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Tirex

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Tirex

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Méthode d'action: Bactericidal

Option de traitement: Endocarditis

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Tirex

Le médicament connu sous le nom commercial Tirex est chimiquement identifié par ses deux principes actifs d'origine semi-synthétique, l'Imipénem et la Cilastatine. Cette association forme une combinaison à double agent très puissante, disponible uniquement sur ordonnance. Tirex est utilisé pour le traitement systémique des infections bactériennes graves et étendues. L'Imipénem appartient à la classe des antibiotiques carbapénèmes, qui est un type d'antibiotique beta-lactamine. Cette combinaison est souvent réservée au traitement des souches de bactéries résistantes. L'expérience clinique, étayée par des études pharmacologiques, confirme sa nécessité dans le traitement d'affections sérieuses telles que les infections intra-abdominales compliquées.


Composition : Pourquoi Tirex contient-il deux ingrédients ?

La formulation du médicament est une poudre stérile lyophilisée pour solution à usage injectable, contenant à la fois l'Imipénem et la Cilastatine. La nécessité de cette combinaison à double agent constitue son principal facteur de différenciation. L'Imipénem subit une dégradation enzymatique rapide par une enzyme rénale humaine, la déhydropeptidase I rénale. La Cilastatine agit comme un inhibiteur de la dipeptidase, empêchant cette dégradation.

Cette fonction protectrice est essentielle à l'efficacité du médicament. Les autorités sanitaires soulignent que la Cilastatine est nécessaire pour atteindre des concentrations thérapeutiques adéquates et maintenues d'Imipénem dans l'organisme. La combinaison est généralement administrée par perfusion intraveineuse et est cliniquement reconnue pour son utilisation chez les patients hospitalisés dont les infections graves exigent une exposition antibiotique systémique immédiate et fiable.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Tirex ?

La documentation officielle de sécurité relative à l'association Imipénem et Cilastatine (Tirex) classe les effets indésirables possibles par fréquence et par système corporel affecté, en stricte conformité avec les normes réglementaires.

Classification des effets indésirables

Les effets secondaires sont regroupés par taux d'incidence établis dans les informations officielles de prescription :

  • Fréquents : Ces effets sont attendus chez 1% à 10% des patients. Ils incluent des troubles gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements et de la diarrhée, ainsi que des maux de tête et des réactions locales au site d'injection, comme la thrombophlébite. Des augmentations des enzymes hépatiques (ALT, AST) sont également couramment documentées.
  • Peu Fréquents : Ces effets surviennent moins souvent (0,1% à 1%) et comprennent des effets neurologiques spécifiques comme des crises convulsives, une activité myoclonique, des vertiges et de la confusion. D'autres effets peu fréquents sont l'hypotension et l'augmentation des marqueurs de la fonction rénale (Azote Uréique du Sang (BUN) et créatinine).
  • Rares : Ceux-ci incluent des issues graves telles que l'insuffisance rénale aiguë, l'insuffisance hépatique et des réactions cutanées indésirables sévères (par exemple, le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrolyse épidermique toxique).

Considérations sérieuses de sécurité

Les documents réglementaires mettent en évidence plusieurs événements comme étant cliniquement graves, notamment les crises convulsives et autres toxicités du système nerveux central, les réactions allergiques sévères (anaphylaxie), et la colite pseudo-membraneuse. La possibilité de troubles sanguins rares mais sévères, comme l'agranulocytose, est également documentée.

Notes de sécurité spécifiques à certaines populations

Une considération critique de sécurité notée dans l'étiquetage officiel concerne les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Ces patients présentent un risque significativement accru de réactions indésirables du système nerveux central, y compris des convulsions, ce qui nécessite une gestion posologique spécifique. La prudence est également de mise pour les patients ayant des antécédents de troubles préexistants du SNC. De plus, le risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (CDAD) est signalé comme un profil pouvant survenir pendant le traitement ou jusqu'à deux mois ou plus après son arrêt.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Un surdosage avec Tirex est considéré comme une urgence engageant le pronostic vital et pouvant être rapidement fatale. Les informations réglementaires soulignent que les effets toxiques sont critiques et nécessitent un soutien médical spécialisé, immédiat et continu.


