Aldactide (Hydroflumethiazide_Spironolactone)

アルダクチド50

バフ、フィルムコーティングされた錠剤は、片側に“SEARLE180“を刻んだ。

うっ血性心不全

Aldactideの一度毎日食事との管理は推薦されます。

ポソロジー

アダルト

ほとんどの患者は毎日100mg spironolactoneの最初の適量を要求します。 適量は必要に応じて調節されるべきで、25mgから200mg spironolactoneの毎日まで及ぶかもしれません。

高齢者

処置が最も低い線量と始まり、最高の利点を達成するために要求されるように上向きに滴定されることが推薦されます。 注意は薬剤の新陳代謝および排泄物を変えるかもしれない厳しい肝臓および腎臓の減損と取られるべきです。

小児人口

アルダクチドを用いた臨床試験は小児では実施されていないが、目安として、分割用量で与えられたキログラム体重あたり1.5mgから3mgのスピロノラクトンを提供する毎日の投与量を用いることができる。

アルダクチドは、無尿症、急性腎不全、急速に悪化または重度の腎機能障害、高カルシウム血症、有意な高カルシウム血症またはアジソン病の患者に

Aldactideは他のカリウムの保存のdiureticsと管理されるべきではないし、hypkalaemiaが引き起こされるかもしれないのでカリウムの補足はAldactideと定期的に与えられるべき

他のカリウム温存性利尿薬、アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤、非ステロイド性抗炎症薬、アンジオテンシンII拮抗薬、アルドステロン遮断薬、ヘパリン、低分子量ヘパリンまたは他の薬物または高カラウム血症を引き起こすことが知られている条件とアルダクチドを併用すると、カリウムサプリメント、カリウムまたはカリウムを含む塩代替物が豊富な食事は、重度の高カラウム血症につながる可能性がある。

チアジドを含むスルホンアミド誘導体は全身性エリテマトーデスを悪化または活性化することが報告されている。

液体および電解物のバランス：特に高齢者、著しい腎障害および肝障害を有する患者、およびジゴキシンおよびarrhyth脈促進作用を有する薬物を受けている患者において、体液およ

高カルシウム血症は、腎機能障害または過剰なカリウム摂取を有する患者に起こり、致命的であり得る心臓の不規則性を引き起こす可能性がある。 高カルシウム血症が発症した場合は、アルダクチドを中止し、必要に応じて血清カリウムを正常に低下させるための積極的な措置を講じるべきで

特にAldactideがループdiuretics、glucocorticoidsまたはAdrenocorticotropicホルモンと同時に使用されるときHypokalaemiaは深遠なdiuresisの結果として成長するかもしれません。

低ナトリウム血症は、特にアルダクチドが他の利尿薬と組み合わせて投与される場合に誘発される可能性がある。

チアジド系利尿薬によって誘発される低カリウム血症のリスクを高めることが知られている他の薬物と同時に使用する場合、血清カリウムレベル

肝障害：急性または重度の肝障害を有する患者では、激しい利尿療法が感受性のある患者では脳症を引き起こす可能性があるため、注意が必要である。 このような患者では血清電解質の定期的な推定が不可欠である。

可逆性高塩素血症の代謝性アシドーシスは、通常、高カラウム血症と関連して、正常な腎機能の存在下でさえ、非代償性肝硬変を有する一部の患者において起こることが報告されている。

尿素および尿酸: 血中尿素の可逆的な増加が報告されており、特に激しい利尿を伴うか、または腎機能障害の存在下で報告されている。

チアジドは高尿酸血症を引き起こし、一部の患者では痛風の発作を引き起こす可能性がある。

真性糖尿病:チアジドは既存の糖尿病を悪化させ、インスリンの要求は変わるかもしれません。 チアジド投与中に潜伏していた糖尿病が顕在化することがある。

高脂血症：チアジドは血清脂質を上昇させる可能性があるので注意する必要があります。

急性近視および二次閉塞隅角緑内障: ヒドロクロロチアジド、スルホンアミドは、急性一時的な近視および急性閉塞隅角緑内障をもたらす特異な反応を引き起こす可能性がある. 徴候は減らされた視力または目の苦痛の激しい手始めを含み、普通薬剤の開始の数時から数週間の内に起こります. 未治療の急性閉塞緑内障は、永久的な視力喪失につながる可能性があります. 第一次処置はhydrochlorothiazideをできるだけ急速に中断することです. 迅速な医療や外科的治療が考慮に入れる必要がある場合は眼圧は制御さ. 急性閉塞隅角緑内障を発症する危険因子には、スルホンアミドまたはペニシリンアレルギーの病歴が含まれることがある

