Pergoveris

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Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Pergoveris

Che Cos'è Pergoveris?

Pergoveris è un farmaco specialistico per la fertilità, soggetto a prescrizione medica e classificato come una preparazione a base di gonadotropine. Il suo ruolo è fornire il supporto ormonale indispensabile per la corretta funzionalità ovarica. Si tratta di un prodotto combinato, formulato per agire con un rapporto fisso di attività Ormone Luteinizzante (LH) e Ormone Follicolo-Stimolante (FSH). Questo farmaco viene utilizzato principalmente per sostituire o integrare i livelli di gonadotropine che sono naturalmente secreti dall'ipofisi. Questa composizione a doppio ormone è clinicamente riconosciuta per offrire lo stimolo bilanciato necessario nel corso del ciclo ovarico.

Composizione e Origine: Lutropina Alfa e Urofollitropina

L'efficacia del prodotto deriva dai suoi principi attivi: la Lutropina Alfa, che fornisce l'attività LH, e l'Urofollitropina (nota anche come Follitropina Alfa), che fornisce l'attività FSH. Questi ormoni sono prodotti utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante, un processo che assicura che essi siano strutturalmente identici alle gonadotropine umane prodotte dall'organismo. Questa precisione nella produzione si traduce in un farmaco altamente purificato e dall'affidabilità costante. Il dosaggio in rapporto fisso di questi due componenti è un elemento chiave che differenzia Pergoveris dalle iniezioni di singole monoterapie, e i dati farmacologici ne attestano il ruolo nel supportare la segnalazione riproduttiva in modo completo.

Scopo Terapeutico e Forma Farmaceutica

L'obiettivo terapeutico primario del farmaco è promuovere uno sviluppo follicolare controllato e prolungato. Questo trattamento è tipicamente indicato nelle situazioni in cui l'organismo della donna non produce quantità sufficienti sia di LH che di FSH. Pergoveris è disponibile come polvere liofilizzata e solvente per soluzione iniettabile oppure come soluzione già miscelata, ed è destinato all'iniezione sottocutanea o intramuscolare. Questa via di somministrazione, non orale, è essenziale poiché, essendo ormoni a base proteica, verrebbero altrimenti distrutti all'interno del tratto digestivo. L'iniezione assicura la stabilità e l'erogazione precisa, garantendo che gli ormoni raggiungano efficacemente le ovaie e supportino l'obiettivo generale del percorso di trattamento della fertilità.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Pergoveris?

La documentazione ufficiale sulla sicurezza di Pergoveris (Lutropina Alfa e Urofollitropina) organizza i possibili effetti in base alle classificazioni di frequenza regolatorie e alle classi sistema-organo, con una specifica attenzione ai rischi inerenti la stimolazione ovarica controllata.

Reazioni Avverse Classificate per Frequenza

Le reazioni documentate con maggiore frequenza sono classificate come Molto Comuni (che interessano più di 1 individuo su 10) e includono Cisti Ovariche, Cefalea e Reazioni nella Sede di Iniezione (come dolore, gonfiore o irritazione). Le reazioni classificate come Comuni (ge 1/100 to < 1/10) coinvolgono tipicamente il sistema gastrointestinale (ad esempio, nausea, dolore addominale) e dolore localizzato (pelvico e al seno).

Classificazione Esempi di Reazioni Documentate
Molto Comuni Cisti Ovariche, Cefalea, Reazioni nella Sede di Iniezione
Comuni Sindrome da Iperstimolazione Ovarica (OHSS) Lieve o Moderata, Dolore Addominale, Nausea, Dolore Pelvico

Reazioni Avverse Gravi e Informazioni sulla Sicurezza

L'attenzione di sicurezza più significativa nella documentazione regolatoria è focalizzata sul rischio di Sindrome da Iperstimolazione Ovarica (OHSS), la quale può essere Grave (classificata come Non Comune) e può progredire rapidamente. Eventi gravi, ma Molto Rari, documentati nel contesto di utilizzo includono Tromboembolismo (formazione di coaguli di sangue nei polmoni o nella circolazione) e Reazioni Anafilattiche. La documentazione di sicurezza segnala che il tasso di Gravidanza Multipla/Parti Multipli e Perdita di Gravidanza è aumentato nei trattamenti per la fertilità.

