Соликва СолоСтар

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Соликва СолоСтар

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Opzione di trattamento: Diabetes Mellitus

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Panoramica su Соликва СолоСтар

Che cos'è Soliqua 100/33?

Soliqua 100/33 è un medicinale iniettabile, disponibile solo su prescrizione, da somministrare una volta al giorno. È approvato per gli adulti con diabete mellito di tipo 2 e viene utilizzato per migliorare il controllo dello zucchero nel sangue (glicemia), in associazione a un regime di dieta ed esercizio fisico.

Questo farmaco è un prodotto in combinazione a rapporto fisso, il che significa che contiene due componenti attivi distinti all'interno di un'unica penna.

Proprietà Descrizione
Principi Attivi Insulina Glargine e Lixisenatide
Classe Farmacologica Combinazione a rapporto fisso di un'Insulina Basale e un Agonista del Recettore del GLP-1
Forma Soluzione iniettabile in penna pre-riempita (SoloStar)
Uso Comune Aggiunta a dieta ed esercizio fisico per migliorare il controllo glicemico nel Diabete di Tipo 2
Produttore Sanofi

La formulazione è composta da Insulina Glargine, un'insulina basale a lunga durata d'azione, e Lixisenatide, un agonista del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1). Questi due agenti agiscono insieme per gestire due aspetti fondamentali del diabete di tipo 2: la regolazione del glucosio basale e la risposta glicemica post-prandiale (dopo i pasti).

Il medicinale viene utilizzato per gli adulti che non raggiungevano un controllo glicemico adeguato con l'insulina basale o il lixisenatide da soli. Viene somministrato tramite il sistema a penna SoloStar, una caratteristica distintiva di questa formulazione.

È essenziale sapere che questo farmaco è indicato solo per il diabete di tipo 2 e non deve essere usato da pazienti con diabete mellito di tipo 1 o per il trattamento della chetoacidosi diabetica.

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Quali effetti indesiderati sono possibili con Соликва СолоСтар?

Possibili effetti indesiderati e informazioni sulla sicurezza

Il profilo di sicurezza di questo medicinale si basa sui rischi noti associati ai suoi due componenti, Insulina Glargine e Lixisenatide, ed è classificato formalmente in base agli standard regolatori.

Reazioni Avverse Classificate per Frequenza

La reazione avversa più documentata, coerentemente con la presenza di un'insulina, è l'ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), che è classificata come Molto Comune (si verifica nel 10% o più dei pazienti). Altri effetti documentati frequentemente sono classificati come Comuni (si verificano in 1 su 100 a meno di 1 su 10 pazienti) e generalmente riguardano il sistema gastrointestinale o il sito di iniezione.

Classificazione Esempi di Reazioni Avverse Classificazione per Sistemi e Organi
Molto Comune Ipoglicemia Disturbi del metabolismo e della nutrizione
Comune Nausea, Diarrea, Vomito, Cefalea, Reazioni nel sito di iniezione Gastrointestinale, Sistema nervoso
Non Comune Orticaria (pomfi), Reazioni di immunogenicità Cute e tessuto sottocutaneo, Sistema immunitario

Reazioni Avverse Gravi e Restrizioni di Sicurezza

La documentazione regolatoria ufficiale identifica rischi specifici, meno frequenti ma clinicamente importanti. Questi includono la potenziale insorgenza di ipoglicemia grave e di gravi reazioni di ipersensibilità, come l'anafilassi. Inoltre, il componente Lixisenatide è associato a segnalazioni di pancreatite acuta.

Le limitazioni di sicurezza relative all'uso sono esplicitamente documentate. Il farmaco non è indicato per persone con Diabete Mellito di Tipo 1 o chetoacidosi diabetica. L'etichettatura sconsiglia l'uso nei pazienti con una storia personale o familiare di Carcinoma Midollare della Tiroide (CMT) o Sindrome da Neoplasia Endocrina Multipla di tipo 2 (MEN 2). L'uso non è raccomandato nemmeno nei casi di compromissione renale grave a causa della mancanza di dati consolidati.

È importante notare che gli effetti gastrointestinali comuni, come nausea e vomito, sono spesso più frequenti all'inizio del trattamento o durante gli aumenti della dose, ma in genere tendono ad attenuarsi con il trattamento continuato.

