L'impiego di questa terapia è indicato per attenuare la sintomatologia legata a due categorie principali di patologie. In primo luogo, viene utilizzata come terapia sostitutiva in caso di gravi carenze immunitarie, quali le Immunodeficienze Primarie e alcune forme di Immunodeficienza Secondaria, condizioni caratterizzate da sintomi riconducibili a uno squilibrio sistemico. Nei pazienti soggetti a infezioni batteriche gravi o ricorrenti, il trattamento può aiutare a ridurre il carico sintomatico complessivo e a gestire le manifestazioni recidivanti. In linea con le panoramiche terapeutiche stabilite, il farmaco trova applicazione in questi contesti clinici.

Il medicinale è inoltre indicato per alleviare i sintomi in presenza di processi infiammatori o irritativi. Tra questi figurano alcune neuropatie, come la Poliradicoloneuropatia Cronica Infiammatoria Demielinizzante (CIDP) e la Neuropatia Motoria Multifocale (MMN), oltre alla Trombocitopenia Immune Primaria (ITP) e alla Malattia di Kawasaki. L'intervento è previsto quando i sintomi generano uno sforzo fisiologico significativo, come la progressiva perdita di forza muscolare o l'alto rischio di emorragie spontanee critiche.

“L'obiettivo terapeutico è favorire la stabilità funzionale e supportare il mantenimento delle attività quotidiane nelle situazioni in cui i sintomi diventano più evidenti.”

Il beneficio complessivo risiede nel fatto che il medicinale è comunemente impiegato per gestire fasi sintomatiche complesse, offrendo un sollievo di supporto nelle condizioni che coinvolgono stati infiammatori o irritativi.

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Fatti in breve: Sollievo dai sintomi autoimmuni e da immunodeficienza

Categoria della condizione	Focus della gestione dei sintomi
Immunodeficienza	Attenuazione del carico sintomatico generale associato a variazioni acute o episodiche.
Neuropatie (es. CIDP)	Supporto alla stabilità funzionale e alla forza muscolare.
Patologie ematologiche (ITP)	Sostegno al paziente durante episodi difficili attenuando il disagio legato al rischio di sanguinamento.
Infiammazione acuta (KD)	Applicazione nel trattamento di sintomi legati a un'elevata attività fisiologica.

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Kiovig (immunoglobulina umana normale) è un medicinale per uso endovenoso (EV) utilizzato per supportare il sistema immunitario o modulare le risposte immunitarie in determinati pazienti. Il suo impiego si divide generalmente in due categorie principali: la terapia sostitutiva e l'immunomodulazione.

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Chi può usare Kiovig

Kiovig è tipicamente indicato per adulti e bambini (0–18 anni) nelle seguenti condizioni:

Categoria di indicazione	Condizioni specifiche
Terapia Sostitutiva	Sindromi da Immunodeficienza Primaria (PID), Immunodeficienze Secondarie (SID) con infezioni gravi o ricorrenti.
Immunomodulazione	Trombocitopenia immunitaria primaria (ITP) ad alto rischio di emorragia, sindrome di Guillain-Barré, malattia di Kawasaki e neuropatia motoria multifocale (MMN).

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Chi non può usare Kiovig

Kiovig non deve essere utilizzato in individui che presentano una nota ipersensibilità (reazione allergica grave) alle immunoglobuline umane o a uno qualsiasi degli eccipienti del prodotto.

Una controindicazione significativa riguarda i pazienti con una rara e completa carenza di Immunoglobulina A (IgA) che hanno sviluppato anticorpi anti-IgA. Poiché Kiovig contiene tracce di IgA, la somministrazione a questi pazienti comporta un rischio elevato di una grave reazione allergica, incluso lo shock anafilattico. I pazienti con fattori di rischio preesistenti per la formazione di coaguli di sangue o per danno renale acuto (come età avanzata, obesità, diabete o patologie renali/cardiovascolari pregresse) possono comunque ricevere Kiovig, ma solo con cautela e sotto stretto monitoraggio, e spesso a una velocità di infusione ridotta.

Interazioni con altri medicinali e prodotti

Il profilo di interazione di Kiovig (immunoglobulina umana normale) è definito dalla sua azione come soluzione ad alta concentrazione di immunoglobuline G (IgG), il che comporta interferenze farmacodinamiche e competizione farmacocinetica, come documentato dalle fonti ufficiali.

