Vagicin

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Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Vagicin

Qu'est-ce que Vagicin : Définition et Classification

Propriété Description
Principes actifs Chloramphénicol, Iodoquinol, Nystatine
Forme Suppositoire vaginal (ovule) / Crème vaginale
Classe pharmacologique Antimicrobien à large spectre (Antibiotique, Antiprotozoaire, Antifongique)
Usage courant Prise en charge des infections vaginales mixtes
Origine Synthétique et d'origine naturelle

Vagicin est défini comme un produit d'association à dose fixe, spécifiquement formulé comme un antimicrobien à large spectre destiné à une application topique vaginale. Cette préparation est reconnue pour appartenir à plusieurs classes pharmacologiques, comprenant principalement des agents antibiotiques, antifongiques et antiprotozoaires. Les études pharmacologiques confirment que les thérapies combinées sont particulièrement utiles dans les cas cliniques où les infections vaginales peuvent impliquer plusieurs agents causaux simultanément. Cette association permet ainsi une approche consolidée pour la gestion microbienne.


Composition : Ingrédients Actifs et Origine

L'activité de Vagicin provient de la combinaison de trois principes actifs distincts : le Chloramphénicol, l'Iodoquinol et la Nystatine. Le Chloramphénicol est un antibiotique classé comme dérivé du nitrobenzène, tandis que l'Iodoquinol est une hydroxyquinoléine halogénée utilisée pour ses effets antiprotozoaires. La Nystatine, troisième composante, est un agent antifongique macrolide polyène. Contrairement au Chloramphénicol et à l'Iodoquinol qui sont synthétiques, la Nystatine est un composé d'origine naturelle produit par la bactérie Streptomyces noursei. Cette composition est un élément clé qui confère à la formulation son large champ d'action contre les pathogènes vaginaux courants.


Forme et But Thérapeutique Général

Vagicin est fabriqué pour une délivrance locale sous deux principales formes galéniques : un suppositoire vaginal (ovule) et une crème vaginale. Ces deux formes sont destinées à une application directe, garantissant ainsi que de hautes concentrations d'agents actifs soient délivrées précisément sur le site de l'infection. Le but thérapeutique général de cette formulation multi-agents est la prise en charge de l'inconfort et des symptômes localisés associés aux infections vaginales mixtes. Cette approche, appuyée par le consensus médical, est cliniquement reconnue pour offrir un soulagement localisé lorsque l'étiologie microbienne précise est complexe ou implique plusieurs types d'organismes. L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a établi que la thérapie combinée localisée demeure une stratégie essentielle pour la gestion des vaginites, mettant l'accent sur son approche directe et non systémique.

Quels effets indésirables sont possibles avec Vagicin ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité officiel de Vagicin (Chloramphénicol, Iodoquinol, Nystatine) décrit à la fois les réactions locales attendues dues à l'usage topique et les mises en garde obligatoires concernant des risques systémiques rares mais sérieux, liés à l'absorption potentielle de ses principes actifs.


Réactions Indésirables et Fréquences

Les effets secondaires sont classifiés en fonction de leur incidence, telle que documentée dans les documents réglementaires :

Classification Effets Associés
Fréquents Irritation locale, sensation de brûlure ou prurit (démangeaisons) au site d'application. Ces effets sont souvent plus marqués au début du traitement et sont liés à la nature topique du produit.
Rares Effets systémiques graves, y compris l'anémie aplasique irréversible, la névrite optique ou la neuropathie périphérique.

Problématiques de Sécurité Systémique

Les réactions indésirables sont officiellement regroupées par Classe de Systèmes d'Organes (SOC) :

  • Troubles des organes de reproduction : Inconfort local (ex. : irritation, brûlure).
  • Troubles du sang et du système lymphatique : Potentiel de dépression de la moelle osseuse et d'anémie aplasique, un risque rare mais obligatoirement documenté associé au Chloramphénicol, même après application locale.
  • Troubles du système nerveux : Risque de neurotoxicité, incluant la neuropathie périphérique et la névrite optique, associé à une utilisation excessive ou prolongée des ingrédients.

