コンポーネント:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:07.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
ベスキス
トブラマイシン
眼およびその付属器の感染症(眼瞼炎、結膜炎、角結膜炎、眼瞼結膜炎、角膜炎、虹彩毛様体炎),
術後感染の予防。
によって引き起こされる慢性の肺伝染の長期処置 緑膿菌、嚢胞性線維症の患者では、6歳以上。
によって引き起こされる慢性の肺伝染の長期処置 緑膿菌 (緑膿菌)6歳以上の嚢胞性線維症を有する患者における。
薬物に敏感な微生物によって引き起こされる感染性および炎症性疾患(腹膜炎、敗血症、髄膜炎、骨髄炎、心内膜炎、肺炎、胸膜膿瘍、肺膿瘍、皮膚および軟部組織の化膿性感染症、感染した火傷、しばしば再発性尿路感染症)。
敗血症、肺炎、髄膜炎、腹膜炎、膿瘍および皮膚の痰、骨髄炎、腎盂腎炎およびトブラシンに感受性の微生物によって引き起こされる他の細菌感染。
ローカルで。
感染プロセスの軽度の経過および中等度の感染プロセスの場合、1—2時間ごとに結膜嚢に4滴が落ちる。 感染プロセスの重度の経過の場合、2分ごとに結膜嚢に60滴が落ち、炎症の現象が減少するにつれて薬物の点滴頻度が減少する。
治療期間は、感染の病因に依存し、数日から数週間まで変化し得る。
軟膏と点眼剤の使用を組み合わせることが可能である。
ドロッパーボトルの先端および溶液の汚染を防止するためには、眼瞼、眼領域または他の表面との接触を避けることが必要である。 適用後、ボトルをしっかりと閉じる必要があります。
ドロッパーボトルのキャップを取り外した後、薬物を使用する前に、首にフィットしない場合は、開封防止のスナップオンリムを取り外す必要があり
眼科における局所使用のための他の薬物との共同使用の場合、点滴間の5分間隔を観察する必要がある。 この場合、目の軟膏を最後に使用する必要があります。
特別な患者グループ
古い時代。 年配者で使用されたとき線量の調節は要求されません。
子どもたち。 成人と同じ用量で1歳以上の患者にトブラマイシン点眼剤を使用することが可能である。 1歳未満の患者における薬物の有効性および安全性は確立されていない。
腎臓および肝不全。 腎および肝不全の患者における薬物の有効性および安全性は確立されていない。
トブラマイシンの局所適用では、その低い全身曝露が注目される。 全身性アミノグリコシド系抗生物質との併用の場合、それらの血漿レベルは、必要な全身濃度を維持するために監視されるべきである。
トビーの薬® ポドハーラー® 付属の吸引器でのみ吸引することを図しています("使用説明書"を参照)。
トビーの薬® ポドハーラー® 吸入を除いて、他の方法で入力することはできません。
薬物のカプセルを飲み込むべきではありません。
薬物の吸入のために、供給された吸入器以外の他の装置を使用することはできません。
薬物による治療は、嚢胞性線維症の治療経験がある医師の監督下でのみ行うべきである。 トビーの薬® ポドハーラー® 大吟醸と子供を処方する112mg(4キャップの含有量。)患者の体重にかかわらず、一日2回(朝と夕方)28日間使用することができます。 薬物の吸入間隔は約12時間でなければならないが、6時間以上でなければならない。 治療の28日間のコースの後、薬物の使用の中断は28日でなければならない。 上記の治療レジメンに厳密に従い、28日間の治療コースと28日間の休憩を交互に行う必要があります。
患者が朝または夕方の吸入を逃し、次の薬物使用の前に6時間以上残っている場合は、できるだけ早く次の薬物吸入を行うべきである. 次のアプリケーションの前に6時間未満が残っている場合、患者は通常の時間に翌朝または夕方の吸入を受けるべきである. 薬物を使用する場合、彼らは理学療法手順の標準レジームに従い続けます. 必要に応じて、気管支拡張薬による治療を継続することができる. 複雑な治療は、気管支拡張薬の服用、理学療法手順、他の薬物の吸入、および結論として、薬物Tobiの吸入の順序で行うことが推奨される® ポドハーラー®.