その他の商品を引き起こすことで知られている高カラエミア:

スピロノラクトンと高カルシウム血症を引き起こすことが知られている薬物の併用は、重度の高カルシウム血症を引き起こす可能性がある。

その他の降圧薬

抗高血圧薬の効果の増強が起こり、アルダクチドを治療レジームに添加し、必要に応じて調整すると、その投与量を減らす必要があるかもしれない。

ノルアドレナリン

Spironolactoneおよびthiazidesはnoradrenalineに管の敏感さを減らすかもしれません。 注意はAldactideと扱われている間地域か全身麻酔状態に服従する患者の管理で運動されるべきです。

コレスチラミンとコレスチポール

チアジドを含む多くの薬物の吸収は、コレスチラミンおよびコレスチポールと同時投与すると減少する。

リチウム

カルベノキソロン

Carbenoxoloneによりナトリウムの保持を引き起こし、こうしてAldactideの有効性を減らすかもしれないので同時使用は避けるべきです。

抗糖尿病薬（経口血糖降下剤およびインスリン):

抗糖尿病薬の投与量の調整は、チアジドで必要とされることがあります。

チアジド誘発性高血糖は、血糖コントロールを損なう可能性があります。 血清カリウムの枯渇はグルコース不耐性を増強する。 血糖コントロールを監視し、必要に応じてカリウムを補充し、適切な血清カリウムレベルを維持し、必要に応じて糖尿病薬を調整する。

コルチコステロイド、ACTH:

電解質の枯渇、特にチアジドによる低カラム血症が激化した。

痛風治療薬（アロプリノール、尿酸オキシダーゼ阻害薬、キサンチンオキシダーゼ阻害薬）)：チアジド誘発性高尿酸血症は、アロプリノールおよびプロベネシドによる痛風の制御を損なう可能性がある。 ヒドロクロロチアジドおよびアロプリノールの同時投与は、アロプリノールに対する過敏反応の発生率を増加させる可能性がある。

不妊治療

スピロノラクトン

雌マウスに投与したスピロノラクトンは繁殖力を低下させた。

ヒドロフルメチアジド

マウスおよびラットに投与した場合，異なるチアジドであるヒドロクロロチアジド（ＨＣＴＺ）は繁殖力に影響しなかった。

妊娠

スピロノラクトン

Spironolactoneか代謝物質は胎盤がある障壁を交差させるかもしれません。 スピロノラクトンにより、雄ラット胎児において女性化が観察されている。

妊娠中の女性には研究はありません。

ヒドロフルメチアジド

ＨＣＴＺは妊娠マウスまたはラットに投与すると生殖毒性を引き起こさなかった。 ヒドロフルメチアジドは胎盤障壁を通過する。 チアジドは胎盤がある散水を減らし、子宮の慣性を高め、労働を禁じるかもしれません。

妊娠中、特に最初の妊娠中にヒドロフルメチアジドの経験は限られています。 Thiazidesの行為の病理学のメカニズムに基づいて第二および第三学期の間の使用は胎盤がある散水を妥協するかもしれ、電解物のバランスおよび血小板減少症のicterus、妨害のような胎児および新生児の効果を引き起こすかもしれません。

ヒドロフルメチアジドは、疾患の経過に有益な効果をもたらすことなく、血漿量の減少および胎盤低灌流のリスクのために、妊娠性浮腫、妊娠性高血圧または子癇前症に使用すべきではない。