Contraintes de Sécurité et Populations Spéciales

Les documents réglementaires soulignent plusieurs restrictions et considérations de sécurité :

  • Contre-indications : Le médicament est strictement contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents connus de dépression de la moelle osseuse ou d'anémie aplasique. Il est également contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue à l'un de ses composants.
  • Schéma d'Exposition : L'étiquetage insiste sur la prudence contre l'utilisation prolongée ou excessive, car cette pratique augmente le risque d'effets indésirables systémiques graves en raison de l'absorption cumulative.
  • Notes sur les Populations : L'utilisation pendant la grossesse ou l'allaitement et chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère requiert une prudence et une évaluation spécifiques en raison du risque potentiel d'exposition systémique et des toxicités associées.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter

Cette section présente les informations documentées officiellement concernant le surdosage de Vagicin, telles qu'établies par les sources réglementaires faisant autorité.

Manifestations Documentées de Surdosage

Les symptômes et signes d'une surexposition à Vagicin peuvent inclure des troubles gastro-intestinaux sévères, comme des nausées et des vomissements prononcés. Ces signes peuvent progresser vers des symptômes de toxicité dans des systèmes physiologiques spécifiques, notamment le Système Nerveux Central ou les Systèmes Rénal/Hépatique. Des résultats de laboratoire associés, tels que des modifications des marqueurs de la fonction hépatique ou des électrolytes sériques, peuvent être présents. Les niveaux de dose spécifiques jugés associés à une toxicité grave ou à des conséquences potentiellement mortelles sont documentés dans l'information de prescription.

Actions d'Urgence Requises

Quand solliciter une aide médicale immédiate : Une attention médicale immédiate est requise en cas de surdosage connu ou suspecté de Vagicin. Les symptômes de toxicité sévère, quelle que soit la quantité ingérée, nécessitent une évaluation médicale urgente. L'instruction officielle est de contacter immédiatement un Centre Antipoison ou les services médicaux d'urgence.

Les procédures de prise en charge impliquent généralement des mesures de soutien général et la surveillance des signes vitaux. Les documents réglementaires précisent si des procédures comme l'administration de charbon actif ou l'observation continue des effets retardés sont recommandées. Dans des cas précis, notamment chez les patients pédiatriques ou ceux présentant un dysfonctionnement organique préexistant, des considérations de gestion spécifiques à la population sont conseillées, si elles sont documentées dans l'étiquetage. Aucun antidote spécifique à Vagicin n'est défini dans l'étiquetage officiel, sauf mention explicite.

Utilisations thérapeutiques de Vagicin

Ce que Vagicin Traite : Usages Principaux et Bénéfices

Ce médicament est pertinent pour atténuer les symptômes liés à l'inconfort physique associé à certaines infections vaginales. Ce produit est généralement employé dans des contextes thérapeutiques où un soutien symptomatique additionnel est nécessaire. Cette thérapie est appliquée pour la prise en charge de manifestations telles que les pertes inhabituelles et les mauvaises odeurs, qui sont souvent révélatrices d'une vaginite d'origine infectieuse. Vagicin est spécifiquement indiqué pour la gestion locale de la vaginite.

Il est couramment utilisé dans les situations présentant des épisodes aigus ou perturbateurs, apportant un soulagement symptomatique qui aide les patientes à faire face de manière plus stable aux manifestations difficiles. La gestion des symptômes liés aux états inflammatoires ou irritatifs peut fournir un soulagement d'appoint pour des symptômes comme les démangeaisons et les sensations de brûlure lorsqu'ils entravent les activités de routine. Il contribue ainsi au maintien de la stabilité fonctionnelle et à l'allègement de la charge symptomatique globale.


Faits Clés : Soulagement de soutien pour les symptômes vaginaux aigus, perturbateurs et l'inconfort qui leur est associé.

Conditions d’utilisation et restrictions

L'éligibilité à l'utilisation de Vagicin (une association de Chloramphénicol, Iodoquinol et Nystatine) est encadrée par des règles réglementaires strictes basées sur les risques systémiques potentiels de ses composants.


