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治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:14.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
エーセシアル
ラミプリル
動脈性高血圧,
慢性心不全(併用療法の一部として),
糖尿病性および非糖尿病性腎症、特に動脈性高血圧およびマイクロアルブミン尿の存在と組み合わせて、顕著なタンパク尿を含む前臨床および臨床,
心筋梗塞のリスクを低減,脳卒中,心血管疾患のリスクが高い患者におけるまたは心血管死亡率(確認CHDを有する患者,心筋梗塞の歴史またはそれなし,経皮的冠動脈形成術を受けている人を含みます,冠動脈バイパス移植,脳卒中の歴史を有する患者,閉塞性末artery動脈病変,少なくとも一つの追加の危険因子を有する糖尿病(マイクロアルブミン尿症,動脈性高血圧,総コレステロールの血漿濃度の増加,HDL-Cの血漿濃度の減少,喫煙),
急性心筋梗塞後の最初の数日間(2日目から9日目まで)に発症した心不全。
動脈性高血圧(単独療法または利尿薬およびBCGなどの他の降圧薬との組み合わせ),
慢性心不全(併用療法の一部として、特に利尿薬との組み合わせで),
糖尿病性または非糖尿病性腎症、特に動脈性高血圧との組み合わせで、重度のタンパク尿を含む前臨床または臨床的に発現された段階,
心血管リスクの高い患者における心筋梗塞、脳卒中、または心血管死亡のリスクを低減する:
-確認された虚血性心疾患の病歴の有無にかかわらず、経皮的冠動脈形成術を受けた患者を含む心筋梗塞、冠動脈バイパス移植,
-脳卒中の歴史を持つ,
-末梢動脈の閉塞性病変の病歴を有する,
-少なくとも一つの追加の危険因子(マイクロアルブミン尿症、高血圧、OHの血漿濃度の増加、HDL-Cの血漿濃度の減少、喫煙)を有する真性糖尿病),
急性心筋梗塞後の最初の数日間(2日目から9日目まで)に発症した臨床症状を伴う心不全("薬力学"参照)。
本態性高血圧,
慢性心不全(併用療法の一部として、特に利尿薬との組み合わせで),
糖尿病性または非糖尿病性腎症の前臨床および臨床的に発現された段階、特に動脈性高血圧と組み合わせた場合、重度の蛋白尿を有するものを含む,
心血管リスクの高い患者における心筋梗塞、脳卒中、または心血管死亡のリスクを低減する:
-chdが確認されている患者では、経皮的冠動脈形成術を受けた患者を含む、心筋梗塞の病歴の有無にかかわらず、冠動脈バイパス移植,
-脳卒中の既往歴のある患者において,
-末梢動脈の閉塞性病変を有する患者において,
-少なくとも一つの追加の危険因子(マイクロアルブミン尿症、高血圧、OHの血漿濃度の増加、HDL-Cの血漿濃度の減少、喫煙)を有する真性糖尿病患者では),
急性心筋梗塞後の最初の数日(2-9日)に発症した心不全("薬力学"のセクションを参照)。
インサイド, 食事にかかわらず、噛んではいけない、十分な水を飲む。 用量は、患者による薬物の治療効果および忍容性に応じて選択される。
動脈性高血圧
エーシアルの新しい展開の線量量® 全くのない患者では、人を利用していない場合、2.5mg/人である。 用量は、効果および忍容性に応じて、2-3週間ごとに徐々に増加させることができる。 最大使用量は一回10mgです。 通常、維持用量は2.5-5mg1回/日である。 植物エーセシアルの10mg/粒を使用したときに私のいく効果がない場合® 併用薬を処方することをお勧めします。
患者が利尿薬を服用している場合は、Acesialによる治療開始の2-3日前に服用を中止するか、用量を減らす必要があります®. そのような患者のために、植物の使用量は一回一回1.25mgである。
スフラン
エーシアルの新しい展開の線量量® それは1.25mg1回/万です。 用量は、効果および忍容性に応じて徐々に増加させ、1-2週間ごとに倍増させることができる。 2.5mg/個以上の使用量は、1-2個の使用量で利用することができます。 最大使用量は一回10mgです。
高用量利尿薬を服用している患者の場合、Acesialによる治療を開始する前に用量を減らす必要があります® 症候性低血圧を発症するリスクを最小限に抑える。
心血管リスクの高い患者における心筋梗塞、脳卒中、または心血管死亡のリスクを低減する
使用量は一回2.5mgです。 許容によって、線量は処置の1週後に倍増することができ、処置の次の3週の間に、10mgの通常の維持の線量に一日一回高めることができます。
急性心筋梗塞による心不全
治療は、急性心筋梗塞後3-10日目に開始されます。 Acesialの最新ライン量® それは5mg/㎡(両と両側に2.5mg2回)であり、術後に使用量は5mg2回に添加する。 2.5mg2回の初期用量が許容されていない場合、1.25mg2回の用量を2日間処方し、2.5および5mg2回の用量を2日間増やす必要があります。 アセシアルのメンテナンス® それは2.5-5mg2回の万です。 最大一括使用量は10mgです。
糖尿病性および非糖尿病性腎症
エーシアルの新しい展開の線量量® それは1.25mg1回/日です。 活性に応じて、使用量は2-3日間の間で5mg/日の最大用量に備えることができる。
患者が利尿薬を服用している場合は、Acesialによる治療開始の2-3日前に服用を中止するか、用量を減らす必要があります®、この場合、供給される開封用量は1.25mg1回/個である。
腎機能障害
クレアチニンcl20-50ml/分/1.73m2エーシーシアルの口コミ-評判-レビュー-体験談-体験談-体験談® それは一回1.25mgであり、最大使用量は5mg/日を超えてはならない。 重度不全全(クレアチニンcl<20ml/分/1.73m2エーシーシアルの口コミ-評判-レビュー-体験談-体験談-体験談® それは一回1.25mgであり、必要であれば、使用量は2.5mg/個に添加させることができる。
肝機能障害
肝機能障害を有する患者では、アセシアルの治療効果の増加および減少の両方が観察され得る®. は、1.25mgの使用量でごの下で開始する必要があります。 最大使用量は2.5mg/日を超えてはならない。
高齢者(65歳以上))
エーシーアルファロメオの口コミ-レビューを見る® 腎不全または肝不全を有する高齢群の患者、ならびに心不全および/または利尿薬の同時使用。 用量は、目標血圧レベルに応じて個別に選択する必要があります。 使用量は1.25mg/日に減少する。
インサイド, 全体を飲み込み、食事に関係なく十分な量(1/2カップ)の水で洗い流します(すなわち、カプセルは食事の前、中、または後の両方を取ることができます)。 用量は、患者による薬物の治療効果および忍容性に応じて選択される。
以下のヒレジメンを確実にするためには、植物ラミプリルを別の剤形で使用する必要があります:リスクのある2.5mgの薬剤。
動脈性高血圧。 2.5ミリグラムです。 この使用量で3期間以上使用すると、圧を正常化することができない場合、使用量5mg/日のacesialに代やすことができます®. 5mgの使用量が十分に有効でない場合は、2-3期間後に10mgの最大使用量に制限することができます(2mgの5カプセルまたは1mgのラミプリル/10
10mgの日用量の降圧効果が不十分で5mg/日に用量を増加させる代わりに、他の降圧剤、特に利尿薬またはBCCを治療に加えることが可能である。
スイスフラン 使用量は1.25mg/個である(他の製造者様からのリスクを伴う2.5mgの薬剤の形状でラミプリルを使用することが可能である)。 治療に対する患者の反応に応じて、用量を増加させることができる。 それは1-2週間の間隔でそれを倍増することをお勧めします。 2.5mgまたは多くの線量は2つの線量に一度取られるか、または分けられます。 最大使用量は10mgです(2mgの5カプセルまたは1mgのラミプリルの10カプセル/テーブルを取ることが可能です)。
急性心筋梗塞後の最初の数日間(2日目から9日目まで)に発症した臨床症状を伴う心不全。 使用量は5mg/㎡であり、2回の使用量に分けられ、幅と幅に2.5mgである。 患者がこの初期用量に耐えられない場合(血圧の過度の低下がある)、1.25mgを2日2回服用することが推奨される(他の製造業者からのリスクを伴う2.5mgの錠剤の剤形でラミプリルを使用することが可能である)。 次に、患者の反応に応じて、用量を増加させることができる。 用量は1-3日の間隔で増加すると倍増することが推奨される。 その後、毎日の用量を服用する頻度を一日あたり1回に減らすことができます。
