Ceftazim

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医学的レビュー

Laura Arias

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Ceftazimの概要

セフタジームとは?

セフタジーム(Ceftazim)は、有効成分セフタジジム(Ceftazidime)の製品名です。主に病院や救急医療の現場で、重症の細菌感染症を管理するために使用される重要な処方箋医薬品の抗菌薬です。

セフタジームに関する概要

項目 内容
有効成分 セフタジジム (INN)
剤形 注射用無菌粉末
薬理学的分類 第3世代セファロスポリン系
主な用途 重症細菌感染症の解消
由来 半合成

セフタジームはどのような種類の薬ですか?

セフタジームは、単一の有効成分であるセフタジジム(INN)を含んでいます。薬理学的には、第3世代セファロスポリン系に分類される半合成ベータラクタム系抗菌薬に位置づけられています。このクラスは、臨床研究に裏付けられた高度な抗菌薬のタイプであり、ベータラクタマーゼなどの一部の細菌が産生する防御酵素に対して、優れた安定性を備えているのが特徴です。セフタジームは注射用の粉末剤として調製されており、通常、溶解を助けるための添加物として炭酸ナトリウムが含まれています。

セフタジームの主な目的

セフタジームの主な目的は、全身に起こる深刻な細菌感染症を解消することです。本剤は、細菌の増殖を止めるだけではなく、病気の原因となる細菌を積極的に死滅させる殺菌的作用を持っています。特に、治療が困難な菌種である緑膿菌を含む幅広い病原菌に対する有効性が認められています。これにより、重症肺炎や複雑性感染症など、迅速に感染を排除する必要がある救急医療において、強力な手段としての役割を担っています。

なぜセフタジームは注射剤として投与されるのですか?

セフタジームは注射用の無菌乾燥粉末として供給されており、使用直前に溶解液と混合して使用します。投与は、静脈内注射または筋肉内注射といった非経口ルートで行われます。注射剤という形態をとることで、薬剤が迅速かつ完全に血流へと届けられます。このような迅速かつ確実な吸収は、急性で生命を脅かす可能性のある感染症に対抗するために必要な、即効性のある高い血中濃度を達成するために不可欠であり、経口薬との大きな違いとなっています。

Ceftazimで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

本セクションでは、公的な規制当局の情報に基づき、セフタジジム(セフタジーム)の安全性特性および有害反応について解説します。

有害反応の範囲

セフタジームの安全性プロファイルは、その発現頻度および影響を受ける器官別分類(SOC)ごとに整理されています。公的に記録されている主な影響には、下痢などの消化器症状、頭痛などの神経系症状、および好酸球増多や血小板増多といった血液学的検査値の変動が含まれ、これらは「一般的」な副作用に分類されています。

分類 公的に記載されている主な副作用の例
一般的 下痢、好酸球増多、血小板増多、注射部位反応
一般的ではない 吐き気、嘔吐、頭痛
重篤なアレルギー反応(アナフィラキシー)、神経学的影響、腎機能障害

重大な有害反応と安全上の制約

規制当局の文書に記載されている重大な有害反応には、アナフィラキシーを含む重度の過敏症や、生命を脅かす可能性のある消化器疾患、特にクロストリジウム・ディフィシル関連下痢症(CDAD)が含まれます。この症状は、治療終了から数ヶ月経過した後に現れることもあるため、注意が必要です。

特定の患者層における安全上の考慮事項として、特に腎機能障害がある患者様への注意が挙げられます。公式の医薬品添付文書では、腎機能が低下した状態で本剤の血中濃度が高くなると、けいれん、昏睡、脳症などの深刻な神経学的症状を招く恐れがあることが明記されています。また、セフタジームの長期間の使用は、本剤に感受性のない菌の過剰増殖(菌交代症)を引き起こす可能性があり、これも規制上の安全性パターンとして認識されています。

これらの分類は、発現頻度に基づいて本剤の公式なリスクプロファイルを構成するものです。これらは個別の臨床的助言を提供するものではなく、起こり得る影響を明確にカテゴリー化し、特に警戒が必要な状況を強調することを目的としています。

