Viscomet

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Viscomet

Qu'est-ce que Viscomet ?


Classification et Principe Actif

Viscomet est une préparation ophtalmique classée dans la catégorie des Substituts Lacrymaux et des Lubrifiants Ophtalmiques. Il est conçu pour compléter l'hydratation naturelle de l'œil.

Le produit est défini par son seul composant actif, l'Hypromellose, qui est la Dénomination Commune Internationale (DCI) du composé connu sous le nom d'Hydroxypropylméthylcellulose. Viscomet fait partie de la catégorie des agents dont la fonction principale est de remplacer ou de renforcer le film lacrymal.

Cette substance est considérée comme inerte car son mode d'action est purement physico-chimique à la surface de l'œil, ce qui le classe comme un agent non-pharmacologique pour une application oculaire topique. L'Hypromellose est fréquemment utilisée dans les préparations ophtalmiques pour protéger la cornée et de soutenir la guérison. Cette application clinique reconnue confirme que le rôle primaire de Viscomet est protecteur et de soutien plutôt que chimique.


Composition et Forme Fonctionnelle : Un Polymère Semi-Synthétique

L'Hypromellose est un polymère semi-synthétique qui dérive de la cellulose naturelle. Cette origine est responsable des propriétés lubrifiantes spécifiques de Viscomet.

La formulation est principalement présentée sous forme de Solution Ophtalmique Stérile (collyre), destinée à la lubrification générale de la surface oculaire. La caractéristique essentielle de ce composé est sa structure de polymère viscoélastique, ce qui lui permet de conserver la consistance nécessaire pour une utilisation sur l'œil. Ce dérivé de cellulose joue un rôle essentiel dans la stabilisation du film lacrymal et dans l'apport d'un soulagement prolongé de l'inconfort oculaire.

Sa composition est souvent tamponnée afin de maintenir un équilibre isotonique avec l'œil, un facteur qui améliore le confort du patient. Il est important de noter que certaines formulations d'Hypromellose peuvent exister en préparations viscoélastiques fortement concentrées (souvent en seringue préremplie), destinées à servir d'aide chirurgicale et utilisées par les professionnels lors de procédures ophtalmiques spécifiques.


Objectif Général en tant que Lubrifiant Oculaire

L'objectif général de Viscomet est d'assurer une lubrification oculaire prolongée et de stabiliser la couche protectrice et hydratante à la surface de l'œil. Le caractère viscoélastique de l'Hypromellose augmente la viscosité des larmes, aidant ainsi à freiner l'évaporation trop rapide des larmes naturelles.

En créant un film temporaire et stable, cette préparation améliore la consistance de l'humidité de surface, ce qui permet d'atténuer l'inconfort général associé à la sécheresse ou à la friction. Ce rôle protecteur confirme son utilité comme agent essentiel pour le confort quotidien et la protection de la cornée, couramment employé par les adultes et les personnes âgées cherchant un soulagement habituel des irritations dues à l'environnement.

Quels effets indésirables sont possibles avec Viscomet ?

Effets Indésirables Possibles et Informations de Sécurité

Viscomet, une solution ophtalmique contenant le polymère Hypromellose, fonctionne principalement grâce à une action locale et physicochimique sur la surface de l'œil. Conformément à cette utilisation non-systémique, le profil de sécurité officiel est dominé par des réactions indésirables classées dans la catégorie des Troubles oculaires.


Fréquence des Réactions Indésirables

La majorité des effets secondaires sont localisés et sont classés en fonction de la fréquence observée lors de l'utilisation clinique :

  • Fréquent (peut concerner jusqu'à 1 personne sur 10) : Ces réactions sont généralement transitoires et incluent une vision floue temporaire, une irritation oculaire, une gêne oculaire générale, la sensation de corps étranger dans l'œil et une hyperhémie oculaire (rougeur).
  • Peu Fréquent (peut concerner jusqu'à 1 personne sur 100) : Occurrence documentée d'une douleur oculaire localisée.
  • Rare (peut concerner jusqu'à 1 personne sur 1 000) : Des cas d'hypersensibilité (réactions allergiques) sont répertoriés dans la classe des Troubles du système immunitaire.