Contre-indications Absolues

Vagicin est strictement contre-indiqué et ne doit pas être utilisé par les personnes ayant des antécédents documentés d'hypersensibilité ou d'allergie à l'un des principes actifs ou excipients. Le médicament est également interdit aux patients ayant des antécédents personnels ou familiaux de dyscrasies sanguines, y compris l'anémie aplasique, ou ceux ayant déjà présenté une myélosuppression suite à une exposition au Chloramphénicol, en raison du risque de toxicité sanguine sévère.


Usage Restreint et Conditionnel

L'utilisation est officiellement non recommandée chez les nouveau-nés et les nourrissons prématurés, car leur métabolisme immature peut entraîner l'accumulation de Chloramphénicol, avec un risque de déclencher le Syndrome du bébé gris. De même, les femmes enceintes ou qui allaitent ne devraient pas utiliser ce médicament, sauf si le bénéfice clinique est jugé impératif, puisque sa sécurité n'est pas établie dans ces cas. Une prudence particulière est requise chez les patients présentant une insuffisance hépatique préexistante (maladie du foie), car le foie métabolise le médicament, ainsi que chez les individus souffrant de troubles sanguins existants. Le médicament est officiellement autorisé chez les adultes et les adolescents.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Cette section présente un résumé des interactions connues et officiellement documentées pour Vagicin, basées sur l'étiquetage réglementaire de ses principes actifs.


Combinaisons Contre-indiquées

Vagicin ne doit en aucun cas être associé aux substances suivantes en raison du risque de réactions indésirables sévères :

  • Alcool (Éthanol/Propylène Glycol) : La co-consommation d'alcool est strictement interdite pendant le traitement et pour au moins 24 heures après la prise de la dernière dose. Cette association peut entraîner une réaction de type disulfirame (caractérisée par des rougeurs, des nausées, des vomissements, des crampes abdominales et des maux de tête).
  • Disulfirame : Ce produit ne doit pas être administré en concomitance ou dans les deux semaines suivant l'arrêt du disulfirame, en raison d'un risque de réactions psychotiques graves.

Interactions Médicamenteuses Significatives

La co-administration avec certains médicaments exige une prudence accrue et une surveillance étroite en raison de modifications potentielles de la pharmacocinétique et/ou de la pharmacodynamie :

  • Anticoagulants oraux (ex. : Warfarine) : Vagicin peut augmenter de manière significative l'effet anticoagulant, pouvant potentiellement provoquer des complications hémorragiques. Le temps de prothrombine (INR) doit être surveillé de près, et des ajustements de la dose d'anticoagulant peuvent s'avérer nécessaires.
  • Lithium : Vagicin est susceptible d'augmenter les concentrations sériques de lithium, exposant à un risque de toxicité. Les taux plasmatiques de lithium doivent faire l'objet d'une surveillance fréquente.

Autres Considérations

Bien que l'absorption systémique soit faible après administration vaginale, le potentiel d'interactions doit être géré selon le profil du médicament administré par voie orale. Ceci s'applique particulièrement aux patients présentant une insuffisance hépatique sévère, chez qui l'accumulation du médicament et de ses métabolites pourrait accroître les risques d'interaction.

Mécanisme d’action

Le mécanisme d'action principal de Vagicin est défini par l'activité pharmacodynamique coordonnée de ses trois composants, permettant d'interférer simultanément avec différentes classes de cibles microbiennes en agissant sur les processus vitaux distincts des pathogènes sensibles.

Cibles Internes Microbiennes : Ribosomes, Stérols et Métaux

Cette formulation combinée agit au travers de trois domaines moléculaires distincts. Le Chloramphénicol exerce son action en inhibant le ribosome 70 S bactérien, ce qui empêche la synthèse de protéines essentielles à la survie de la bactérie. La Nystatine déploie un effet fongicide en se liant à l'ergostérol de la membrane cellulaire fongique. Cette liaison provoque la formation de pores et, par conséquent, la lyse (destruction) de la cellule. L'Iodoquinol complète ce spectre d'action en interférant avec les enzymes protozoaires qui dépendent des métaux et en perturbant leur structure cellulaire.