過量投与および緊急時の対応

過量投与と緊急時の対応

セフタジーム(セフタジジム)の過量投与に関する公式な規制プロファイルでは、深刻な神経毒性の可能性が強調されています。過量投与の際には、中枢神経系への影響を示す兆候が現れることが正式に文書化されています。具体的には、けいれん発作脳症(脳機能の異常)、アステリキシス(羽ばたき振戦として知られる不随意の震え)、および全身の神経筋肉の興奮性増大などが含まれます。

深刻なケースでは、昏睡やその他の重大な神経学的後遺症など、生命を脅かす事態を招く恐れがあります。特に、既存の腎不全がある患者様ではこのリスクが著しく高まります。公式な医薬品情報によれば、薬剤が体外へ適切に排泄(除去)されなかった場合に、過量投与による症状が発生したことが記録されています。

急性過量投与が疑われる場合、規制当局のガイダンスでは、ただちに中毒情報センター救急外来に連絡し、医療上の支援を求める必要があるとされています。もし、対象者が「倒れている」「けいれんを起こしている」「意識がなく呼びかけに応じない」といった場合には、直ちに救急車を要請するなどの緊急対応が必要です。過量投与後の処置については、慎重な観察および対症療法(サポート的な治療)が行われます。添付文書等の処方情報には、セフタジームに対する特定の解毒剤は知られていないことが明記されています。

Ceftazimの治療上の用途

セフタジームの主な用途とメリット

セフタジーム(セフタジジム注射剤)は、体内の主要な器官やシステムにおける特定の深刻な細菌感染症を治療するために一般的に使用されます。

急性の全身症状および器官への負担に対するサポート

セフタジームは、症状が急性であったり不安定であったりする臨床現場、特に敗血症(血液の感染症)や髄膜炎など、身体全体に著しい生理的負荷を与える重症感染症において広く用いられています。本剤は、生理的反応の高まりに伴う全体的な症状の負担を和らげる一助となり、症状が強く現れる時期において身体機能の安定を維持できるようサポートを提供します。この薬剤は、肺(肺炎)、血液(敗血症)、脳(髄膜炎)、腹部、および尿路における細菌感染症の管理に適応があると考えられています。

「セフタジームは通常、短期間の症状緩和が必要な場面、特に複雑な感染症のケースにおいて活用されます。」

脆弱な状態にある患者様への重点的なケア

この薬剤は、免疫力が低下している方(例:発熱性好中球減少症の患者様)や、大きな手術からの回復過程にある方など、ハイリスク・グループの患者様に対しても多く適用されます。セフタジームは、これらの患者様において激しくなったり日常生活の妨げになったりする可能性のある困難な症状群を管理し、症状の変動に対してより安定して対処できるよう助ける役割を果たします。


クイックファクト:全身性の負担の緩和 セフタジームは、全身への負担が高まっている状況において有用です。急性感染症の期間中の快適さを向上させ、症状が日々の活動に支障をきたす際のサポートとして緩和を提供します。

使用適格性および使用上の制限

セフタジームの使用適格性について

セフタジーム(セフタジジム)の使用適格性は規制文書によって厳格に定義されており、使用が許可される集団、制限される集団、または禁止される集団が概説されています。

使用が禁止されている対象(禁忌)

有効成分であるセフタジジム、またはセフェム系抗菌薬に対する重度の過敏症(深刻なアレルギー反応)の既往がある患者様への使用は、厳格に禁忌とされています。また、ペニシリン系などの他のベータラクタム系薬剤に対して重度ではない過敏症の既往がある場合も使用は制限されており、特別な注意が必要です。

条件付きの適格性および特定の集団

対象カテゴリー 適格性のステータス(規制上のルール)
腎機能障害がある方 使用は条件付きです。合併症を防ぐため、腎障害の程度(クレアチニンクリアランス:腎機能の指標)に基づき、1日の総投与量を減量しなければなりません。
年齢層(成人・小児) 成人およびほとんどの小児患者において使用が確立されています。高齢者(特に80歳以上)では、1日の投与量は原則として3gを超えないようにします。
妊娠中・授乳中の方 妊娠中の使用において、薬剤に関連する具体的なリスクは確立されていません。本剤は母乳中へ移行するため、授乳中の使用は、母親の治療上の有益性と乳児に対する潜在的なリスクを秤にかけて検討する必要があります。
新生児(生後2ヶ月以下) 使用は許可されていますが、この年齢層における持続点滴投与の安全性および有効性は公式には確立されていません。