最大使用量は10mgです(2mgの5カプセルまたは1mgのラミプリルの10カプセル/テーブルを取ることが可能です)。
現在、重度のCHF(分析によるIII-IV機能クラス)の利用者を呼びかけた! ニャ急性心筋梗塞直後に起こった)は不十分である。
そのような患者に検死法を実施する決定がなされた場合® 治療は可能な限り低い用量で始めるべきであることが推奨されます-1.25一日一回mg(ラミプリルは、他の製造業者からのリスクを伴う2.5mgの錠剤用量の増加ごとに特別な注意を払う必要があります。
糖尿病性または非糖尿病性腎症。 量は1.25mgである(他の製造者様からのリスクをほう2.5mgの薬剤の剤形でラミプリルを使用することが可能である)。 使用量は一回5mgに添加させることができます。 最大一括使用量は5mgです。
高い心血管の危険の患者の心筋梗塞、打撃、または心血管の死亡率の危険を減らします。 使用量は一回2.5mgです。 患者の薬物の忍容性に応じて、用量を徐々に増加させることができる。 これは、治療の1週間後に用量を倍増することをお勧めします,そして治療の次の3週間の間に—通常の維持用量にそれを増やすために-10一日一回mg. 10mgを与える使用量は十分にされていない。 0.6ml/s個のクレアチニンclを有する患者におけるラミプリルの使用は十分に予め知られていない。
特別な患者グループ
腎機能障害。 50から20ml/min/1.73mのクレアチニンclを使って2 体の表面では、最初の使用量は通常1.25mgである(ラミプリルは、他の製造者様からのリスクを伴う薬剤の形状で2.5mg使用することができる)。 最大一括使用量は5mgです。
不完全に調整された水-電解質バランス、重度の動脈性高血圧、ならびに血圧の過度の低下が一定のリスクをもたらす患者(例えば、冠動脈および脳動脈に対する重度のアテローム性動脈硬化性損傷)。 初期用量は1.25mg/日に減少する(他の製造業者からのリスクを伴う2.5mgの錠剤の剤形でラミプリルを使用することが可能である)。
前のブログ記事は"" と思ったのですが、Acesialによる治療を開始する前に、2-3日間利尿薬を中止する必要があります(利尿薬の作用期間に応じて)。® または、少なくとも服用した利尿薬の用量を減らしてください。 そのような患者の治療は、朝に1.25mgのラミプリルに等しい最低用量から始めるべきである(錠剤の剤形でラミプリルを使用することは可能であり、2.5mg、他の製造業者からのリスクを伴う)。 最初の用量を服用した後、およびラミプリルおよび/またはループ利尿薬の用量を増加させた後、患者は制御されていない降圧反応を避けるために、少なくとも8時間医学的監督下に置かれるべきである。
高齢の患者(65歳以上)。 初期用量は1.25mg/日に減少する(他の製造業者からのリスクを伴う2.5mgの錠剤の剤形でラミプリルを使用することが可能である)。
肝機能障害。 Acesial®を利用することに対する圧反応® それは、(ラミプリル酸の除去を遅らせることによって)増加するか、または(ラミプリルのラミプリル酸への変換を遅らせることによって)減少すること したがって、治療開始時には慎重な医学的監督が必要である。 最大容量使用量は2.5mgです。
インサイド, 全体を飲み込む(噛むことなく)、食事に関係なく十分な量(1/2カップ)の水を飲む(すなわち、錠剤は食事の前、中、または後の両方で服用することができる)。 用量は、患者に対する薬物の治療効果および忍容性に応じて選択される。
トリタス® 通常、それは長く、それぞれの特定の症例におけるその持続時間は医師によって決定される。
別途処方されていない場合は、正常な腎臓および肝機能を有する場合、以下に示す投薬レジメンが推奨される。
本態性高血圧のために
通常、使用量は約2.5mgです(一つのテーブル)。 トリタス® 2.5ミリグラムまたは1/2タブ。 トリタス® リスクを払う5mg)。 この使用量で3期間以上使用すると、圧を正常化することができない場合、用量一括あたり5mgのラミプリルに添加させることができる。 5mgの使用量が十分に有効でない場合は、2-3期間後に最大使用量10mg/日にすることができます。
10mgの日用量の降圧効果が不十分で5mg/日に用量を増加させる代わりに、他の降圧剤、特に利尿薬またはBCCを治療に加えることが可能である。
慢性心不全の場合
使用量は1.25mg(1/2表)である。 トリタス® リスクを備える2.5mg)。 治療に対する反応に応じて、用量が増加することがある。 用量を1-2週間の間隔で倍増させることをお勧めします。 2.5mgまたは多くの線量量が要求されれば、それは一回取り出されるか、または2つの線量量に分けることができる。
最大使用量は10mgです。
糖尿病性または非糖尿病性腎症
使用量は1.25mg(1/2表)である。 トリタス® Mg)を2.5使用量は一回5mgに添加させることができます。 これらの条件では、5mg以上の線量は管理された臨床試験で一日一回十分に調査されませんでした。
高い心血管の危険の患者の心筋梗塞、打撃、または心血管の死亡率の危険を減らすため
使用量は、一回目2.5mgである(1テーブル。 トリタス® 2.5ミリグラムまたは1/2タブ。 トリタス® リスクを払う5mg)。
患者の薬物の忍容性に応じて、用量を徐々に増加させることができる。 治療の1週間後、および治療の次の3週間の間に用量を倍増させることが推奨される—一日一回10mgの通常の維持用量にそれを増加させる。
10mgを備える使用量は、対照群で十分に考慮されていない。
0.6ml/s個のクレアチニンclを有する患者における植物の使用は十分に予め知られていない。
急性心筋梗塞後の最初の数日(2-9日)に発症した心不全では
推奨される初期用量は、一日あたり5mgであり、2mgの2.5単回用量に分けられ、そのうちの一つは午前中に採取され、夕方には第二(1テーブル。 トリタス® 2.5ミリグラムまたは1/2タブ。 トリタス® リスクを払う5mg)。 患者がこの初期用量に耐えられない場合(血圧の過度の低下がある)、1.25mgを2回二日間与えることをお勧めします(1/2表。 トリタス® リスクを備える2.5mg)。
次に、患者の反応に応じて、用量を増加させることができる。 用量が増加すると1-3日の間隔で倍増することをお勧めします。 その後、最初に二つの用量に分割された総日用量は、一度与えることができます。
最大使用量は10mgです。
徴急性心筋梗塞直後に起こった重症心不全患者(NYHA分類によるIII–IV機能クラス)の治療経験は不十分である。 そのような患者であれば、植物トリタスの研究に関する決定® は可能な限り低い使用量で止めるべきであることが認められます-1.25一回mg(1/2テーブル。 トリタス® リスクを伴う2.5mg)および用量の増加ごとに特別な注意を払うべきである。
トリップアドバイザーはトリップアド® 患者の特定のグループで
腎機能障害を有する患者。 50から20ml/min/1.73mのクレアチニンclを使って2 最後の日の投与量は通常1.25mg(1/2のテーブル)です。 トリタス® リスクを備える2.5mg)。 最大使用量は5mgです。
不完全な補正流体および電解質の損失を有する患者、重度の動脈性高血圧症の患者、ならびに血圧の過度の低下が一定のリスクをもたらす患者(例え 使用量は1.25mg/日に減少する(1/2テーブル。 トリタス® リスクを備える2.5mg)。
以前の利尿療法を有する患者。 と思ったのですが、Tritaceによる治療を開始する前に、2-3日間利尿薬を中止する必要があります(利尿薬の作用期間に応じて)。® または、少なくともあなたが取る利尿薬の用量を減らす。 そのような患者の人は、1.25mgのラミプリル(1/2表)に等しい最低用量から始めるべきである。 トリタス® リスクをほう2.5mg)、米に一括回収用される。 最初の用量を服用した後、ラミプリルおよび(または)"ループ"利尿薬の用量を増加させた後、患者は制御されていない降圧反応を避けるために、少なくとも8
高齢の患者(65歳以上)。 使用量は1.25mg/日に減少する(1/2テーブル。 トリタス® リスクを備える2.5mg)。
肝機能障害を有する患者。 を利用することに対する圧縮の反応® それは、(ラミプリル酸の除去を遅らせることによって)増加するか、または(低活性ラミプリルの活性ラミプリル酸への変換を遅らせることによって) したがって、治療開始時には慎重な医学的監督が必要である。 最大使用量は2.5mg(1テーブル。 トリタス® 2.5ミリグラムまたは1/2タブ。 トリタス® リスクを払う5mg)。
ラミプリル、他の薬剤または植物の成分に対する過剰投与,