Schemi di interazione documentati

Tipo di interazione	Sostanza/Classe interagente	Esito ufficiale dell'interazione
Farmacodinamica	Vaccini a base di virus vivi attenuati	Il trasferimento passivo di anticorpi può compromettere l'efficacia (ridurre l'efficacia) di questi vaccini.
Farmacocinetica	Anticorpi monoclonali di tipo IgG	La competizione per il recettore Fc neonatale (FcRn) può diminuire l'esposizione sistemica dell'anticorpo monoclonale co-somministrato.
Rischio additivo	Medicinali nefrotossici	L'uso concomitante con prodotti quali i diuretici dell'ansa può aumentare il rischio di insufficienza renale acuta nei pazienti suscettibili.

Requisiti normativi e limitazioni

La somministrazione di vaccini a base di virus vivi attenuati deve essere rimandata per un periodo di almeno tre mesi dopo l'infusione di Kiovig. Per il vaccino contro il morbillo, questo intervallo di separazione richiesto può estendersi fino a un anno.

Inoltre, l'aumento temporaneo degli anticorpi trasferiti passivamente nel flusso sanguigno può causare risultati positivi fuorvianti in determinati test sierologici, rendendo necessaria una cauta interpretazione dei risultati di laboratorio. Non sono documentate interazioni che coinvolgono il sistema enzimatico del citocromo P450 o interazioni con alimenti, alcol o integratori.

Come agisce Kiovig

Modulazione della segnalazione dei recettori Fc e della funzione cellulare immunitaria

Kiovig agisce principalmente nell'ambito della segnalazione dei recettori Fc (FcR) introducendo un pool diversificato di anticorpi naturali che interagiscono sia con i recettori attivatori sia, in modo cruciale, con i recettori Fc inibitori (FcgammaRIIB) presenti sulle cellule immunitarie. Questa interazione regola la soglia di attivazione di cellule come i macrofagi e le cellule B, portando a una modulazione della segnalazione cellulare immunitaria e influenzando l'attività delle vie biologiche mirate.

Interruzione delle cascate infiammatorie e del complemento

Il meccanismo d’azione prevede la modifica delle fasi molecolari precoci all'interno della cascata infiammatoria e della via del complemento, componenti critiche del sistema di difesa innato dell'organismo. Interferendo con il decorso di queste cascate, Kiovig modifica la produzione di mediatori dell'infiammazione e influenza il conseguente impatto a livello cellulare, favorendo un cambiamento nelle dinamiche di segnalazione all'interno dei percorsi mirati.

Influenza sull'omeostasi e sulla regolazione del sistema immunitario

Kiovig attiva meccanismi che influenzano la regolazione a feedback all'interno del sistema immunitario, in particolare alterando le dinamiche delle vie cellulari che coinvolgono le cellule T. Questa azione influisce sull'attività e sull'aumento delle cellule T regolatorie (Tregs), condizionando così il controllo omeostatico delle risposte immunitarie e contribuendo al profilo d'effetto complessivo attraverso la modulazione della segnalazione cellulare.

Kiovig è un’immunoglobulina umana normale destinata esclusivamente alla somministrazione per infusione endovenosa (IV) per tutte le indicazioni approvate. Nei pazienti che richiedono una terapia sostitutiva per le sindromi da immunodeficienza primaria (PID), è consentita anche la via sottocutanea (SC), mentre altre vie di somministrazione non sono state valutate.

Fasi ufficiali di preparazione e infusione

1. Preparazione: Prima della somministrazione, lasciare che la soluzione raggiunga la temperatura ambiente. La soluzione deve essere ispezionata visivamente; utilizzare il prodotto solo se appare limpido o leggermente opalescente, incolore o giallo pallido. Non agitare.
2. Diluizione: Qualora sia necessaria la diluizione, Kiovig deve essere miscelato esclusivamente con una soluzione di glucosio al 5% fino a una concentrazione finale di 50 mg/ml (immunoglobulina al 5%).
3. Idratazione: Prima di iniziare l'infusione endovenosa, è necessaria un'adeguata idratazione del paziente.
4. Velocità di infusione (IV): Si raccomanda una velocità di infusione iniziale di 0,5 ml per kg di peso corporeo (BW) all'ora per 30 minuti. Se questa velocità è ben tollerata, può essere aumentata gradualmente fino a un massimo di 6 ml/kg BW/ora. I pazienti adulti affetti da PID possono tollerare una velocità fino a 8 ml/kg BW/ora.
5. Monitoraggio: I pazienti devono essere attentamente monitorati durante l'infusione e l'osservazione deve continuare per almeno 20 minuti dopo il termine della somministrazione.