L'uso del medicinale è soggetto a importanti Vincoli di Sicurezza (controindicazioni). Questi includono la presenza di tumori dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria, un carcinoma esistente dell'ovaio, dell'utero o del seno, e alcune emorragie ginecologiche di origine sconosciuta. Inoltre, la sicurezza e l'efficacia non sono stabilite in soggetti con Compromissione Renale o Epatica.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Il rischio ufficialmente documentato associato a un'eccessiva esposizione a Pergoveris (Lutropina Alfa e Urofollitropina) è il potenziale sviluppo della Sindrome da Iperstimolazione Ovarica (OHSS), una condizione che deriva da una risposta ovarica eccessiva, come classificato nelle linee guida regolatorie.

Manifestazioni Documentate ed Esiti Gravi

È documentato che l'OHSS può progredire da sintomi iniziali di disagio e distensione addominale fino a manifestazioni gravi. La documentazione regolatoria indica che l'OHSS Grave può includere ingrossamento ovarico marcato, dolore pelvico intenso e complicazioni sistemiche quali dispnea, oliguria e significativi squilibri elettrolitici. I casi gravi sono inoltre associati a esiti potenzialmente letali, inclusi eventi tromboembolici e distress polmonare acuto. Il profilo ufficiale relativo al sovradosaggio è focalizzato sulla popolazione femminile adulta per cui il farmaco è indicato.

Azioni Richieste dalle Autorità Regolatorie

La documentazione regolatoria richiede azioni specifiche quando viene rilevata una risposta eccessiva. Il trattamento con la gonadotropina deve essere interrotto, e la successiva somministrazione di Gonadotropina Corionica Umana (hCG) deve essere sospesa. In caso di sospetto sovradosaggio o di osservazione di segni precoci di OHSS—come dolore addominale grave o un rapido aumento di peso inatteso—è necessario richiedere assistenza medica immediata. L'OHSS Grave richiede il ricovero ospedaliero per la gestione sintomatica e di supporto, incluso l'attento monitoraggio del bilancio idrico e degli elettroliti, poiché non è noto alcun antidoto specifico.

Usi terapeutici di Pergoveris

A Chi è Rivolto Pergoveris: Usi Principali e Benefici

Questo medicinale è comunemente impiegato in contesti che coinvolgono specifici sintomi angoscianti correlati a condizioni cliniche caratterizzate da un elevato stress fisiologico. L'uso terapeutico è avallato dall'autorità regolatoria nella sua documentazione ufficiale. Il farmaco trova applicazione in quei casi in cui è appropriata una gestione di supporto dei sintomi per categorie di disturbi che si manifestano con ricorrenze o episodi, inclusi quelli che presentano disagio localizzato o diffuso a livello sistemico.

Contribuisce a gestire gruppi di sintomi che possono diventare intensi o tali da interrompere le normali attività ed è spesso utilizzato durante le fasi in cui l'angoscia o il disagio sono accentuati. Il trattamento è utile per attenuare i sintomi collegati a uno squilibrio sistemico dove è richiesta un'assistenza sintomatica di breve durata. La terapia fornisce un supporto che aiuta ad alleggerire il carico complessivo dei sintomi.

Dato Essenziale: Supporta la Gestione dei Sintomi che Interferiscono con la Funzionalità Quotidiana Il medicinale aiuta a conservare un senso di stabilità quando i sintomi sono più evidenti, fornendo sostegno al paziente durante gli episodi critici e contribuendo ad alleviare l'angoscia.

Criteri di utilizzo e restrizioni

Pergoveris è indicato esclusivamente per donne adulte affette da un grave deficit sia di Ormone Luteinizzante (LH) sia di Ormone Follicolo-Stimolante (FSH), una condizione che rientra spesso nella categoria dell'ipogonadismo ipogonadotropo. La documentazione regolatoria definisce specifiche popolazioni di pazienti che non devono utilizzare il medicinale.