遺伝性または特発性のQuincke浮腫(覚醒時のACE阻害剤の使用によって引き起こされるものを含む),
血行力学的に有意な腎動脈狭窄(単一の腎臓の場合には両側または片側),
心原性ショック,
重度の駆動低圧(sBP<90mmHg)または不安定な走行状態パラメータを有する状態,
重度不全全(クレアチニンcl<20ml/分/1.73m2),
重度の肝不全(臨床経験なし)),
負に帯電した表面を有する特定の膜(高流量ポリアクリロニトリル膜(過敏反応のリスク)を用いた血液透析または血液濾過),
酸デキストランを用いたLDLアフェレーシス(過去の反応のリスク),
心筋梗塞の急性期における使用:重度の慢性心不全(分類によるIV機能クラス ニャ)、不安定狭心症、生命を脅かす心室性不整脈、肺心,
他のACE阻害剤と同様に、ラミプリルとアリスキレンを含む薬物の併用は、真性糖尿病または中等度から重度の腎不全(クレアチニンCl<60ml/分/1.73m)の2),
患者さんにおける利用,
コルチコステロイド、幸、免疫調節剤および/または他の細胞傷害性薬物で治療される腎症(臨床経験が不十分である),
血行力学的に有意な大動脈または僧帽弁狭窄症(その後の腎障害を伴う過剰な血圧低下のリスク(クレアチニンCl>20ml/分/1.73m2)、肥大性閉塞性心筋症,
妊娠,
母乳育児期間,
18歳までの年齢(アプリケーションの有効性と安全性は研究されていません)。
注意して: アリスキレンを含む薬物、またはARA IIとの併用により、RAAS、高カリウム血症、低ナトリウム血症の二重遮断がもたらされる(これらの薬物において、RAAS、高カリウム血.チェッチェッチェ 糖尿病(高カリウム血症のリスク)、慢性心不全、特に重度または抗高血圧効果を有する他の薬物が摂取される、冠状動脈および脳動脈の重度の病変(過剰.チェッチェッチェ下痢、嘔吐)、リチウム製剤の併用、免疫抑制剤およびsaluretics、結合組織疾患(リチウム製剤の併用.チェッチェ全身性エリテマトーデス,強皮症—neut球減少症または無ran粒球症のリスク増加),脱感作療法,高齢者(以上65年)(付随する肝臓および/または腎臓機能障害および心不全のリスク増加),腎臓移植後の状態,肝不全
ラミプリル、他の薬剤、または植物の成分のいずれかに対する過剰("組成物"を参照»),
血管浮腫(遺伝性または特発性、ならびにACE阻害薬を服用した後)—血管浮腫の急速な発症のリスク,
血行力学的に有意な腎動脈狭窄(単一の腎臓の場合には両側または片側),
動静低圧(sAD<90mmHg)または不安定な走行状態パラメータを有する状態,
女性患者におけるアンゴオテンシンII受容体アンタゴニストとの利用,
血行力学的に有意な大動脈または僧帽弁狭窄症または肥大性閉塞性心筋症,
原発性高アルドステロン症,
重度不全量(クレアチニンcl<20ml/分、体表面積1.73m2),
血液透析,
コルチコステロイド、幸、免疫調節剤および/または他の細胞傷害性薬物("相互作用"を参照)で治療される腎症»),
代償不全の段階における慢性心不全(臨床使用の経験が不十分である),
高流量ポリアクリロニトリル膜(重度のアナフィラキシー様反応のリスク)など、負に帯電した表面膜を用いた血液透析または血液濾過),
酸デキストランを用いたLDLアフェレーシス(過去の反応のリスク),
ミツバチ、スズメバチなどのhymenopteran昆虫の毒に対する過敏反応のための脱感作療法,
糖尿病および腎不全患者におけるアリスキレンを含む薬物の併用(クレアチニンCl60ml/分未満),
乳糖不耐症、ラクターゼ欠乏症、グルコース-ガラクトース吸収不良,
妊娠,
母乳育児期間,
18歳までの年齢(臨床使用の経験が不十分である)。
Acesialの使用における追加の円® 心筋梗塞の急性期において:
女性の性感帯(分かりやすく解説) ニャ),
不安定狭心症,
生命を脅かす心室性不整脈,
肺の心臓。
注意して: アセシアルの併用®. クレアチニンcl>20ml/分、体表面積1.73m2)高カリウム血症および白血球減少症のリスクに起因します,腎臓移植後の状態,全身性結合組織疾患,全身性エリテマトーデスを含みます,強皮症,末梢血画像の変化を引き起こす可能性のある骨髄毒性薬との併用療法(骨髄造血の可能な抑制,neut球減少症または無ran粒球症の発症),古い時代(降圧効果の増加のリスク),高カリウム血症.
ラミプリル、他のACE阻害剤、または薬物の成分のいずれかに対する過敏症("組成物および放出形態"のセクションを参照»),
血管浮腫(遺伝性または特発性、ならびにACE阻害薬を服用した後)—血管浮腫の急速な発症のリスク("副作用"のセクションを参照»),
血行力学的に有意な腎動脈狭窄(単一の腎臓の場合には両側または片側),
動脈低血圧(sBPより少しにより90のmm Hg)または不安定な血行動態パラメーターの条件,
大動脈または僧帽弁疾患または肥大閉塞性心筋症(HACMP)の血行力学的に有意な狭窄),
原発性高アルドステロン症,
重度の不全全(クレアチニンcl20ml/分/1.73m㎡2)(臨床使用の経験が不十分である)。
血液透析(臨床経験が不十分である),
妊娠,
授乳期間,
コルチコステロイド、幸、免疫調節剤および/または他の細胞傷害性薬剤で治療される腎症(臨床使用の経験は不十分であり、"相互作用"のセクションを参»),
代償不全の段階における慢性心不全(臨床使用の経験が不十分である),
18歳までの年齢(臨床使用の経験が不十分です),
高流量ポリアクリロニトリル膜(過敏反応のリスク)などの負に帯電した表面を有する特定の膜を用いた血液透析または血液濾過("相互作用"、"特別な指»),
デキストラン酸によるLDLアフェレーシス(過去反応のリスク)("特別な展示"のセクションを参照»),
ミツバチ、スズメバチなどの昆虫毒に対する過敏反応のための減感作療法("特別な指示"のセクションを参照)。
トライタースの森® 心筋梗塞の急性期において:
ニューハーフクラスIV)),
不安定狭心症,
生命を脅かす心室性不整脈,
"肺"の心臓。
注意して:
血圧の過度の低下が特に危険である状態(冠状動脈および大脳動脈のアテローム性動脈硬化病変を伴う),
レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系(RAAS)の活性の増加を伴う状態では、ACE阻害により、腎機能の低下に伴う血圧の急激な低下の危険性がある:
-重度の動脈性高血圧、特に悪性の動脈性高血圧,
-慢性心不全、特に重度または降圧効果を有する他の薬剤が摂取される,
-血行力学的に有意な片側腎動脈狭窄(両方の腎臓の存在下で),
-利尿薬の以前の使用,
-液体および食塩の不十分な消費、下痢、嘔吐、過度の発汗の結果としての水-電解質バランスの違反,
肝機能障害(ラミプリルの使用経験の欠如:腹水および浮腫を伴う肝硬変の存在下で、ラミプリルの効果の強化および弱化の両方が可能であり、RAASの有意な活性化が可能である、上記の"RAASの活性の増加を伴う状態"を参照してください。»),
(クレアチニンcl20ml/分/1.73m)2)高カリウム血症および白血球減少症のリスクのために,
腎臓移植後の状況,
全身性エリテマトーデス、強皮症、末梢血の画像の変化を引き起こす可能性のある薬物との併用療法(骨髄造血の可能な抑制、neut球減少症または無ran粒球症の発症)を含む結合組織の全身性疾患は、相互作用のセクションを参照してください。),
糖尿病(高カリウム血症のリスク),
高齢者(降圧効果の増加のリスク),
高カリウム血症
有害作用は、頻度によるWHO分類に従って、非常に一般的な(>1/10)、一般的な(>1/100、<1/10)、まれな(>1/1000、<1/100)、まれな(>1/10000、<1/1000)、非常にまれな(<1/10000)、頻度が不明(利用可能なデータに基づいて発生頻度を決定することはできない)。
心臓血管系から: 多くの場合、血圧の著しい低下,血管緊張の障害起立調節(起立性低血圧),失神,まれに—起立性崩壊,心筋虚血,狭心症や心筋梗塞の開発を含みます,虚血性脳卒中(リスクのある患者におけるBPの突然の低下による),頻脈,不整脈,末梢浮腫,動悸,顔にフラッシング,まれに—狭窄血管病変の背景における血液circulation環障害の出現または強化,血管炎,周波数不明—レイノー症候群.
造血器官の側から: まれに-eos球増加症,まれに-白血球減少症,neut球減少症および無ran粒球症を含みます(neut球減少症および無ran粒球症は可逆的であり、ACE阻害剤の撤退と消えます),貧血,血小板減少症,リンパ節腫脹,ヘモグロビンの減少,周波数不明-骨髄造血の抑制,汎血球減少症,溶血性貧血.
