Besprol

-活性物質またはセクション6に記載されている賦形剤のいずれかに対する過敏症。

-適切に治療されていない心臓代償不全。

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-気管支痙攣または気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患の病歴。

-メタボリックアシドーシス

-第二および第三度の心臓ブロック。

-長期の断食または制限されたカウンター規制予備のために、例えば低血糖症を起こしやすい患者。

-心原性ショック

-未処理の褐色細胞腫。

-重度の徐脈。

-重度の低血圧

-重度の末梢動脈障害

-プリンツメタルの狭心症

プロプラノロールは、1）心原性ショック、2）洞徐脈および第一度ブロックよりも大きい、3）気管支喘息、および4）塩酸プロプラノロールに対する既知の過敏症

プロプラノロールは、1）心原性ショック、2）洞徐脈および第一度ブロックよりも大きい、3）気管支喘息、および4）塩酸プロプラノロールに対する過敏症が知られている患者において禁忌である。

プロプラノロールは、1）心原性ショック、2）洞徐脈および第一度ブロックよりも大きい、3）気管支喘息、および4）ベスプロルに対する既知の過敏症を有する

他のβ診断薬と同様にbesprol:

-制御されていない心不全には禁忌であるが、心不全の徴候が制御されている患者に使用することができる。 心臓予備力が乏しい患者には注意が必要である。

-損なわれた心室機能やSAまたはAVの伝導の異常の患者のこれらの効果の誇張を特にもたらす場合があるので否定的な変力の効果（例えばverapamil、diltiazem）のカルシウムチャネルのブロッカーを伴って使用されるべきではないです。 これは厳しい低血圧、徐脈および心不全で起因するかもしれません。 ベータブロッカーもカルシウムチャネルブロッカーも、他を中止してから48時間以内に静脈内投与すべきではない。

-重度の末梢動脈circulatory環障害には禁忌であるが、重篤ではない末梢動脈circulatory環障害を悪化させることもある。

-伝導時間に悪影響を及ぼすため、第一度の心臓ブロック患者に与えられる場合は注意が必要です。

-低血糖（特に頻脈）の徴候および症状をブロック/修正することができる。 Besprolにより時折非糖尿病性の患者、例えば新生児、幼児、子供、年配の患者、haemodialysisの患者または慢性の肝臓病に苦しんでいる患者および過量に苦しんでいる患besprolと関連付けられる厳しいhypoglycaemiaは孤立した患者の捕捉および/または昏睡状態と稀に示しませんでした。 糖尿病患者におけるベスプロルおよび低血糖療法の同時使用には注意が必要である。 ベスプロルはインスリンに対する低血糖反応を延長する可能性がある。

-甲状腺中毒症の兆候を隠すことができます。

-未処理のphaeochromocytomaで使用されるべきではないです。 しかし、褐色細胞腫の患者では、α遮断薬を同時に投与することができる。

-その薬理学的作用の結果として心拍数を低下させる。 まれに、治療された患者が遅い心拍数に起因する可能性のある症状を発症する場合、用量が減少する可能性があります。

-そのようなアレルゲンにanaphylactic反作用の歴史の患者に与えられたときいろいろなアレルゲンにより厳しい反作用を引き起こすかもしれません。 そのような患者はアレルギー反応を扱うのに使用されるアドレナリンの通常の線量に無反応かもしれません。

Β遮断薬の突然の撤退は避けるべきである。 適量は7から14日の期間にわたって次第に撤回されるべきです。 患者は離脱中に特に虚血性心疾患を有する患者に従うべきである。

患者が外科のために予定され、ベータブロッカー療法を中断する決定がなされるときこれはプロシージャの少なくとも48時間前にされるべきです。 ベータ遮断を停止するリスク/利益は、各患者に対して行われるべきである。

重大な肝障害または腎障害を有する患者では半減期が増加する可能性があるため、治療を開始し、初期用量を選択する際には注意が必要である。

Besprolは全くの変異体で助して使用されなければなりません。 門脈圧亢進症の患者では、肝機能が悪化し、肝性脳症が発症することがあります。 Besprolの処置が活性器を開発する際を高めるかもしれないことを避けるレポートがずっとあります。