Riepilogo ufficiale del dosaggio

Il dosaggio e la frequenza dipendono strettamente dalla condizione medica trattata e dalla risposta individuale del paziente; tabelle posologiche specifiche sono disponibili nei documenti regolatori ufficiali. Per la terapia sostitutiva nell'Immunodeficienza Primaria, la dose di mantenimento è tipicamente di 0,2-0,8 g/kg di peso corporeo ogni 3-4 settimane, adattata per mantenere livelli sierici minimi (trough level) di Immunoglobulina G (IgG) di almeno 5-6 g/L. Il trattamento nei bambini e negli adolescenti segue le medesime linee guida basate sul peso previste per gli adulti.

Le istruzioni regolatorie definiscono rigorosamente i passaggi pratici, i metodi di calcolo della dose e le tempistiche richieste, garantendo che il farmaco sia somministrato in condizioni controllate per massimizzarne l'efficacia e guidare il monitoraggio clinico.

Prove della ricerca / Panoramica degli studi su Kiovig

Questa sezione illustra le tipologie di studi clinici ufficiali condotti con Kiovig (immunoglobulina umana normale), focalizzandosi sui risultati misurati, sulle popolazioni studiate e su ciò che rimane incerto secondo le evidenze disponibili. Si tratta di una panoramica descrittiva che non fornisce raccomandazioni o consigli clinici.

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Evidenze della ricerca per la terapia sostitutiva anticorpale

Per le Sindrome da Immunodeficienza Primaria (PID), l'uso di questo prodotto è stato approfondito in studi di Fase 3 a braccio singolo e studi prospettici open-label. Queste ricerche hanno esaminato il tasso annualizzato di infezioni batteriche gravi o ricorrenti nell'arco di periodi di 12 mesi. I ricercatori hanno inoltre monitorato il biomarcatore dell'immunoglobulina G (IgG), seguendone i livelli rispetto a marker di concentrazione predefiniti nei soggetti studiati.

Ciò che rimane incerto riguarda gli esiti a più lungo termine su aspetti del funzionamento della vita quotidiana che si estendono oltre la durata dello studio. Gran parte del disegno della ricerca si è concentrato sulla conferma della coerenza con gli standard terapeutici esistenti piuttosto che sul confronto diretto con una sostanza inattiva (placebo).

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Evidenze della ricerca per le neuropatie infiammatorie croniche

La ricerca ha esplorato questa terapia per condizioni caratterizzate da limitazioni funzionali, specificamente la Poliradicoloneuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP) e la Neuropatia motoria multifocale (MMN). Gli studi hanno analizzato come i sintomi e il funzionamento quotidiano venissero misurati nelle popolazioni osservate.

Evidenze per la terapia di mantenimento nella CIDP

Gli studi hanno incluso trial controllati randomizzati (RCT) e studi di estensione open-label a lungo termine. La ricerca ha esaminato i cambiamenti nelle scale validate di disabilità funzionale, come il punteggio INCAT, e il tempo necessario al deterioramento funzionale o alla perdita di stabilità clinica in pazienti adulti che già ricevevano una terapia con immunoglobuline. I dati della ricerca sono meno consolidati per quanto riguarda l'inizio del trattamento in pazienti che non hanno mai ricevuto IVIg, poiché la maggior parte della ricerca è stata condotta durante periodi di aumento dell'attività dei sintomi in pazienti che avevano già risposto positivamente al trattamento. La durata del follow-up è stata limitata nelle fasi controllate.

Evidenze per la forza muscolare nella MMN

Anche la ricerca sulla MMN ha utilizzato RCT e studi di coorte osservazionali a lungo termine. Gli studi hanno esplorato i cambiamenti dei sintomi a breve termine, con risultati che descrivono modelli in cui le misurazioni della forza muscolare sono state registrate durante i periodi di osservazione. A causa della rarità della MMN, le dimensioni dei campioni nei trial erano modeste; ciò significa che i risultati si applicano solo alle piccole popolazioni studiate e la qualità delle evidenze varia tra i diversi studi.

