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医学的レビュー

Rosario Oropesa

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Артрозанの概要

アルトロザン(Артрозан)とは?:基本情報

項目 内容
有効成分 メロキシカム
剤形 錠剤、筋肉内注射用溶液
薬理分類 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)
主な目的 痛み、こわばり、炎症の緩和
由来 合成物質(オキシカム誘導体)

アイデンティティと分類

アルトロザン(Артрозан)は、有効成分としてメロキシカムを含有する処方薬です。メロキシカムは、エノール酸誘導体であるオキシカムという化学的クラスに属する合成化合物です。その薬理学的分類は非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)に該当します。世界保健機関(WHO)はメロキシカムを筋骨格系疾患用薬として分類しており、この治療領域における役割が確立されています。

メロキシカムは、特にシクロオキシゲナーゼ-2(COX-2)に対する選択的(優先的)阻害薬としての特性を持っています。これは薬理学的な研究によって裏付けられており、生体保護機能に関連する酵素よりも、炎症経路を誘発する特定の酵素をより鋭敏に標的とするよう設計されたメカニズムであることを意味します。これにより、炎症の管理に対してより的を絞ったアプローチが可能になります。また、メロキシカムは全身性非オピオイド鎮痛薬としての地位を確立しており、身体的な不快感を和らげるというその一般的な機能を裏付けています。

組成と利用可能な剤形

アルトロザンは、有効成分であるメロキシカムのみで構成される単一成分の製剤です。この薬剤は、経口投与または非経口投与を可能にする2つの主要な剤形で提供されています。

  • 経口摂取用の錠剤
  • アンプルに充填された筋肉内注射用の無菌溶液

錠剤と注射剤の両方が存在することで、投与経路の選択が可能になっています。この二重の提示は重要な特徴であり、注射による急性の症状管理から、錠剤による慢性的治療への移行まで、さまざまな臨床的ニーズに応じた全身的な薬剤供給を柔軟に行うことができます。

アルトロザンの主な目的

アルトロザンの全体的な目的は、特定の慢性疾患によって引き起こされる炎症や痛みの主要な身体症状を軽減することです。本剤は体内の基礎的な化学プロセスを調節することで作用します。痛みや腫れを引き起こすプロスタグランジンの生成を抑制することにより、不快感やこわばりなどの症状を緩和し、患者さんの全体的な快適さと可動性の向上を助けます。

Артрозанで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

有効成分メロキシカムを含有するアルトロザンは、痛みや炎症を和らげるために使用される非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)です。すべての医薬品と同様に副作用が生じる可能性がありますが、すべての人に現れるわけではありません。リスクを最小限に抑えるため、症状の管理に必要な「最小限の有効量を最短の期間」で使用することが一般的に推奨されています。


消化器系および心血管系のリスク

メロキシカムを含むアスピリン以外のすべてのNSAIDには、重大なリスクに関する重要な警告がなされています。これらの薬剤は、致死的な結果を招く可能性のある心血管系の血栓塞栓事象(心筋梗塞や脳卒中など)や、重篤な消化器系の有害事象(胃や腸の出血、潰瘍、穿孔)の可能性を高めるおそれがあります。これらは前兆症状なしに発生する場合があり、長期の使用や、心疾患の既往、または胃潰瘍や出血の既往がある患者ではリスクが高まります。また、冠動脈バイパス術(CABG)の直前または直後の痛みに対してアルトロザンを使用しないでください。


一般的な副作用

報告されている副作用で最も頻度が高いものは消化器系に関連しており、腹痛、下痢、消化不良、胸やけ、吐き気などが含まれます。

影響を受ける部位 一般的な副作用(発生頻度 1%〜10%)
消化器系 消化不良(胃不快感)、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、便秘、腹部膨満感
神経系 頭痛、めまい
その他 貧血、発疹、瘙痒症(かゆみ)、浮腫(むくみ)

警告および禁忌事項

以下に該当する場合はアルトロザンを服用しないでください:メロキシカム、アスピリン、または他のNSAIDに対して既知のアレルギー(喘息、蕁麻疹、あるいはアレルギー様反応を引き起こす可能性があるもの)がある場合、または活動性の消化管潰瘍や出血がある場合。