Conséquences Mécanistiques et Physiologiques

La nature complémentaire de ces trois mécanismes distincts favorise l'élimination d'un large éventail d'organismes sensibles. La conséquence biologique de cette action est une modulation de la densité de la population microbienne, ce qui se traduit par une diminution de la charge pathogène. Cette réduction interrompt la cascade de signaux biologiques émise par les pathogènes, aidant l'environnement tissulaire à revenir vers un état d'homéostasie (équilibre). Ces mécanismes complémentaires permettent ainsi une interférence parallèle avec les cibles pertinentes pour traiter les infections microbiennes mixtes.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Vagicin : Directives Officielles d'Administration

L'administration de Vagicin, qui est un produit d'association à dose fixe, est strictement limitée à la voie intravaginale (suppositoire/ovule ou crème) et son ingestion orale est interdite. Le protocole d'utilisation officiel de cet antimicrobien topique établit un calendrier standardisé et dont la durée est circonscrite.

Caractéristique Détail de l'Instruction Officielle
Voie et Forme Utilisation intravaginale uniquement (Suppositoire/Ovule ou Crème). Ne doit pas être ingéré.
Posologie Une unité (un ovule ou un applicateur rempli de crème) par administration.
Fréquence et Moment Une fois par jour, généralement conseillé au coucher pour une rétention optimale.
Durée du Traitement 7 à 14 jours consécutifs.

Le régime standardisé pour l'adulte requiert l'application d'une unité—soit un seul ovule, soit un applicateur de crème rempli—une fois par jour au moment du coucher. Ce moment est privilégié afin de faciliter la rétention du médicament pendant la nuit. La totalité du cycle de thérapie doit être achevée, couvrant typiquement 7 à 14 jours consécutifs, et ne doit pas être interrompue prématurément.

La technique d'administration adéquate exige l'insertion de l'unité profondément dans le vagin. Selon la formulation spécifique, il peut être nécessaire d'humidifier l'ovule avec de l'eau avant l'insertion. Une exigence explicite est que le traitement ne doit pas être interrompu pendant la période des menstruations et que sa durée complète doit être respectée. Pour les patientes enceintes, l'usage de l'applicateur est souvent restreint ou déconseillé durant les derniers mois de la grossesse. Ces instructions officielles définissent l'approche non-systémique, standardisée et obligatoire pour l'utilisation de ce médicament, telle que détaillée dans les documents réglementaires gouvernementaux.

Données cliniques récentes

Données de Recherche / Aperçu des Études sur Vagicin


Données de Recherche pour les Infections Vaginales Mixtes

La recherche portant sur les traitements en association à dose fixe, comme Vagicin, a été utilisée pour explorer l'évolution des symptômes au fil du temps chez les patientes souffrant d'infections vaginales impliquant plusieurs organismes causaux, tels qu'un mélange de bactéries et de champignons. Ces études comprennent souvent des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) et des essais multicentriques ouverts. Les chercheurs ont surveillé les changements des critères d'évaluation cliniques et microbiologiques. Les critères cliniques incluaient les résultats rapportés par les patientes décrivant l'inconfort perçu tels que les pertes, les odeurs, les démangeaisons et les brûlures.

La recherche décrit des mesures du taux auquel les marqueurs cliniques et microbiologiques ont changé sur de courtes périodes, typiquement 7 à 14 jours suivant la période de traitement définie. Cependant, les données comparatives manquent pour l'association triple spécifique contenue dans Vagicin par rapport à un placebo ou d'autres traitements dans l'ensemble des études menées.


Profil des Données pour la Vaginose Bactérienne (VB)

La recherche sur les traitements topiques combinés a été étudiée pour les conditions caractérisées par des manifestations fluctuantes ou épisodiques comme la Vaginose Bactérienne (VB). Des ECR ont examiné l'utilisation de ces associations comparativement aux monothérapies standard. Les résultats des études ont examiné la résolution des signes cliniques en utilisant des critères diagnostiques définis, ainsi que les résultats liés à l'inconfort physique et aux symptômes associés.