薬物による治療、中断を伴う交互の治療コースは、臨床効果が持続する限り行われる。 病気の経過がトビによる治療の背景に対して悪化するとき® ポドハーラー® 考慮はに対して活動的である付加的な抗菌療法の規定に与えられるべきです 緑膿菌.
満65歳以上の方
65歳以上の患者における薬物の使用経験は、このカテゴリーの患者における薬物の使用に関する推奨事項を開発するには不十分である。
腎機能障害を有する患者。 <トビーの使い方>® ポドハーラー® クレアチニン濃度>2mg/dlおよび血中尿素窒素content量>40mg/dlの患者では存在しない。
肝機能障害を有する患者。 <トビーの使い方>® ポドハーラー® 肝機能障害を有する患者では存在しない。 トブラマイシンは肝臓で代謝されないので、薬物による治療中にその機能が低下することはまずありません。
使用のための指示
薬トビーの毎週のパッケージで® ポドハーラー® 含む:
-カプセル付き七つの水疱(週の七日ごとに),
-吸入器とそれを格納するためのプラスチック製のペンケース。
各カプセルのまめは八つのカプセル(4つの帽子。 朝と4キャップでの受信のために。 日中の夕方のレセプションのために)。 ├トビーのカプセル® ポドハーラー® それはブリスターパック(カプセルの包装)で貯えられ、使用の直前に取除かれるべきです。 それのための吸入器と鉛筆ケースは7日間使用され、その後それらは捨てられて交換される。 別の製造業者からの吸入器の使用は許可されていません。
以下は、Tobiという言葉の使用の難な段階です® ポドハーラー®.
6歳から10歳までの子供は、自己投与まで成人の監督下で吸入する必要があります。
1. 石鹸で洗って、手を乾かして拭いてください。
2. 使用直前に、吸入器をベースで保持し、蓋を反時計回りに回して保管ケースから取り出して取り外してください。 蓋を側面に取り外します。 吸入器に損傷や汚染がないか検査し、保管ケースに垂直に置きます。
3. 吸入器を体に持ち、外してマウスピースを取り外します。 きれいで乾燥した表面に置いておいてください。
4. 朝と夕方のレセプションでブリスターをカプセルで分けます。
5. ブリスターから手を取り引き、tobyの一つのカプセルを手に入れます® ポドハーラー®.
6. 直ちにカプセルを吸入器室に挿入する。 マウスピースを所定の位置にセットし、完全な停止にねじ込みます。 締めすぎないでください。
7. カプセルに穴を開けるには、吸入器をマウスピースで下に回し、親指でボタンを押して止まるまで押してから離します。 今、薬は吸入の準備ができています。
8. 吸入器から深呼吸をしてください。
9. マウスピースで吸入器をあなたの方に向けます。 マウスピースの周りに唇をしっかり包みます。 一つの最大の深呼吸で粉末を吸い込みます。
10. あなたの口から吸入器を取除き、約5秒のあなたの呼吸を握り、そして吸入器から普通息を吐き出して下さい。
11. 穏やかな呼吸の短い期間の後、同じカプセルから第二の吸入を行い、手順8-10を繰り返す。
12. マウスピースを外し、カプセルをチャンバーから取り外します。
13. 使用済みのカプセルを検査する。 それは穿刺され、空でなければならない。
カプセルが穿刺されているが、その中に少し粉が残っている場合は、チャンバーに戻し(最初に穿刺した側を挿入する)、マウスピースを置き、カプセルからさらに カプセルをもう一度検査する。