神経系から: 多くの場合-弱さ,頭痛の種,まれに-気分不安定,不安,緊張,知覚異常,めまい,睡眠障害,不眠症,モーター落ち着きのなさ,まれに-振戦,バランス障害,混乱,周波数不明-脳虚血,脳卒中および一時的な脳血管障害を含みます,parosmia(臭いの知覚障害),精神運動反応の障害,集中力の障害.
感覚の一部に: まれに-ぼやけた画像、味覚障害、まれに結膜炎、聴覚障害、耳鳴り(リンギング感、耳鳴り)を含む視覚障害。
呼吸器系から: しばしば—乾いた咳、気管支炎、副鼻腔炎、息切れ、まれに-気管支痙攣、気管支喘息の経過の悪化、鼻の鬱血を含む。
消化器系から:.チェッチェッチェ 致命的な結果をもたらします
尿路から: まれに、急性腎不全の発症、尿中排excretionの増加、既存のタンパク尿の増加、血液中の尿素およびクレアチニンの濃度の増加を含む腎機能の障害がある。
皮膚や粘膜から: 多くの場合、—皮膚発疹、特に黄斑丘疹では、まれに—致命的な(喉頭の浮腫は死につながる、気道の閉塞を引き起こす可能性があります)、掻痒、多汗症(過度の発汗)、まれに剥離性皮膚炎、蕁麻疹、爪溶解症(指の軟部組織からの爪の剥離)、非常にまれに—光感受性反応、頻度は不明である—有毒な表皮壊死、およびスティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑、天疱瘡(嚢胞性発疹)、皮膚の悪化。乾癬、乾癬様皮膚炎、類天疱瘡または苔癬様発疹またはエナンテマ、脱毛症。
筋骨格系から: しばしば-筋肉のけいれん、筋肉痛、まれに-関節痛。
代謝の側から: しばしば-血液中のカリウム含量の増加、まれに-食欲不振、食欲の減少、頻度は不明-血液中のナトリウム含量の減少。
免疫システムの一部に: 頻度は不明である—アナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応、抗核抗体の力価の増加。
内分泌系から: -----------
生殖器系の一部について: まれに-勃起不全による一時的なインポテンス,リビドーの減少,頻度は不明-女性化乳房.
注射部位における一般的な障害および障害: しばしば-胸の痛み、疲労の増加、まれに-発熱、まれに-無力症。
WHO勧告による副作用の頻度の分類:非常に一般的な(≧1/10)、一般的な(≧1/100-<1/10)、まれな(≧1/1000-<1/100)、まれな(≧1/10000-<1/1000)、非常にまれな(<1/10000、個々のレポートを含む)、頻度は不明(利用可能なデータによると、発生頻度を決定することはできません)。
心から: まれに-狭心症または心筋梗塞の発作、頻脈、心臓リズム障害(出現または増加)、動悸、末梢浮腫の発症を含む心筋虚血。
船の側面から: しばしば-血圧の過度の低下、起立性低血圧、失神状態、まれに-顔の皮膚への血液のフラッシュ、まれに-血管病変の狭窄、血管炎の背景に対する循環障害の発生または増加、頻度は不明である-レイノー症候群。
神経系から: 多くの場合-頭痛,めまい(頭の中で光を感じます),まれに-めまい,知覚異常,年齢障害(味覚感受性の喪失),味覚異常(味覚感受性の違反),まれに-振戦,バランス障害,周波数不明-脳虚血,虚血性脳卒中および一過性脳circulatory環障害を含みます,精神運動反応(反応の減少),灼熱感,parosmia(臭い知覚の違反).
視覚器官の部分で: まれに—画像のぼかしを含む視覚障害、まれに結膜炎。
聴覚器官の部分で: まれに-難聴、耳鳴り。
メンタルヘルス: まれに-うつ病気分、不安、緊張、運動落ち着きのなさ、眠気を含む睡眠障害、まれに-混乱、周波数不明-注意障害。
呼吸器系、胸部および縦隔器官から: しばしば-乾いた咳(夜間および横たわっている位置で増加する)、気管支炎、副鼻腔炎、息切れ、まれに—気管支痙攣、気管支喘息の悪化、鼻詰まりを含む。
消化器系から: 多くの場合—胃や腸における炎症反応,消化器疾患,腹部の不快感,消化不良,下痢,吐き気,嘔吐,まれに-致命的な膵炎(ACE阻害剤を服用したときに致命的な結果を有する膵炎の症例は非常にまれであった),血漿中の膵臓酵素の活性の増加,小腸の血管浮腫,上腹部の痛み,胃炎に関連するものを含みます,便秘,口腔粘膜の乾燥,まれに-舌炎,頻度は不明です—アフタ性口内炎(口腔粘膜の炎症反応).
肝臓および胆道から: まれに-肝酵素の活性の増加および血漿中の共役ビリルビン濃度、まれに-胆汁うっ滞性黄疸、肝細胞病変、頻度は不明である-急性肝不全、胆汁うっ滞性または細胞溶解性肝炎(非常にまれに致命的な結果を伴う)。
腎臓および尿路から: まれに、急性腎不全を含む腎機能障害、尿量の増加、既存のタンパク尿の増加、血漿中の尿素およびクレアチニンの濃度の増加などが挙げられる。
性器と乳房から: まれに-一時的なインポテンスを伴う勃起不全、性欲減退、頻度は不明-女性化乳房。
血液およびリンパ系から: まれに-eos球増加症,まれに—白血球減少症,neut球減少症および無ran粒球症を含みます,末梢血中の赤血球数の減少,ヘモグロビンの減少,血小板減少症,頻度は不明です-骨髄造血の抑制,汎血球減少症,溶血性貧血.
皮膚および皮下組織から: 多くの場合、—皮膚発疹、特に黄斑丘疹、まれに-致命的な結果を含む血管浮腫、(喉頭浮腫は致命的な結果につながる、気道閉塞を引き起こす可能性があります)、かゆみ、多汗症(発汗の増加)、まれに—剥離性皮膚炎、蕁麻疹、爪溶解症、非常にまれに—光増感反応、頻度は不明である—毒性表皮壊死、スティーブンス—ジョンソン症候群、多形性紅斑、天疱瘡、乾癬の経過の悪化、乾癬様皮膚炎、乾癬様皮膚炎、類天疱瘡または苔癬(苔癬)発疹またはエナンテマ、脱毛症。
筋骨格系および結合組織障害: しばしば-筋肉のけいれん、筋肉痛、まれに-関節痛。
内分泌系から: Adhの不適切な分析の話(ADH SNA)。
代謝と栄養の側面から: しばしば-血液中のカリウム含量の増加、まれに-食欲不振、食欲の減少、頻度は不明-血液中のナトリウム含量の減少。
免疫システムの一部に: 頻度は不明である—アナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応(ACE阻害、hymenopteran毒に対するアナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応の重症度が増加する)、抗核抗体の力価の増加。
注射部位における一般的な障害および障害: しばしば-胸の痛み、疲労、まれに-発熱、まれに-無力症(衰弱)。
非常に頻繁に—≥10%、しばしば—>1–<10%、時には—>0.1–<1%、まれに—0.01–0.1%、ごくまれに—<0.01%、個々の報告を含む、頻度は不明である—利用可能なデータによれば、発生頻度を決定することはできない。
心臓の障害: 時には、狭心症または心筋梗塞、頻脈、不整脈(出現または増加)、動悸、末梢浮腫の発症を含む心筋虚血が含まれることがある。
船舶の違反: しばしば-血圧の過度の低下、血管緊張(起立性低血圧)の起立調節の違反、失神状態、時には-顔の皮膚への血液の"ほてり"、まれに-狭窄血管病変、血管炎の背景に対する循環障害の発生または増加、頻度は不明である-レイノー症候群。
中枢神経系の違反: 多くの場合-頭痛、頭の中で"軽さ"の感覚、時には-めまい、老化症(味覚感受性の喪失)、味覚異常(味覚感受性の違反)、まれに-振戦、バランス障害、周波数不明-脳虚血、虚血性脳卒中および一過性の脳血管障害、精神運動反応の違反、知覚異常(灼熱感)、parosmia(匂い知覚の違反)。
ビジョンの器官の部分に関する違反: 時には-ぼやけた視力を含む視覚障害、まれに結膜炎。
聴覚器官側の違反: まれに-聴覚障害、耳鳴り。
メンタルヘルス: 時には-落ち込んだ気分、不安、緊張、運動落ち着きのなさ、眠気を含む睡眠障害、まれに-混乱、周波数不明-注意障害。
呼吸器系の違反: しばしば—"乾燥した"咳(夜間および横たわっている位置で増加する)、気管支炎、副鼻腔炎、息切れ、時には気管支痙攣、気管支喘息の悪化、鼻詰まりを含む。
消化管の障害: 多くの場合—胃や腸における炎症反応,消化器疾患,腹部の不快感,消化不良,下痢,吐き気,嘔吐,時には—膵炎,致命的な結果を含みます(ACE阻害剤を服用したときに致命的な結果を有する膵炎の症例は非常にまれでした),血漿中の膵臓酵素の活性の増加,腸血管浮腫,腹痛,胃炎,便秘,乾燥口腔粘膜,まれに—舌炎,周波数不明—アフタ性口内炎(口腔粘膜の炎症反応).