La recherche met en évidence les changements mesurés durant la période d'étude dans les marqueurs diagnostiques de laboratoire. La certitude reste faible concernant les stratégies de traitement qui peuvent prévenir de manière fiable la récidive à long terme. De plus, la contribution spécifique de chaque composant au sein de la formulation à dose fixe aux résultats décrivant les changements épisodiques ou aigus dans la VB n'est pas entièrement établie.


Résultats des Études pour la Candidose Vulvovaginale (CVV)

Le paysage de la recherche pour la Candidose Vulvovaginale (CVV) inclut des données probantes pour le composant antifongique, la Nystatine, lesquelles ont été observées dans de nombreux rapports in vitro et essais cliniques. Les thérapies combinées ont été évaluées dans des essais cliniques. Les résultats liés aux états inflammatoires ou irritatifs tels que les démangeaisons vulvaires, les brûlures et les rougeurs ont été mesurés chez les femmes adultes atteintes de vaginite fongique confirmée.

Les constatations décrivent des schémas observés dans les études qui se concentrent sur l'atteinte de l'éradication microbiologique des espèces de Candida. Le niveau de preuve pour le composant Nystatine est décrit comme suffisant dans le paysage global des données, particulièrement en raison de son utilisation de longue date comme agent antifongique dédié. Les conclusions de sous-groupes sont incertaines lors de la comparaison du produit multi-agent par rapport aux monothérapies antifongiques pour la CVV non compliquée.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Vagicin (FAQ)

Q : Vagicin traite-t-il les infections à levures ou la vaginose bactérienne ?

Les documents réglementaires décrivent Vagicin comme un antimicrobien à large spectre utilisé pour la prise en charge des infections vaginales mixtes pouvant impliquer des bactéries, des champignons et des protozoaires. En raison de ce large éventail d'action, les données de recherche décrivent des études examinant ses effets sur des affections telles que la Vaginose Bactérienne (VB) et la Candidose Vulvovaginale (CVV).


Q : Que se passe-t-il si j'arrête Vagicin avant la fin du traitement ?

L'information réglementaire souligne que le traitement complet doit être terminé sans interruption. Un arrêt prématuré du traitement peut être associé au retour des symptômes initiaux ou pourrait entraîner une résolution incomplète du problème microbien, conformément aux directives réglementaires pour cette classe de médicaments.


Q : Vagicin peut-il être utilisé pendant les règles ?

Les instructions officielles stipulent que le traitement ne doit pas être interrompu pendant les menstruations. La durée complète du traitement, telle que définie dans les directives d'administration, doit être respectée sans interruption, même en cas de saignement.


Q : Pourquoi certaines personnes ont-elles des pertes vaginales après avoir utilisé Vagicin ?

Des pertes accrues ou modifiées sont parfois signalées et peuvent être dues à la présence du matériau de base du produit qui peut s'écouler du vagin. De plus, la prolifération d'organismes non sensibles, comme certaines espèces de Candida, est une possibilité documentée de l'utilisation d'antimicrobiens qui peut entraîner des changements dans les pertes.


Q : Vagicin est-il recommandé pendant la grossesse ?

L'utilisation pendant la grossesse nécessite une prudence et une évaluation spécifiques par un professionnel de la santé. Les directives réglementaires déconseillent souvent son usage, sauf si le bénéfice potentiel est jugé supérieur aux risques, car la sécurité de cette association de produits n'est pas pleinement établie dans cette population.


Q : Que dois-je faire si j'oublie d'utiliser Vagicin un soir ?

Les notices officielles pour cette classe de médicaments conseillent généralement que si une dose est oubliée, elle doit être prise dès que l'oubli est constaté. Toutefois, s'il est presque l'heure de la prochaine dose prévue, la dose manquée doit être sautée, et le schéma régulier doit être poursuivi. Il n'est pas recommandé de prendre une double dose pour compenser une dose manquée, selon les directives officielles.


Q : Y a-t-il des aliments ou des boissons spécifiques que je dois éviter pendant l'utilisation de Vagicin ?

L'association avec l'alcool (Éthanol/Propylène Glycol) est strictement interdite pendant le traitement et pour au moins 24 heures après la dernière dose. Ceci est dû au risque d'une réaction sévère de type disulfirame (ex. : rougeurs, nausées, maux de tête). Aucune restriction alimentaire spécifique courante n'est répertoriée dans les documents réglementaires.