高齢者や、心不全、高血圧、腎疾患、肝機能障害の既往がある方は、症状が悪化したり体液貯留を引き起こしたりする可能性があるため、慎重に使用する必要があります。また、メロキシカムの服用により血圧が上昇する場合もあります。潜在的な相互作用を確認するため、市販薬を含むすべての服用薬について医療従事者に報告することが重要です。

過量投与および緊急時の対応

過量投与および受診のタイミング

アルトロザン(メロキシカム)の過量投与が判明している場合、またはその疑いがある場合は、直ちに医療機関を受診する必要があります。公式な規制プロファイルでは、重篤な全身性の合併症のリスクがあるため、このような事態を医療上の緊急事態として定義しています。

報告されている症状 緊急ケアを要する重篤な転帰
吐き気、嘔吐、みぞおちの痛み(上腹部痛)、下痢 急性腎不全、肝機能障害
無気力、嗜眠(強い眠気) けいれん、昏睡、心停止

公式ラベルに記載されている初期症状には、吐き気、嘔吐、みぞおちの痛みなどの消化器症状や、無気力、嗜眠といった中枢神経系への影響が含まれます。しかし、極めて重要な懸念事項は、心血管虚脱や急性臓器不全など、生命を脅かす可能性のある転帰であり、これらは迅速な臨床管理を必要とします。

管理プロトコル:

規制情報により、メロキシカムの過量投与に対する特定の解毒剤は存在しないことが確認されています。そのため、処置は主に対症療法および支持療法となります。公式文書に記載されている具体的な手順には、服用後1〜2時間以内に受診した患者に対する活性炭の投与が含まれます。さらに、メロキシカムの排泄を促進するためにコレスチラミンという薬剤が使用されることもあります。なお、本剤はタンパク結合率が高いため、強制利尿や血液透析などの処置は一般的に有用ではないと考えられています。

Артрозанの治療上の用途

アルトロザンの主な用途と治療効果

アルトロザンは、主に変形性関節症、関節リウマチ、強直性脊椎炎に関連する急性増悪や長期的な症状の管理に使用される非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)です。この薬剤は、炎症を引き起こす生体物質の生成を抑制することで、関節の痛みや腫れを和らげることを目的としています。

変形性関節症の患者において、アルトロザンは関節の軟骨変性に伴う慢性的な痛みを軽減し、日常生活における可動性を維持するのに役立ちます。また、関節リウマチのような自己免疫性の炎症疾患では、関節の炎症反応を抑え、朝のこわばりや関節の腫脹を改善する効果が期待されます。

強直性脊椎炎の治療においては、脊椎や骨盤の関節に生じる炎症とそれに伴う背部痛を軽減するために処方されます。これらの疾患はいずれも完治させることは困難ですが、アルトロザンを適切に使用することで、炎症症状をコントロールし、患者の生活の質を向上させることが主な治療目的となります。

アルトロザンの使用による主な利点は、炎症に伴う痛みを効果的に抑える点にあります。これにより、炎症による身体的な制限が緩和され、関節の柔軟性の維持や機能回復をサポートします。治療にあたっては、個々の症状や医学的背景に基づき、必要最小限の期間で適切な用量を服用することが推奨されます。

使用適格性および使用上の制限

適応マップ:アルトロザン(メロキシカム)を使用できる方・できない方

アルトロザン(メロキシカム)の使用適格性は規制ガイドラインによって厳格に定義されており、絶対的な禁忌事項と特定の集団に対する制限に重点が置かれています。

使用が「禁忌」とされる対象者

メロキシカムまたは他の非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)に対して過敏症の既往がある方(アスピリン感受性喘息の既往を含む)は、本剤の使用が厳格に禁止されています。また、活動性の胃腸潰瘍や出血がある方、脳血管出血の既往がある方、あるいは現在、重度の心不全、または重度の肝不全や腎不全(透析を受けていない場合)を患っている方も禁忌に該当します。さらに、冠動脈バイパス術(CABG)の施行前後(周術期)における使用も認められていません。

