コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:09.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
アトピュール
アテノロール
a.高血圧の管理
狭心症の管理
c.心不整脈の管理
d.心筋梗塞の管理。 急性期における早期介入および心筋梗塞からの回復後の長期予防
経口投与。
用量は常に患者の個々の要件に合わせて調整されなければならず、可能な限り最小の開始用量である。 以下はガイドラインです:
アダルト
高血圧
毎日一つのタブレット。 ほとんどの患者は単一の線量として口頭で与えられる毎日100mgに答えます。 しかし何人かの患者は単一の毎日の線量として与えられる50mgに答えます。 効果は一から二週間後に完全に確立されます。 血圧のさらなる低下は、Atpure錠剤を他の降圧剤と組み合わせることによって達成することができる。 例えば、atpure錠剤と利尿剤との同時投与は、非常に効果的で便利な降圧療法を提供する。
狭心症
狭心症のほとんどの患者は毎日一度口頭で与えられる100mgか毎日二回与えられる50mgに答えます。 用量を増やすことによって追加の利益が得られることはまずありません。
心臓不整脈
静脈内のAtpureとのdysrhythmiasを制御した適した維持の適量は単一の線量として与えられる毎日50mg-100mgです。
心筋梗塞
静脈内ベータ遮断による治療に適しており、胸痛の発症から12時間以内に提示する患者については、Atpure5-10mgは、遅い静脈内注射(1mg/分)に続いてAtpure50mgを経口で約15分後に投与する必要があり、静脈内投与量から厄介な影響が生じない場合には、静脈内投与量から与えられるべきである。 これに続いて、静脈内投与後さらに50mg経口で12時間、そして12時間後に100mg経口で、一度毎日続くべきである。 治療を必要とする徐脈および/または低血圧、または他の厄介な影響が発生した場合は、Atpureを中止する必要があります。
高齢者人口
特に腎機能障害を有する患者において、投与量の要件を低減することができる。
小児人口
Atpureの小児科の経験がないし、このような理由でそれは子供の使用のために推薦されません。
腎不全
Atpureは腎臓を介して排泄されるので、腎機能の重度の障害の場合には投与量を調整する必要があります。
Atpureの有意な蓄積は、35ml/min/1.73mを超えるクレアチニンクリアランスを有する患者において起こらない2 (正常範囲は100-150ml/min/1.73mです2).
15-35ml/min/1.73mのクレアチニンクリアランスを有する患者の場合2 (300-600micromol/litreの血清のクレアチニンと同等)、口頭線量は毎日50mgべきであり、静脈内の線量は隔日に一度10mgべきです。
15ml/min/1.73m未満のクレアチニンクリアランスを有する患者の場合2 (600マイクロモール/リットル以上の血清クレアチニンに相当する)、経口投与量は毎日25mgまたは交互の日に50mgでなければならず、静脈内投与量は10
血液透析患者は、各透析後に経口50mgを与えられるべきであり、血圧の著しい低下が起こる可能性があるため、病院の監督下で行うべきである。
投与の方法
経口経路による投与のためのものである。
-Atpureは、他のベータ遮断薬と同様に、以下のいずれかの患者には使用しないでください:
-心原性ショック
-コントロールできない心不全
-洞炎症候群(中心房ブロックを含む))
-第二-または第三度の心臓ブロック
-未処理褐色細胞腫
-代謝性アシドーシス
-徐脈(治療開始前に<50bpm)
-低血圧
-活性物質、または賦形剤のいずれかに対する既知の過敏症
-重度の末梢動脈circulatory環障害
-気道妨害のような厳しい喘息そして厳しい慢性閉塞性肺の無秩序、
-カルシウムチャネル遮断薬(ベラパミル/ジルチアゼム型)の静脈内適用は、Atpureを使用する患者(集中治療室を除く)には禁忌である)
他のベータブロッカーと同様にAtpure:
-突然撤回されるべきではありません。 投与量は、ベータ遮断薬の投与量の減少を容易にするために、7-14日の期間にわたって徐々に撤回されるべきである。 患者は離脱、特に虚血性心疾患を有する患者の間に従うべきである。 さらに心筋梗塞や突然死のリスクがあります。
-患者が手術を予定しており、β遮断薬療法を中止する決定が下された場合、これは少なくとも24時間前に行う必要があります。 Β遮断の継続は、誘導および挿管中の不整脈のリスクを減少させるが、低血圧のリスクも同様に増加させることができる。 Β遮断の停止に関するリスク-便益評価は、各患者に対して行われるべきである。 処置が継続されれば心筋の不況の危険を最小にするために、少し否定的な変力性活性の麻酔薬は選ばれるべきです。 患者は、アトロピンの静脈内投与によって迷走神経反応から保護され得る。
-制御されていない心不全では禁忌ですが、心不全の徴候が制御されている患者に使用することができます。 心臓予備力が乏しい患者には注意が必要です。