肝胆道系の障害: 時には-肝酵素の活性の増加および血漿中の共役ビリルビン濃度、まれに-胆汁うっ滞性黄疸、肝細胞病変、頻度は不明である-急性肝不全、胆汁うっ滞性または細胞溶解性肝炎(致命的な結果は極めてまれであった)。
腎臓および尿路の障害: 時には、急性腎不全の発症、尿中排excretionの増加、既存のタンパク尿の増加、血液中の尿素およびクレアチニンの濃度の増加を含む腎機能障害がある。
生殖器系および乳腺の障害: 時には-勃起不全による一時的なインポテンス、リビドーの減少、頻度は不明です-女性化乳房。
血液およびリンパ系の障害: 時には-eos球増加症,まれに-白血球減少症,neut球減少症および無ran粒球症を含みます,末梢血中の赤血球数の減少,ヘモグロビン濃度の低下,血小板減少症,頻度は不明です—骨髄造血の抑制,汎血球減少症,溶血性貧血.
皮膚および粘膜の障害: 多くの場合、—皮膚発疹、特に、黄斑丘疹、時には—致命的な結果を含む血管浮腫、(喉頭浮腫は致命的な結果につながる、気道閉塞を引き起こす可能性があります)、かゆみ、多汗症(発汗の増加)、まれに—剥離性皮膚炎、蕁麻疹、爪溶解症、非常にまれに—光感作反応、頻度は不明である—毒性表皮壊死、症候群スティーブンス-ジョンソン、多形性紅斑、天疱瘡、乾癬の経過の悪化、乾癬様皮膚炎、乾癬様皮膚炎、類天疱瘡または苔癬(苔癬)発疹またはエナンテマ、脱毛症。
筋骨格系および結合組織の障害: しばしば-筋肉のけいれん、筋肉痛、時には関節痛。
代謝、栄養、および実験室パラメータの障害: しばしば-血液中のカリウム濃度の増加、時には食欲不振、食欲の減少、頻度は不明である-血液中のナトリウム濃度の低下。
免疫システムの障害: 頻度は不明である—アナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応(ACE阻害、昆虫毒に対するアナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応の数が増加する)、抗核抗体の濃度の増加。
一般的な違反:しばしば-胸の痛み、疲労、時には-発熱、まれに-無力症(衰弱)。
症状: 血圧、ショック、徐脈、水-電解質バランスの違反、急性腎不全、昏迷の顕著な低下の発症を伴う過剰な末梢血管拡張。
治療: 過量投与の軽度の症例では-胃洗浄、吸着剤の投与、硫酸ナトリウム(好ましくは投与後最初の30分以内). 重要な器官の機能を監視する必要があります. より重篤な症例では、0.9%塩化ナトリウム溶液の静脈内投与、血漿代替物、薬物耐性徐脈のための一時的な人工ペースメーカーの設置、血液透析など、血圧を安定させるための措置が講じられるべきである。. 血圧が著しく低下すると、BCCを補充し、水-電解質バランスを回復させるために、α-アドレナリン作動薬(ノルエピネフリン、ドーパミン)の投与を治療に加え). 徐脈の場合、アトロピンの任命または一時的な人工ペースメーカーの設置が推奨される. 血圧、腎機能、および血清中の電解質の含有量を注意深く監視する必要があります
体内からのラミプリルの排除を促進するために、強制的な利尿、尿のpHの変化、血液濾過または透析を使用した経験はありません。 腎不全の場合には血液透析が示される。
症状: 血圧、ショック、徐脈、水-電解質障害、急性腎不全、昏迷の顕著な低下の発症を伴う過剰な末梢血管拡張。
治療: 軽度の場合-胃洗浄,吸着剤を取ります,硫酸ナトリウム(好ましくは以内30分). 重要な器官の機能を監視する必要があります. より重篤な症例では、血圧を安定させるための措置-0.9%塩化ナトリウム溶液の静脈内投与、血漿代替物、薬物耐性徐脈のための一時的な人工ペースメーカー. 血圧が著しく低下すると、BCCを補充し、水-電解質バランスを回復させるために、α-アドレナリン作動薬(ノルエピネフリン、ドーパミン)の投与を治療に加え). 徐脈の場合、アトロピンの任命または一時的な人工ペースメーカーの設置が推奨される. 血圧、腎機能、および血漿中の電解質の含有量を注意深く監視する必要があります. 身体からのラミプリルの排除を促進するために、強制的な利尿、尿のpHの変化、血液濾過または透析を使用した経験はありません. 血液透析は腎不全の場合に示される
症状: 血圧、ショック、徐脈、水-電解質障害、急性腎不全、昏迷の顕著な低下の発症を伴う過剰な末梢血管拡張。
治療: 胃洗浄、吸着剤の投与(可能であれば最初の30分以内)。 血圧の著しい低下の場合、BCCを補充し電解質バランスを回復させるための治療のためにアルファ投与をさらに処方することができる1-アドレナリン作動油(ノルエピネフリン)、ドーパミンおよびアンジオテンシン-II(アンジオテンシンアミド)。 薬物耐性徐脈の場合、一時的な人工ペースメーカーを設置する必要がある場合があります。 過剰摂取の場合、クレアチニンおよび電解質の血清濃度を監視する必要がある。
ラミプリルは胃腸管で急速に吸収され、肝臓で加水分解を受けて活性代謝物ラミプリル酸を形成する。 ラミプリル酸はエースの長時間作用型の抑制剤、アンジオテンシンIのアンジオテンシンIIへの転換に触媒作用を及ぼす酵素です。
ラミプリルは、血漿中のアンギオテンシンIIのレベルの低下、レニンの活性の増加およびアルドステロンの放出の減少を引き起こす。 これは、キナーΒIIのレベルを抑制し、ブラジキニンの分解を阻害し、pgの合成を阻害する。 ラミプリルの作用下では、末梢血管を拡張し、ラウンドを減少させる。
動脈性高血圧
患者が横たわって立っているときに降圧効果があります。 OPSS(ポストローディング)、心拍数の代償的な増加なしに肺毛細血管の詰まりの圧力を減らします。 GFRに影響を与えることなく冠動脈および腎血流を増加させる。
降圧作用の発症は経口投与の1-2時間後であり、最大効果は投与の3-6時間後に発症する。 アクションは少なくとも24時間続きます。
CHFおよび女性による不全性
ラミプリルは末梢血管抵抗を減少させ、最終的には地獄。 心臓の微小容積と身体活動に対する耐性を増加させます。 長期間使用すると、分類に従って機能的クラスIおよびIIの心不全患者における心筋肥大の逆発達を促進する ニャ、虚血性心筋への血液供給を改善する。
ラミプリルは、術後の一過性またはCHFの症状を有する患者の生存率を増加させる。 それは、心臓保護効果を有し、冠状動脈虚血エピソードを予防し、心筋梗塞を発症する可能性を低減し、入院期間を短縮する。
糖尿病性および非糖尿病性腎症
糖尿病性および非糖尿病性腎症の患者では、ラミプリルを服用することは、腎不全の進行速度および末期腎不全の発症時間を遅くし、したがって、血液透析または腎臓移植手順の必要性を減少させる。 糖尿病性または非糖尿病性腎症の初期段階では、ラミプリルはアルブミン尿症の重症度を低下させる。
血管病変に起因する心血管疾患のリスクが高い患者では(診断CHD,末梢動脈疾患または脳卒中の歴史を抹消),少なくとも一つの追加の危険因子を有する真性糖尿病(マイクロアルブミン尿症,高血圧,総コレステロールの血漿濃度の増加,HDL-Cの血漿濃度の減少,喫煙),標準療法へのラミプリルの添加は、大幅に心筋梗塞の発生率を減少させます,心血管の原因から脳卒中および死亡率.