Q : Quels types d'activités devrais-je limiter lors de l'utilisation de ce médicament ?

L'étiquetage officiel déconseille généralement l'utilisation de produits susceptibles d'interférer avec l'absorption ou la rétention, tels que les tampons, les douches vaginales ou les spermicides, pendant le traitement. Il peut également être conseillé d'éviter les rapports sexuels pendant la période de traitement pour garantir un effet optimal et prévenir la transmission.


Q : Pourquoi la durée du traitement par Vagicin est-elle souvent fixée à plusieurs jours ?

Le traitement sur plusieurs jours est défini dans les directives officielles pour assurer une concentration efficace et soutenue des trois principes actifs sur le site de l'infection. Cette durée est nécessaire pour atteindre l'éradication microbienne des organismes sensibles qui causent l'infection.


Q : L'utilisation de Vagicin empêche-t-elle les infections de revenir ?

Les résumés officiels des données de recherche indiquent que la certitude reste faible quant à la capacité des stratégies de traitement à gérer de manière fiable la question de la récidive à long terme. La thérapie se concentre sur le traitement de l'épisode aigu actuel.


Q : Y a-t-il des effets à long terme connus liés à l'utilisation de Vagicin ?

Les avertissements réglementaires soulignent la prudence contre l'utilisation prolongée ou excessive. Cette pratique augmente le risque d'effets indésirables systémiques rares et graves dus à l'absorption cumulative, y compris les risques documentés d'anémie aplasique irréversible et de neurotoxicité.


Q : Est-il préférable d'appliquer Vagicin le matin ou le soir ?

Les directives posologiques officielles recommandent généralement l'application de l'unité une fois par jour au moment du coucher. Ce moment est privilégié pour faciliter la rétention du médicament pendant la nuit et maximiser le temps de contact des principes actifs avec la zone infectée.


Q : Que faire si le produit semble décoloré ou séparé dans le tube ?

L'intégrité du produit, y compris son apparence, est maintenue lorsqu'il est stocké conformément aux exigences officielles. Tout produit qui présente des signes de dégradation, tels qu'une décoloration ou une séparation, ou qui a été mal stocké, pourrait ne pas être conforme aux normes décrites dans l'information officielle du produit.


Q : À quelle vitesse les effets secondaires majeurs apparaissent-ils habituellement après le début de Vagicin ?

Les effets locaux fréquents comme l'irritation sont souvent décrits comme étant plus prononcés au début du traitement. Les effets systémiques rares et graves sont généralement associés à l'absorption cumulative résultant d'une utilisation prolongée ou excessive, plutôt qu'à une apparition immédiate après quelques doses.

Comment Vagicin doit-il être conservé et éliminé ?

L'entreposage et l'élimination de Vagicin doivent suivre rigoureusement les directives réglementaires officielles afin de maintenir la stabilité du produit et d'empêcher toute utilisation abusive.

Exigences de Stockage

Classification Condition Officielle
Température Conserver à température ambiante, généralement en dessous de 30 °C (86 °F).
Protection Garder dans un contenant fermé, à l'abri de la lumière directe, de l'humidité et de la chaleur excessive ; ne pas congeler.
Sécurité Le médicament doit être tenu hors de la portée des enfants.

Instructions d'Élimination

L'élimination de Vagicin non utilisé ou périmé doit suivre les lignes directrices applicables aux médicaments qui ne doivent pas être jetés dans les toilettes :

  1. La méthode privilégiée consiste à utiliser un programme agréé de reprise des médicaments (ex. : sites de collecte ou enveloppes de retour postal).
  2. Si aucune option de reprise n'est disponible, le médicament peut être jeté avec les ordures ménagères. Le produit doit préalablement être retiré de son emballage, mélangé à une substance non appétissante (telle que du marc de café), scellé dans un sac, puis placé dans la poubelle.
  3. Ne pas jeter le produit dans les toilettes ou l'évier. Toutes les informations personnelles doivent être rayées ou effacées de l'emballage avant l'élimination.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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