-反対されていないアルファ受容器によって仲介される冠動脈血管収縮によるPrinzmetalのアンギナの患者のアンギナの攻撃の数そして持続期間を高める Atpureはベータ版です1-選択的ベータ遮断薬は、その結果、細心の注意を払わなければならないが、その使用を考慮することができる。
-重度の末梢動脈circulatory環障害には禁忌であるが、重度の末梢動脈circulatory環障害(レイノー病または症候群、間欠性cla行)を悪化させることもある。
-伝導時間に悪影響を及ぼすため、第一度心臓ブロックの患者に投与される場合は注意が必要です。
-低血糖、特に頻脈の症状を隠すことがあります。 インスリンの感受性はAtpureと扱われる患者で減るかもしれません。
-甲状腺中毒症の兆候を隠すことができます。
-その薬理作用の結果として心拍数を低下させる。 治療された患者が遅い心拍数に起因し、安静時に脈拍数が50-55bpm未満に低下する症状を発症するまれなケースでは、用量を減らすべきである。
-そのようなアレルゲンに対するアナフィラキシー反応の病歴を有する患者に与えられたとき、様々なアレルゲンに対してより重篤な反応を引き起こす そのような患者はアレルギー反応を扱うのに使用されるアドレナリン(エピネフリン)の通常の線量に応答しないかもしれません。
-血管浮腫や蕁麻疹などの過敏反応を引き起こすことがあります。
-より少ない用量から始めて、高齢者には注意して使用する必要があります。
Atpureは腎臓を介して排泄されるので、35ml/min/1.73m以下のクレアチニンクリアランスを有する患者では投与量を減らすべきである2.
が、心選択的(ベータ1)ベータブロッカーは、すべてのベータブロッカーと同様に、非選択的ベータブロッカーよりも肺機能に対する影響が少ない可能性があり、これらは可逆的な閉塞性気道疾患の患者では避けるべきである。. そのような理由が存在する場合、Atpureは注意して使用することができます. 時折、気道抵抗の増加は喘息の患者にしかし起こるかもしれこれは通常salbutamolまたはisoprenalineのようなbronchodilatorsの一般的な適量によって逆転するかもしれません. この製品のラベルと患者情報リーフレットは、次の警告を述べています:あなたが今まで喘息や喘鳴を持っていた“Ifは、あなたが処方doctorâ€とこれらの.
他のβ遮断薬と同様に、褐色細胞腫の患者では、α遮断薬を同時に投与すべきである。
Anamnestically知られている乾癬の患者はで取るべきです慎重に検討した後にのみピュア。
使用は、患者が機械を運転または操作する能力の障害を引き起こす可能性は低い。 しかし、時にはめまいや疲労が起こることがあることを考慮する必要があります
Atpureは十分に許容されます。 臨床調査では、報告される望ましくないでき事は通常Atpureの病理学の行為に帰することができます。
ボディシステムによってリストされた以下の望ましくないイベントは、以下の頻度で報告されています:非常に一般的な(>1/10)、一般的な(>1/100から<1/10)、珍しい(>1/1,000から<1/100)、まれな(>1/10,000から<1/1,000)、孤立したレポートを含む非常にまれな(<1/10,000)、知られていない(利用可能なデータから推定することはできません)。血液およびリンパ系疾患:
まれな:紫斑病、血小板減少症、白血球減少症。
精神疾患:
珍しい:他のベータ遮断薬で指摘されたタイプの睡眠障害。
まれ:気分の変化、うつ病、不安、悪夢、混乱、精神病および幻覚。
神経系障害:
まれな:めまい、頭痛、四肢の知覚異常。
眼の障害:
まれに:ドライアイ、視力障害、視覚障害。
心臓疾患:
共通:徐脈。
まれな:心不全の悪化、心臓ブロックの降水。
血管障害:
共通:冷たい先端。
まれな:失神、間欠性cla行に関連する可能性のある姿勢低血圧は、感受性のある患者Raynaudの現象において、既に存在する場合に増加する可能性がある。
呼吸、胸部および縦隔の無秩序:
まれ:気管支痙攣は、気管支喘息または喘息苦情の病歴を有する患者に発生することがある。
胃腸障害:
一般的な:胃腸障害、便秘。
珍しい:口渇。
肝胆道障害:
珍しい:トランスアミナーゼレベルの上昇。
まれ:肝内胆汁うっ滞を含む肝毒性。
皮膚および皮下組織の障害:
まれな:脱毛症、乾癬様皮膚反応、乾癬の悪化、皮膚発疹。
知られていない:血管浮腫および蕁麻疹を含む過敏反応。
筋骨格系および結合組織障害:
知られていない:狼瘡のような症候群
生殖器系および乳房疾患:
珍しい:インポテンツ。
一般的な障害および投与部位の状態:
共通:疲労、発汗。
調査:
非常にまれです:ANA(抗核抗体)の増加が観察されていますが、これの臨床的関連性は明らかではありません。
臨床的判断によれば、患者の幸福が上記の反応のいずれかによって悪影響を受ける場合、薬物の中止は考慮されるべきである
副作用の疑いの報告
医薬品の承認後に有害反応が疑われることを報告することは重要である。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 医療関係者への報告の疑いがある副作用の黄色のカードスキームのウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard.