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Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e quando cercare aiuto

Il profilo regolatorio ufficiale del sovradosaggio di Soliqua 100/33 evidenzia due manifestazioni primarie gravi. Un sovradosaggio può causare ipoglicemia grave e prolungata (basso livello di zucchero nel sangue), che è potenzialmente fatale e comporta un rischio associato di ipokaliemia (basso livello di potassio nel sangue). A causa del componente Lixisenatide, possono verificarsi anche nausea e vomito intensi, che possono portare a disidratazione e conseguente danno o insufficienza renale acuta, come documentato ufficialmente.


Azione Immediata di Emergenza

Per qualsiasi sospetto sovradosaggio, è necessario cercare immediatamente assistenza medica. Le istruzioni ufficiali raccomandano di contattare il Centro Antiveleni o di recarsi direttamente al Pronto Soccorso ospedaliero.

La gestione del sovradosaggio è sintomatica e di supporto. A causa del potenziale di effetti ritardati, è richiesta un'osservazione ospedaliera prolungata, in particolare per monitorare il rischio di ipoglicemia ricorrente. Il trattamento per l'ipoglicemia prevede la somministrazione di glucosio (destrosio) per via endovenosa. Non è noto alcun antidoto specifico per questo prodotto in combinazione. È obbligatorio un monitoraggio frequente della concentrazione di glucosio nel sangue, degli elettroliti e della funzionalità renale per tutta la durata del periodo di osservazione.

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Usi terapeutici di Соликва СолоСтар

A cosa serve Soliqua 100/33: Usi Principali e Benefici

Soliqua 100/33 è comunemente impiegato per supportare la gestione del controllo glicemico negli adulti affetti da Diabete Mellito di Tipo 2. Il farmaco è considerato appropriato nelle situazioni in cui i livelli di zucchero nel sangue necessitano di una gestione aggiuntiva dopo altre terapie, ed è sempre applicato in combinazione con la dieta e l'esercizio fisico.

Questo medicinale è spesso utilizzato per affrontare le manifestazioni sintomatiche, quali i gruppi di sintomi correlati allo squilibrio sistemico, inclusi livelli di glicemia persistentemente alti e un HbA1c elevato (la media glicemica a lungo termine). È rilevante per gestire i sintomi che possono interferire con il benessere quotidiano a causa di uno scarso controllo nel lungo periodo. Il suo uso è comune per condizioni che presentano manifestazioni fluttuanti o che necessitano di un intervento più incisivo, in pazienti che non sono adeguatamente controllati utilizzando solo l'insulina basale o un agonista del recettore del GLP-1.

La formulazione contribuisce a gestire le manifestazioni sintomatiche episodiche o fluttuanti della glicemia, intervenendo sia sui livelli sostenuti (basali) sia sui picchi che si verificano dopo i pasti. Fornisce supporto ai pazienti durante episodi di accentuato disagio e può contribuire al mantenimento della stabilità funzionale.


Breve Nota: Supporto per la Disregolazione del Glucosio

Questo farmaco è comunemente usato per aiutare nella gestione simultanea di due tipi fondamentali di sintomi correlati allo squilibrio sistemico.

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Criteri di utilizzo e restrizioni

Chi può e chi non può usare Soliqua 100/33?

Soliqua 100/33 è indicato come coadiuvante della dieta e dell'esercizio fisico per migliorare il controllo dello zucchero nel sangue negli adulti con Diabete Mellito di Tipo 2. L'idoneità all'uso è rigorosamente definita dalle autorità regolatorie e presenta diverse limitazioni e controindicazioni da considerare.

Classificazione Popolazione/Condizione Stato (Indicazioni Ufficiali)
Controindicato Diabete Mellito di Tipo 1 o Chetoacidosi Diabetica Non Indicato/Controindicato
Controindicato Episodio in corso di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) Controindicato
Controindicato Ipersensibilità grave nota a qualsiasi componente del farmaco Controindicato
Restrizione Compromissione renale grave (CrCl < 30 mL/min) o Malattia Renale allo Stadio Terminale (ESRD) Non Raccomandato
Restrizione Pazienti di età inferiore a 18 anni Uso Non Stabilito
Restrizione Gastroparesi grave o altra grave malattia gastrointestinale Non Raccomandato
Restrizione Uso concomitante con qualsiasi altro agonista del recettore GLP-1 Non Raccomandato

L'uso non è raccomandato durante la gravidanza o l'allattamento a meno che il potenziale beneficio non sia considerato superiore al potenziale rischio. Si consiglia cautela nei pazienti con una storia pregressa di pancreatite. Inoltre, il medicinale non deve essere usato in combinazione con altri agonisti del recettore GLP-1 o insulina ad azione rapida.