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Evidenze per la gestione immunitaria acuta

La ricerca ha inoltre esplorato l'uso di questa terapia per condizioni associate a episodi acuti, come la Trombocitopenia immunitaria primaria (ITP) e la Malattia di Kawasaki. Per l'ITP, il risultato principale esaminato è stata la misurazione della conta piastrinica in adulti e bambini che richiedevano una gestione clinica a causa del rischio di emorragia. Per la Malattia di Kawasaki, gli studi hanno monitorato gli esiti legati agli stati infiammatori e il fondamentale parametro strutturale relativo al monitoraggio dello sviluppo di alterazioni a carico delle arterie coronarie. La ricerca descrive i modelli generali di evoluzione dei sintomi, contribuendo spesso alle linee guida cliniche generali per i prodotti IVIg nel loro complesso.

Domande comuni su Kiovig (FAQ)

D: Kiovig è uguale agli altri prodotti a base di IVIG?

R: Kiovig è classificato come un prodotto a base di immunoglobulina umana normale (IVIg), il che significa che contiene lo stesso principio attivo: Immunoglobulina G (IgG) ad elevata purezza con tutte e quattro le sottoclassi. Secondo le informazioni ufficiali sul prodotto, condivide lo stesso scopo primario e lo stesso meccanismo d'azione di altri prodotti IVIg. Tuttavia, diversi prodotti IVIg possono presentare variazioni nei componenti non attivi (eccipienti) e nei componenti in tracce.

D: In che modo Kiovig aiuta il sistema immunitario?

R: Kiovig agisce principalmente in due modi: innanzitutto, come terapia sostitutiva, fornisce un ampio spettro di anticorpi protettivi che mancano o sono insufficienti nel paziente, aiutando a combattere le infezioni. In secondo luogo, agisce come immunomodulatore, aiutando a regolare e bilanciare la risposta immunitaria quando il sistema di difesa naturale dell'organismo agisce in modo anomalo.

D: Quanto durano gli effetti di un'infusione di Kiovig?

R: Gli effetti dell'infusione vengono monitorati affinché durino per l'intero ciclo di trattamento successivo. Per la terapia sostitutiva, il dosaggio è tipicamente programmato ogni tre o quattro settimane. Questo intervallo viene utilizzato dai professionisti sanitari come guida per la pianificazione della dose successiva.

D: È normale avere mal di testa dopo il trattamento con Kiovig?

R: Sì, la cefalea (mal di testa) è elencata come reazione avversa molto comune nei documenti ufficiali del prodotto, potendo interessare più di 1 persona su 10. Le informazioni ufficiali suggeriscono che la cefalea possa essere correlata alla velocità di infusione e dovrebbe essere discusso con il personale sanitario che somministra il trattamento.

D: Esistono effetti collaterali a lungo termine associati all'uso di Kiovig?

R: I documenti normativi ufficiali sottolineano che i pazienti devono essere monitorati per rischi acuti gravi, come gli eventi tromboembolici (coaguli di sangue) e l'insufficienza renale acuta (danno ai reni). Sebbene questi non siano generalmente definiti come effetti "a lungo termine", la somministrazione di Kiovig richiede cautela e monitoraggio costanti da parte di un professionista sanitario, come specificato nell'etichettatura ufficiale del prodotto.

D: I pazienti anziani possono ricevere Kiovig in sicurezza?

R: Le avvertenze ufficiali indicano che i pazienti in età avanzata presentano un rischio maggiore di eventi gravi come coaguli di sangue e insufficienza renale acuta. Le linee guida specificano che Kiovig deve essere somministrato con cautela nei pazienti dai 65 anni in su. La somministrazione richiede che il medico prescrittore valuti l'uso della dose minima efficace e una velocità di infusione lenta.

D: Le persone con problemi renali possono usare Kiovig?

R: I pazienti con una compromissione renale preesistente possono utilizzare Kiovig, ma sono considerati a maggior rischio di sviluppare un'insufficienza renale acuta. Le linee guida ufficiali richiedono che il paziente sia strettamente monitorato durante il trattamento e che il team sanitario valuti l'adozione di una velocità di infusione lenta.

D: Quali ricerche sono state condotte sull'efficacia di Kiovig?

R: L'efficacia di Kiovig per i suoi usi approvati è stata studiata attraverso studi clinici, inclusi trial controllati randomizzati (RCT) e studi a lungo termine. Questa ricerca ha esaminato le prestazioni del farmaco in popolazioni specifiche, come i pazienti con Immunodeficienza Primaria (PID) e Poliradicoloneuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP), fornendo la base di evidenze per le sue indicazioni ufficiali.