カプセルに穿刺がない場合は、チャンバーに戻し、マウスピースをねじり、親指でボタンを押して止まるまで放してください。 カプセルからさらに二つの吸入を行います(手順6-12を繰り返します)。 カプセルがまだいっぱいで穿刺されていない場合は、吸入器を別の吸入器に変更してもう一度試してください(手順2、3、および6-12を繰り返します)。
14. 空のカプセルを捨てる。
15. 残りの三つのカプセルで、ポイント5からポイント14まで、すべての操作を繰り返します。
16. マウスピースを所定の位置に取り付け、完全に停止するようにねじります。 完全な線量(4つの帽子)を吸い込んだ後、きれいな、乾燥した布と送話口を拭いて下さい。 吸入器を洗わないでください。
17. 吸入器の蓋を時計回りに閉じ、しっかりと閉じます。
では決して忘れてはいけないと思: ひきではないヒカプセル生物のtoby® ポドハーラー®、あなたはこのパッケージからのみ吸入器、tobyのカプセルを使用する必要があります® ポドハーラー® それはまめで貯えられ、使用の直前に取除かれるべきです。 吸入器にカプセルを保管しないでください。 吸入器とカプセルを満たした場所に保管し、豚トビーのカプセルを注入しないでください® ポドハーラー® 吸入器のマウスピースに直接、カプセルを何度も穿刺するためにボタンを押さないでください、吸入器のマウスピースに決して吹き込まないでください、吸入器を水で洗い流さないでください、乾燥した場所のペンケースに保管してください。
追加情報。 場合によっては、カプセルの小片がスクリーンの後ろを通過して口に入ることがあります。 そのような場合、ピースは舌の上で感じられる。 ピースの摂取または吸入は、患者に害を及ぼすことはありません。 カプセルが複数回穿刺されると(ステップ7)、その破壊の可能性が高まります。 未使用の製品または廃棄物は、現地の規制に従って処分する必要があります。
吸い込まれた
それは吸入のためにのみ使用されます!
大人および6歳以上の子供のための推薦された適量: 1アンプ。 (トブラマイシンの300ミリグラム)2日間28回。 投与間隔は約12時間でなければならないが、6時間以上でなければならない。 治療の28日後、患者は28日間薬物の服用をやめるべきである。 活動的な療法のこれらの28日周期は標準的な療法を含む残りの28日周期と、交互に続かれるべきです。
1アンプの内容。 適切な圧縮機を備えた手動使用ネブライザーPARI LC PLUを使用して、ネブライザーに移行し、約15分吸入する必要があります。 適切な圧縮機は、PARI LC PLUS試験機に接続すると、4-6l/minの流量および/または110-217kpaの過圧を供給するものであると考えられる。 噴霧器および圧縮機のケアおよび使用については、製造元の指示に従ってください。
ベスキスで吸引したとき® 患者はまっすぐに坐るか、または立ち、そして噴霧器の送話口を通して普通呼吸するべきです。 鼻クリップは、患者が口から呼吸するのに役立ちます。 患者は、物理療法手順の標準的なレジメンに従い続けるべきである。 臨床的に必要な場合は、適切な気管支拡張薬を服用し続けるべきです。 患者がいくつかの異なる処置を受けた場合、気管支拡張薬の服用、理学療法手順、他の薬物の吸入、そして最後に薬物Bethkisの吸入の順序で実施することが®.