Considérations de Sécurité Essentielles

Les effets indésirables les plus souvent signalés, tels que la vision floue et la gêne oculaire, sont explicitement notés comme étant plus fréquents immédiatement après l'application. Ces effets sont considérés comme transitoires et se dissipent rapidement à mesure que la solution se répartit uniformément sur la surface de l'œil.

La restriction de sécurité la plus importante est la contre-indication à l'utilisation chez toute personne présentant une hypersensibilité ou une allergie connue à l'Hypromellose ou à tout autre composant de la formulation. Cette restriction répond au potentiel de survenue de l'événement indésirable le plus grave documenté : une réaction allergique sévère.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Demander de l'Aide

Le profil réglementaire officiel du Viscomet (Hypromellose) indique qu'un surdosage ne devrait pas produire d'effets toxiques en raison des caractéristiques inhérentes à cette préparation. L'Hypromellose est classifiée par les autorités compétentes comme une substance pharmacologiquement inerte conçue uniquement pour une action physicochimique à la surface de l'œil. Par conséquent, l'exposition systémique suite à l'administration oculaire topique est considérée comme négligeable, et aucune toxicité systémique grave, telle que des effets neurologiques ou cardiovasculaires, n'est documentée dans la notice officielle. En conséquence, la préparation se voit attribuer un profil de risque de toxicité négligeable.

Les directives réglementaires portent principalement sur les actions requises dans la circonstance spécifique d'une ingestion accidentelle du contenu de la solution. Une assistance médicale immédiate doit être demandée en cas d'ingestion du liquide. La documentation officielle donne pour instruction aux utilisateurs de contacter immédiatement un médecin ou d'appeler un centre antipoison pour obtenir des conseils. Le profil non toxique attendu de la préparation signifie qu'aucun antidote spécifique n'est requis ou documenté dans la notice réglementaire. La prise en charge ultérieure est généralement décrite comme des soins symptomatiques et de soutien. Aucune exigence explicite de surveillance hospitalière continue ou de considérations de surdosage spécifiques à la population n'est répertoriée dans les documents officiels faisant autorité.

Utilisations thérapeutiques de Viscomet

Indications de Viscomet : utilisations principales et soutien apporté

Viscomet est classé comme un Dispositif Viscoélastique Ophtalmique (DVO), c'est-à-dire une solution stérile et viscoélastique. Son application est pertinente dans les domaines où un soutien symptomatique supplémentaire est nécessaire au cours de procédures oculaires complexes. Il est utilisé dans des situations cliniques où une aide temporaire est recherchée pour stabiliser les symptômes.

Le domaine thérapeutique de Viscomet concerne les affections qui entraînent un inconfort systémique ou localisé dans l'œil. Cela inclut, par exemple, des interventions chirurgicales telles que l'extraction de la cataracte, l'implantation de lentilles intraoculaires (LIO), la transplantation de la cornée ou les procédures de filtration du glaucome.

Ce produit est couramment employé lorsque les symptômes s'intensifient et qu'une aide symptomatique à court terme est requise pendant l'intervention. Ce scénario clinique peut bénéficier d'un soutien qui contribue à alléger le fardeau global des symptômes. Les principaux bénéfices pour le patient sont observés dans les contextes de gêne ou de tension accrues, car la solution est appliquée pour soutenir la procédure. Ce dispositif participe au maintien de l'intégrité structurelle des tissus, ce qui peut également contribuer à la stabilité du champ opératoire. Cette action de soutien peut contribuer au bien-être général durant les phases symptomatiques.

En bref : Soins de soutien pour l'inconfort
Utilisé dans les situations où une assistance symptomatique à court terme est nécessaire.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et qui ne peut pas utiliser Viscomet ?

Viscomet (Solution Ophtalmique à l'Hypromellose) est largement approuvé pour l'utilisation, et ses restrictions sont principalement liées à des conditions oculaires locales plutôt qu'à des facteurs de santé systémiques, selon les documents réglementaires officiels.

Contre-indications Absolues

L'utilisation du Viscomet est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité ou une allergie connue à la substance active, l'Hypromellose, ou à l'un des excipients présents dans la formulation.