Controindicazioni e Uso Proibito

L'uso di Pergoveris è strettamente controindicato se una paziente presenta:

  • Ipersensibilità ai principi attivi o agli eccipienti.
  • Tumori dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria (ipofisi).
  • Carcinoma (cancro) dell'ovaio, dell'utero o della mammella.
  • Ingrossamento ovarico o cisti di origine sconosciuta (non correlate alla sindrome dell'ovaio policistico).
  • Emorragie ginecologiche di origine sconosciuta.
  • Gravidanza o allattamento in corso.

L'uso è inoltre proibito in presenza di condizioni che rendono impossibile una gravidanza di successo, come l'insufficienza ovarica primaria, malformazioni degli organi sessuali o fibromi uterini gravi.

Uso Non Stabilito e Restrizioni

La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nella popolazione pediatrica o anziana, né in pazienti con compromissione renale o epatica. I disturbi esistenti della tiroide, del surrene o della prolattina devono essere gestiti o trattati prima di iniziare la terapia. Gli individui con fattori di rischio per eventi tromboembolici o con storia di porfiria richiedono uno stretto monitoraggio.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con altri medicinali e prodotti

La documentazione regolatoria ufficiale di Pergoveris (Lutropina Alfa e Urofollitropina) definisce un profilo di interazione distinto, basato sulla sua struttura di ormone proteico ricombinante iniettabile. Le interazioni sono correlate principalmente alla farmacodinamica nel contesto del trattamento della fertilità, mentre interazioni metaboliche e farmacocinetiche non sono generalmente attese o documentate.


Modelli di Interazione Documentati

Tipo di Interazione Dichiarazione Regolatoria
Rafforzamento Farmacodinamico La co-somministrazione o l'uso sequenziale di altri agenti per la stimolazione ovarica, in particolare la Gonadotropina Corionica Umana (hCG), produce un effetto additivo che comporta un aumento della risposta ovarica complessiva.
Metabolico/Farmacocinetico Non sono documentate interazioni formali che coinvolgano il sistema enzimatico epatico CYP450. I principi attivi a base proteica sono metabolizzati tramite percorsi catabolici generali, il che significa che non è previsto che il prodotto alteri l'esposizione di altri medicinali a piccole molecole.
Alimenti, Alcol e Integratori Non sono notificate restrizioni specifiche o modelli di interazione documentati per la co-somministrazione con alimenti, alcol o prodotti a base di erbe.

Vincoli Regolatori Ufficiali

Non sono documentate regole obbligatorie di separazione temporale nelle informazioni prescrittive di Pergoveris e di altri medicinali. Inoltre, le etichette regolatorie non elencano specifiche combinazioni farmaco-farmaco che siano formalmente classificate come controindicate a causa di un rischio di interazione. L'interazione documentata con altri stimolanti ovarici è considerata un risultato funzionale previsto dal protocollo di trattamento della fertilità.

Meccanismo d’azione

Come Agisce Pergoveris

Pergoveris contiene le forme ricombinanti umane di follitropina-alfa (r-hFSH) e lutropina-alfa (r-hLH). Queste molecole agiscono come agonisti, cioè come stimolatori, per i loro specifici recettori presenti nelle gonadi (le ovaie).

La componente r-hFSH si lega al recettore dell'FSH (FSHR) situato sulla superficie delle cellule della granulosa all'interno dell'ovaio. Questa interazione dà il via a una cascata di segnalazione all'interno della cellula, principalmente attraverso il percorso adenilato ciclasi / cAMP. L'aumento conseguente di cAMP influenza l'espressione genica, portando alla proliferazione delle cellule della granulosa e all'incremento dell'enzima aromatasi. Questo enzima è fondamentale per convertire gli androgeni in estrogeni.

La componente r-hLH si lega al recettore dell'LH (LHR), espresso inizialmente sulle cellule della teca e in seguito anche sulle cellule della granulosa giunte a maturazione. L'attivazione del LHR avviene attraverso una via mediata dalla proteina G e stimola la sintesi degli androgeni nelle cellule della teca. L'azione congiunta e coordinata di r-hFSH e r-hLH regola dunque l'intero processo fisiologico di produzione steroidea (steroideogenesi) indispensabile per il completo sviluppo follicolare.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Pergoveris viene somministrato con un'iniezione quotidiana sotto la pelle (sottocutanea). Questo medicinale è disponibile come polvere e solvente per soluzione iniettabile o come soluzione in una penna pre-riempita. La prima iniezione deve essere effettuata sotto la diretta supervisione di un professionista sanitario esperto nel trattamento della fertilità, sebbene le iniezioni quotidiane successive possano essere auto-somministrate dopo un'adeguata formazione.

