使用した場合)-dADの減少、不整脈の広がりの増加(h。. 心房細動)。.
呼吸器系から:。 まれ-咳、局所呼吸刺激、 ⁇ 頭炎;ごくまれに-逆説性気管支 ⁇ 、喉頭 ⁇ 。.
LCDの側面から:。 多くの場合-口渇;まれに-LCDの運動能力の違反、 ⁇ 吐、便秘、下 ⁇ (特に ⁇ 胞性線維症の患者)。.
ビューの横から:。 薬物が目に当たったとき-ミドリアズ、IOPの増加、緑内障、眼球の痛み;時々、薬物で治療すると、宿泊施設と緑内障の可逆的な障害が記録されます。.
眼球の痛みや不快感、ぼやけた視力、目の前のハローや色の斑点の出現感、および高 ⁇ 血性結膜と根の浮腫は、急性緑内障の症状である可能性があります。. 滴の狭 ⁇ ⁇ 孔を使用して、すぐに眼科医に向けるべきです。.
アレルギー反応:。 まれ-皮膚の発疹、舌、唇、顔の血管神経性腫れ、じんま疹。.
その他:。 尿の遅延、発汗の増加、低カルシウム血症、一般的な脱力感、筋肉痛。.
症状:。 通常、フェノテロールの作用に関連しています。. β-アドレナリン受容体の過度の刺激に関連する症状が発生することがあります。. おそらく頻脈、心拍、振戦、血圧の上昇、cADとdADの違いの増加、狭心症、不整脈と顔の血潮の感情、胸骨の背後にある重さの感覚、気管支プロスチの増加、代謝性アシドーシス。. 臭化物イプラトロピー(口の中で乾燥、宿泊施設の障害)による可能性のある過剰摂取の症状は、その局所的な使用によって穏やかに、そして一時的に説明されます。.
治療:。 重症の場合、鎮静剤、抗不安薬(鎮静剤)を処方することをお勧めします-集中治療。.
β-アドレノブロケーターの使用は、特定の解毒剤、好ましくは選択的βとして可能です。1-アドレノブロケーター。. ただし、気管支 ⁇ 息またはCOPDの患者では、β-アドレノブロケーターの影響下で死に至る可能性のある気管支閉塞を強化する可能性を考慮し、用量を慎重に選択する必要があります。.
イプラセロールネイティブには、気管支石器活性を持つ2つの成分が含まれています:臭化物イプラトロピー-m-コリンブロッカーとフェノテロールβ。2-adrenomimetik。.
吸入時の結合、臭化物のエスプラトロピーは、全身性抗コリン作用ではなく、主に局所作用によるものです。. 慢性閉塞性肺疾患に関連する気管支 ⁇ の患者。 (慢性気管支炎と肺気腫。) 肺機能の大幅な改善。 (OFV1とPSVが15%以上増加。) 15分以内に記録されました。, 最大の効果は1〜2時間後に達成され、ほとんどの患者では投与後6時間まで継続されました。.
臭化物は、気道における粘液の分 ⁇ 、粘膜クリアランスおよびガス交換によって悪影響を受けません。.
フェノテロールは選択的にβを刺激します。2-治療用量のアドレナリン受容体。. 刺激β。1-アドレナリン受容体は、高用量を使用するときに発生します。.
フェノテロールは、気管支と血管の平滑筋を ⁇ 緩させ、ヒスタミン、メタコリン、冷気、アレルゲンの影響による気管支 ⁇ 反応の発生を打ち消します(即時の過敏反応)。. 使用直後、フェノテロールは脂肪細胞からの炎症メディエーターと気管支閉塞の放出をブロックします。. さらに、フェノテロールを高用量で使用する場合、粉乳と繊毛のクリアランスの増加が認められました。. 心臓の頭字語の頻度と強度の増加などの心臓活動に対する薬物のβ-アドレナリン作用は、フェノテロールの血管作用、βの刺激によるものです。2-心臓のアドレナリン受容体、および治療を超える用量を使用する場合、刺激β。1-副腎受容体。. 他のβ-アドレナリン作動薬と同様に、高用量を使用する場合、QT間隔は長くなりました。. この症状の臨床的意義は明確にされていません。.
振戦は、β-アドレナリン受容体のアゴニストを使用する場合の最も頻繁な望ましくない影響です。.