肝臓酵素の影響下で形成されるラミプリルの活性代謝物であるラミプリル酸は、ペプチジルジペプチダーゼである長時間作用型ACE阻害剤(同義語-キニナーゼII、ジペプチジルカルボキシジペプチダーゼI)である。. 血漿および組織中のACEは、血管収縮効果を有するアンジオテンシンIのアンジオテンシンIIへの変換および血管拡張効果を有するブラジキニンの. したがって、ラミプリルを経口摂取すると、アンギオテンシンIIの形成が減少し、ブラジキニンが蓄積し、血管拡張および血圧の低下をもたらす. 血液および組織におけるカリクレイン-キニン系の活性の増加は、PG系の活性化によるラミプリルの心臓保護および内皮保護効果を引き起こし、したがって、内皮細胞における一酸化窒素(NO)の形成を刺激するPGの合成の増加を引き起こす。
アンジオテンシンIIはアルドステロンの産生を刺激するので、ラミプリルを服用すると、アルドステロンの分泌が減少し、血漿中のカリウムイオン
血液中のアンギオテンシンIIの濃度が低下すると、レニン分泌に対するその阻害効果は負帰還のタイプによって排除され、これは血漿レニンの活性
いくつかの有害反応(特に乾いた咳)の発症は、ブラジキニンの活性の増加とも関連していると考えられる。
動脈性高血圧症の患者において ラミプリルを服用すると、心拍数の代償的増加なしに、横臥位および立位の血圧が低下する. ラミプリルは腎臓の血の流れおよび糸球体のろ過率の変更をもたらさないでかなりOPSSを、ほとんど減らします. 降圧効果は、薬物の単回投与の摂取後1-2時間で現れ始め、3-6時間で最高値に達し、24時間持続する. 投与の経過とともに、降圧効果は徐々に増加し、通常は薬物の定期的な投与の3-4週目までに安定し、その後長時間放置される. 薬物の突然の中止は、血圧の急速かつ有意な上昇(離脱症候群なし)につながらない)
動脈性高血圧症の患者では、ラミプリルは心筋肥大および血管壁の発達および進行を遅らせる。
CHFの作者である ラミプリルはOPSS(心臓への後負荷の減少)を減少させ、静脈床の容量を増加させ、左心室の充填圧を低下させ、したがって心臓への前負荷を減少させる。 これらの患者では、ラミプリルを服用すると、心拍出量、駆出率、および運動耐性の改善が増加する。
糖尿病性および非糖尿病性のネフロパシーでは ラミプリルを服用することは、腎不全の進行速度および末期腎不全の発症時間を減少させ、したがって、血液透析および腎臓移植処置の必要性を減 糖尿病性および非糖尿病性腎症の初期段階では、ラミプリルはアルブミン尿症の重症度を低下させる。
心血管疾患を発症するリスクが高い患者 による血管疾患(診断CHD、末梢動脈閉塞疾患の歴史、脳卒中の歴史)または少なくとも一つの追加の危険因子(マイクロアルブミン尿症、高血圧、増加した総コレステロール(OH)、HDLコレステロールを減少させた(HDL-C)、喫煙)、標準治療へのラミプリルの添加は、大幅に心血管の原因による心筋梗塞、脳卒中および死亡率の発生率を減少させる。. 千ラミプリルは、全体の死亡率、ならびに血管再生手順の必要性を低下させ、CHFの発生または進行を遅らせる
急性心筋梗塞の最初の日(2-9日目)に発症した臨床症状を有する心不全患者において)千急性心筋梗塞の3日目から10日目までラミプリルを服用すると、死亡率が低下し(27%)、突然死のリスク(30%)、CHFが重度に進行するリスク(分類によるIII-IV機 ニャ)/治療に対する耐性(23%)、心不全の発症によるその後の入院の確率(26%)。
患者の一般集団、ならびに真性糖尿病患者(動脈性高血圧および正常血圧の両方)において) ラミプリルは、腎症およびマイクロアルブミン尿症のリスクを有意に減少させる。
肝臓酵素の影響下で形成されるラミプリルの活性代謝物であるラミプリル酸は、ペプチジルジペプチダーゼであるACEの長時間作用型阻害剤である。 しょうおよびティッシュのエースはアンジオテンシンIのアンジオテンシンIIへの転換およびブラジキニンの影響に触媒作用を及ぼします。
したがって、ラミプリルを経口摂取すると、アンギオテンシンIIの形成が減少し、ブラジキニンが蓄積し、血管拡張および血圧の低下をもたらす。 血液および組織におけるカリクレイン-キニン系の活性の増加は、プロスタグランジン系の活性化に起因するラミプリルの心臓保護および内皮保護効果を引き起こし、したがって、内皮細胞における一酸化窒素(NO)の形成を刺激するPGの合成の増加を引き起こす。
アンジオテンシンIIはアルドステロンの産生を刺激するので、ラミプリルを服用すると、アルドステロンの分泌が減少し、カリウムイオンの血清濃度
血液中のアンギオテンシンIIの濃度が低下すると、レニン分泌に対するその阻害効果は負帰還のタイプによって排除され、これは血漿レニンの活性
いくつかの有害反応(特に"乾燥した"咳)の発症は、ブラジキニン濃度の増加とも関連していると考えられる。
動脈性高血圧症の患者では、ラミプリルを服用すると、心拍数の代償的な増加なしに、仰臥位および立位の血圧が低下する. ラミプリルは腎臓の血の流れおよび糸球体のろ過率の変更をもたらさないでかなりOPSSを、ほとんど減らします. 降圧効果は、薬物の単回投与の摂取後1-2時間で現れ始め、3-9時間で最高値に達し、24時間持続する. 投与の経過とともに、降圧効果は徐々に増加し、通常は薬物の通常の投与の3-4週間で安定し、その後長時間残ることができる. 薬物の突然の中止は、血圧の急速かつ有意な上昇("離脱"症候群なし)につながらない»)
動脈性高血圧症の患者では、ラミプリルは心筋肥大および血管壁の発達および進行を遅らせる。
慢性心不全患者では、ラミプリルはOPSS(心臓への後負荷の減少)を減少させ、静脈床の容量を増加させ、左心室の充填圧を低下させ、したがって心臓への予これらの患者では、ラミプリルを服用すると、心拍出量、駆出率、および運動耐性の改善が増加する。
糖尿病性および非糖尿病性腎症では、ラミプリルを服用すると、腎不全の進行速度および末期腎不全の発症時間が遅くなり、したがって、血液透析または腎移植手順の必要性が減少する。 糖尿病性または非糖尿病性腎症の初期段階では、ラミプリルはアルブミン尿症の重症度を低下させる。
少なくとも一つの追加の危険因子(マイクロアルブミン尿症、高血圧、増加した総コレステロール(OH)濃度は、高密度リポタンパク質コレステロール(HDL-C、喫煙)を減少させ、標準療法へのラミプリルの添加が大幅に心筋梗塞、脳卒中、および心血管の原因からの死亡率の発生率を減少させます。. さらに、ラミプリルは、全体の死亡率、ならびに血管再建処置の必要性を低下させ、慢性心不全の発生または進行を遅らせる
急性心筋梗塞(2-9日)の初期に発症した心不全の患者では、ラミプリルを服用しながら、急性心筋梗塞の3–10日、死亡率の低下リスク(27%)、突然死のリスク(30%)、重度の慢性心不全の進行リスク(III-IV機能クラスNYHA分類)/治療に耐性(27%)、心不全によるその後の入院の可能性(26%)。
動脈性高血圧および正常血圧の両方を有する糖尿病患者および糖尿病患者の一般集団において、ラミプリルは、腎症およびマイクロアルブミン尿症の
ラミプリルは、経口投与後に胃腸管に急速に吸収される。 吸収は食物摂取とは無関係である。
吸収後、ラミプリルは、肝臓における酵素エステラーゼの作用によって、迅速かつほぼ完全に活性代謝物ラミプリル酸に変換される。 Ramiprilatはramiprilよりエースの人で約6倍力です。 他の薬理学的に不活性な代謝産物も見出された。
腎機能障害を有する患者では、ラミプリルのラミプリル酸への変換は、エステラーゼの比較的短い作用期間のために減速するので、これらの患者の血漿中
Cマックス 血漿中のラミプリルは、投与後一時間以内に到達します,ラミプリラット-薬物を服用してから2-4時間以内に. ラミプリルの生物学的利用能は60%である。 血漿タンパク質への結合は、ラミプリルでは73%、ラミプリラットでは56%に達する。 5mgを使用した後、ラミプリルの皮クリアランスは10-55ml/分であり、皮外クリアランスは750ml/分にする。 ラミプリラットの場合、これらの値はそれぞれ70-120ml/分および約140ml/分である。 ラミプリルおよびラミプリラットは、主に腎臓によって排泄される(40-60%)。 腎機能障害があると、排泄が遅くなる。