慢性閉塞性肺疾患の患者では、Besprolのような非選択的なベータ遮断薬は閉塞性状態を悪化させるかもしれません。 従ってbesprolはこの状態で使用される引きではないです。

気管室は通常サルブタモールのようなbeta2アニストの気管室によって運転させることができます。 Besprolによって産生されるβ遮断を克服するためには、大量のβ気管支拡張薬が必要な場合があり、その用量は臨床応答に従って滴定されるべきであり、静脈内投与および吸入投与の両方が考慮されるべきである。 アミノフィリンの使用および/またはイプラトロピウムの使用はまた挙げられるかもしれません（nebuliserによって与えられる）。 グルカホン（薬内に与えられる1から2mg）はまた患者の気管支拡張薬の効果を作り出すために報告されました。 重度の症例では酸素または人工換気が必要になることがあります。

重症筋無力症のような症候群または重症筋無力症の増悪の単離された報告は、Besprol投与された患者において報告されている。

実験室試験との干渉:

ベスプロルはジアゾ法による血清ビリルビンの推定と蛍光を用いた方法によるカテコールアミンの定量を妨げることが報告されている。

乳糖:

この薬は乳糖を含んでいます。 ガラクトース不耐症、Lappラクターゼ欠乏症またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝的問題を有する患者は、この薬を服用してはならない。

警告

塩酸プロプラノロール（ベスプロール®（プロプラノロール) )

アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応を含む過敏反応は、プロプラノロールおよびヒドロクロロチアジドの投与と関連している（参照 "副作用").

心不全: 交感神経の刺激は、うっ血性心不全における循環機能をサポートする重要なコンポーネントであり、ベータ遮断による阻害は、常にさらに心筋収縮を抑制し、心不全を沈殿させる可能性のある危険性を運ぶ。 プロプラノロールは、心筋に対するジギタリスの変力作用を廃止することなく選択的に作用する（すなわち、心筋収縮の強さを支持すること）。 すでにジギタリスを受けている患者では、ジギタリスの正の変力作用は、プロプラノロールの負の変力作用によって減少する可能性がある。

心不全の歴史のない患者: 一定期間にわたる心筋の継続的な不況は、場合によっては、心不全の原因となることができます. まれに、これはプロプラノロール療法の間に観察されました. したがって、差し迫った心不全の最初の徴候または症状で、患者は完全にデジタル化および/または追加の利尿剤を与えられ、応答が密接に観察され

アンチエイジングケア: 狭心症の悪化および場合によっては、次の心筋梗塞の報告があった 突然の プロプラノロール療法の中止. したがって、プロプラノロールの中止が計画されている場合、投与量を徐々に減らし、患者を注意深く監視する必要があります. さらに、プロプラノロールが狭心症のために処方される場合、患者は医師の助言なしに治療の中断または中止に対して警告されるべきである. プロプラノロール療法が中断され、狭心症の悪化が起こる場合、通常、プロプラノロール療法を再導入し、不安定狭心症の管理に適切な他の措置を講じるこ. 冠動脈疾患は認識されないかもしれないので、他の適応症のためにプロプラノロールを与えられているオカルトアテローム性動脈硬化性心疾患を有す

非アレルギー性気管支痙攣 （例えば、慢性気管支炎、肺気腫): 気管支痙攣性疾患を有する患者は、一般に、Β遮断薬を受けないべきである. プロプラノロールはベータ受容器の内生および外生性のカテコールアミンの株によって作り出される気管支拡張を見るかもしれないので介して管理されるべきです。

大手術: 慢性的に管理されたベータ妨害療法は反射のadrenergic刺激に答える中心の損なわれた機能が全身麻酔および外科的処置の危険を増加するかもしれないどんなに大手術の前に定期的に撤回されるべきではないです。

糖尿病および低血糖: Β-アドレナリン遮断は、不安定なインスリン依存性糖尿病における急性低血糖の特定の前兆徴候および症状（脈拍数および圧力変化）の出現を防ぐこ これらの患者では、インスリンの投与量を調整することがより困難であり得る。 低血糖発作は、プロプラノロールの患者における血圧の急激な上昇を伴うことがある。

糖尿病性またはない幼児および子供のPropranolol療法は、特に外科の準備のためにように絶食の間にhypoglycemiaと、特に関連付けられました。 低血糖症はまた、このタイプの薬物療法および長期の身体運動の後に見出され、透析中および散発的に、プロプラノロール患者の腎不全において起こ