年齢および特定の条件による使用

対象者 適格性のステータス(公式規定)
小児(米国基準) 若年性特発性関節炎(JRA)に対し、2歳以上の患者への使用が承認されています。
小児(欧州基準) 経口剤の場合、16歳未満への使用は禁忌とされています。
妊娠中 妊娠後期(妊娠30週以降)は禁忌です。また、妊娠20週から30週の間も使用が制限されます。
高齢者 使用の際は注意が必要であり、多くの場合、通常より低い初期用量が検討されます。
臓器機能障害 軽度から中等度の腎機能障害または肝機能障害であれば、用量の調整は不要とされています。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品および製品との相互作用

アルトロザン(メロキシカム)に関する公的な規制情報では、主に薬物濃度への影響(薬物動態学的)またはリスクの相加(薬力学的)によって分類される、いくつかの相互作用について記述されています。

報告されている相互作用の分類

メロキシカムとアスピリンまたは他の非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の併用は、出血を含む重篤な胃腸の副作用リスクが大幅に高まるため、公的には一般的に推奨されていません。この制限は、公式な相互作用プロファイルの主要な特徴です。

薬物動態学的および薬力学的な結果

メロキシカムは、特定の医薬品、特にリチウムおよびメトトレキサートの血漿中濃度を上昇させ、クリアランス(排泄)を減少させる可能性があり、それによって毒性のリスクを高めるおそれがあります。本剤は主にCYP2C9によって代謝され、一部はCYP3A4によって代謝されます。

経口抗凝固薬(ワルファリンなど)、SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)、またはSNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬)との併用は、薬力学的な相乗効果により出血性合併症のリスクを高めます。さらに、メロキシカムはACE阻害薬やARB(アンジオテンシンII受容体拮抗薬)などの医薬品の降圧作用を減弱させる可能性があり、特に高齢者や体液量が減少している患者において、腎機能の低下を招くおそれがあります。コレスチラミンはメロキシカムのクリアランスを促進します。また、アルコールとの相互作用も公的に記録されており、重篤な胃腸の副作用リスクを高めます。

作用機序

炎症に関わる酵素への選択的な調節

アルトロザンは、化学伝達物質の合成を開始させる酵素であるシクロオキシゲナーゼ-2(COX-2)を優先的に阻害することで作用します。この標的を絞った作用は、分子レベルで酵素の活性を調節し、伝達物質が生成される速度を低下させます。

プロスタグランジンによるシグナル伝達の抑制

COX-2が抑制されることで、プロスタグランジンとして知られる主要な伝達物質の産生が大幅に減少します。プロスタグランジンは、末梢の痛覚受容器の感受性亢進や、組織レベルでの血管透過性の変化を引き起こす化学信号です。このような化学的動態の変化は、痛み信号や細胞液システムの動態を変化させ、全身的なシグナル伝達に影響を与えます。

メカニズムの動態と境界条件

このメカニズムは、投与量に依存する選択性によって特徴付けられます。高濃度ではCOX-1の阻害がより顕著になり、生理的な反応が完全に現れるまでには時間を要します。これは、患部組織において経路全体の活性を抑制・調節するために必要な累積的な時間を反映しています。

用法・用量に関する情報

公的な用法・用量に関するガイドライン

アルトロザン(メロキシカム)は、公的に定められた用法・用量を厳格に守って使用する必要があります。すべての投与経路において、症状の管理に必要な「最小限の有効量を最短の期間」使用することが基本原則とされています。


成人の標準的な投与レジメン

1日の総投与量は、1日1回(単回)で投与します。主な剤形として、継続的な管理に用いられる錠剤と、初期段階や急性期の管理に用いられる注射液があります。

投与経路 開始用量 1日最大用量(成人)
経口投与(錠剤) 1日1回 7.5 mg 15 mg
注射による投与(静注/筋注) 1日1回 30 mg 30 mg(注射剤として)