Éligibilité en Fonction de l'Âge et de l'État Systémique

Les documents réglementaires confirment l'éligibilité établie pour les adultes, les sujets âgés et la population pédiatrique, y compris les nourrissons et les enfants de tous âges. De plus, l'étiquetage officiel indique qu'il n'existe aucune restriction documentée basée sur l'état d'insuffisance rénale ou d'insuffisance hépatique du patient. L'utilisation est également compatible avec la grossesse et l'allaitement en raison de l'exposition systémique négligeable et de la nature inerte du composé.

Restrictions Conditionnelles

Une restriction conditionnelle s'applique aux porteurs de lentilles de contact souples. En raison de la présence d'un agent de conservation dans la formulation, les lentilles souples doivent être retirées avant l'instillation et ne peuvent être réinsérées qu'après un laps de temps spécifié.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Le profil d'interaction du Viscomet (Hypromellose) est défini par sa classification réglementaire en tant que Lubrifiant Ophtalmique pharmacologiquement inerte et non systémique. Puisque le produit n'est pas absorbé par voie systémique, les documents réglementaires confirment l'absence d'interactions médicamenteuses classiques impliquant les concentrations plasmatiques ou les voies métaboliques.

Restrictions d'Administration dans le Temps

La seule interaction officiellement documentée est un effet local et physicochimique qui impose un délai d'administration strict en cas de co-administration du produit avec d'autres médicaments pour les yeux.

  • Interférence Pharmacodynamique Topique: La viscosité du Viscomet est officiellement documentée pour prolonger le temps de contact oculaire des médicaments appliqués localement. Cet effet nécessite une règle de temps d'attente afin d'éviter toute interférence physique avec l'absorption des autres préparations topiques.
  • Séparation Obligatoire: La co-administration avec d'autres médicaments ophtalmiques topiques (collyres et pommades, par exemple) nécessite une séparation des applications. Le produit doit être appliqué au moins 5 à 15 minutes après l'administration de tout autre collyre ou pommade, comme indiqué dans l'étiquetage officiel.

Absence d'Interactions Systémiques

Les sources réglementaires officielles confirment que l'Hypromellose n'est pas documenté pour affecter ou être affecté par les enzymes métaboliques, telles que le système du Cytochrome P450, et n'altère pas non plus la concentration plasmatique systémique (AUC ou Cmax) d'autres produits médicinaux. De plus, aucune interaction avec des aliments, l'alcool ou des produits à base de plantes n'est citée officiellement dans les documents réglementaires pour cette préparation oculaire topique.

Mécanisme d’action

Amélioration de la Viscosité et Rétention Oculaire

Le mode d'action de Viscomet débute par son interaction avec le film lacrymal pré-cornéen . L'Hypromellose, qui est un polymère de haut poids moléculaire, augmente physiquement la viscosité de la solution dès l'application. Ce mécanisme est uniquement d'ordre physico-chimique et n'agit pas sur des cibles biologiques traditionnelles, telles que les récepteurs ou les enzymes.

L'effet physiologique qui en résulte est une durée de rétention oculaire significativement prolongée, ce qui favorise une couverture de surface continue.


Mucoadhésion et Fonction de Barrière Contre l'Évaporation

Cette deuxième propriété implique l'adhérence de la solution à la surface épithéliale oculaire et à la couche de glycocalyx qui la recouvre. Grâce à la mucoadhésion, l'Hypromellose forme une barrière physique stable qui vient compléter le film lacrymal naturel.

Ce mécanisme s'oppose directement au phénomène physique d'évaporation, ce qui le distingue des médicaments dont le rôle est de stimuler la production de larmes endogènes. La principale conséquence physiologique est la modulation de la dynamique du film lacrymal, réduisant physiquement le coefficient de friction pendant le mouvement des paupières, et permettant ainsi une meilleure rétention de l'eau à la surface de la cornée.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment Utiliser Viscomet

Viscomet (Hypromellose) est administré via deux voies distinctes et officiellement approuvées qui définissent son schéma d'utilisation en pratique clinique. La forme principale est la Solution Ophtalmique Stérile, destinée à l'auto-administration par instillation oculaire topique sur la surface de l'œil. Une solution distincte à forte concentration est limitée à l'usage professionnel, administrée par voie intraoculaire par un spécialiste comme aide chirurgicale lors de procédures complexes.