I/m、i/v点群(I/v注入のために、100-200mlの0.9%塩化ナトリウム溶液または5%グルコース溶液で飲む)。 大人および1歳以上の子供 単回投与量-1mg/kg、γ-3mg/kg、最大投与量-4mg/kg, 新生児および1歳未満の子供 使用量は4mg/kgであり、最大使用量は5mg/kgである。 新生児のための毎日の用量は、2回の注射、成人および1歳未満の子供-3回の注射に分けられる。 治療の経過は5—10日であり、必要に応じて3-6週間である。 腎機能障害および高齢患者では、用量を減らし、注射間隔を長くする。 用量は以下の式を用いて計算される:時間の注射間隔は血清クレアチニン含量に8を掛けたものであり、最初の単回投与量は1mg/kgである。
IV、一般あたり3-5mg/kg(3-4注射用)、子供-6-7。 一日あたり5mg/kg(3—4注射用)、未熟児および新生児(最大1週間)-一日あたり4mg/kg(2注射用)。 コース-7-10日以内。
薬物の成分に対する過敏症。
トブラマイシン、アミノグリコシドおよび薬物の他の成分のいずれかに対する感受性の増加,
妊娠および母乳育児,
6歳未満の小児(6歳未満の小児における薬物の有効性および安全性はまだ確立されていない)。
注意して: 以下の疾患(現在または既往症)を有する患者:聴覚または前庭装置の障害、腎機能障害、パーキンソニズムなどの神経筋障害または重度の偽副腎性筋無力症を含む筋力低下を伴う他の疾患 (マイアステニア-グラビス). 高齢患者に薬を処方するときは注意が必要です。
被験者における生物の使用に関するデータはない(>60ml/㎡)。 薬物の吸入は咳反射を活性化させる可能性があるので、薬物Tobiを使用する決定は、咳反射を活性化させることができる。® ポドハーラー® 喀血患者では、治療の利点が出血のリスクを含む可能性のあるリスクを超える場合にのみ可能である。
患者に上記の病気のいずれかがある場合は、薬を服用する前に医師に相談する必要があります。
任意のアミノグリコシドに対する過敏症,
妊娠,
授乳期間,
6歳未満のお子様。
注意して:
腎機能障害,
前庭装置の機能の違反,
神経筋伝導の障害,
聴覚の病理,
重度の活動的な喀血(治療の利益が喀血を刺激するリスクを超える場合にのみ)。
過敏症(他のアミノグリコシド系抗生物質を含む)、聴神経神経炎、腎不全、尿毒症。
過敏症。 Anamnesisのアミノグリコシドへの活性反応。
アミノグリコシドは、妊娠中の女性に投与されたときに、血液胎盤障壁を通過し、胎児の損傷(潜在的なotoおよび腎毒性)を引き起こす可能性がある。
トビ薬を服用している患者® 妊娠中または妊娠を計画する際には、胎児に有害な影響を及ぼす可能性のあるリスクについて警告する必要があります。
薬トビーの適用® 妊娠中および授乳中は、母親への潜在的な利益が胎児への有害な影響のリスクを上回る場合にのみ可能です。
トブラマイシンがトビと一緒に吸入すると母乳に入るかどうかは知られていません®. しかし、授乳中に薬物を使用する必要がある場合は、母乳育児を中止することをお勧めします。
臨床研究では、最も一般的な副作用は、それぞれ患者の約1.4および1.2%で起こった結膜注射および眼の不快感であった。
有害事象に関する情報は、臨床試験および薬物の市販後の経験中に得られ、発生頻度の次のグラデーションに従って分類される:非常に頻繁に(≧1/10)、しばしば(≧1/100から<1/10)、まれに(≧1/1000から<1/100)、まれに(≧1/10000から<1/1000)、非常にまれに(<1/10000)、未知の頻度(利用可能なデータに基づいて周波数を決定することはできない)。 発生頻度に応じてグループ化された有害事象の各グループにおいて、有害事象は重症度の降順で提示される。
免疫システムから: まれに-未知の頻度を伴う過敏症の症状-アナフィラキシー反応。
神経系から: まれに-頭痛。
視覚器官の部分に: 多くの場合-目の不快感、結膜注射、ビジョンの器官からのアレルギー現象、まれにまぶたのかゆみ、-角膜炎、角膜びらん、視覚障害、ぼやけた視力、まぶたの紅斑、目からの排出、結膜浮腫、まぶたの浮腫、眼の痛み、ドライアイ症候群、目のかゆみ、流涙、未知の頻度で—目の刺激。
皮および皮下脂肪から: まれに—蕁麻疹,皮膚炎,マダローシス,白皮症,かゆみ,乾燥肌,未知の頻度で-発疹,スティーブンス-ジョンソン症候群,多形性紅斑.