T1/2 5-10mgの使用量で長期間使用するramiprilat1一覧あたりの時間は13-17時間です。
吸い込み 経口投与後、ラミプリルは胃腸管から急速に吸収される(50-60%)。 食物摂取はその吸収を遅らせるが、吸収の完全性には影響しない。
配布。 2.5-5mgの口口後のラミプリルのバイオアベイラビリティは15-28%であり、ラミプリラットの場合は45%である。 ラミプリルを内部に使用した後、Cマックス ラミプリルおよびラミプリラットは、それぞれ1時間および2-4時間後に達成される。 5mg/日の毎日の摂取後、血漿中のラミプリル酸塩の安定した濃度は4日目までに達する。 ラミプリルに対する血漿タンパク質結合は73%であり、ラミプリル酸は56%である。 Vd ラミプリル—90リットル、ラミプリラット-500リットル。
メタボリック 肝臓では、活性代謝物-ラミプリル酸(ラミプリルよりも6倍積極的にACEを阻害する)および不活性代謝物-ジケトピペラジンエーテル、ジケトピペラジン酸、ならびにグルクロニドラミプリルおよびラミプリル酸を形成するために代謝される。 得られたすべての代謝産物は、ラミプリル酸を除いて、薬理学的活性を有さない。
アウトプット。 T1/2 ラミプリル—5.1hの場合、分布および排除の段階で、血漿中のラミプリル酸塩の濃度の低下は、血漿中のラミプリル酸塩の濃度の低下と共に起こる。1/2、3hに等しく、その後にtとの推移が続きます1/2千ラミプリル酸塩およびTの非常に低い血しょう集中の15hおよび長い最終段階への等しい1/2、4-5日に等しい。 T1/2 CRFとともに添加する。
それは腎臓によって排泄されます-60%、腸を通して-40%(主に代謝産物の形で)。
特別な患者グループ
健康な高齢者ボランティア(65-76歳)では、ラミプリルおよびラミプリル酸の薬物動態は、若い健康なボランティアの薬物動態と大きく異ならない。
腎機能障害では、ラミプリルおよびその代謝産物の排泄がクレアチニンクリアランスの低下に比例して遅くなり、肝機能障害ではラミプリル酸への変換が遅くなり、心不全ではラミプリル酸の濃度が1.5-1.8倍増加する。
経口投与後、ラミプリルは胃腸管から急速に吸収される(50-60%). 食物摂取はその吸収を遅らせるが、吸収の完全性には影響しない. Ramiprilは集中的なpresystemic新陳代謝/活発化を(主に加水分解によるレバーで)経ます、エースの阻止のための活動がramiprilのおよそ6倍である唯一の活動的な代謝物質、ramiprilateで起因. さらに、ラミプリルの代謝の結果として、薬理学的活性を有さないジケトピペラジンが形成され、次いでグルクロン酸との共役を受ける. ラミプリラットジケトピペラジン酸およびグルクロニドに代謝される
口腔後のラミプリルの生物学的利用能力は、15%(2.5mgの使用量の場合)から28%(5mgの使用量の場合)の範囲である。 ラミプリルの2.5mgおよび5mgの経口投与後の活性代謝物、ラミプリル酸の生物学的利用能は、約45%である(同じ用量での静脈内投与後の生物学的利用能と比較して)。
Cの中のラミプリルを取り出した後マックス 血漿中のラミプリルおよびラミプリル酸は、それぞれ1時間および2-4時間後に到達する。 ラミプリル酸塩の血漿濃度の減少は、いくつかの段階で起こる:Tによる分布および排除の段階1/2 Tとの中間相互作用が続くのは3時間である。1/2 約15時間であるラミプリル酸塩、および血漿中のラミプリル酸塩の非常に低い濃度を有する最終段階および血漿中のラミプリル酸塩および1/2 ラミプリル酸は、約4-5日である。 この最初の段階は、ACE受容体への強い結合からのラミプリル酸の強い放出によるものである。 長期の末期段階にもかかわらず、日中のラミプリル2.5mg以上の単回経口用量では、約4日間の治療後にラミプリラットの平衡血漿濃度に達する。 私のコースの曲で"効果的な"t1/2 用量に応じて、それは13-17時間である。
血漿タンパク質への結合は、ラミプリルでは約73%、ラミプリル酸では56%である。
静脈内投与後、ラミプリルおよびラミプリル酸の分布量は、それぞれ約90および500リットルである。
放射性同位体標識されたラミプリル(10mg)の摂取後、放射能の39%が腸を通って排泄され、約60%が腎臓によって排泄される. ラミプリルの静脈内投与後、用量の50-60%がラミプリルおよびその代謝産物の形態で尿中に検出される. Ramiprilatの静脈内投与後、用量の約70%がramiprilatおよびその代謝産物の形態で尿中に検出され、換言すれば、ramiprilおよびramiprilatの静脈内投与では、用量のかなりの部分が腎臓(それぞれ50および30%)をバイパスして胆汁で腸を通して排泄される。). 胆管排液を有する患者における5mgのラミプリルの経口投与後、投与後最初の24時間の間に、ほぼ同じ量のラミプリルおよびその代謝産物が腎臓および腸を通して排泄される。
尿および胆汁中の代謝産物の約80-90%は、ラミプリル酸およびラミプリル酸代謝産物として同定された。 ラミプリルグルクロニドおよびラミプリルジケトピペラジンは総量の約10—20%を占め、尿中の非代謝ラミプリルの含有量は約2%である。
動物実験では、ラミプリルが母乳中に排泄されることが示されている。
クレアチニンClが60ml/分未満の腎機能障害を有すると、腎臓によるラミプリル酸塩およびその代謝産物の排泄が遅くなる。 これは、正常な腎機能を有する患者よりもゆっくりと減少するラミプリル酸塩の血漿濃度の増加をもたらす。
高用量(10mg)でラミプリルを服用すると、肝機能の障害は、活性ラミプリル酸に対するラミプリルの全身前代謝の減速およびラミプリル酸のより遅
健康なボランティアおよび動脈性高血圧症の患者では、2mgの日用量でラミプリルによる5週間治療を受けた後、ラミプリルおよびラミプリル酸の臨床的に有意な蓄積はない。 2mgの日用量でラミプリルで5週間治療した後の慢性心不全患者では、ラミプリラットおよびAUCの血漿濃度が1.5-1.8倍増加する。
健康な高齢者ボランティア(65-76歳)では、ラミプリルおよびラミプリル酸の薬物動態は、若い健康なボランティアの薬物動態と大きく異ならない。
- アンジオテンシン変換酵素(ACE)剤[ace阻害]
- アンジオテンシン変換酵素(ACE)剤[ace阻害]
- エース>
禁忌の組み合わせ
負に帯電した表面を有するいくつかの高強度膜の使用(例えば、ポリアクリロニトリル膜)血液透析または血液濾過中,LDLアフェレーシスにおける硫酸デキストランの使用は、重度のアナフィラキシー反応のリスクにつながる可能性があります,患者はこれらの手順を必要とする場合,膜の他のタイプを使用する必要があります(血漿交換および血液濾過の場合)または他の降圧薬に患者を転送します.
他のACE阻害剤と同様に、ラミプリルとアリスキレンおよびアリスキレン含有薬物との併用は、真性糖尿病または中等度から重度の腎不全(クレアチニンCl<60ml/分/1.73m)の患者には禁忌である。2).
他のACE阻害剤との併用は、腎不全(急性を含む)、高カリウム血症のリスクを増加させる。 糖尿病性腎症患者における薬物およびARA IIの併用は禁忌であり、他の患者には推奨されない。
注意して使用する必要がある組み合わせ
カリウム塩、カリウム温存利尿薬(例えばアミロリド、トリアムテレン、スピロノラクトン)、および血清中のカリウムレベルを増加させる薬物(トリメトプリム、タクロリムス、シクロスポリン、荒IIを含む)の同時使用は、血清中のカリウム含有量の増加につながる可能性がある(血清中のカリウム含有量の定期的なモニタリングが必要である)。
降圧剤(アルフゾシン,ドキサゾシン,プラゾシン,タムスロシン,テラゾシン),バクロフェン,利尿薬,硝酸塩,三環系抗うつ薬,神経弛緩薬,催眠薬,麻薬性鎮痛薬,一般および局所麻酔薬のための薬剤は、ラミプリルの降圧効果を高めます.