D: In che modo Kiovig influisce sui livelli di anticorpi dell'organismo?

R: Nei pazienti che ricevono una terapia sostitutiva per carenze anticorpali, Kiovig fornisce gli anticorpi mancanti e agisce aumentando i livelli complessivi di Immunoglobulina G (IgG) del paziente. Il medico prescrittore regolerà il dosaggio individuale per cercare di mantenere i livelli di IgG al di sopra di un livello minimo protettivo definito prima dell'infusione successiva.

D: Quali sono i tempi previsti per iniziare a sentirsi meglio dopo Kiovig?

R: Per la terapia sostitutiva nell'Immunodeficienza Primaria, i dati ufficiali indicano che possono essere necessari da tre a sei mesi dall'inizio della terapia affinché i livelli di IgG nel sangue raggiungano una concentrazione stabile e protettiva. Gli studi clinici indicano che il tempo necessario per osservare un effetto terapeutico stabile varia a seconda della condizione medica e della risposta individuale del paziente.

D: Cosa devo fare se salto un appuntamento programmato per Kiovig?

R: In caso di dose dimenticata, le linee guida regolatorie raccomandano di contattare un professionista sanitario per determinare quando debba essere somministrata. Il medico regolerà di conseguenza il resto del ciclo di trattamento programmato.

D: Ci sono cibi o bevande da evitare durante l'assunzione di Kiovig?

R: I documenti normativi sulle interazioni farmacologiche non elencano interazioni note specifiche con alimenti o alcol che richiedano astensione durante l'assunzione di Kiovig. È sempre opportuno consultare un professionista sanitario riguardo alla dieta generale, al consumo di alcol e all'assunzione di integratori durante la terapia.

D: Kiovig è usato per trattare le malattie autoimmuni in generale?

R: Kiovig è ufficialmente approvato per specifiche patologie autoimmuni e infiammatorie. Queste indicazioni includono la Trombocitopenia immunitaria primaria (ITP), la sindrome di Guillain-Barré, la malattia di Kawasaki, la Neuropatia motoria multifocale (MMN) e la Poliradicoloneuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP).

D: Qual è il rischio di contrarre un'infezione da Kiovig?

R: Poiché Kiovig deriva dal plasma umano, i documenti ufficiali avvertono del rischio teorico di trasmissione di agenti infettivi. Tuttavia, i processi di produzione obbligatori includono fasi progettate per ridurre tale rischio, come lo screening dei donatori e metodi per la rimozione o l'inattivazione virale.

D: Perché è importante mantenersi idratati prima di un'infusione di Kiovig?

R: Un'adeguata idratazione è un passaggio necessario per aiutare a ridurre al minimo il rischio di complicazioni gravi, in particolare la rara eventualità di sviluppare un evento tromboembolico (un coagulo di sangue) o un'insufficienza renale acuta (danno renale), come indicato nelle informazioni di sicurezza del prodotto.

D: È normale sentirsi stanchi il giorno dopo un trattamento con Kiovig?

R: Sì, l'affaticamento (stanchezza) è documentato nelle informazioni ufficiali sulla sicurezza come una reazione avversa comune, che può interessare fino a 1 persona su 10. Questa sensazione di stanchezza o mancanza di energia è frequente e può essere avvertita dai pazienti durante o nel periodo immediatamente successivo all'infusione.

D: Posso guidare dopo aver ricevuto un'infusione di Kiovig?

R: Le informazioni ufficiali avvertono che, se si verificano reazioni avverse che potrebbero compromettere la concentrazione, come vertigini o affaticamento, la capacità di guidare o di utilizzare macchinari potrebbe essere influenzata. Ai pazienti che manifestano tali sintomi si consiglia di astenersi dalla guida o dall'uso di macchinari finché tali effetti non si siano completamente risolti.

D: Kiovig influisce sulla fertilità o sulla gravidanza?

R: Sulla base dell'esperienza clinica con le immunoglobuline, non sono attesi effetti dannosi sulla fertilità o sul corso della gravidanza. Tuttavia, le linee guida ufficiali stabiliscono che il medicinale deve essere somministrato a donne in gravidanza o in allattamento solo in caso di chiara necessità medica.

D: Qual è la differenza tra le formulazioni IVIG e SCIG (Immunoglobulina Sottocutanea)?