嚢胞性線維症の患者で使用されたとき、に感染しました 緑膿菌 以下の副作用(PD)が最も頻繁に報告されている:咳、肺機能障害、生産性咳、発熱、息切れ、口腔咽頭および喉頭の痛み、味覚障害、および発声障害。
生物tobiの使用の際に記録されているpdの類とほど® ポドハーラー®、軽度または中等度の性格を持っていた。 PDの重さは、人のサイクル間で異なっていた。
薬物の臨床試験で同定された副作用は、臓器およびシステムによってリストされ、その発生頻度を示す:非常に一般的(≧1/10)、一般的(≧1/100、<1/10)、まれ(≧1/1000、<1/100)、まれ(≧1/10000、<1/1000)、非常にまれ(<1/10000)、個々の報告を含む。
感染性および寄生虫性疾患: しばしば上気道の感染。
神経系から: 非常に頻繁に—頭痛。
聴覚器官の部分に: しばしば—難聴(周波数—1%)、リンギングおよび耳鳴り(周波数-1.9%)。
CCC側から: しばしば-鼻血。
呼吸器系から: 非常に頻繁に—息切れ、肺機能障害、発声障害、咳、喀血、しばしば喘鳴、気管支痙攣(頻度-1.6%)、喘鳴、胸部不快感、鼻づまり。
消化器系から: 非常に頻繁に-口腔咽頭の痛み、しばしば吐き気、嘔吐、下痢、咽頭粘膜の刺激、味覚障害。
皮膚、皮下組織および皮膚付属器から: しばしば-発疹。
筋骨格系から: しばしば-胸の筋骨格系の痛み。
一般的な障害: 非常に頻繁に-体温の上昇。
実験室および器械データ: しばしば、FEVの低下、機能の他の人の低下、高値。
トビーという薬による治療の背景について® ポドハーラー® 咳発症の頻度は、6-13歳の患者群でより高かった。 薬物を吸入したとき、重度の咳の発生率(2.6%)は、ネブライザー(1.9%)を投与した吸入溶液の形態でトブラマイシンを投与した患者群と比較して高かった。
指示に記載されている副作用のいずれかが悪化した場合、または指示に記載されていない他の副作用が発症した場合は、医師に通知する必要があ
消化器系から: 口腔の食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、潰瘍およびカンジダ症。
造血器官の側から: まれに-リンパ節腫脹。
神経系から: めまい、眠気。
感覚の部分で: 耳毒性(リンギング、耳鳴り、耳の痛み、部分的または完全な難聴)、前庭および迷路障害(協調障害、めまい、吐き気、嘔吐、歩行不安定性)、味の歪み。
尿器から: 腎機能の違反はなかった(吸入トブラマイシンを伴う)が、アミノグリコシド群は腎毒性効果を有する。 患者がベスキスを受けている場合® 腎障害が発症した場合、トブラマイシンの血清濃度が2mcg/mlに低下するまで治療を中止する必要があります。
呼吸器系から: 声の変化、息切れ、喉頭炎、声の変化、咳の増加、咽頭炎、気管支痙攣、肺疾患、喀痰の増加、喀血、鼻血、副鼻腔炎、喘息、低酸素症、過換気。
アレルギー反応: 皮膚のかゆみ、皮膚充血、発疹、血管浮腫。
神経系や感覚器官から: 頭痛、見当識障害。
心臓血管系および血液(造血、止血)から): 貧血、顆粒球減少症、血小板減少症、低カルシウム血症、低ナトリウム血症、低カリウム血症、低マグネシウム血症などが挙げられる。
胃腸管から: 吐き気、嘔吐。
筋骨格系から: 神経筋伝達の違反。
その他: 腎毒性、耳毒性、血清中の肝臓トランスアミナーゼおよびビリルビンのレベルの上昇、アレルギー反応、注射部位の痛み。
中枢神経系の病変,聴神経(耳毒性),腎臓,貧血,顆粒球減少症,血小板減少症,熱性症候群,吐き気,嘔吐,下痢,頭痛の種,眠気,記憶障害,見当識障害,注射部位の痛み,アレルギー反応.