血圧の激しい増加はプロプラノロールの患者のインシュリン誘発低血糖の後で起こりました。

甲状腺中毒症: ベータ遮断は、甲状腺機能亢進症の特定の臨床徴候を隠すことができる。 従って、プロプラノロールの突然の回収は甲状腺剤の嵐を含む甲状腺機能亢進症の徴候の悪化に先行しているかもしれません。 プロプラノロールは状況機能検索を変更することができます,Tを追加させます₄ そして、そして、そして₃、およびtを減少させる₃.

ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群: プロプラノロールの後，頻脈が要求ペースメーカーを必要とする重度の徐脈に置き換えられたいくつかの症例が報告されている。 あるケースでは、これは5mgのプロプラノロールの後に生じた。

皮膚の反応: スティーブンス-ジョンソン症候群、毒性表皮壊死症、剥離性皮膚炎、多形性紅斑、および蕁麻疹を含む皮膚反応が、プロプラノロールの使用によって報告されて "副作用").

ヒドロクロロチアジド

重度の腎疾患では、チアジドは注意して使用する必要があります。 腎疾患患者では、チアジドはアゾテミアを沈殿させることがある。 腎機能障害を有する患者では、薬物の累積効果が発症することがある。

液体および電解物のバランスのマイナーな変化が肝臓の昏睡状態を沈殿させるかもしれないのでthiazidesはまた損なわれた肝臓機能または進歩的な肝臓病

チアジドは、他の抗高血圧薬の作用を加えるか、または増強することができる。 増強は、神経節または末梢アドレナリン遮断薬で起こる。

感受性の反作用はアレルギーまたは気管支喘息の歴史の患者に起こるかもしれません。 全身性エリテマトーデスの増悪または活性化の可能性が報告されている。

急性近視および二次閉塞隅角緑内障

ヒドロクロロチアジド、スルホンアミドは、急性一時的な近視および急性閉塞隅角緑内障をもたらす特異な反応を引き起こす可能性がある. 徴候は減らされた視力または目の苦痛の激しい手始めを含み、普通薬剤の開始の数時から数週間の内に起こります. 未治療の急性閉塞緑内障は、永久的な視力喪失につながる可能性があります. 第一次処置はhydrochlorothiazideをできるだけ迅速に中断することです。 迅速な医療や外科的治療が考慮に入れる必要がある場合は眼圧は制御さ. 急性閉塞隅角緑内障を発症する危険因子には、スルホンアミドまたはペニシリンアレルギーの病歴が含まれることがある

注意事項

一般

プロプラノロールhvdrochloride(Besprol®)

プロプラノロールは、肝機能障害または腎機能障害を有する患者には注意して使用すべきである。 Inderideは高圧の状態の処置のために示されません。

アナフィラキシー反応のリスク. ベータ遮断薬を服用している間、様々なアレルゲンに対する重度のアナフィラキシー反応の病歴を有する患者は、偶然、診断、または治療のいずれかの繰り返された挑戦に対してより反応する可能性がある。 そのような患者はアレルギー反応を扱うのに使用されるエピネフリンの通常の線量に反応しないかもしれません。

ヒドロクロロチアジド

チアジド療法を受けているすべての患者は液体または電解物の不均衡、即ち低ナトリウム血症、hypochloremic alkalosisおよびhypokalemiaの臨床徴候のために観察されるべきです。 血清および尿の電解物の決定は患者が過度に嘔吐するか、または非経口的な液体を受け取っているとき特に重要です。 薬などのジギタリスも影響力の血清が期待できます。 原因にかかわらず、警告サインは、口の乾燥、喉の渇き、衰弱、嗜眠、眠気、落ち着きのなさ、筋肉痛または痙攣、筋肉疲労、低血圧、乏尿、頻脈、および悪心および嘔吐

低カリウム血症は、特に活発な利尿または重度の肝硬変が存在する場合に発症することがある。

適切な経口電解質摂取との干渉はまた、低カリウム血症に寄与する。 低カリウム血症は、ジギタリスの毒性作用（例えば、心室過敏性の増加）に対する心臓の応答を感作または誇張することができる。