セフタジームの使用適格性はこれらの要因によって決定され、投与前に必ず評価される必要があります。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

公式な規制文書によれば、セフタジーム(セフタジジム)の相互作用プロファイルは、主に相加的な毒性および薬力学的な制限事項によって定義されています。

報告されている薬力学的相互作用および毒性

セフタジームをアミノグリコシド系抗菌薬強力な利尿剤と併用した場合、腎毒性(腎機能への影響)および耳毒性(聴覚や平衡機能への影響)の潜在的なリスクが高まることが示唆されています。これは、臓器障害のリスクを増大させる相加的な影響として公式に文書化されています。また、クロラムフェニコールとの併用については、強力な殺菌作用が必要な状況では避けるべきとされています。これは、試験管内(in vitro)の研究において、セフタジームの殺菌作用を減弱させる可能性のある拮抗作用が報告されているためであり、重要な薬力学的制限事項のひとつです。

薬物動態および特定の患者層における検討事項

セフタジームは、ほとんど代謝されることなく、その大部分が未変化体のまま腎臓から排出されます。規制当局の文書によれば、プロベネシドとの併用は本剤の排泄プロセスに影響を与えないことが確認されています。これは、本剤の排泄に主要な尿細管輸送系が関与していないことを示しています。ただし、腎機能障害がある患者様においては、排出経路の特性から薬剤の血清半減期が著しく延長します。このような薬物動態の変化は、特定の患者層において薬剤の蓄積や、それに伴う毒性のリスクを高める要因となります。

臨床検査への影響

セフタジームの投与により、ベネディクト試薬やクリニテスト®錠などを用いた非酵素的な尿糖検査において、実際には糖が含まれていなくても陽性と判定される偽陽性反応を示すことがあります。

作用機序

セフタジジムの作用機序

セフタジジムのメカニズムは、細菌にとって極めて重要な酵素であるペニシリン結合タンパク質(PBP)、特に多くのグラム陰性菌に見られるPBP3不可逆的に阻害することに基づいています。この薬剤は競合的基質として作用し、これらの酵素の活性部位と安定した共有結合を形成することで、その機能をブロックします。この分子レベルでの遮断により、細菌の細胞壁の主要な構造成分であるペプチドグリカン鎖の最終段階の架橋形成が妨げられます。

この構造的な破綻によって、細胞の死に至る一連の反応(カスケード)が引き起こされます。不完全になった細胞壁が引き金となり、細胞内部の自己融解酵素が活性化され、弱まった構造をさらに分解します。その結果、最終的には浸透圧的溶菌(破裂)を招きます。この効果は根本的に殺菌的なものであり、細菌を迅速に破壊します。このメカニズムの特筆すべき特徴は、この薬剤が本来備えている化学的安定性です。これにより、多くの細菌が産生するベータラクタマーゼ酵素による加水分解を受けにくくなっており、細菌の耐性メカニズムが存在する環境下でもその作用を維持しやすくなっています。

用法・用量に関する情報

セフタジームの使用方法

セフタジーム(セフタジジム)は、公的には非経口ルートによって投与される薬剤です。最も一般的な投与方法は静脈内への注射または点滴であり、必要に応じて筋肉内への深い注射が行われることもあります。本剤は無菌粉末として供給されており、使用直前に特定の希釈液を用いて溶解・調製(再構成)することが、溶液を準備するための必須工程として定められています。

標準的な成人用量とスケジュール

腎機能が正常な患者様における標準的な成人の用量範囲は、通常1gから2gです。この用量は、一般的に8時間ごと(q8h)または12時間ごと(q12h)の間隔で間欠的に投与されます。ただし、特定の重症感染症に対しては、1日4gから6gを24時間かけて持続的に点滴投与する方法も公認された用法です。治療期間は、通常、感染症の兆候が消失した後、少なくとも2日間は継続されます。