この薬の特性を考えると、この薬が局所的に過剰投与された場合、または単一のバイアルの内容物が自発的に飲み込まれた場合、毒性作用は期待され
治療: 局所過剰摂取の場合は、ぬるま湯で目をすすぐ必要がありますが、誤った摂取の場合は対症療法が必要です。
薬物トビーの過剰摂取に関するデータ® ポドハーラー® いいえ。.
薬物の最大許容日用量は確立されていない。 過剰摂取を検出するために、血清中のトブラマイシンの濃度を決定する。 薬物カプセルを誤って摂取すると、トブラマイシンは胃腸管に吸収されにくいため、トブラマイシンの毒性効果はありそうもありません。
治療: 急性毒性損傷の徴候がある場合は、直ちに薬物をキャンセルし、薬物の機能を検査する必要があります。腎臓.に体からトブラマイシンを取り除き、血液透析を使用することができます。
症状: トブラマイシンが吸入の形態で投与される場合、その吸着および生物学的利用能は低い。 エアロゾルの過ぎ去りの状況の一つは、重度度のhoです。
治療: 過剰摂取を診断するには、血漿中のトブラマイシンの濃度を監視する必要があります。 過剰摂取の場合、薬物は直ちに中止し、他の薬物と相互作用するときのトブラマイシンの排泄の変化を考慮して腎機能を監視する必要があります。 特定の解毒剤はありません。
症状(および治療)は、用量、腎機能の状態、付随する脱水、患者の年齢、ならびに腎毒性および神経毒性を有する他の薬物の有無に依存する。
局所的に適用すると、全身吸収は低い。
吸引。
血清濃度: 肺胞性線患者における112mg(4キャップ28mg)のトブラマイシンの単回投与の吸入後、ºcマックス トブラマイシンは(1.02±0.53)mcg/mlであり、平均Tマックス -1生物の4日間サイクルの代わりまでの時間(112回ミリグラム)最大量Cマックス 吸入後のトブラマイシン1時間は(1.99±0.59)mcg/mlであった。
喀痰中の濃度: 肺胞性線虫c患者における植物の112mg(4キャップ28mg)の単回投与の吸入後マックス 中のトブラマイシンは(1047±1080)mcg/gであった。
配布。 ひかけのVd 嚢胞性線維症患者の中心血流中のトブラマイシンは85.1リットルである。 ボディマス数(BMI)または機能数(fev)を変更するとき1)大阪にCを変更しないでくださいマックス およびC分.