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Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con altri medicinali e prodotti

Il profilo di interazione documentato per Soliqua 100/33 implica due meccanismi primari: effetti farmacodinamici sul glucosio nel sangue ed effetti farmacocinetici sull'assorbimento dei farmaci orali.

Effetti Farmacodinamici

Molte sostanze assunte in concomitanza possono intensificare o ridurre l'attività del farmaco di abbassare il glucosio (effetto ipoglicemizzante).

  • Agenti che possono aumentare l'effetto ipoglicemizzante: Salicilati, ACE inibitori, sartani (ARB) e MAO inibitori.
  • Sostanze che possono diminuire l'effetto ipoglicemizzante: Corticosteroidi, ormoni tiroidei, diuretici e antipsicotici atipici.

Il consumo di alcol è noto per poter sia intensificare sia diminuire l'effetto ipoglicemizzante. I beta-bloccanti possono ridurre o mascherare i segnali tipici dell'ipoglicemia.

La co-somministrazione con Tiazolidinedioni (TZD) può causare ritenzione idrica che può portare a, o peggiorare, l'insufficienza cardiaca.

Effetti Farmacocinetici e Tempistiche di Somministrazione

La componente Lixisenatide provoca un ritardo nello svuotamento gastrico, riducendo di conseguenza la velocità di assorbimento di alcuni medicinali orali assunti contemporaneamente.

Per la maggior parte dei farmaci orali, in particolare quelli con un indice terapeutico stretto, la somministrazione deve essere separata da Soliqua 100/33 di almeno un'ora prima o quattro ore dopo l'iniezione.

I contraccettivi orali richiedono un periodo di separazione più lungo: devono essere assunti almeno un'ora prima o undici ore dopo la somministrazione di Soliqua 100/33.

L'uso del farmaco non è raccomandato nei pazienti con compromissione renale grave a causa della mancanza di sufficiente esperienza regolatoria con uno dei componenti.

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Meccanismo d’azione

Come agisce Soliqua 100/33

Soliqua 100/33 sfrutta un meccanismo d'azione duplice, combinando gli effetti dell'Insulina Glargine e del Lixisenatide per influenzare la regolazione del glucosio.

La componente Insulina Glargine agisce come un analogo dell'insulina basale. Essa si lega ai recettori dell'insulina presenti sulle cellule del fegato, dei muscoli e del tessuto adiposo. Questo legame avvia una cascata di segnali che ha due effetti principali che si protraggono in modo costante nel tempo: inibisce la produzione di glucosio da parte del fegato e promuove l'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti periferici.

La componente Lixisenatide, invece, è un agonista del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1). Essa attiva selettivamente i recettori GLP-1 in maniera glucosio-dipendente, determinando primariamente due azioni a livello pancreatico: la stimolazione della secrezione di insulina dalle cellule beta e l'inibizione del rilascio di glucagone dalle cellule alfa. Inoltre, il Lixisenatide rallenta lo svuotamento gastrico, il che modula la velocità con cui il glucosio viene assorbito dopo i pasti.

Questa modulazione sinergica e parallela influenza sia il metabolismo basale sostenuto sia le dinamiche acute del glucosio post-prandiale.

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Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Come usare Soliqua 100/33

Soliqua 100/33 è destinato all'iniezione sottocutanea per trattamenti a lungo termine e deve essere somministrato una volta al giorno, possibilmente alla stessa ora ogni giorno. Le regole di utilizzo sono definite per assicurare la corretta applicazione come coadiuvante di dieta ed esercizio fisico per la gestione del Diabete Mellito di Tipo 2.