Posologie et Fréquence Officielles

La posologie standard pour la solution ophtalmique est d'instiller une (1) à deux (2) gouttes dans le ou les yeux affectés par application. Cette fréquence est généralement déterminée par le besoin du patient, définie comme « au besoin (prn) » pour le soulagement symptomatique. Certaines notices officielles définissent une fréquence maximale suggérée, comme jusqu'à trois fois par jour. Pour les personnes âgées, le schéma posologique reste le même que celui de l'adulte, et pour les patients pédiatriques, le même schéma d'une à deux gouttes est généralement appliqué aux enfants âgés de six ans et plus.


Exigences d'Administration

L'administration nécessite le respect de règles de procédure spécifiques pour garantir une utilisation appropriée. Si la solution est administrée avec d'autres produits oculaires topiques, une période d'attente d'au moins cinq (5) minutes est requise après le médicament précédent pour éviter un éventuel lavage. De plus, une contrainte clé pour une utilisation appropriée concerne les lentilles de contact : les lentilles souples doivent être retirées avant l'instillation et ne peuvent être réinsérées que 15 minutes après l'application des gouttes. Maintenir la stérilité est primordial ; l'embout du distributeur ne doit pas toucher l'œil ou toute autre surface.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la Recherche / Aperçu des Études sur Viscomet (Hypromellose)


Preuves Concernant le Viscomet comme Lubrifiant Oculaire et Substitut Lacrymal

La recherche a examiné l'utilisation de l'Hypromellose comme lubrifiant ophtalmique, principalement au moyen d'essais cliniques randomisés (ECR) à court terme et de revues systématiques. Les études ont exploré les résultats rapportés par les patients décrivant la gêne perçue, tels que l'irritation et la sensation de brûlure, ainsi que des mesures objectives portant sur la stabilité du film lacrymal et l'intégrité de la surface oculaire. Les conclusions aident à contextualiser l'évolution des symptômes dans les populations observées, les études faisant état de tendances liées aux changements mesurés de la stabilité du film lacrymal par rapport aux valeurs initiales. Cependant, les données disponibles sont limitées, car la plupart des durées de suivi étaient courtes, ne dépassant généralement pas quelques semaines.

Preuves Concernant le Viscomet comme Aide Chirurgicale Ophtalmique

Le Viscomet est également disponible sous une forme viscoélastique à forte concentration, qui a été évaluée dans la recherche pour une utilisation lors de procédures ophtalmiques complexes, notamment l'extraction de la cataracte et l'implantation de lentille intraoculaire (LIO). Les études ont exploré les paramètres liés à la stabilité peropératoire (tels que le maintien du champ chirurgical) et les mesures postopératoires, telles que les mesures de la densité des cellules endothéliales cornéennes. Les données montrent des tendances liées à la stabilité physique requise dans la chambre antérieure pendant l'intervention chirurgicale. Les résultats observés sont hautement spécifiques au contexte procédural immédiat et au court intervalle de récupération.

Lacunes de la Recherche et Zones d'Incertitude

Les preuves disponibles mettent en évidence ce qui est connu et ce qui reste incertain. Les effets à long terme ne sont pas entièrement établis concernant les conséquences de l'utilisation chronique et continue de la préparation lubrifiante. De plus, les données pour certains groupes restent insuffisantes, avec des informations limitées pour les patients pédiatriques. Une limitation clé de la recherche est que les preuves comparatives font défaut pour différentes concentrations et formulations d'Hypromellose, et les résultats concernant la préparation chirurgicale sont hautement spécifiques à la procédure.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Viscomet (FAQ)


Q : Viscomet est-il le même type de médicament que [Nom d'un Médicament Similaire] ?

Les documents officiels classifient le Viscomet comme un lubrifiant oculaire et un substitut lacrymal. Cela signifie qu'il est conçu pour agir physiquement à la surface de l'œil, en utilisant une méthode physicochimique (comme l'augmentation de la viscosité) plutôt que de cibler des récepteurs biologiques. Cette classe fonctionnelle est différente des collyres d'ordonnance qui peuvent contenir des ingrédients pharmacologiques actifs.