低カリウム血症は、カリウム含有量の高いカリウムサプリメントまたは食品の使用によって回避または治療され得る。

どの塩化物の欠損でも一般に穏やかで、通常特定の処置を特別な状況以外必要としません（レバーか腎臓の病気のように）。 希釈性の低ナトリウム血症は熱い天候の浮腫性の患者に適切な療法です低ナトリウム血症が生命にかかわるときまれな例を除いて塩の管理よりもむしろ水制限、起こるかもしれません。 実際の塩の枯渇では、適切な取り替えは選択の療法です。

高尿酸血症が起こるか、または率直な痛風はthiazide療法を受けているある特定の患者で沈殿するかもしれません。

チアジド投与中に潜伏していた糖尿病が顕在化することがある。 そのため、患者さんの負担が大きくなることもあるのです。

進行性の腎障害が明らかになった場合は、利尿療法の源泉徴収または中止を検討してください。

カルシウム排泄はチアジドによって減少する。 高カルシウム血症および低りん酸血症を伴う副甲状腺の病理学的変化は、長期のチアジド療法において少数の患者で観察されている。 腎結石症、骨吸収、消化性潰瘍などの副甲状腺機能亢進症の一般的な合併症は見られていない。

検査室テスト

プロプラノロール（プロプラノロール、プロプラノロール、プロプラノロール、プロプラノロー) )

重度の心臓病を有する患者における血中尿素レベルの上昇,上昇した血清トランスアミナーゼ,アルカリホスファターゼ,乳酸脱水素酵素.

ヒドロクロロチアジド

可能な電解質不均衡を検出するための血清電解質の定期的な測定は、適切な間隔で行われるべきである。

発癌、突然変異誘発、生殖能力の障害

プロプラノロールとヒドロクロロチアジドの組み合わせは、発癌性または変異原性の可能性、または生殖能力に悪影響を及ぼす可能性については評価されていない。

塩酸プロプラノロール（ベスプロール®（プロプラノロール) )

マウスおよびラットをプロプラノロールで最大18ヶ月間、最大150mg/kg/日の用量で治療した食事投与研究では、薬物関連腫瘍形成の証拠はなかった。

雄と雌の両方のラットが0.05％までの濃度で食事中のプロプラノロールに曝された研究では、交配前および妊娠および授乳中の60日から二世代にわたって、繁殖力に影響はなかった。 異なった実験室によって行われるエイムズテストからの相違の結果に基づいて細菌のpropranololの遺伝毒性の効果のためのあいまいな証拠があります(セイヨウチフス属 1538）

ヒドロクロロチアジド

ナショナルトキシコロジープログラム（NTP）の後援の下で行われたマウスおよびラットにおける二年間の摂食研究は、雌マウス（約600mg/kg/日までの用量）または雄および雌ラット（約100mg/kg/日までの用量）におけるヒドロクロロチアジドの発癌性の証拠を明らかにしなかった。 しかし、ＮＴＰはホマウスにおける発症性のあいまいな株を抽出した。

それでは、また次回！！！！！！！！！！！ インビトロ エイムズ細菌変異原アッセイでは (セイヨウチフス属 ta98、TA100、TA1535、TA1537およびTA1538株）または色体異常についてのチャイニーズハムスター株（cho）株において。 遺伝毒性でもありませんでした in vivo マウス胚細胞染色体、チャイニーズハムスター骨髄染色体を用いたアッセイでは、 ショウジョウバエ セックスリンク劣性致死形質遺伝子。 肯定的な試験結果はで得られました インビトロ CHO染色体交換（クラストジェニシティ）、マウスリンパ細胞（変異原性）および アスペルギルス-ニドゥランス 非分離アッセイ。

ヒドロクロロチアジドは、これらの種がそれぞれ、交配前および妊娠中に、それぞれ100mg/kgおよび4mg/kgまでの用量に曝された研究において、いずれかの性のマウスおよびラットの繁殖力に悪影響を及ぼさなかった。

妊娠：カテゴリーc

プロプラノロールとヒドロクロロチアジドの組み合わせは、動物の妊娠への影響について評価されていない。 また、妊婦におけるプロプラノロール、ヒドロクロロチアジド、またはインデリドの適切かつ十分に制御された研究もありません。 潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、インデリドは妊娠中に使用されるべきである。

