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治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:12.03.2022
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アッソル
塩化カルシウム
Accusolの注入はまたhypercalaemiaまたはhypocalcaemiaまたはカルシウムチャネルのブロックの毒性がある心臓肺の蘇生の使用のために示されます。
それはまたhypocalcaemiaとカルシウム不足の州(2.15-2.60mmol/Lの正常範囲以下の血しょうカルシウム集中の減少)の処置のために胃腸管からの損なわれるか、または減らされた吸収、骨の高められた沈殿、または授乳期の間に余分な損失への結果として、例えば使用されます。
さらに、低カルシウム血症はクエン酸塩化された血を利用する輸血の間にまたは長期非経口的な栄養物の間に予防的補足が用いられなければ発 低カルシウム血症の他の原因は減らされた副甲状腺のホルモンの活動、ビタミンDの不足およびhypomagnesaemiaを含んでいます。
この商品は、2ml米の量を供給することを図っていません
大人および年配者
心肺蘇生(CPR)では、欧州蘇生理事会が推奨するアルゴリズムに従って、10ml(10%w/v)の単回投与を考慮する必要があります
急性低カルシウム血症の成人では、典型的な用量は、ゆっくりと静脈内注入によって与えられ、必要に応じて繰り返されるカルシウムの2.25-4.5ミリモル(約3-7mlの10%w/v溶液)である。
小児人口
この薬は子供の使用のために推薦されません。
投与の方法
遅い静脈内注入のためだけ。 ない筋肉内使用、かsubcutaneous使用のために
心臓蘇生では、心室細動の存在下でカルシウムの使用は禁忌である。
Accusolはまたhypercalcaemiaおよびhypercalcuria(悪性の病気の例えばある形態)と関連付けられる条件のそれらの患者または高いビタミンDのレベル(例えばsarcoidosis)と関連付けられる条件とのそれらまたはカルシウム腎臓の微積分または歴史とのそれらに禁忌とされます腎臓の微積分。
収縮不全および電気機械的解離の治療。
カルシウムは心臓に対するジギタリス配糖体の効果を高め、ジギタリス中毒を引き起こす可能性があるため、非経口カルシウム療法は強心配糖体を受けている患者には禁忌である。
Accusolは、その酸性化の性質のために、腎不全または呼吸性アシドーシスまたは障害を有する患者に起因する低カルシウム血症の治療には適していない。
Accusolを解決する必要があります ゆっくり 静脈を通して.
急速すぎる静脈内注射は、高カルシウム血症の症状につながる可能性があります。
Accusolの使用は、塩の酸性化性質のために呼吸性アシドーシスまたは呼吸不全の患者において望ましくない。
あらゆる年齢の患者では、セフトリアキソンは、異なる注入ラインまたは異なる注入部位であっても、カルシウム含有IV溶液と同時に混合または投与. しかし、28日以上の年齢の患者では、セフトリアキソンおよびカルシウム含有溶液は、異なる部位の注入ラインを使用する場合、または注入ラインを置き換えるか、または沈殿を避けるために生理学的塩溶液による注入の間で完全にフラッシュする場合に、次々に投与することができる。. カルシウム含有TPN溶液による連続注入を必要とする患者では、医療従事者は、同様の沈殿リスクを伴わない代替抗菌治療の使用を検討すること. Ceftriaxoneの使用が連続的な栄養物を要求する患者で必要考慮されればTPNの解決およびceftriaxoneは異なった場所の異なった注入ラインによって、とはいえ同時に管理 あるいは、TPN溶液の注入は、溶液間の注入ラインをフラッシュするアドバイスを考慮して、セフトリアキソン注入期間中停止することができた。
血管拡張による血圧の中moderateの低下が注射に出席することがあります。
Accusolは酸性塩であるため、腎不全の低カルシウム血症の治療においては通常は望ましくない。
Accusolの注入は静脈に刺激し、厳しい壊死および脱落が起こるかもしれないのでティッシュに注入されてはなりません。 血管周囲組織への血管外漏出や偶発的な注射を避けるためには細心の注意を払うべきである。 血管周囲浸潤が起こった場合は、その部位でのIV投与を一度に中止する必要があります。 ヒアルロニダーゼが加えられるかもしれない1%のプロカインの塩酸塩が付いている影響を受けた区域のローカル浸潤は頻繁にvenospasmを減らし、ティッシュ 熱のローカル適用はまた有用かもしれません。
過剰量のカルシウム塩は高カルシウム血症を引き起こす可能性がある。 血清電解質濃度の注意深いモニタリングは、治療を通して不可欠です。
心臓失神の危険のために高濃度のカルシウムが心臓に到達するのを防ぐことは特に重要です。 心臓蘇生において心室腔に注入される場合、心筋組織への注入を避けるために注意が必要である。
壊死の可能性があるため、血管周囲組織に浸潤しないように注意する必要があります。 溶液は体温まで温めるべきである。 注射剤はゆっくりを通じて小さな針の大きな静脈を静脈の刺激を回避する望ましくない反応です。
Accusolは一般に一般的に使用されるカルシウム塩の中で最も刺激性があると考えられています。
副作用は報告されていない。
迅速な静脈内注射は、患者がうずき感覚、カルシウムの味、および抑圧または“heat wave“の感覚を訴える原因となります。 Accusolの注射は、末梢血管拡張ならびに局所的な灼熱感を伴い、血圧の中moderateの低下があるかもしれない。
皮下または筋肉内投与による壊死および脱落、または血管外漏出が起こる場合が報告されている。 軟部組織石灰化、徐脈または不整脈も報告されている。
高血圧
静脈血栓症