Q : Si j'oublie une dose de Viscomet, quelle est la consigne générale ?

Le Viscomet est généralement administré au besoin (prn) pour le soulagement des symptômes. Une consigne générale basée sur son utilisation est d'administrer la dose dès que l'oubli est constaté. Les documents réglementaires indiquent que la fréquence ne doit pas dépasser le maximum prescrit par un professionnel de la santé.


Q : Puis-je prendre du Viscomet avec des analgésiques en vente libre ?

Selon les informations officielles du produit, le Viscomet n'est pas absorbé par voie systémique dans la circulation sanguine. En raison de cette action non systémique, les sources réglementaires confirment l'absence d'interactions médicamenteuses classiques impliquant les voies métaboliques avec des médicaments oraux, y compris les analgésiques.


Q : Est-il nécessaire de prendre Viscomet avec de la nourriture ?

Puisque le Viscomet est un collyre qui est une substance pharmacologiquement inerte et qu'il n'est pas absorbé par voie systémique, son utilisation ne dépend pas de la consommation d'aliments ou de boissons.


Q : Comment le Viscomet est-il typiquement conservé ?

L'étiquetage officiel stipule que le Viscomet doit être conservé à température ambiante, typiquement dans la plage de 15°C à 30°C (59°F et 86°F). Le produit doit être protégé contre le gel et tenu à l'écart de la lumière directe.


Q : Le Viscomet peut-il être utilisé par des enfants ?

Les documents réglementaires confirment que l'utilisation du Viscomet est généralement considérée comme appropriée pour la population pédiatrique de tout âge. La posologie utilisée est généralement cohérente avec le régime adulte, et les directives d'utilisation chez les nourrissons et les jeunes enfants sont déterminées par le professionnel de la santé.


Q : Est-il possible de développer une tolérance au Viscomet avec le temps ?

Le Viscomet est décrit dans les documents officiels comme une substance pharmacologiquement inerte qui agit uniquement physiquement à la surface de l'œil. Parce qu'il n'est pas absorbé par voie systémique, les sources réglementaires officielles n'incluent aucune documentation suggérant le développement d'une tolérance pharmacologique classique au fil du temps.


Q : Quelle est la catégorie de risque du Viscomet pour les personnes souffrant de problèmes hépatiques ?

Les documents réglementaires officiels stipulent qu'il n'y a aucune restriction documentée ni catégorie de risque spécifique pour le Viscomet liées à l'état d'insuffisance hépatique (foie) du patient. Ceci est conforme à son exposition systémique négligeable.


Q : Dans combien de temps une personne peut-elle s'attendre à ce que le Viscomet commence à agir ?

Les documents officiels décrivent le Viscomet comme offrant un soulagement dès l'instillation, ce qui est cohérent avec son mécanisme d'action physique. Cet effet rapide est dû à son action lubrifiante physique à la surface de l'œil.


Q : Le Viscomet est-il destiné à une utilisation à long terme ?

Bien que le Viscomet puisse être utilisé de manière continue, les documents officiels notent que l'utilisation pendant des périodes prolongées nécessite une surveillance de la santé oculaire par un professionnel de la santé.


Q : Que se passe-t-il si j'arrête soudainement de prendre Viscomet ?

Comme le Viscomet est un lubrifiant physicochimique qui n'est pas absorbé par voie systémique, les documents officiels n'énumèrent aucun événement indésirable spécifique, symptôme de sevrage ou effet rebond suite à son arrêt brutal.


Q : Existe-t-il différentes concentrations ou formes de Viscomet disponibles ?

Le Viscomet est disponible sous forme de Solution Ophtalmique Stérile (collyre) pour la lubrification générale. Il est également formulé dans une préparation viscoélastique à forte concentration utilisée par les professionnels de la santé comme aide chirurgicale lors de procédures ophtalmiques spécifiques. Différentes concentrations de la solution de collyre peuvent être disponibles.


Q : Le Viscomet provoque-t-il des changements de poids ?