R: IVIg si riferisce al medicinale somministrato per via endovenosa (in vena), che è la via standard per tutti gli usi approvati. SCIG si riferisce a una somministrazione sottocutanea (sotto la pelle), che è una via consentita solo per la terapia sostitutiva nelle sindromi da Immunodeficienza Primaria.

D: Kiovig può essere usato per l'immunodeficienza primaria?

R: Sì, le indicazioni terapeutiche ufficiali stabiliscono che Kiovig è indicato come terapia sostitutiva per adulti e bambini con diagnosi di Sindromi da Immunodeficienza Primaria (PID). Questo utilizzo fornisce al paziente gli anticorpi protettivi che il suo corpo non è in grado di produrre autonomamente.

D: Cosa devo riferire al medico prima di iniziare Kiovig?

R: È necessario informare il medico di eventuali precedenti reazioni allergiche alle immunoglobuline umane o di allergie gravi, specialmente se è nota una carenza di IgA. È inoltre importante discutere di qualsiasi storia di problemi cardiaci o renali, fattori di rischio per coaguli di sangue (come diabete o ipertensione) o di vaccinazioni recenti o programmate.

D: Quali sono le esperienze comuni dei pazienti durante un'infusione di Kiovig?

R: Le esperienze comuni durante o dopo l'infusione possono includere sintomi generali come mal di testa, brividi, febbre, nausea o affaticamento. Possono verificarsi anche reazioni locali nel sito di infusione, come lieve arrossamento, calore o indolenzimento. Questi sintomi sono solitamente lievi e spesso correlati alla velocità di infusione.

D: Quanto velocemente iniziano solitamente le reazioni correlate all'infusione con Kiovig?

R: La maggior parte delle reazioni avverse acute si verifica solitamente durante l'infusione o poco dopo la sua conclusione. Il protocollo ufficiale richiede che i pazienti siano strettamente monitorati per tutta la durata dell'infusione e per almeno 20 minuti dopo il termine, e fino a 60 minuti per i primi trattamenti o in caso di cambio di prodotto.

D: Perché è necessario monitorare la funzione renale quando si usa Kiovig?

R: La funzione renale deve essere monitorata perché, molto raramente, l'infusione può portare a un'insufficienza renale acuta, specialmente in pazienti con fattori di rischio preesistenti. Questo monitoraggio è un requisito clinico volto ad aiutare il team sanitario a valutare il profilo di sicurezza del paziente e a garantire che la funzionalità renale rimanga adeguata durante il trattamento.

D: È normale che il sito di iniezione/infusione sia dolorante dopo Kiovig?

R: Sì, le reazioni locali nel sito di infusione, che includono indolenzimento, dolore, arrossamento o gonfiore, sono elencate come reazioni avverse comuni nei documenti ufficiali di sicurezza. Queste reazioni sono tipicamente di entità lieve o moderata e di natura temporanea.

D: Ci sono problemi noti nel passaggio da un altro prodotto IVIG a Kiovig?

R: Le informazioni ufficiali sulla sicurezza segnalano che le reazioni avverse possono verificarsi con maggiore frequenza quando un paziente passa da un tipo di prodotto a base di immunoglobuline a un altro. Per questo motivo, in caso di cambio di prodotto, si raccomandano un monitoraggio più attento e un tempo di osservazione prolungato (fino a 60 minuti) dopo l'infusione.

Conservazione e smaltimento di Kiovig

Kiovig (immunoglobulina umana normale) deve essere conservato e manipolato secondo specifici requisiti stabiliti per preservarne l'integrità biologica.

Condizioni di conservazione obbligatorie

Requisito	Condizione specifica
Limite di temperatura	Non conservare a temperatura superiore ai 25°C e non congelare la soluzione.
Protezione	Proteggere dalla luce conservando il flaconcino nella sua confezione esterna.
Sicurezza per i bambini	Tenere il medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
Controllo integrità	Non utilizzare la soluzione se si nota la presenza di particelle sospese o alterazione del colore; il liquido deve apparire limpido o di colore giallo paglierino.

Regole ufficiali per lo smaltimento

Tutti i prodotti scaduti o inutilizzati devono essere gestiti come rifiuti farmaceutici. Non smaltire Kiovig attraverso le acque di scarico o i rifiuti domestici. Lo smaltimento deve essere effettuato in conformità ai requisiti locali per i medicinali inutilizzati.