メタボリズム トブラマイシンは代謝されず、主に腎臓によって変化せずに排泄される。
出力. トブラマイシンは、主に変化しない形態の糸球体濾過によって全身循環から排除される。 肺胞性線虫の患者では、明らかな最終的なT1/2 112mgの単回回数の吸入後の中央からのトブラマイシンは約3時間である。 トブラマイシンのほかけのクリアランスは14.5l/hである。
特別な場合の薬物動態
肝機能障害。 肝機能障害を有する患者における薬物の使用の薬物動態学的特徴は研究されていない。 トブラマイシンは肝臓によって代謝されないので、薬物を使用するとその機能が低下するとは想定されない。
腎機能障害。 血清クレアチニン濃度が≤2mg/dl、血中尿素窒素濃度が≤40mg/dlの患者では、薬物の薬力学は研究されていない。
年齢、性別、および人種の影響。 トブラマイシンの薬物動態は、患者の年齢(6歳から66歳までの患者のデータ)、性別および人種に依存しない。
ベスキス薬® それは吸入の形で処方される。 薬物が吸入されると、トブラマイシンは主に気道に残り、上皮を貫通しない。 トブラマイシンのバイオアベイラビリティは、吸入技術および気道の状態に依存する。
吸入10分後300mgのベスキス® 中のトブラマイシンの平均値は1237mcg/g(35-7414mcg/g)である。 トブラマイシンは痰に蓄積しない。 濃度は大きく異なる。 吸入後2時間後、トブラマイシンの濃度は14分後の濃度の10%である。
トブラマイシンの平均濃度1の吸入後の時間300ベスキスのmg® 肺胞性線虫の患者では、0.95mcg/mlである。 ベスキスによる公開後20日間® 吸入後のトブラマイシン1時間の平均値は1.05mcg/mlである。 それは主に痰で排泄され、小さな部分は糸球体濾過によって排泄される。1/2 血清からのトブラマイシンは約2時間である。
静脈内投与後、それは急速に器官および組織に分布する。 胎盤を通過する。 Cマックス 集中では、40-90分後に押し、3-7mg/l(1mg/kgの使用量で内服する)である。 治療濃度は8時間維持される。 T1/2 -2時間(正常な腎機能を有する)。 それは変化しない形で尿中に排泄されます-80-84%、胆汁-10-20%。
それは管から吸収されない(/mで吸収される)。 Cマックス (1mg/kgの使用量で飲した)-4mcg/mlの場合、濃度は8時間維持される。1/2 -2時間 それは組織全体に均一に分布し、腎臓によって変化しない形で排泄される。
アミノグリコシドのグループからの広域スペクトルの抗生物質。 それは殺菌効果を有し、タンパク質合成および微生物細胞の細胞質膜の透過性を破壊する。
それは次の敏感な微生物に対して活動的です:
- ブドウ球菌,税込. 黄色ブドウ球菌 そして S.epidermidis (コアグラーゼ陰性およびコアグラーゼ陽性)、ペニシリン耐性株を含む,
- 連鎖球菌、グループ、溶融種のいくつかのβ溶融を含む、および 肺炎球菌,
- 緑膿菌, 大腸菌(エシェリヒア-コリ), クレブシエラ-ニューモニア, エンテロバクター-エアロゲネス, プロテウス-ミラビリス (インドール-ネガティブ)とインドール-ポジティブ種 プロテウス、インフルエンザ菌、インフルエンザ菌 そして H.aegyptius,Moraxella lacunata,Acinetobacter calcoaceticus(Herellea vaginacola) そしていくつかの種 ネイセリア.
トブラマイシンは、属の真菌によって合成されたアミノグリコシド群抗生物質である Streptomyces tenebrarius. トブラマイシンは、細胞膜の透過性の変化、細胞壁の破壊およびその後の細菌細胞の死をもたらすタンパク質合成を阻害する。 最小強度(mic)と同等またはわずかに与える強度では、トブラマイシンは効果を有する 緑膿菌. 治療の3サイクル中の薬物の使用は、研究された株のほとんどの感受性に影響を与えない 緑膿菌 トブラマイシンに。
吸入された使用のためのトブラマイシンの臨床研究では、トブラマイシンに対する感受性の低下が示されている in vitro それは必ずしも薬物の臨床的有効性に影響を与えなかった。 喀痰中のトブラマイシンの可能な限り最高の濃度は、吸入器投与によって提供され、喀痰中の緑膿菌の濃度の有意な減少および肺機能の有意な改