Risques de surdosage documentés

Les sources réglementaires officielles définissent le profil de surdosage par des effets systémiques graves, impliquant principalement les systèmes cardiovasculaire et nerveux central. Ces complications sont directement associées à des doses excessives :

  • Événements cardiovasculaires : Augmentations extrêmes et incontrôlées de la pression artérielle (hypertension sévère), pouvant entraîner une ischémie myocardique (manque d'oxygène dans le muscle cardiaque), un infarctus du myocarde (crise cardiaque), une cardiomyopathie (trouble du muscle cardiaque induit par le stress) et un risque de fibrillation ventriculaire fatale et d'autres arythmies sévères.
  • Complications cérébrovasculaires : Danger de saignement dans le cerveau (hémorragie cérébrovasculaire). Ce risque est signalé comme étant accru, en particulier chez les patients âgés.
  • Effets systémiques : D'autres manifestations documentées comprennent l'accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire) et l'acidose métabolique.

Quand demander une aide médicale d'urgence

En raison de la nature critique et rapidement évolutive de ces effets, vous devez immédiatement demander une aide médicale d'urgence en cas de suspicion de surdosage.

Une attention d'urgence est également requise si vous ressentez des symptômes tels qu'un mal de tête soudain et intense, une douleur thoracique aiguë ou une faiblesse soudaine et inexpliquée, car ceux-ci peuvent être des signes des complications potentiellement mortelles décrites dans l'étiquetage officiel.

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Utilisations thérapeutiques de Tirex

L'association Imipénem/Cilastatine est couramment utilisée pour traiter des pathologies présentant des épisodes aigus et une charge symptomatique significative causée par des pathogènes sensibles. Ces conditions se manifestent souvent par des symptômes liés à un déséquilibre systémique ou à une activité physiologique accrue. Selon la documentation (NIH/DailyMed), ses indications concernent notamment les infections intra-abdominales compliquées, les infections des voies respiratoires inférieures, les infections gynécologiques et la septicémie (infection du sang).

Soutien à large spectre des symptômes

Ce médicament est fréquemment utilisé dans des conditions présentant des épisodes aigus et menaçants pour la vie, telles que la septicémie bactérienne et les infections des voies respiratoires inférieures, où une gestion symptomatique est appropriée. Il aide à modérer les groupes de symptômes comme la fièvre élevée persistante et l'instabilité systémique. Le principal avantage est d'apporter un soutien qui contribue à alléger la charge symptomatique globale, favorisant un sentiment de stabilité lorsque les symptômes sont les plus perceptibles.

Il est souvent administré dans des contextes cliniques impliquant des infections compliquées, y compris celles des os et des articulations, ou celles causées par des bactéries qui sont résistantes à d'autres options thérapeutiques. Cela contribue à maintenir une stabilité fonctionnelle dans des conditions où les symptômes peuvent s'intensifier temporairement et est pertinent pour gérer les symptômes qui interfèrent avec le confort quotidien.


En Bref : Soulagement du déséquilibre systémique Ce médicament est couramment employé pour aider à gérer les symptômes liés au déséquilibre systémique qui se regroupent en des schémas nécessitant une assistance symptomatique à court terme, comme une fièvre élevée et persistante chez les patients gravement malades.

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Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et ne peut pas utiliser Tirex ?

L'éligibilité à l'utilisation du Tirex (Imipénem/Cilastatine) est régie par les documents réglementaires officiels et se base sur des contre-indications absolues, des restrictions liées à l'âge et l'évaluation de la fonction des organes.


Contre-indications et Restrictions

Classification Population ou État
Contre-indication Absolue Patients présentant une hypersensibilité connue à l'imipénem, à la cilastatine ou à tout autre composant, y compris ceux ayant manifesté une réaction sévère à tout antibiotique bêta-lactamine (par exemple, les pénicillines ou les céphalosporines).
Interdit (Conditionnel) Patients souffrant d'une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine CLcr 5 mL/min), à moins qu'une hémodialyse ne soit initiée dans les 48 heures.
Utilisation Déconseillée Nourrissons de moins d'un an (par manque de données cliniques) et enfants atteints d'infections du système nerveux central (comme la méningite) en raison du risque de convulsions.

Critères liés à l'Âge et à la Fonction de l'Organisme

L'utilisation est approuvée pour les adultes et adolescents âgés de 12 ans et plus et pour les enfants âgés d'un an et plus.