Somministrazione e Tempistiche

La somministrazione avviene esclusivamente tramite iniezione sottocutanea nelle aree approvate, che includono la coscia, la parte superiore del braccio o l'addome. L'indicazione ufficiale richiede che l'iniezione sia effettuata entro un'ora prima del primo pasto principale della giornata. Per ridurre al minimo i rischi di complicanze nel sito di iniezione, è fondamentale ruotare il punto di iniezione all'interno della regione scelta ad ogni dose giornaliera. La soluzione a rapporto fisso deve essere iniettata non diluita.


Dosaggio e Modalità di Aggiustamento

Il dosaggio è misurato in passi di dose (unità), con una dose massima consentita di 60 passi di dose al giorno (equivalenti a 60 unità di Insulina Glargine e 20 microgrammi di Lixisenatide). Le dosi iniziali standard sono determinate dal regime farmacologico che il paziente stava seguendo in precedenza. Ad esempio, i pazienti che iniziano per la prima volta l'insulina basale o gli agonisti GLP-1 iniziano generalmente la terapia con 15 passi di dose. La dose viene successivamente aggiustata in base alle esigenze metaboliche individuali, con modifiche apportate con incrementi di 2 passi di dose e non più frequentemente di una volta alla settimana.

In caso di dimenticanza di una dose, le linee guida indicano che i pazienti devono riprendere lo schema di somministrazione quotidiano al pasto principale successivo programmato e non devono assumere una dose extra per compensare la dose mancata.


Regole Specifiche per la Popolazione

L'uso di Soliqua 100/33 non è raccomandato nei pazienti di età inferiore ai 18 anni, a causa della mancanza di dati consolidati che ne stabiliscano la sicurezza e l'efficacia in tale fascia d'età. Inoltre, le istruzioni ufficiali specificano che l'uso non è raccomandato negli adulti con compromissione renale grave (clearance della creatinina inferiore a 30 mL/min), un vincolo importante che ne limita il campo di applicazione.

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Evidenze cliniche recenti

Panoramica sulle Recenti Evidenze Cliniche

La ricerca clinica su Soliqua 100/33 (iniezione di insulina glargine e lixisenatide) si è concentrata principalmente sugli adulti con Diabete Mellito di Tipo 2 la cui condizione non era gestita in modo soddisfacente con la sola insulina basale o farmaci antidiabetici orali. Gli studi pivotal, denominati LixiLan-L e LixiLan-G, hanno confrontato la combinazione a rapporto fisso rispetto ai suoi singoli componenti o alla continuazione della monoterapia.


Risultati di Efficacia

  • Studio LixiLan-L: Questo studio randomizzato e controllato, in aperto, della durata di 30 settimane, ha valutato i partecipanti con controllo insufficiente in terapia con insulina basale (con o senza metformina). Lo studio ha misurato l'emoglobina glicosilata (HbA1c) , riscontrando che il gruppo trattato con la combinazione ha dimostrato una riduzione maggiore dell'HbA1c rispetto al basale in confronto ai soggetti che continuavano la sola insulina basale.
  • Studio LixiLan-G: Questo studio di 26 settimane ha esaminato i partecipanti non controllati con un agonista del recettore GLP-1 (GLP-1 RA) e metformina. È stata osservata una diminuzione media dell'HbA1c statisticamente superiore nei partecipanti passati alla terapia di combinazione, rispetto a coloro che hanno continuato la monoterapia con GLP-1 RA.

Profilo di Sicurezza e Tollerabilità

Gli eventi avversi riportati negli studi clinici sono risultati generalmente coerenti con i profili di sicurezza noti dei due componenti, insulina glargine e lixisenatide. Gli eventi avversi più frequentemente segnalati includevano nausea, diarrea e ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue). Gli eventi gastrointestinali, come la nausea, sono stati osservati più spesso nel gruppo di combinazione rispetto al solo gruppo trattato con insulina glargine. L'incidenza di ipoglicemia grave è stata riportata come bassa in entrambi i gruppi di trattamento.

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Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Soliqua 100/33 (FAQ)


D: Perché questo medicinale è una combinazione fissa di due farmaci diversi (insulina glargine e lixisenatide)?