トブラマイシンはアミノグリコシド系抗生物質である。 合成 ストレプトマイセス-テネブラリウス トブラマイシンはタンパク質合成を破壊し、細胞膜の透過性および細胞死の変化をもたらす。 これは、以下を含む広範囲のグラム陰性微生物に対して活性である 緑膿菌 トブラマイシンの殺菌濃度は、最小阻害濃度に等しいか、または最小阻害濃度よりわずかに高い。
コアグラーゼ陰性、コアグラーゼ陽性ブドウ球菌およびペニシリン耐性株に対して高い活性を有する(を含む 表皮ブドウ球菌、黄色ブドウ球菌)、いくつかのタイプの連環(グループからのβ溶融、いくつかの溶融溶融を含む, 肺炎球菌), 緑膿菌, インドール陽性およびインドール陰性の種 プロテウス (税込) プロテウス-ミラビリス(Proteus mirabilis,Proteus vulgaris), 大草、klebsiella Pneumoniae、インフルエンザ菌、haemophilus Aegyptius、enterobacter Aerogenes、moraxella Lacunata、morganella Morganii、acinetobacter Calcoaceticus、neisseria Spp。 (税込)ニッセリア-ゴノレーション科いくつかのゲンタマイシン耐性株は、トブラマイシンに対して非常に敏感である。
これは、d連星の輪とほどの輪に対して無効である。
化学的性(大黄、klebsiella spp)に対して高い活性を有する。、サルモネラ属。,プロビデンシアspp.、エンテロバクター属。、プロテウス属。、セラティアスパップ。、赤痢菌spp。)、ならびにグラム性生物(ブドウ菌spp。、ペニシリン、メチシリン、セフォロスポリン、Streptococcus sppのいくつかの人に毒性のものを含む。).
- アミノグリコシド
臨床的に有意な相互作用は、眼科用の局所使用では記載されていない。
トブラマイシン局所的および全身性アミノグリコシド系抗生物質の同時投与の場合、全身性の副作用を増加させることが可能である。
薬物トビの薬物相互作用に関する研究® ポドハーラー® 実施されていない。 静脈内投与および吸入投与とのトブラマイシンの相互作用プロファイルに基づいて、腎毒性および耳毒性効果を有する他の薬物との薬物の同時および/または逐次使用は推奨されない。 腎毒性作用を有する薬物と同時に薬物を使用する場合、薬物の毒性作用のリスクが高まるので、血漿中のトブラマイシンの濃度を注意深く監視す
利尿薬(エタクリン酸、フロセミド、尿素またはマンニトール)との併用は、血清中および組織中の抗生物質の濃度の変化によるアミノグリコシドの毒性作用の増加の可能性があるため推奨されない。
以下の薬物は、非経口投与されたアミノグリコシドの毒性を増加させる:
-アンソテリシンB、セフォロチン、シクロスポリン、タクロリムス、ポリミキシン(活性の増加のリスク),
-白金化合物(腎毒性および耳毒性の増加のリスク),
-ボツリヌス毒素(神経筋毒性)。
生物tobiの利用との生物相互作用の違いはなかった® ポドハーラー® ドルナーゼアルファ、気管支拡張薬、吸入の使用のための副腎皮質ホルモンおよびマクロライドを使って。
Bethkisの用途および/または二次使用は避けるべきである® 腎毒性または耳毒性の可能性を有する他の薬剤と併用することができる。
ある利尿剤は尿およびティッシュの抗生物質の中の変更によってアミノグリコシドの活性を高めるかもしれません。 ベスキス薬® それはフロセミド、尿素またはマンニトールと共に使用されるべきではないです。
非経口的に管理されたaminoglycosidesの潜在的な毒性を高めるために報告される他の薬物は下記のものを含んでいます:amphotericin B、cephalotin、cyclosporine、polymyxins(高められたnephrotoxicityの危険)、プラチナ混合物(高められたnephrotoxicityおよびototoxicityの危険)、抗コリンエステラーゼの薬剤、ボツリヌス毒素(neuromuscular伝達に対する効果)。
筋弛緩剤の効果を高める。 他のアミノグリコシド、セファロスポリン、利尿薬、サリチル酸塩と組み合わせた場合、耳毒性および腎毒性効果を増加させる。
筋弛緩剤の効果、セファロスポリンの毒性を増加させる。 利尿薬との同時投与は、腎臓および補聴器の損傷のリスクを増加させる。
However, we will provide data for each active ingredient