服用方法および使用上の制限事項

  • 経口服用: 錠剤は食事の時間に関わらず服用できます。錠剤は砕いたり噛んだりせず、そのまま飲み込んでください。なお、経口懸濁液を使用する場合は、用量を計る前に容器をよく振る必要があります。
  • 注射による投与: 注射剤は通常、急性期の症状緩和を目的として非常に限られた期間のみ使用されます。その後、継続的な治療が必要な場合は経口剤に切り替えられます。
  • 最大用量: 成人の経口投与においては、錠剤や懸濁液などの剤形に関わらず、1日の合計服用量が15 mgを超えてはなりません。
  • 特定の背景を持つ患者への調整: 血液透析を受けている末期腎不全の成人患者については、1日の最大用量を7.5 mgに制限することが推奨されています。

最新の臨床エビデンス

アルトロザンに関する研究エビデンスと臨床試験の概要

変形性関節症(OA)に関するエビデンス

変形性関節症(OA)の患者を対象とした研究は、主に症状の変動や一時的な悪化(エピソード)を特徴とする病態に焦点を当てて行われ、その多くはランダム化比較試験(RCT)で構成されています。これらの対照試験は、時間の経過とともに症状がどのように変化するかを調査するために用いられました。試験は症状の活動性が高まっている時期に実施され、主に股関節または膝関節に疾患を持つ成人層を対象としています。主な目的は、痛みの強さ、日常生活の機能、および身体的なこわばりに関連する測定項目のモニタリングでした。報告によると、試験された最低用量を比較対象群と対照させた際の測定結果は、一貫しないものでした。追跡期間は通常8週間から12週間に限定されており、長期的な転帰に関する情報は限られています。


関節リウマチ(RA)および強直性脊椎炎(AS)に関するエビデンス

関節リウマチや強直性脊椎炎といった機能制限を特徴とする疾患においても研究が行われており、短期間のRCTや、最長1年半にわたる特定の長期観察研究が含まれています。これらの試験は、症状が増悪する時期を含め、各疾患において症状がどのように測定されるかを示すエビデンスとして活用されました。報告では、罹患期間の長い(既往の)関節リウマチ患者層において症状がどのように推移したかが示されており、定められた研究期間内での不快感やこわばりの測定値に関連するパターンが実証されています。経口剤は血中濃度が定常状態(安定したレベル)に達するまでに数日を要するため、既存の研究は主に慢性症状の評価に重点を置いており、急激に起こる妨害的なエピソードに対する迅速な知見を得るには最適化されていません。


子供を含む特定の集団におけるエビデンス

研究ベースには、若年性特発性関節炎(JRA)を患う小児患者(2歳以上)を対象に本剤を具体的に評価した試験も含まれています。これらの研究では、子供の体重に基づいた投与の検討や、全身性または機能的なバランスに関連する項目のモニタリングが行われました。これらの研究は、症状の変動を特徴とするJRAの子供における短期間の測定可能な変化について、背景となる情報を提供しています。JRAに関する研究は規制上の理解において不可欠なものでしたが、成人の関節リウマチ試験と比較すると、そのサンプルサイズ(調査対象数)は控えめなものでした。


研究における今後の課題と不明な点

臨床試験では、患者自身が報告する症状の強さや変動についての調査も行われてきましたが、得られた知見はあくまで「集団としてのパターン」を説明するものであり、個人の個人的な結果を確約するものではありません。また、多くのランダム化試験の追跡期間が3ヶ月までに限定されていることは、大きな制限事項となっています。これは、長期的な転帰に関する情報が限られていることを意味しており、数年間にわたる長期的な影響は完全には確立されていません。加えて、他の種類の処方薬の選択肢と比較した際のエビデンスも不足しています。

よくある質問(FAQ)

アルトロザンに関するよくある質問(FAQ)


Q:アルトロザンの安全情報において、胃腸障害は一般的な懸念事項ですか?

公式文書では、吐き気や消化不良といった、一般的で通常は軽度の胃腸(GI)副作用について記述されています。しかし、すべてのNSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)と同様に、本剤には出血や潰瘍などのより深刻な胃腸の有害事象のリスクに関する重大な警告が含まれています。このリスクは、規制文書にある安全情報の必須項目です。


Q:アルトロザンに関連する重篤な副作用の公式なリストはありますか?