用量の調整と投与条件

使用プロトコルにおいて、用量の調整は必須の要素です。この薬剤は主に腎臓を通じて排泄されるため、公的な処方情報では、腎機能障害(CrCl le 50 mL/min)がある患者様に対して、投与量を大幅に減量することが義務付けられています。高齢の方については、排泄機能の低下が予想されるため、1日の総投与量は多くの場合3g以下に制限されます。また、間欠的な静脈内投与を行う際は、通常20分から30分かけて点滴することが具体的な投与条件として定められています。このような投与方法、頻度、および用量調整に関する標準化されたアプローチが、この薬剤の公式な使用法を定義しています。

最新の臨床エビデンス

セフタジームに関する臨床研究の概説

セフタジーム(セフタジジム)に関する知見は臨床研究、特にランダム化比較試験(RCT)に基づいています。RCTとは、異なる治療を受けるグループ間での結果を追跡・報告するために用いられる比較研究の手法です。これらの研究から得られた知見は、特定のグループにおけるパターンを示すものであり、既存の研究基盤に科学的な背景を提供しています。


複雑性尿路感染症(cUTI)に関するエビデンス

研究では、急激な症状の悪化や身体機能を阻害するエピソードを伴う複雑性尿路感染症に対するセフタジームの使用が検証されました。比較RCTにおいては、主に「臨床的治癒(兆候や症状の消失)」および「微生物学的消失(標的細菌の除去)」という2つのアウトカムが調査されました。得られた結果は、観察対象となった集団において記録されたパターンを記述したものです。これらの結果は感受性のある細菌のみに適用され、治療後28〜35日目に行われる治癒判定のための来院(TOC来院)までのデータに基づいているため、長期的な影響に関する情報は限定的です。

複雑性腹腔内感染症(cIAI)に関するエビデンス

腹腔内の複雑性感染症を対象に、比較第III相RCTが実施されました。研究者らは、入院中の成人患者を対象として、「臨床的成功」や「微生物学的反応」といったアウトカムをモニタリングしました。これらの知見は、対照薬と比較した際の臨床的成功のエンドポイントを追跡したものです。主な限界として、初期のフォローアップ期間を越えた長期的な効果については、十分に確立されていません。

重症全身性感染症(敗血症および髄膜炎)に関するエビデンス

初期の比較試験や観察研究では、細菌性敗血症(血液の感染症)や髄膜炎を含む重篤な疾患に対するセフタジームの使用が検討されました。研究では、患者の死亡率および全般的な臨床反応がモニタリングされました。これらのエビデンス基盤は、主により過去に実施された研究に依拠しており、現代のデータでは配合剤に焦点を当てたものが多くなっています。

特定の患者集団における研究

発熱性好中球減少症などを伴う免疫不全状態の患者を対象とした評価も行われています。研究では生存率がモニタリングされたほか、様々な段階の腎機能を持つ患者も含まれており、それらの集団における腎機能の影響も監視されました。一方で、非常に幼い小児や妊婦を対象としたサブグループの知見については、不確実な点が残されています。

長期研究と効果の持続性

臨床試験では通常、治療終了から28〜35日後の治癒判定のための来院(TOC来院)までの短期間における効果の持続性を測定します。このため、フォローアップ期間には限りがあり、長期間経過した後の効果や転帰については完全に確立されているわけではなく、情報が限られています。

研究の課題と不明確な点

現在、最大の課題となっているのは、特にグラム陰性菌における薬剤耐性の問題です。単剤療法に対する耐性の拡大により、特定の環境下におけるセフタジーム単独使用の現代的なエビデンスは不足しているか、範囲が限定的となっています。そのため、新しい臨床研究の多くは配合剤に焦点を移しています。

よくある質問(FAQ)

セフタジームに関するよくある質問(FAQ)

Q: セフタジームは「強い」あるいは「広範囲」の抗菌薬とみなされますか?

A: 規制当局の資料では、有効成分のセフタジジムを広範囲(ブロードスペクトラム)の活性を持つ抗菌薬と定義しています。これは、多種多様な細菌に対して効果があることを意味します。特に、緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)のような治療が難しい菌株に対しても効果を発揮することで知られています。

Q: 最後の投与後、セフタジームはどのくらい体内に残りますか?