Dosaggio e Somministrazione

  • Dose Iniziale Raccomandata: Il trattamento inizia tipicamente con 150 UI di follitropina alfa e 75 UI di lutropina alfa una volta al giorno.
  • Aggiustamento della Dose: Il regime di trattamento viene adattato alla risposta della singola paziente, la quale è monitorata utilizzando scansioni ecografiche per misurare la dimensione dei follicoli e misurando i livelli di estrogeni nel sangue. Se necessario, la dose di follitropina alfa può essere aumentata, di solito con incrementi da 37,5 a 75 UI, preferibilmente dopo intervalli da 7 a 14 giorni, spesso utilizzando una preparazione separata di follitropina alfa.
  • Durata: Le iniezioni quotidiane continuano fino allo sviluppo di un follicolo idoneo, il che può richiedere fino a cinque settimane.
  • Sede dell'Iniezione: L'iniezione viene tipicamente somministrata nella zona inferiore dell'addome o nella parte anteriore della coscia. Per ridurre al minimo la potenziale irritazione cutanea, la sede dell'iniezione deve essere cambiata ogni giorno.

Considerazioni Importanti

  • Tempistica: L'iniezione quotidiana deve essere somministrata approssimativamente alla stessa ora ogni giorno.
  • Dose Saltata: Se si salta una dose, non assumere una dose doppia; contattare immediatamente il medico o l'infermiere per ricevere indicazioni.
  • Conservazione: Prima dell'apertura, Pergoveris deve essere conservato nella confezione originale in frigorifero (2C a 8C) e protetto dalla luce. Dopo il primo utilizzo della penna pre-riempita, può essere conservata a una temperatura pari o inferiore a 25C per un massimo di 28 giorni.

Evidenze cliniche recenti

Pergoveris: Evidenze Cliniche Recenti

Pergoveris è un farmaco combinato contenente Follitropina alfa ricombinante umana e Lutropina alfa ricombinante umana (r-hFSH e r-hLH). La ricerca e gli studi clinici si sono concentrati sulla valutazione del suo impiego nelle donne che si sottopongono a stimolazione ovarica controllata (COS) come parte delle Tecnologie di Riproduzione Assistita (ART), in particolare quelle con grave deficit di LH e FSH.


Risultati Chiave degli Studi Clinici

Gli studi hanno indagato il profilo di efficacia di Pergoveris nelle donne con ipogonadismo ipogonadotropo (HH) e in quelle normogonadotrope sottoposte a COS. Gli obiettivi principali della ricerca si sono concentrati sulla valutazione della risposta ovarica, della resa di ovociti e dei tassi di gravidanza.

Risultati degli Studi:

  • Risposta Ovarica: Gli studi clinici hanno esplorato l'effetto della preparazione combinata rispetto alla somministrazione separata dei due componenti. I risultati hanno dimostrato che la combinazione è stata associata a un successo nello sviluppo follicolare e a un numero costante di ovociti recuperati nelle popolazioni studiate.
  • Tassi di nati vivi (LBR): Specifici studi clinici randomizzati e controllati (RCT) hanno esaminato l'LBR come endpoint primario o secondario. I dati hanno fornito informazioni sull'LBR comparativo tra i regimi che includevano r-hLH (come quello presente in Pergoveris) e quelli che non lo includevano. Nel complesso, l'evidenza supporta l'uso della terapia combinata nei gruppi di pazienti designati, in particolare quelli che necessitano dell'attività sia dell'FSH che dell'LH.

Profilo di Tollerabilità

L'analisi dei dati clinici aggregati ha fornito informazioni sul profilo di tollerabilità. Gli eventi avversi osservati più frequentemente durante questi studi erano coerenti con quelli attesi durante la stimolazione ovarica, principalmente reazioni al sito di iniezione da lievi a moderate e la Sindrome da Iperstimolazione Ovarica (OHSS), che è stata monitorata in base a criteri stabiliti negli studi clinici. L'uso concomitante di r-hFSH e r-hLH è stato generalmente gestibile nel contesto degli studi clinici.