Les documents réglementaires n'énumèrent pas de changements de poids comme effet secondaire documenté. Ceci est cohérent avec le fait que le produit est un lubrifiant ophtalmique non systémique qui n'affecte pas le métabolisme ou d'autres systèmes corporels.


Q : Quel type de surveillance est généralement requis lors de la prise de Viscomet ?

Les informations réglementaires indiquent qu'une surveillance de l'évolution du traitement par un professionnel de la santé est nécessaire, en particulier lorsque le Viscomet est utilisé pendant des périodes prolongées.


Q : Quelle est l'attente générale d'amélioration lors de l'utilisation du Viscomet ?

Le but indiqué du produit est de fournir une lubrification oculaire et de stabiliser le film lacrymal. Cette fonction vise à soulager les symptômes de sécheresse et d'irritation et à soutenir la protection générale de la surface de l'œil.


Q : Ai-je besoin de tests spécifiques avant de commencer Viscomet ?

Les documents réglementaires pour la solution ophtalmique ne requièrent pas de tests de laboratoire ou d'évaluations spécifiques avant le traitement avant de commencer l'utilisation. La contre-indication du produit est principalement limitée aux allergies connues à ses composants.


Q : Le Viscomet provoque-t-il une élévation de [Valeur de Laboratoire] ?

Le Viscomet est considéré comme un produit non systémique, ce qui signifie qu'il n'est pas absorbé dans la circulation sanguine. Pour cette raison, son profil de sécurité officiel n'inclut pas d'effets systémiques documentés ou de changements des valeurs de laboratoire standard.


Q : Quels documents officiels décrivent l'élimination appropriée du Viscomet ?

Les instructions officielles conseillent que le Viscomet non utilisé ou périmé ne doit pas être éliminé avec les déchets ménagers ou les eaux usées. Le produit doit être jeté conformément aux réglementations locales en vigueur pour les déchets pharmaceutiques, ce qui constitue la directive officielle.


Q : Si j'ai des antécédents de [Maladie Antérieure Pertinente], puis-je quand même prendre Viscomet ?

Bien que le Viscomet soit non systémique, les documents réglementaires notent que les patients ayant des antécédents de conditions oculaires spécifiques, telles que des troubles de la cornée ou le glaucome, peuvent avoir des restrictions conditionnelles et qu'une surveillance professionnelle peut être nécessaire.


Q : Quel est l'impact du Viscomet sur la routine quotidienne ?

Les avertissements officiels stipulent que le Viscomet peut provoquer un flou visuel temporaire immédiatement après l'application. Les avertissements officiels notent que la conduite ou l'utilisation de machines pourrait être altérée jusqu'à ce que la vision soit complètement dégagée. De plus, une période d'attente est requise lors de l'utilisation d'autres produits oculaires topiques.


Q : Que se passe-t-il dans le corps lorsque le Viscomet est absorbé ?

Les documents réglementaires officiels stipulent que le Viscomet est un produit pharmacologiquement inerte qui n'est pas absorbé par voie systémique. Cela signifie que l'exposition systémique et le métabolisme sont considérés comme négligeables et ne constituent pas un élément clé de sa fonction.

Comment Viscomet doit-il être conservé et éliminé ?

Conservation et Élimination du Viscomet (Solution Ophtalmique à l'Hypromellose)

Le Viscomet doit être conservé à température ambiante, typiquement à 25°C (77°F) ou en dessous, et doit être conservé à l'abri de la lumière directe et de l'humidité. Il est obligatoire de garder le médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Règles de Manipulation et de Stabilité

  • Ne pas congeler la solution, et maintenir le flacon hermétiquement fermé dans son récipient d'origine.
  • Pour prévenir la contamination, les solutions multi-doses doivent être jetées après 28 jours à compter de la première ouverture ; les unités unidoses doivent être jetées immédiatement après usage.
  • Ne pas utiliser la solution si elle devient trouble ou change de couleur.

Instructions d'Élimination

Le Viscomet non utilisé ou périmé ne doit pas être éliminé dans les eaux usées ou les déchets ménagers. Le médicament doit être jeté conformément aux réglementations locales ou aux instructions du pharmacien concernant les déchets pharmaceutiques.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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