カルシウム塩の過剰量は、高カルシウム血症につながる可能性があります。
高カルシウム血症の症状は次のとおりです:
-拒食症,
-吐き気,
-嘔吐,
-便秘,
-腹痛,
-筋力低下,
-心の乱れ,
-多汗症,
-多尿症,
-骨の痛み,
-腎石灰症,
-腎結石、および,
-重度の症例では、心臓不整脈および昏睡。
カルシウム塩の余りに急速な静脈内注入はまた白亜の好み、熱いフラッシュおよび周辺vasodilationと同様、hypercalcaemiaの徴候の多数をもたらすかもしれません。
副作用の疑いの報告
医薬品の承認後に有害反応が疑われることを報告することは重要である。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 医療従事者は、イエローカードスキームを介して有害反応の疑いを報告するよう求められます。www.mhra.gov.uk/yellowcard または、GOOGLE PlayまたはApple App StoreでMHRAイエローカードを検索します。
症状:
Accusolの過剰摂取は、高カルシウム血症につながり、上記の徴候および症状を引き起こすであろう。
治療:
高カルシウム血症の初期管理には、カルシウム投与を源泉徴収することが含まれるべきであり、腎機能が十分であれば、これは通常、無症候性患者における軽度の高カルシウム血症を解決する。 血清カルシウム集中が12mlごとの100mlより大きいとき、即時の手段は口頭か静脈内のルートによって水分補給のような要求されるかもしれません。 重度の高カルシウム血症では,細胞外液を拡張させるための静脈内注入による塩化ナトリウムの投与が必要となることがある。
静脈内再水和は、カルシウム排泄を増加させるために、フロセミドまたは他のループ利尿薬で与えられるか、または続くことができる。 Thiazideのdiureticsはカルシウムの腎臓の吸収を高めるかもしれないので避けるべきです。
この処置が不成功を証明すれば使用されるかもしれない他の薬剤はcalcitonins、bisphosphonates、キレート環を作る代理店、副腎皮質ホルモンおよびplicamycinを含んでいます。
リン酸塩は有用であるかもしれないが、口からそして血清リン酸濃度が低く正常な腎機能を有する患者にのみ与えられるべきである。
血液透析は最後の手段として考えられるかもしれません。
カルシウムはボディの最も豊富な鉱物で、必要なボディ電解物である。 恒常性は、主に副甲状腺ホルモン、カルシトニン、およびビタミンDの活性化された形態によって調節される。
副甲状腺ホルモンはカルシウム血レベルが低いとき解放されます。 それは破骨細胞を刺激して血液中にカルシウムを放出し、胃腸管からのカルシウムの吸収を増加させる。
甲状腺からのカルシトニンは、骨芽細胞を刺激し、破骨細胞を阻害することによってカルシウムの血中濃度を低下させる。 カルシトニンの存在下では、骨芽細胞は血液からカルシウムを除去し、それを骨に沈着させる。
カルシウムは骨や歯の構造成分です。 それはまた、血液凝固、神経伝達物質放出、筋肉収縮および正常な心拍にも必要である。
カルシウムイオンは心筋収縮の力を増加させる. 筋肉の電気刺激に応答して、カルシウムイオンは細胞外スペースからsarcoplasmに入ります. 筋小胞体に含まれるカルシウムイオンは、筋原線維の短縮を開始するために、サルコメアのアクチンとミオシンフィラメント間の相互作用の部位. このように、カルシウム増加を心筋機能. カルシウムの肯定的な変力作用は全身の管の抵抗の行為によって調整されます. カルシウムは全身の管の抵抗を高めるか、または減. 正常な中心では、カルシウムの肯定的なinotropicおよびvasoconstricting効果は全身の幹線圧の予想できる上昇を作り出します
体には約1200gのカルシウム(または体重Kgあたり300-500mmol)が含まれており、そのうち約99%が骨格に含まれています。 血漿中のカルシウムの通常の濃度は、リットル当たり2.15から2.60ミリモルの間である。
カルシウムは小腸から吸収されます。 吸収されるカルシウムの量はボディの条件を含む複数の要因によって変わりますが、食餌療法の取入口の約30%だけ普通です。
カルシウムの吸収は妊娠および授乳期の間のような高い生理学的な条件の期間の間に高められます。
成人が必要とする食物カルシウムの量は、一日あたり約700-800mg(17.5-20mmol)である。
吸収の後でカルシウムはボディのカルシウム内容の99%がそのような骨格ティッシュにある骨そして歯に結局組み込まれます。 残りのカルシウムは、内部および細胞外液の両方に存在する。
総血カルシウム内容の約50%はクエン酸塩、隣酸塩または他の陰イオンにcomplexed5%および蛋白質に区切られる45%の生理学的に活動的なイオン化された形態
カルシウムの排泄は尿中で起こるが、腎尿細管では大部分が再吸収される。 排泄は糞便中にも起こり、これは吸収されていないカルシウムからなるだけでなく、胆汁および膵液中に分泌されるものである。 マイナーな量は汗で失われます。 カルシウムは胎盤を横切り、母乳中にも排泄されます。
Accusolは長年にわたり使用され、証明された安全記録がある。 臨床前の安全性データは提供されていません。
カルシウム塩は、非経口混合物中の炭酸塩、リン酸塩、硫酸塩、酒石酸塩またはテトラサイクリン系抗生物質と混合してはならない。
沈殿物が形作ることができるので解決を含んでいるカルシウムはCeftriaxoneと混合されるべきでは カルシウム含有溶液は、セフトリアキソンと同時に投与すべきではない。
カルシウム塩は広範囲の薬物と互換性がないことが報告されている。 複合体は沈殿物の形成に終って形作るかもしれません。
使用後は、適切な方法で内容を破棄してください。
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