これら2つの活性物質を一緒に使用すると、気管支拡張効果は、さまざまな薬理学的目標に影響を与えることによって達成されます。. これらの物質は互いに補完し合い、その結果、気管支の筋肉に対するけいれん効果が高まり、気管支肺疾患の治療効果の ⁇ 度が呼吸狭 ⁇ を伴って確保されます。. 補完的な効果は、望ましい効果を達成するために、β-アドレナリン作動性成分のより低い用量が必要であるようなものであり、副作用がほとんどない有効な用量を個別に選択できます。.
併用薬の薬物動態が個々の成分の薬物動態と異なるという証拠はありません。.
吸引。
臭化イプラトロピー。. 吸入すると、臭化物の投与経路は、呼吸器粘膜による吸収が非常に低いことが特徴です。. 血漿中の活性物質の濃度は定義の下限にあり、高用量の活性物質を使用する場合、および特定の濃縮方法を使用することによってのみ測定できます。. 治療用量で吸入した場合、血漿中の臭化アンドラトロピーの濃度は、摂取および摂取/摂取後の濃度よりも1000倍低くなりました。.
フェノテロール。. 吸入方法と使用する吸入システムに応じて、活性物質の約10〜30%が下気道に達し、上気道に残っている部分が飲み込まれます。. その結果、一定量の吸入フェノテロールがLCDに入ります。
吸入後に達成された血漿中のフェノテロールの濃度と時間効果薬力学的曲線との間には相関関係はありません。. 吸入後の薬物の長い気管支形成効果は、投与中/投与後に達成された対応する効果に匹敵し、全身血流中の高濃度の活性物質ではサポートされません。. 挿入後、フェノテロールの約60%が吸収されます。. Cを達成する時間。マックス。 血漿中-2時間。.
分布。
臭化イプラトロピー。. 第四紀窒素の誘導体であるため、脂肪への溶解性が低く、生体膜への浸透が不十分です。. 累積しません。.
フェノテロール。. 血漿タンパク質との接続は40〜55%です。. 変化のない形のフェノテロールは胎盤関門を貫通し、母乳で際立っています。.
代謝。
臭化イプラトロピー。. 肝臓で代謝されます。. マスカリン受容体に弱い関連があるイプラトロピーの最大8つの代謝産物が知られています。.
フェノテロール。. 肝臓で代謝されます。. 24時間後、用量の60%が用量内/用量内に入力され、経口投与の35%が尿で排 ⁇ されました。. 活性物質のこの割合は、肝臓への一次通過の影響により生体内変化を起こし、その結果、内部に導入された後の薬物のバイオアベイラビリティは約1.5%に低下します。. これは、飲み込まれた量の薬物が、吸入後に達成される血漿中の活性物質のレベルに実質的に影響を与えないという事実を説明しています。. ヒトにおけるフェノテロールの生体内変化は、主に腸壁で硫酸塩との結合によってのみ発生します。.
結論。
臭化イプラトロピー。. 主に腸から排 ⁇ されます。. 約25%は変更されずに撤回され、残りは多数の代謝産物の形で撤回されます。.
フェノテロール。. それは、不活性な硫酸塩抱合体の形で腎臓と胆 ⁇ によって表示されます。. 非経口投与では、フェノテロールはTの三相モデルに従って誘導されます。1/2。 -0.42; 14.3分3.2時間。.
高齢者および小児年齢の個人の集団、ならびに肝機能および腎機能障害のある患者における臭化物およびフェノテロールのアンドラトロピーの薬物動態の組み合わせは研究されていません。.
- 結合気管支溶解剤(β。2-アドレノメティック選択的+ m-コリンブロッカー)[ベータアドレノメティキの組み合わせ]。
他のβ-アドレナミメティック剤、全身作用の抗コリン作用薬、キサンチン誘導体(テオフィリンなど)を同時に使用すると、イプラテロールネイティブ薬の気管支拡張効果が高まります。.
β-アドレナノブロケーターを任命している間、薬物の気管支レレート効果の大幅な弱化が可能です。.
βの使用に関連する低カルシウム血症。2-アドレノミメティクは、キサンチン誘導体、GKS、利尿薬を指定しながら強化できます。. この事実は、重度の閉塞性呼吸器疾患のある患者の治療に特別な注意を払う必要があります。. 低カルシウム血症は、ジゴキシンを投与されている患者の不整脈のリスクを高める可能性があります。. さらに、低酸素症は心調律に対する低カルシウム血症の悪影響を増加させる可能性があります。. そのような場合、血清中のカリウムのレベルを監視することをお勧めします。.