昇圧交感神経刺激薬および降圧効果を引き起こす他の薬物(例えば、イソプロテレノール、ドブタミン、ドーパミン、エピネフリン)は、ラミプリルの降圧効果を低下させるが、定期的な血圧モニタリングが必要である。
アロプリノール、プロカインアミド、細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、コルチコステロイド(コルチコステロイドおよびミネラルコルチコステロイド)および血液学的パラメータに影響を与える可能性のある他の薬剤との併用は、白血球減少症を発症するリスクを増加させる。 ラミプリルとコルチコステロイドとの併用は推奨されない。
リチウム塩は、血清中のリチウム濃度の増加およびリチウムの心臓および神経毒性作用の増加をもたらす。
ラミプリルは、低血糖の発症まで、低血糖剤(インスリン、経口投与のための低血糖剤(スルホニル尿素誘導体)の効果を高める。 グルコースの濃度を制御する必要があります。
ビルダグリプチンは、血管浮腫の頻度の増加をもたらす。
MTOR薬剤とのラミプリルの使用 (ラパマイシンの哺乳類ターゲット -哺乳動物細胞におけるラパマイシンの標的)-キナーゼ、例えばテムシロリムスを用いると、血管浮腫の頻度の増加につながる可能性がある。
考慮すべき組み合わせ
幸(挙アセチルサリチル酸(3g/日以上)、COX2阻害剤、ラミプリルの降圧効果を弱めるだけでなく、腎機能障害を引き起こし、時には腎不全の発
ヘパリンは血清中のカリウム含量を増加させることができる。
塩化ナトリウムは、ラミプリルの効果を弱める可能性がある。
ラミプリルによる治療中にエタノールを使用しないでください(中枢神経系に対するエタノールの抑制効果が増加する)。 エストロゲンは降圧効果(体液貯留)を弱める。
昆虫毒に対する過敏症に対する脱感作療法
ラミプリルを含む薬剤は、薬剤に対する重度のアナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応の可能性を高める。
禁忌の組み合わせ
血液透析または血液濾過中に負に帯電した表面(例えば、ポリアクリロニトリル膜)を有する特定の高流量膜の使用およびLDLアフェレーシスにおけるデキストラン硫酸の使用は、重度のアナフィラキシー反応のリスクを増加させる。 患者がこれらの処置を必要とする場合は、他のタイプの膜を使用するか(血漿交換および血液濾過の場合)、または患者を他の抗高血圧薬群に移すべき アセシアルの併用® 千アリスキレンを含む薬物は、真性糖尿病および腎不全(クレアチニンCl60ml/分未満)の患者には禁忌であり、他の患者には推奨されない。 アセシアルの併用® アンギオテンシンII受容体antagon抗薬は、糖尿病性腎症患者には禁忌であり、他の患者には推奨されない。
推奨しない組み合わせ
カリウム塩の同時使用により,カリウム温存利尿薬(例えば、アミロリド,トリアムテレン,スピロノラクトン),血漿中のカリウムを増加させることができる他の薬物(トリメトプリムを含みます,タクロリムス,シクロスポリン)血漿中のカリウム含有量を増加させることができます(血漿中のカリウム含有量の必要なルーチン監視の同時適用と).
ラミプリルとテルミサルタンの併用は、別々の使用と比較してより良い効果をもたらさないため、推奨されません。 さらに、併用治療による高カリウム血症、腎不全、低血圧、めまいの発生率が高かった。
注意して使用する必要がある組み合わせ
同時に降圧薬(例えば、利尿薬)および血圧を低下させる他の薬物(硝酸塩、三環系抗うつ薬、一般および局所麻酔薬、バクロフェン、アルフゾシン、ドキサゾシン、プラゾシン、タムスロシン、テラゾシン)で処方された場合、降圧効果の増強があり、利尿薬と組み合わせると、血漿中のナトリウム含有量を監視する必要があります。
RAASをブロックするラミプリルツと組み合わせて使用する必要があります。
静脈内投与のための金(オーロチオマル酸ナトリウム)の調製により、顔面充血、吐き気、嘔吐、および低血圧はめったに可能ではない。
睡眠薬、麻薬および鎮痛薬では、降圧効果を高めることが可能である
昇圧交感神経刺激薬(エピネフリン、イソプロテレノール、ドブタミン、ドーパミン)では、ラミプリルの降圧効果が低下し、定期的な血圧モニタリングが必要
アロプリノール、プロカインアミド、細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、コルチコステロイド(コルチコステロイドおよびミネラルコルチコステロイド)および血液学的パラメータに影響を与える可能性のある他の薬物では、血液学的反応を発症するリスクが増加する。
リチウム塩では、リチウムの血漿濃度の増加およびリチウムの心臓および神経毒性効果の増加がある。 したがって、血漿中のリチウム含有量を監視する必要があります。
血糖降下剤(例えば、インスリン、経口投与のための血糖降下剤(スルホニル尿素誘導体)では、ラミプリルの影響下でのインスリン抵抗性の低下により、低血糖の発症までこれらの薬物の低血糖効果を増加させることが可能である。 血糖降下剤とACE阻害剤との併用の開始時には、血糖濃度の特に注意深いモニタリングが推奨される。
ACE阻害剤とビルダグリプチンの両方を服用している患者では、血管浮腫の頻度の増加が観察された。
ACE薬剤および薬剤の同時使用により mTOR (ラパマイシンの哺乳類ターゲット -テムシロリムスなどの哺乳動物細胞におけるラパマイシンの標的)、血管浮腫の頻度の増加が観察された。
考慮すべき組み合わせ
幸(インドメタシン、アセチルサリチル酸、3g以上の日用量、COX-2阻害剤)教ラミプリルの効果を弱め、腎機能障害のリスクを高め、血漿中のカリウム含有量を増加させることが可能である。
ヘパリンでは、血漿中のカリウム含量を増加させることが可能である。
塩化ナトリウムでは、ラミプリルの圧迫効果を予め、CHF状の効果的な圧を予めることが可能である。
エタノールでは、血管拡張の症状が増加する。 ラミプリルは、体に対するエタノールの悪影響を増加させる可能性があります。
エストロゲンでは、ラミプリル(体液貯留)の降圧効果が弱まる。
他のACE阻害剤との併用は、腎不全(急性腎不全を含む)、高カリウム血症を発症するリスクを増加させる。
Hymenoptera毒に対する過敏症の場合の脱感作療法:ラミプリルを含むACE阻害剤は、Hymenoptera毒に対する重度のアナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応を発症す. この効果は、他のアレルゲンの使用によっても起こり得ると考えられる. ACE阻害剤による治療の背景に対して、hymenopteran昆虫(挙ミツバチ、スズメバチ)の毒に対する過敏反応はより速く発達し、より重度である. Hymenopteran毒への脱感作が必要な場合は、ACE阻害剤を一時的に別のクラスの適切な薬物に置き換える必要があります
禁忌の組み合わせ
血液透析または血液濾過中に負に帯電した表面(挙ポリアクリロニトリル膜)を有するいくつかの高流量膜の使用、LDLアフェレーシスにおけるデキ -重度のアナフィラキシー反応のリスク。
推奨しない組み合わせ
カリウム塩とともに、カリウム温存性利尿薬(例えば、アミロリド、トリアムテレン、スピロノラクトン) -血清中のカリウム濃度のより顕著な増加が可能である(同時に使用すると、血清中のカリウム濃度を注意深く監視する必要がある)。
注意して使用する必要がある組み合わせ
降圧薬(特に利尿薬)および血圧を低下させる他の薬物(硝酸塩、三環系抗うつ薬) -降圧効果の増強、利尿薬と組み合わせると、血清中のナトリウムレベルを監視する必要があります。
睡眠薬、麻薬および鎮痛剤を使って -血圧のより顕著な低下が可能である。
昇圧交感神経刺激薬(エピネフリン)を用いて) -ラミプリルの降圧効果を低下させるには、血圧を注意深く監視する必要があります。
血液学的パラメータに影響を与える可能性のあるアロプリノール、プロカインアミド、細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、全身性コルチコステロイドおよび他の -同時投与は、白血球減少症を発症するリスクを増加させる。
リチウム塩を使って -血清リチウム濃度の増加およびリチウムの心臓および神経毒性効果の増加。
経口投与のための血糖降下剤(スルホニル尿素誘導体、ビグアニド)、インスリン —ラミプリルの影響下でのインスリン抵抗性の低下により、低血糖の発症まで、これらの薬物の低血糖効果を高めることが可能である。
考慮すべき組み合わせ
NSAIDs(インドメタシン、アセチルサリチル酸) -ラミプリルの作用を弱め、腎機能障害のリスクを高め、血清中のカリウム濃度を増加させることが可能である。
ヘパリンと -血清中のカリウム濃度を増加させることが可能である。
塩化ナトリウムと -ラミプリルの降圧効果の弱化および慢性心不全の症状の効果的でない治療。
エタノールと -血管拡張の増加。 ラミプリルは、体に対するエタノールの悪影響を増加させる可能性があります。
エストロゲンと -ラミプリルの降圧効果の弱化(体液貯留)。
昆虫毒に対する過敏症に対する脱感作療法 -ラミプリルを含む薬剤は、薬剤に対する重度のアナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応の可能性を高める。
However, we will provide data for each active ingredient