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感染症の患者　［免疫抑制作用により、感染症が増悪するおそれがある。］

糖尿病の患者　［糖新生促進作用（血糖値上昇）等により、糖尿病が増悪するおそれがある。］

骨粗鬆症の患者　［骨形成抑制作用及びカルシウム代謝の障害を起こすことにより、骨粗鬆症が増悪するおそれがある。］

腎不全の患者　［症状が増悪するおそれがある。］

甲状腺機能低下のある患者　［血中半減期の延長がみられ、副作用が起こりやすい。］

肝硬変の患者　［慢性肝疾患患者では、血中半減期の延長がみられ、副作用が起こりやすい。］

脂肪肝の患者　［脂質代謝に影響し、脂肪肝が増悪するおそれがある。］

脂肪塞栓症の患者　［脂質代謝に影響し、脂肪塞栓症が増悪するおそれがある。］

重症筋無力症の患者　［使用当初、一時症状が増悪することがある。］

高齢者（「高齢者への投与」の項参照）

本剤の投与により、誘発感染症、続発性副腎皮質機能不全、消化性潰瘍、糖尿病、精神障害等の重篤な副作用があらわれることがあるので、本剤の投与にあたっては、次の注意が必要である。

副腎皮質ホルモン剤を投与されたB型肝炎ウイルスキャリアの患者において、B型肝炎ウイルスの増殖による肝炎があらわれることがある。本剤の投与期間中及び投与終了後は継続して肝機能検査値や肝炎ウイルスマーカーのモニタリングを行うなど、B型肝炎ウイルス増殖の徴候や症状の発現に注意すること。異常が認められた場合には、本剤の減量を考慮し、抗ウイルス剤を投与するなど適切な処置を行うこと。なお、投与開始前にHBs抗原陰性の患者において、B型肝炎ウイルスによる肝炎を発症した症例が報告されている。

副腎皮質ホルモン剤の投与により、気管支喘息患者の喘息発作を増悪させたとの報告があるので、薬物、食物、添加物等に過敏な喘息患者には特に注意が必要である。

本剤の長期あるいは大量投与中の患者、又は投与中止後6ヵ月以内の患者では、免疫機能が低下していることがあり、生ワクチンの接種により、ワクチン由来の感染を増強又は持続させるおそれがあるので、これらの患者には生ワクチンを接種しないこと。

特に、本剤投与中に水痘又は麻疹に感染すると、致命的な経過をたどることがあるので、次の注意が必要である。

本剤と、ビンクリスチン硫酸塩、ドキソルビシン塩酸塩の抗がん剤併用療法では、下記の事項に注意すること。¹⁾

*強皮症患者における強皮症腎クリーゼの発現率は、副腎皮質ホルモン剤投与患者で高いとの報告がある。本剤を強皮症患者に投与する場合は、血圧及び腎機能を慎重にモニターし、強皮症腎クリーゼの徴候や症状の出現に注意すること。また、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。［新生児に副腎不全を起こすことがある。また、血圧上昇、心筋壁の肥厚を起こすとの報告がある。動物実験で催奇形作用が報告されている。］
（参考）本剤（デキサメタゾンとして1日0.15mg）をマウスの妊娠11日から14日まで4日間にわたり筋肉内注射した試験において、口蓋裂の発生が認められている。

本剤投与中は授乳を中止させること。　［母乳中へ移行することがある。］

小児等の発育抑制があらわれることがあるので、観察を十分に行うこと。

長期投与した場合、頭蓋内圧亢進症状があらわれることがある。

小児等では、特に投与部位の組織の萎縮（陥没）を起こしやすいので、筋肉内又は皮内投与はなるべく避けること。

低出生体重児で、脳性麻痺、一過性の肥大型心筋症が起こることが報告されている。