塩酸プロプラノロール（ベスプロール®（プロプラノロール) )

一連の再生および発達の毒物学調査では、propranololはratsby gavageにまたは妊娠および授乳期中の食事療法で与えられました. 150mg/kg/日（インデリドの最大推奨ヒト日用量に含まれるプロプラノロールの30倍）の用量ではなく、80mg/kg/日の用量では、治療は胚毒性（リターサイズの減少および再吸収部位の増加）および新生児毒性（死亡）と関連していた。). プロプラノロールはまた、ウサギに（飼料中）（妊娠および授乳中）150mg/kg/日（>45倍の最大推奨日間ヒト用量のインデリドに含まれるプロプラノロールの用量で投与). 胚または新生児毒性の証拠は認められなかった

子宮内発育遅延、小さな胎盤、および先天性異常は、母親が妊娠中にプロプラノロールを受け取ったヒト新生児で報告されている。 分娩時に母親がプロプラノロールを受けた新生児は徐脈，低血糖および／または呼吸抑制を示した。 十分な設備の監視これらの乳幼児の出生時にできるようにしておく。

ヒドロクロロチアジド

ヒドロクロロチアジドを妊娠マウスおよびラットにそれぞれ3000および1000mg/kg/日までの用量で経口投与した研究では、胎児に害を及ぼす証拠はなか

チアジドは胎盤の障壁を交差させ、臍帯血で現われます。 のチアジドの使用は許された点が許に可能な人に対して重量を量られるように要求します。 これらの危険には、胎児または新生児黄疸、血小板減少症、および成人で起こった可能性のある他の有害反応が含まれる。

授乳中の母親

塩酸プロプラノロール（ベスプロール®)

プロプラノロールはヒト乳中に排泄される。 インデリドを授乳中の女性に投与する場合は注意が必要です。

ヒドロクロロチアジド

チアジドは母乳中に現れる。 薬物の使用が不可欠であると考えられる場合、患者は看護を中止すべきである。

小児用

小児患者における安全性および有効性は確立されていない。

老人の使用

インデリドの臨床試験では、65歳以上の被験者が若い被験者とは異なる反応を示すかどうかを判断するのに十分な数は含まれていませんでした。 他の報告された臨床経験では、高齢者と若年患者の間の反応の違いは特定されていない。

一般に、高齢患者に対する用量選択は、通常、肝機能低下、腎機能低下、心機能低下、および付随する疾患または他の薬物療法の頻度が高いことを反映して、投与範囲の下限から開始するように慎重であるべきである。

警告

アンチエイジングケア

狭心症の悪化、および場合によっては心筋梗塞の報告があり、プロプラノロール療法の突然の中止に続いている. したがって、プロプラノロールの中止が計画されている場合、投与量は少なくとも数週間にわたって徐々に減らされるべきであり、患者は医師の助言なし. プロプラノロール療法が中断され、狭心症の悪化が起こる場合、通常、プロプラノロール療法を再導入し、不安定狭心症の管理に適切な他の措置を講じるこ. 冠動脈疾患が認識されないかもしれないので他の徴候のためのpropranololを与えられるoccultatherosのclerotic心臓病を持っている危険がある状態に考慮される患者の上記

過敏症および皮膚反応

アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応を含む過敏反応は、プロプラノロールの投与と関連している（参照 副作用).

スティーブンス-ジョンソン症候群、毒性表皮壊死症、剥離性皮膚炎、多形性紅斑、および蕁麻疹を含む皮膚反応が、プロプラノロールの使用によって報告されて 副作用).

心不全

Sympathetic神経刺激はうっ血性心不全患者の循環機能を支える重要な要素であり，ベータ遮断によるその阻害はより重篤な障害を引き起こす可能性がある。 ベータ遮断薬は明白な鬱血性心不全で避けるべきであるが、いくつかはよく償われ、必要とされるに応じてdiureticsを受け取っている失敗の歴史の患者で近いフォローアップと使用されたとき非常に有利であるために示されていました。 Β-アドレナリン作動性遮断剤は、心筋に対するジギタリスの変力作用を廃止しない。

心不全の病歴のない患者では, β遮断薬の継続的な使用は、いくつかのケースでは、心ߎ