過剰投与の症状には、徐脈、低血圧、急性心不全および気管支痙攣が含まれ得る。
一般的な治療には、密接な監督、集中治療病棟での治療、胃洗浄、活性炭および胃腸管に依然として存在する薬物の吸収を防ぐための下剤の使用、低血圧およびショックを治療するための血漿または血漿代替物の使用が含まれるべきである。 血液透析または血液灌流の可能な使用を考慮することができる。
過度の徐脈は、アトロピン1-2mg静脈内および/または心臓ペースメーカーで対抗することができる. 必要に応じて、これに続いてグルカゴン10mgのボーラス用量を静脈内に投与することができる. 必要な場合、これを繰り返した後、点滴静注の増殖1-10mg/時間によって対応. グルカゴンへの応答が起こらないか、またはグルカゴンが利用できなければ、ドブタミン2のようなベータadrenoceptorの興奮剤.静脈内注入による5-10マイクログラム/kg/分を与えることができる. 肯定的な変力性効果のためにまたDobutamineが低血圧および激しい心不全を扱うのに、使用できます. 大きい過量が取られたらこれらの線量がベータブロッカー封鎖の心臓効果を逆転させるために不十分であることは本当らしいです. 従ってドブタミンの線量は患者の臨床状態に従って必須の応答を達成して必要ならば高められるべきです.
気管支痙攣は、通常、気管支拡張剤によって逆転させることができる。
薬物療法グループ:ベータブロッキング剤、プレーン、選択的.
ATCコード:CO7A B03.
行動のメカニズム
Atpureはベータブロッカーであり、ベータブロッカーです1-選択的、(すなわち、ベータ上で優先的に作用する1-心臓におけるアドレナリン作動性受容体)。 選択性は用量の増加とともに減少する。
Atpureは本質的なsympathomimeticおよび膜安定化の活動なしにあり、他のベータ遮断薬と同じように、否定的なinotropic効果をもたらします(従って自由な心不全で禁忌とされ
他のβ遮断薬と同様に、高血圧の治療におけるAtpureの作用機序は不明である。 それはおそらくそれを除去するか、またはアンギーナの患者の徴候を減らすことで有効にさせる心拍数および収縮性を減らすことのAtpureの行為です。
ラセミ混合物と比較して、S(-)Atpureによって有される追加の補助的な特性が異なる治療効果を生じることはまずありません。
臨床的有効性および安全性
Atpureはほとんどの民族集団において有効であり、十分に許容されるが、応答は黒人患者ではより少ないかもしれない。
Atpureは、単回経口投与後少なくとも24時間有効である。 の薬剤を遵守する受容性の患者さんにわかりやすい形で与. 狭い用量範囲および早期の患者の反応は、個々の患者における薬物の効果が迅速に実証されることを確実にする。 Atpureは、利尿薬、他の降圧剤および抗狭心症薬と互換性があります。 それが中心のベータ受容器で優先的に機能するので、Atpureは非選択的なベータ遮断薬を容認できない呼吸器系疾患患者の処置で、心配と、首尾よく使用さ
急性心筋梗塞におけるAtpureによる早期介入は、梗塞サイズを減少させ、罹患率および死亡率を減少させる。 明らかな梗塞への脅かされた梗塞の進歩の少数の患者は、心室の不整脈の発生減り、マークされた苦痛救助はアヘン剤の鎮痛剤の減らされた必要性で起因するかもしれません。 早期死亡率が低下する。 Atpureは標準的な冠状心配へ付加的な処置です。
吸収
経口投与後のAtpureの吸収は一貫しているが不完全である(約40-50%)、ピーク血漿濃度は投与後2-4時間発生する。 バイオアベイラビリティは、食品と一緒に摂取すると20%減少します。 投与量と血漿濃度との間には線形の関係がある。 AUCおよびCmaxにおける被験体間変動性は約30-40%である。 Atpureの重要な肝臓の新陳代謝がないし、吸収されるそれの90%以上は変わらない全身循環に達します。
配布
Atpureは、その低い脂質溶解性のために組織を不十分に浸透させ、脳組織中のその濃度は低い。 分布容積は50-75Lである。タンパク質結合は低い(約3%)。 吸収された線量(85-100%)のほとんどは尿によって不変に排泄されます。
排除
クリアランスは約6l/hであり、半減期は約6-9時間である。 高齢患者では、クリアランスが減少し、排除半減期が増加する。 クリアランスは腎機能と相関しており、腎障害患者では排除が延長される。 肝機能障害はAtpureの薬物動態に影響しない。
Βブロッキング剤、プレーン、選択的.
Atpureは広範な臨床経験が得られた薬剤です。 処方者の関連情報は、処方情報の他の場所で提供されています。
知られていない。
特別な要件はありません
However, we will provide data for each active ingredient