A: 薬が体内から排出されるまでの時間は、主に腎機能に依存します。公式の薬物動態データによると、腎機能が正常な方の場合、薬の排出半減期は約1.5~2時間です。腎機能に障害がある患者様では、この期間が延長されます。

Q: 腎臓に問題がある患者にもセフタジームを投与できますか?

A: 公式の処方情報では、腎機能に問題がある患者様への使用は条件付きとされています。この薬は腎臓から排出されるため、公式のプロトコルでは、腎障害の程度に応じて投与量を大幅に減量することが求められています。この調整は、薬の蓄積や潜在的な合併症を防ぐために設計されています。

Q: セフタジームの使用中に異常なあざに気づいた場合、どうすればよいですか?

A: 公式文書では、血液検査における血小板数の減少(血小板減少症)が頻度は低い(uncommon)ものの報告されており、これが異常な出血やあざにつながる可能性があると記されています。赤い斑点や異常なあざなどの症状に注意し、医療従事者に報告する必要があるとされています。

Q: セフタジームはアルコールと相互作用しますか?

A: 単剤としてのセフタジジムに関する公式文書には、通常、アルコールとの特定の相互作用についての記載はありません。個別の治療に関連する具体的なガイダンスについては、処方情報を参照する必要があります。

Q: セフタジームは経口避妊薬の効果を弱めることがありますか?

A: 公式の安全情報の中には、セフタジジムを含むこの系統の抗菌薬が、特定の個人においてホルモン避妊薬の効果を低下させる可能性があることを示すものもあります。経口避妊薬を使用している方はこの可能性に留意し、詳細は医療従事者に確認することが可能です。

Q: 一般的な感染症に対するセフタジームの標準的な治療期間はどのくらいですか?

A: 治療期間は、感染症の種類と重症度によって個別に決定されます。通常、症状が消失した後も最低数日間は継続されますが、一般的な適応症では7~14日間の投与が一般的です。より重症または複雑な感染症の場合は、さらに長くなることがあります。

Q: 注射部位が赤くなったり腫れたりした場合はどうすればよいですか?

A: 痛み、腫れ、赤みを含む注射部位反応は、公式文書において一般的(common)な副作用として挙げられています。部位の反応が持続したり、苦痛を伴う場合は、医療従事者に報告することとされています。

Q: ペニシリンアレルギーがありますが、セフタジームを使用できますか?

A: 公式の安全情報では、ペニシリンや他のベータラクタム系抗菌薬に対してアレルギー反応の既往がある患者様には、特別な配慮が必要であるとされています。セフタジームは別の系統(セフェム系)の薬ですが、交差反応のリスクが存在するため、投与時には慎重な対応が求められます。

Q: セフタジームは子供や高齢者にも適していますか?

A: この薬の使用は、成人およびほとんどの小児患者において確立されています。高齢者については、公式の処方情報により、1日の総投与量が最大3g以下に制限されることがよくあります。これは、加齢に伴い薬を排出する能力が低下することを考慮した制限です。

Q: 妊娠初期のセフタジーム使用による有害性はわかっていますか?

A: 公式の安全情報によると、妊婦を対象とした研究では、薬剤に関連したリスクは確立されていません。妊娠中の投与は、通常、医師が必要と判断した場合にのみ行われます。

Q: 他の治療に耐性を持つ感染症にもセフタジームは使われますか?

A: はい。セフタジジムは、他の種類の抗菌薬に耐性を持つ細菌による感染症の治療にしばしば用いられます。その作用機序により、ベータラクタマーゼなどの特定の細菌防御酵素に対して高い安定性を持つため、これらの困難な菌株に対しても効果を発揮します。

Q: セフタジームの長期的な安全性に関する知見はどうなっていますか?

A: 臨床研究における観察期間は通常、限定的です。効果のモニタリングは、通常、治療後の治癒判定訪問(TOC来院:約28~35日後)まで行われます。この期間を超えた長期的な影響については、現在利用可能な臨床研究では完全には確立されていません

Q: セフタジームの服用は一般的な血液検査の結果に影響しますか?

A: はい。公式のラベル表示には、この薬の投与が特定の検査結果に影響を及ぼす可能性があることが記されています。具体的には、特定の非酵素的検査を用いた尿糖検査で偽陽性反応を示すことがあります。また、血球計数(血小板や白血球の数値の変化など)を引き起こすことも知られています。

Q: 既存の疾患によりセフタジームを使用できない特定の患者層はありますか?