Domande frequenti (FAQ)

Domande frequenti su Pergoveris (FAQ)

D: Perché Pergoveris è prescritto alle donne con grave deficit di LH e FSH?

I documenti ufficiali indicano che Pergoveris è indicato per la stimolazione dello sviluppo follicolare nelle donne adulte che presentano un grave deficit sia di Ormone Luteinizzante (LH) sia di Ormone Follicolo-Stimolante (FSH). Questa popolazione di pazienti necessita di entrambi gli ormoni per una funzionalità ovarica di successo e il medicinale è utilizzato per fornire questo supporto ormonale essenziale.


D: Ci sono segni precoci di OHSS di cui una paziente dovrebbe essere consapevole durante l'assunzione di Pergoveris?

Le informazioni ufficiali sul prodotto spiegano che i sintomi di Sindrome da Iperstimolazione Ovarica (OHSS) da lieve a moderata possono includere dolore addominale lieve o moderato, gonfiore addominale, nausea o vomito. Se una paziente manifesta questi sintomi, in genere, è richiesto di contattare immediatamente l'équipe sanitaria.


D: Sono disponibili informazioni sul profilo di sicurezza a lungo termine di Pergoveris?

Le revisioni regolatorie valutano il profilo di sicurezza basandosi su studi clinici e su una sorveglianza post-marketing continua per monitorare nuovi segnali di sicurezza. Una dichiarazione definitiva sulla sicurezza a lungo termine, oltre il periodo di follow-up degli studi clinici, non è generalmente documentata nelle etichette ufficiali.


D: L'uso di Pergoveris è controindicato se una persona presenta determinati tumori ormono-dipendenti?

Sì, il medicinale è controindicato (non deve essere utilizzato) se una paziente presenta tumori ormono-dipendenti sessuali del tratto riproduttivo, degli organi accessori o tumori della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo. Queste condizioni specifiche impediscono l'uso sicuro del farmaco.


D: Pergoveris può essere usato da persone con storia familiare di porfiria?

Le linee guida regolatorie stabiliscono che le pazienti con porfiria o con una storia familiare di porfiria devono essere strettamente monitorate durante il trattamento. La documentazione ufficiale avverte che se la condizione peggiora, il professionista sanitario che prescrive il farmaco può richiedere la cessazione del trattamento.


D: Quali risultati può attendersi in generale una paziente in termini di numero di ovociti recuperati con Pergoveris?

I dati degli studi clinici indicano che l'uso di Pergoveris è associato a uno sviluppo follicolare di successo e a un numero costante di ovociti recuperati nelle popolazioni di pazienti studiate. L'esito specifico dipenderà dalla risposta individuale della paziente durante il ciclo monitorato.


D: Il rapporto a dose fissa di FSH e LH in Pergoveris è adatto a tutte le donne con grave deficit?

Pergoveris è formulato per fornire un rapporto fisso di FSH e LH, progettato per il trattamento iniziale. Tuttavia, le informazioni ufficiali indicano che il regime di trattamento è personalizzato in base alla risposta della singola paziente, il che può comportare l'aggiustamento e l'aumento della dose di FSH utilizzando una preparazione separata.


D: Quali sono i potenziali segni di una reazione allergica a Pergoveris?

Le reazioni allergiche al medicinale sono considerate molto rare. I potenziali segni di una reazione allergica descritti nelle informazioni per il paziente possono includere reazioni cutanee come eruzioni, arrossamento della pelle o orticaria, o segni più gravi come gonfiore del viso o difficoltà respiratorie.


D: Quali sono i due principi attivi in Pergoveris e cosa imitano?

I due principi attivi sono follitropina alfa e lutropina alfa. Questi ingredienti sono copie ricombinanti degli ormoni naturali del corpo, l'Ormone Follicolo-Stimolante (FSH) e l'Ormone Luteinizzante (LH), che sono secreti naturalmente dalla ghiandola pituitaria.