規制文書には、使用に伴ういくつかの重大なリスクが詳述されています。これには、心筋梗塞や脳卒中などの心血管系の問題、および出血を伴う重大な胃腸障害の可能性が含まれます。また、重篤なアレルギー反応や特定の血液障害についても、公式の安全情報に詳細に記載されています。


Q:特定の心疾患がある場合、アルトロザンの使用は制限されますか?

公式ガイドラインでは、重度の心不全患者、および冠動脈バイパス術(CABG)の施行直前または直後の患者における使用は厳格に禁止されています。また、公式文書では、本剤が既存の高血圧を悪化させる可能性や、重大な心血管イベントの一般的なリスクについても警告されています。


Q:大まかに言って、アルトロザンは他の一般的な関節痛治療薬とどう違うのですか?

公式の分類では、本剤は非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)に属します。規制文書で指摘されている主な違いは、炎症の引き金となるシクロオキシゲナーゼ-2(COX-2)という酵素を選択的に阻害する性質を持っている点です。


Q:他のカテゴリーの鎮痛剤ではなく、なぜ医師はアルトロザンを処方するのですか?

製品の公式情報によると、本剤は変形性関節症や関節リウマチなどの慢性疾患に関連する痛みや炎症の管理に適応しています。これらの慢性疾患への適応と、COX-2選択的な阻害特性が、本剤の使用の根拠となっています。


Q:アルトロザンでアレルギー反応が起こることはありますか?

はい。公式の安全情報によれば、アナフィラキシーを含む、重篤で致死的な可能性のあるアレルギー反応が報告されています。そのため、有効成分または他のNSAIDクラスの薬剤に対して過敏症の既往がある方の使用は、公式ガイドラインにより厳格に禁止されています。


Q:血液をサラサラにする薬とアルトロザンの併用について、規制情報ではどのように述べられていますか?

規制文書では、本剤と一般的な「血液をサラサラにする薬」(経口抗凝固薬など)の併用は、重大な出血性合併症のリスク増加に関連していると警告されています。アスピリンや他のNSAIDsとの併用も、この安全上のリスクから一般的には推奨されていません。


Q:アルトロザンを使用する上での主な適格性制限は何ですか?

主な規制上の制限として、活動性の胃腸出血や潰瘍がある方、NSAIDsに対する過敏症がある方、あるいは重度の心不全、腎不全、肝不全のある方への使用は厳格に禁止されています。また、公式ガイドラインに基づき、冠動脈バイパス術(CABG)の直後にも使用してはなりません。


Q:公式な情報に、高齢者へのアルトロザン使用についての記載はありますか?

はい。公式文書では、高齢者への使用には注意が必要であり、通常より低い初期用量が推奨される場合があることが明記されています。公式文書によれば、この年齢層では重篤な胃腸障害や心血管イベントのリスクが高まる可能性があるとされています。


Q:アルトロザンが子供や青少年への使用に関連して言及されることはありますか?

公式ラベルの内容は地域によって異なります。米国の規制文書では、2歳以上の若年性特発性関節炎(JRA)患者への使用が適応とされています。一方、欧州(EU)などの他の地域の規制文書では、経口剤の16歳未満への使用は厳格に禁止(禁忌)されています。


Q:妊娠中のアルトロザン使用について、規制上の分類はどうなっていますか?

規制文書では、妊娠中の本剤の使用は厳しく制限されています。公式情報によると、胎児への影響を考慮し、妊娠後期(妊娠30週以降)の使用は厳格に禁止されています。また、妊娠中期(20週から30週の間)についても、制限と慎重な検討が推奨されています。


Q:アルトロザンの使用に関して引用される研究エビデンスには、どのような共通のテーマがありますか?

研究をまとめた公式情報では、患者の症状の変化を評価することに焦点を当てた研究テーマが多く引用されています。主な評価項目は、炎症性関節疾患の患者における「痛みの強さ」の改善、「身体的なこわばり」の軽減、および「日常生活の動作」の向上です。


Q:臨床試験において、アルトロザンがどのように研究されたかについての公式な情報はありますか?

公式文書では、研究ベースが主にランダム化比較試験(RCT)で構成されていることが確認されています。これらの研究は通常、変形性関節症などの確立された疾患を持つ成人患者を対象に行われ、追跡期間は多くの場合8週間から12週間でした。


Q:アルトロザンは公式文書でステロイドとして記述されていますか?