Hydroflumethiazideは他の処置が使用できなかったまれな状態を除いて妊婦で本態性高血圧に使用するべきではないです。

母乳育児

スピロノラクトン

Canrenone、スピロノラクトンの主要な（および活動的な）代謝物質は人間の母乳で現われます。

ヒドロフルメチアジド

ヒドロフルメチアジドは少量でヒト乳中に排泄される。 ヒドロフルメチアジドは、高用量で与えられたとき、それから牛乳生産を禁じることができる強い利尿を引き起こすことができます。 授乳中のアルダクチドの使用は推奨されません。 アルダクチドが授乳中に使用される場合、用量はできるだけ低く保たれるべきである。

傾眠およびめまいは、一部の患者で起こることが報告されている。 最初の処置への応答が定められるまで機械類を運転するか、または作動させるとき注意は助言されます。

スピロノラクトン/チアジド療法に関連して以下の有害事象が報告されている:

良性、悪性および不特定の新生物（嚢胞およびポリープを含む)：良性乳房新生物

血液およびリンパ系疾患：白血球減少症、無ran粒球症、血小板減少症、血液異常症、再生不良性貧血

免疫システム障害：アナフィラキシー様反応

代謝および栄養障害：電解質アンバランス、高カルシウム血症、高カルシウム血症

精神疾患：性欲障害、混乱状態、落ち着きのなさ

神経系障害：めまい、頭痛、知覚異常

目の病気：黄色眼症、急性近視、急性閉塞隅角緑内障

耳および迷路の無秩序：めまい

血管障害：起立性低血圧、壊死性血管炎

胃腸障害：胃腸障害、吐き気、膵炎

肝胆道障害：肝機能異常、黄疸

皮膚および皮下組織の障害：スティーブンス-ジョンソン症候群（SJS）、毒性表皮壊死（TEN）、eos球増加症および全身症状を伴う薬物発疹（DRESS）、脱毛症、多毛症、光感受性反応、掻痒症、発疹、蕁麻疹、紫斑病

筋骨格系および結合組織障害：筋けいれん、全身性エリテマトーデス

腎臓および尿の無秩序：急性腎不全

生殖システムおよび胸の無秩序：月経障害、婦人科乳房炎、豊胸、胸の痛み、勃起不全

一般的な障害および投与サイトの状態：倦怠感、脱力感

調査：血清脂質を上昇させたもの

Gynaecomastiaはspironolactoneの使用と共同して成長するかもしれません。 開発は療法の適量のレベルそして持続期間と両方関連しているようで、薬剤が中断されるとき普通リバーシブルです。 まれに胸の拡大は持続するかもしれません。

チアジドを含むスルホンアミド誘導体は全身性エリテマトーデスを悪化または活性化することが報告されている。

500mgのトリチウム化スピロノラクトンを健康な男性ボランティア（断食状態）に経口投与した後、血漿中の総放射能は25-40分の間のピークに達した。 スピロノラクトンの絶対バイオアベイラビリティは決定されなかったが、吸収の程度は75％であると推定され、用量の53％が6日間に尿中に排泄され、胆汁中に約20％が排泄された。

非絶食健康なボランティアで毎日100mgのスピロノラクトンを15日間経口投与した後、血漿濃度をピークにする時間（t_マックス）およびピーク血しょう集中（C_マックス）はそれぞれ2.6時間および80ng/mlであった。 7アルファ（チオメチル）spironolactoneおよびcanrenoneの代謝物質のため、t_マックス 値はそれぞれ3.2時間および4.3時間であった。_マックス 値はそれぞれ391ng/mlおよび181ng/mlであった。

食物との投与は、絶食条件と比較して高い曝露をもたらした。 200mgスピロノラクトン四健康なボランティアの単回経口用量に続いて、親薬物の平均（±SD）AUC（0-24時間）288±138（空腹時）から493±105ng ⢙mlに増加しました^-1 ⢙hr（食糧と）（p<0.001）。

ヒドロフルメチアジド

ヒドロフルメチアジドは不完全であるが、胃腸管からかなり急速に吸収される。

配布

スピロノラクトン

スピロノラクトンの約90％は、平衡透析に基づいてタンパク質結合であった。

ヒドロフルメチアジド

タンパク質結合におけるヒドロフルメチアジドを用いた薬物動態学的研究は行われていない。