A: セフタジジムまたは他のセフェム系抗菌薬に対して深刻なアレルギーがある患者様には、使用が厳格に禁忌(禁止)されています。さらに、公式の警告では、胃腸疾患(特に結腸炎)や特定のけいれん性疾患の既往がある患者様には特別な注意を払うよう助言されています。

Q: セフタジームは新しい世代の抗菌薬ですか、それとも古い世代ですか?

A: セフタジジムは、公式には第3世代セフェム系抗菌薬に分類されます。このクラスは、より進歩したタイプのベータラクタム系抗菌薬とみなされています。第3世代という呼称は、それ以前の世代と比較して、特定の細菌防御酵素に対して強化された安定性を持っていることを示しています。

Q: なぜセフタジームの服用期間を最後まで全うすることが重要なのでしょうか?

A: 公式の安全情報では、抗菌薬適正使用の観点から、必要に応じて、指示通りに正確に使用することが極めて重要であると強調されています。不適切な使用や中途半端な服用は、薬剤耐性菌の発生リスクを高めることにつながります。

Q: セフタジームは特定の疾患の診療ガイドラインに含まれていますか?

A: はい。セフタジジムは、各医学団体が策定した診療ガイドラインやプロトコルに含まれています。これらのガイドラインは、重症の細菌感染症や多剤耐性菌による感染症の治療に関するものです。

Q: けいれんの既往がある患者に対し、特定の安全上の警告はありますか?

A: 公式の警告では、けいれん性疾患の既往や特定の既存の神経学的状態を持つ患者様は、神経学的な副作用が生じるリスクが高いとされています。これらの患者様は、治療期間中、綿密にモニタリングされる必要があります。

Q: セフタジームは集中力や思考力に影響を与えますか?

A: 公式の安全情報によると、特に腎機能に問題がある患者様において薬の血中濃度が高くなると、意識の変化や精神状態の変化を含む神経学的な影響が生じることがまれにあります。

Q: セフタジームの使用中の運転について、公式文書には何と記載されていますか?

A: 公式文書において、めまい混乱などの神経学的な副作用が報告されているため、一般的に、集中力を要する作業を行う際には注意が必要であるとされています。これには、重機の操作や車の運転が含まれます。

Q: セフタジームの治療を受けられる最長の期間は決まっていますか?

A: 最長の治療期間は一律に決まっているわけではなく、具体的な感染症の種類や患者様の臨床的反応によって判断されます。文書化されたレジメンでは、重症または複雑な感染症に対して21日間以上継続される場合もあります。

Q: 過量投与が疑われる場合、公式文書にはどのような手順が示されていますか?

A: 公式の処方情報には、薬物濃度が過剰になった場合の管理手順が記載されています。過量投与や血中濃度が著しく高くなった場合には、血液透析や腹膜透析によって薬を体内から除去することが可能です。

Q: セフタジームにはジェネリック医薬品がありますか?また、それに関する規制はどうなっていますか?

A: 有効成分であるセフタジジムは、ジェネリック医薬品(後発医薬品)として入手可能です。ジェネリック医薬品は、規制当局によって先発医薬品と比較・試験され、品質および生物学的同等性について同じ基準を満たしていることが承認されています。

Ceftazimの保管および廃棄方法

セフタジームの保管および廃棄方法

セフタジームの無菌乾燥粉末製剤は、遮光した状態で、20℃から25℃の室温(管理された室温範囲)にて元の容器に入れて保管する必要があります。また、本製品は必ず小児の手の届かない、目につかない場所に保管することが義務付けられています。

調製後の安定性と保管

粉末を溶解(再構成)した後の溶液の安定性は、室温保存では12時間冷蔵保存では最長72時間とされています。冷凍製剤として提供されている製品の場合は、-20℃以下で保管する必要があり、一度解凍したものを再冷凍することは禁止されています

廃棄方法

未使用または期限切れの薬剤は、必ず各自治体の規定に従って廃棄しなければなりません。規制上のガイドラインでは、本製品を家庭ゴミとして捨てたり、排水(下水道)に流したりしないよう厳格に定めています。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

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