いいえ。公的な規制文書において、本剤は「非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)」、具体的にはオキシカム誘導体に分類されています。ステロイドには分類されません。


Q:アルトロザンはあらゆる体の痛みに使用できますか、それとも制限がありますか?

本剤の承認された用途は、特定の慢性炎症性疾患に関連する痛みと炎症の管理に限定されています。規制文書によれば、承認はラベルに記載された特定の適応症に限定されており、あらゆる種類の体の痛みに幅広く承認されているわけではありません。


Q:運転中のアルトロザン使用について、公式ラベルには何と記載されていますか?

公式ラベルでは、運転や機械の操作について注意を促しています。めまい、傾眠(眠気)、視覚障害などの副作用が現れた場合、公式ラベルはそれらの活動を控えるよう助言しています。


Q:治療を中止する際の注意事項として、公式に記載されているものはありますか?

本剤は症状緩和を目的としており、正式な離脱症候群とは関連がないため、規制文書には段階的に中止するための具体的な注意事項は記載されていません。なお、公的文書には短期間の注射剤から長期の経口剤へ切り替える際の手順が記載されています。


Q:アルトロザンが血圧に及ぼす影響について、どのような情報がありますか?

規制上の警告として、本剤の使用により高血圧が新たに発生したり、悪化したりする可能性があることが示されています。また、ACE阻害薬などの特定の薬剤の降圧効果を弱める可能性もあります。


Q:アルトロザンに関連する「黒枠警告」や「重大な警告」はありますか?

はい。本剤には、一般に「黒枠警告」と呼ばれる「枠囲み警告(Boxed Warning)」が付いています。この深刻な警告は、心血管血栓イベント(心筋梗塞や脳卒中など)および重篤な胃腸障害のリスクを強調するものです。


Q:公式文書に、アルトロザンの錠剤やカプセルの外観についての記載はありますか?

はい。公式文書には薬剤の物理的な特徴が記載されています。これには通常、色や形状、錠剤やカプセルに施されている識別用の刻印などの詳細が含まれます。


Q:服用開始後、通常どれくらいで効果を実感できますか?

公式テキストによれば、経口剤が体内で安定した濃度に達するには数日を要します。そのため、治療開始後、十分な生理的反応や治療効果が現れるまでに時間がかかる場合があります。


Q:規制報告や研究に基づくと、アルトロザンは妊孕性(不妊)に影響しますか?

規制文書によれば、本剤は同クラスの他の薬剤と同様に、女性の妊孕性に一時的な影響を及ぼす可能性があります。規制ガイドラインでは、妊娠を希望している女性がなかなか妊娠できない場合、休薬を検討することが示されています。


Q:飲み忘れた場合の対応について、患者用説明書には何と記載されていますか?

患者用説明書にある標準的な指示では、忘れた分を補うために2回分を一度に服用せず、次の服用時間に通常通りの量を服用するよう助言しています。


Q:アルトロザンの使用中、より綿密なモニタリングが必要な特定のグループはありますか?

規制上の警告では、いくつかの特定のグループで綿密なモニタリングが必要であるとされています。これには、高齢者、既存の心不全や高血圧のある患者、体液量が減少している方、および軽度から中等度の腎障害や肝障害のある患者が含まれます。

Артрозанの保管および廃棄方法

アルトロザンの保管および廃棄方法

製品の品質を維持し安全に使用するために、アルトロザン(メロキシカム)の保管と廃棄については、公的な規制ラベルに記載された条件を厳守する必要があります。

保管方法

温度と保管環境

本剤は25°Cを超えない温度で保管してください。また、遮光して品質を保持するため、必ず本来の容器に入れた状態で保管する必要があります。特に注射液については、凍結させないことが具体的に義務付けられています。

子供への保護

剤形を問わず、本剤はすべて子供の目に触れず、かつ手の届かない場所に保管してください。


廃棄方法

未使用または期限切れの製品は、地域の規制要件に従って廃棄する必要があります。本剤を排水として流したり、家庭ごみとして廃棄したりしないでください。廃棄の際は、認可された回収手順に従ってください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Артрозанに相当します:

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