R: Questo medicinale è una combinazione fissa perché unisce un'insulina ad azione prolungata e un agonista del recettore GLP-1 in un'unica iniezione. Studi ufficiali hanno indicato che il trattamento combinato era più efficace nel raggiungere il controllo dello zucchero nel sangue (riduzione dell'HbA1c) rispetto all'uso di ciascun componente da solo. Gli studi clinici hanno inoltre dimostrato che la combinazione era associata a un minor rischio di aumento di peso rispetto alla sola terapia intensiva con insulina, un dato coerente con le scoperte regolatorie.


D: Quanto tempo possono durare sintomi come nausea o diarrea dopo l'inizio del trattamento?

R: Le informazioni ufficiali sul prodotto indicano che gli effetti collaterali gastrointestinali comuni come nausea e vomito sono più frequenti all'inizio del trattamento o quando la dose viene aumentata. Secondo le informazioni ufficiali, questi sintomi tendono spesso a diminuire con l'esposizione continua al farmaco.


D: Quali sono i segni di basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) di cui i pazienti dovrebbero essere a conoscenza?

R: I sintomi dell'ipoglicemia possono variare tra gli individui. I segni comunemente riportati nei documenti ufficiali possono includere sudorazione, battito cardiaco accelerato, tremore, ansia, confusione o agitazione. Poiché questo medicinale può causare ipoglicemia, le informazioni regolatorie sottolineano l'importanza di conoscere i sintomi che si potrebbero manifestare.


D: Quali sintomi dovrebbero spingere a interrompere immediatamente il medicinale e a cercare assistenza medica?

R: Le linee guida ufficiali descrivono che un paziente dovrebbe interrompere il medicinale e cercare immediatamente assistenza medica se si manifestano segni di una reazione allergica grave (come un'eruzione cutanea diffusa o difficoltà respiratorie). È richiesta assistenza immediata anche per i sintomi di pancreatite acuta, che includono un dolore addominale grave e persistente che può diffondersi alla schiena.


D: Il medicinale può causare reazioni allergiche gravi e quali sono i segni?

R: Sì, la documentazione regolatoria conferma che possono verificarsi reazioni allergiche gravi e pericolose per la vita (anafilassi). I segni possono includere un'eruzione cutanea su tutto il corpo, difficoltà respiratorie, battito cardiaco accelerato, gonfiore del viso o della gola, o sudorazione.


D: Esiste un'associazione nota tra Soliqua 100/33 e problemi alla cistifellea?

R: L'etichettatura ufficiale rileva un potenziale rischio di sviluppare malattia acuta della cistifellea, inclusi calcoli biliari (colelitiasi) o infiammazione della cistifellea (colecistite). L'etichetta ufficiale lo indica come un potenziale rischio che può richiedere un'ulteriore valutazione medica.


D: Soliqua 100/33 è associato a cambiamenti nel peso corporeo?

R: Gli studi clinici sulla terapia di combinazione hanno osservato un rischio ridotto di aumento di peso rispetto al trattamento intensivo con sola insulina basale. Questa scoperta è coerente con gli effetti noti sul peso del componente lixisenatide all'interno della combinazione.


D: Soliqua 100/33 influisce sui livelli di potassio nel corpo?

R: L'etichettatura ufficiale rileva che il prodotto può causare ipokaliemia (basso livello di potassio nel sangue), che è descritta come una condizione potenzialmente grave. Questo è un rischio riconosciuto associato al medicinale.


D: Perché è importante iniettare il medicinale all'incirca alla stessa ora del pasto ogni giorno?

R: Le istruzioni regolatorie richiedono che il medicinale venga somministrato una volta al giorno alla stessa ora ogni giorno, specificamente entro un'ora prima del primo pasto. Questa tempistica coerente è necessaria per garantire l'azione combinata prevedibile dei componenti insulina ad azione prolungata e agonista del recettore GLP-1.


D: Un paziente con problemi alla vista può utilizzare la penna SoloStar in sicurezza?

R: Le informazioni ufficiali indicano che la penna SoloStar non è raccomandata per l'uso da parte di pazienti che sono ciechi o hanno problemi visivi significativi a meno che non ricevano assistenza da una persona addestrata all'uso della penna. L'assistenza è necessaria per confermare che venga somministrata la dose corretta.


D: La penna Soliqua 100/33 è compatibile con una pompa insulinica standard?