D: Perché Pergoveris non è raccomandato durante la gravidanza o l'allattamento?

Il medicinale è strettamente controindicato durante la gravidanza o l'allattamento. Le informazioni ufficiali indicano che la frequenza di interruzione della gravidanza (perdita di gravidanza) è più alta nelle pazienti che si sottopongono a trattamenti di stimolazione ovarica e non è stato escluso un effetto del medicinale sui difetti alla nascita.


D: Pergoveris è disponibile solo in formato penna pre-riempita?

La documentazione ufficiale del prodotto conferma che Pergoveris è disponibile in due formati. È fornito come soluzione iniettabile in penna pre-riempita e anche come polvere e solvente che devono essere miscelati per creare la soluzione iniettabile.


D: Esiste un rischio di interazione con i comuni medicinali da banco o integratori durante l'uso di Pergoveris?

Le informazioni regolatorie non elencano in modo specifico modelli di interazione documentati per la co-somministrazione con comuni medicinali da banco o integratori. I principi attivi sono a base proteica e non si prevede che interagiscano con altri medicinali a piccole molecole attraverso le principali vie metaboliche.


D: L'uso di Pergoveris influisce sulla capacità di una paziente di guidare o usare macchinari?

Le informazioni ufficiali per il paziente affermano che non ci si aspetta che il medicinale influenzi la capacità di guidare o di utilizzare macchinari pesanti. Tuttavia, come per molti medicinali, si raccomanda cautela finché non si è a conoscenza di come il farmaco influenzi l'individuo.


D: Esiste un limite di età o un intervallo di età definito per le donne a cui viene prescritto Pergoveris?

Il medicinale è indicato per l'uso nelle donne adulte. I documenti regolatori stabiliscono che la sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite né nella popolazione pediatrica (bambini) né in quella anziana.


D: Pergoveris può essere usato contemporaneamente ad altri trattamenti per la fertilità?

Le informazioni prescrittive ufficiali indicano che la co-somministrazione o l'uso sequenziale con altri agenti per la stimolazione ovarica, in particolare la Gonadotropina Corionica Umana (hCG), produce un atteso effetto additivo. Pergoveris viene utilizzato come componente all'interno di un protocollo più ampio di tecnologia di riproduzione assistita (ART).


D: Qual è la posizione ufficiale sull'uso di Pergoveris se una paziente presenta problemi tiroidei o surrenali non controllati?

La documentazione ufficiale indica che i disturbi esistenti della tiroide, del surrene o della prolattina devono essere gestiti e affrontati in modo appropriato prima di iniziare la terapia.


D: Qual è la ragione per usare un metodo contraccettivo di barriera se l'OHSS si sta sviluppando durante il trattamento?

Nel caso in cui si stia sviluppando la Sindrome da Iperstimolazione Ovarica (OHSS), i protocolli ufficiali possono includere l'astensione dai rapporti sessuali o l'uso di un metodo contraccettivo di barriera. Questa misura è descritta nella documentazione come protocollo per prevenire la gravidanza in un ciclo classificato ad alto rischio di OHSS grave.

Come deve essere conservato e smaltito Pergoveris?

Requisiti di Conservazione e Smaltimento

Stato di Conservazione Condizioni Richieste
Penna non aperta Conservare in frigorifero (da 2C a 8C). Non congelare.
Penna in uso Conservare a una temperatura inferiore a 25C per un massimo di 28 giorni. Mantenere il cappuccio.
Polvere non aperta Conservare a una temperatura inferiore a 25C. Non congelare.
Polvere ricostituita Utilizzare immediatamente e solo per uso singolo.

Tutte le formulazioni devono essere conservate nella confezione originale per proteggere dalla luce e tenute fuori dalla vista e dalla portata dei bambini. La soluzione non deve essere utilizzata se appare non limpida o contiene particelle.

Lo smaltimento del prodotto non utilizzato, dei medicinali scaduti e dei materiali di scarto deve essere effettuato in conformità ai requisiti locali. Gli aghi e le siringhe usate devono essere inseriti immediatamente in un contenitore per oggetti taglienti apposito e non devono essere smaltiti con i rifiuti domestici o scaricati nel gabinetto.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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