βには注意が必要です。2-MAO阻害剤および三環系抗うつ薬を投与された患者に対するアドレナリン作動薬。. これらの薬は、β-アドレナリン作動薬の効果を高めることができます。.
ハロタン、トリクロレチレン、エンフルランなどのハロゲン化炭化水素麻酔薬の全身麻酔の吸入は、CCCに対するβアドレナリン作動薬の効果を高める可能性があります。
イプラテロールネイティブとクロモグリシアン酸および/またはGXの併用は、治療の有効性を高めます。.
子供の手の届かないところに保管してください。.
薬物イプラテロールネイティブの貯蔵寿命。2年。.パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.
吸入の解決策。 | 1 ml。 |
活性物質:。 | |
臭化フェノテロール。 | 0.5 mg。 |
臭化モヒプラトロピー一水和物。 | 0.261 mg。 |
(臭化イプラトロピーの観点から-0.25 mg)。 | |
補助物質:。 安息香酸ナトリウム-0.5 mg;エデタナトリウム-0.5 mg;一水和レモン酸-1.5 mg;水酸化ナトリウム-最大pH 3.2;注射水-最大1 ml。 |
吸入溶液、0.25 mg + 0.5 mg / ml。. PEドロッパーとポリプロピレン製の蓋をねじ込んだダークガラスボトルに入った20 mlの薬。.
1 fl。. 段ボールパックに入れられます。.
前臨床研究データと臭化アンドラトロピーとフェノテロールの組み合わせの経験では、薬物の成分が妊娠に悪影響を及ぼさないことが示されています。.
子宮の収縮活性に対するフェノテロールの効果を阻害する可能性を考慮に入れるべきである。. この薬は妊娠のIおよびIII学期には禁 ⁇ です(フェノテロールによる出生活動を弱める可能性)。. 妊娠後期には注意が必要です。.
フェノテロールは母乳を浸透させます。. 臭化物のマスタージアルが母乳に浸透することを確認するデータは得られていません。. ただし、イプラテロールネイティブの薬は授乳中の母親に注意深く処方する必要があります。.
レシピによると。.
息切れ(呼吸)が予期せず急速に強化した場合は、遅滞なく医師に相談してください。.
長期間の使用については、次の点に留意する必要があります。
-気管支 ⁇ 息または軽度から中等度のCOPDに苦しんでいる患者では、定期的な使用よりも対症療法が望ましい場合があります。
-気管支 ⁇ 息または重度のCOPDの患者では、気道および疾患の経過における炎症プロセスを制御するために抗炎症療法を実施または強化する必要性を覚えておく必要があります。.
βを含む薬物の増加する用量の定期的な使用。2-気管支閉塞を購入するための薬物Ipraterol-navtなどのアドレノミメティクは、疾患の経過を制御されない悪化を引き起こす可能性があります。. 気管支閉塞の増幅の場合、用量を増加させますβ。2アゴニスト、hを含む。. 長い間推奨されているイプラテロールネイティブは、正当化されるだけでなく危険です。. 病気の経過の生命にかかわる悪化を防ぐために、患者の治療計画と吸入GHSによる適切な抗炎症療法の改訂を検討する必要があります。ムコビジドーシスの患者では、消化管の運動障害が考えられます。.
他の交感神経気管支拡張薬は、医学的監督下でのみ、薬物イプラテロールネイティブと同時に処方されるべきです。.
患者は、薬物イプラテロールネイティブの吸入溶液の適切な使用について指示されるべきです。. 溶液が目に入らないようにするには、ネブライザーの助けを借りて使用した溶液をマウスピースから吸い込むことをお勧めします。. マウスピースがない場合は、顔に密着したマスクを使用する必要があります。. 緑内障の発症にかかりやすい患者の目を保護するために、特に注意が必要です。.
車両を運転してメカニズムを管理する能力への影響。. 車両の運転とメカニズムの管理能力に対する薬物の効果を研究するための研究は行われていません。. 薬物を使用するときのめまいやかすみ目の問題は、前述の能力に悪影響を及ぼす可能性があります。.
- J40気管支炎、急性または慢性として指定されていません。
- J43肺気腫。
- J44別の慢性閉塞性肺疾患。
- J44.9慢性閉塞性肺疾患は特定されていません。
- J45 ⁇ 息。
無色透明または黄色がかった弱い色合いの液体。.