R: No. L'etichettatura ufficiale afferma di non somministrare il prodotto tramite pompa da infusione o per via endovenosa. Il medicinale è specificato per l'iniezione sottocutanea utilizzando la penna pre-riempita.


D: Perché è pericoloso condividere la penna da iniezione con un'altra persona?

R: La penna pre-riempita non deve mai essere condivisa tra pazienti, anche se l'ago viene cambiato. Questo divieto è in vigore perché la condivisione di una penna da iniezione comporta un grave rischio di trasmissione di agenti patogeni trasmessi per via ematica.


D: Ci sono considerazioni speciali per l'uso di questo farmaco nei pazienti anziani?

R: Le linee guida ufficiali rilevano che non è richiesto un aggiustamento generale specifico della dose per i pazienti di 65 anni o più. Tuttavia, l'etichettatura ufficiale rileva che l'intervallo di dosaggio potrebbe dover iniziare dalla fascia più bassa per i pazienti anziani, riflettendo la maggiore frequenza di ridotta funzionalità renale o epatica in questa popolazione.


D: Soliqua 100/33 può essere assunto insieme ad altri farmaci orali per il diabete come la Metformina?

R: Sì. Le indicazioni regolatorie affermano che questo medicinale è approvato per l'uso insieme a una dieta e a un esercizio fisico appropriati e può essere utilizzato insieme alla Metformina e/o agli inibitori SGLT-2.


D: Ci sono alcuni farmaci da banco o integratori comuni che possono interagire con questo farmaco?

R: L'effetto di abbassamento del glucosio può essere intensificato da alcuni prodotti da banco comuni, come alcuni salicilati (che includono medicinali contenenti aspirina). Inoltre, il consumo di alcol è notato nei documenti regolatori come potenziale influenzatore dell'effetto del farmaco sull'abbassamento dello zucchero nel sangue.


D: È possibile utilizzare questo farmaco contemporaneamente ad altri tipi di insulina?

R: No. Le informazioni ufficiali sul prodotto affermano che il medicinale non deve essere diluito o miscelato con altri prodotti o soluzioni a base di insulina. Il medicinale è descritto nei documenti ufficiali come l'unica componente insulinica e non è stato studiato in combinazione con insulina prandiale (ai pasti).


D: Perché un medico dovrebbe cambiare un paziente da un'altra insulina basale (come Lantus) a Soliqua 100/33?

R: Il medicinale è indicato per gli adulti con diabete di tipo 2 il cui controllo dello zucchero nel sangue non è adeguatamente mantenuto dalla sola insulina basale (con o senza altri farmaci orali). Il passaggio a questa combinazione è considerato un passo di intensificazione terapeutica progettato per migliorare il controllo glicemico aggiungendo la componente GLP-1.


D: Cosa dice la ricerca a lungo termine sul mantenimento del controllo dello zucchero nel sangue con questo farmaco?

R: Gli studi chiave di efficacia che hanno stabilito l'approvazione regolatoria di questa combinazione a rapporto fisso avevano una durata di 30 settimane (LixiLan-L) e 26 settimane (LixiLan-G). L'efficacia della combinazione è stata dimostrata nell'arco temporale di questi studi.

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Come deve essere conservato e smaltito Соликва СолоСтар?

Come Conservare e Smaltire Soliqua 100/33

Per mantenere la qualità e l'efficacia del medicinale, sono state definite rigide regole di conservazione e manipolazione.

Condizione Temperatura e Durata Manipolazione e Protezione
Penne Non Utilizzate Conservare in frigorifero tra 2 C e 8 C (fino alla data di scadenza). Mantenere nella confezione originale per proteggere dalla luce. Non congelare.
Penne in Uso Conservare a temperatura ambiente, al di sotto di 25 C, per un massimo di 28 giorni dopo il primo utilizzo. Non refrigerare la penna in uso. Non conservare con l'ago attaccato.

Requisiti di Smaltimento

Gli aghi usati devono essere immediatamente riposti in un apposito contenitore per oggetti taglienti (sharps disposal container) resistente alle forature e omologato. La penna deve essere smaltita 28 giorni dopo il primo utilizzo, anche se contiene ancora del medicinale. È fondamentale tenere la penna e gli aghi fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

Disponibile in paesi:

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