Les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine < 90 mL/min) nécessitent une réduction de dose obligatoire pour minimiser le risque de toxicité neurologique (système nerveux central).

L'utilisation durant la grossesse et l'allaitement est conditionnelle et uniquement autorisée si le bénéfice potentiel justifie le risque éventuel, la sécurité n'ayant pas été établie dans ces situations.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

La documentation réglementaire précise des schémas d'interaction spécifiques pour le Tirex (Imipénem et Cilastatine), qui portent principalement sur des restrictions strictes et des altérations de l'exposition aux médicaments. Ces interactions concernent des catégories telles que les anticonvulsivants, les antiviraux, les agents uricosuriques et les vaccins vivants.

Interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques documentées

Agent Interagissant Résultat Formel de l'Interaction et Classification
Acide Valproïque / Valproate de sodium Diminution significative de la concentration plasmatique de l'Acide Valproïque, ce qui pose un risque de niveaux sous-thérapeutiques. Il s'agit d'une interaction pharmacocinétique avec une forte restriction.
Ganciclovir Associé à un risque accru de crises convulsives généralisées. Il s'agit d'une interaction pharmacodynamique où la co-administration est officiellement déconseillée.
Probénécide Entraîne une augmentation de la concentration plasmatique et de la demi-vie de l'Imipénem en réduisant sa clairance rénale. Il s'agit d'une interaction cliniquement significative médiatisée par transporteur.
Vaccins vivants (ex. : BCG, Choléra) Entraîne un risque d'antagonisme pharmacodynamique, diminuant ainsi l'effet thérapeutique attendu du vaccin.

Ces déclarations officielles définissent la structure d'interaction du médicament, soulignant la nécessité d'une stricte éviction avec certains agents en raison du risque de neurotoxicité ou de perte d'efficacité, et notant les effets d'altération de l'exposition dus à la réduction de la clairance rénale.

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Mécanisme d’action

L'action du Tirex (Imipénem et Cilastatine) repose sur un mécanisme en deux étapes, interdépendant, comprenant d'une part le ciblage direct de la structure bactérienne et d'autre part la préservation nécessaire de la molécule active.

xD83ExDDF1 Blocage de la construction de la paroi cellulaire des pathogènes

Cette partie décrit le principal mécanisme bactéricide de l'Imipénem. L'Imipénem agit comme un inhibiteur irréversible des Protéines de Liaison aux Pénicillines (PLP) bactériennes. Ces enzymes sont responsables de lier les composants structurels essentiels de la paroi cellulaire de la bactérie. Cette interférence ciblée stoppe l'étape finale cruciale de la réticulation des peptidoglycanes, ce qui conduit rapidement à l'effondrement structurel et à la lyse (destruction) des bactéries sensibles.

xD83DxDEE1️ Préservation de l'antibiotique face au métabolisme humain

Cette partie détaille le rôle de la Cilastatine, qui facilite le mécanisme d'action principal. La Cilastatine agit comme un inhibiteur compétitif de la Déhydropeptidase-I Rénale (DHP-I), une enzyme humaine présente dans le rein qui, sans elle, dégraderait et inactiverait rapidement l'Imipénem. L'inhibition de la DHP-I permet de maintenir durablement des concentrations systémiques élevées de la molécule active d'Imipénem pendant une durée suffisante pour que la cascade bactéricide s'achève.

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Informations sur la posologie et l’administration

L'administration de l'Imipénem et de la Cilastatine (Tirex) suit des protocoles spécifiques décrits dans la documentation réglementaire, afin d'assurer une délivrance précise et un calendrier rigoureux. La Voie d'Administration approuvée est principalement la Perfusion Intraveineuse (IV), pour atteindre des concentrations systémiques élevées. Cependant, certains textes réglementaires mentionnent l'existence d'une voie d'Injection Intramusculaire (IM).

Le Schéma Posologique pour les adultes ayant une fonction rénale normale se situe généralement entre 500 mg et 1000 mg de la composante Imipénem par dose, administrée selon des intervalles stricts. Cela signifie habituellement une administration toutes les 6 heures ( q6h) ou toutes les 8 heures ( q8h), en veillant à ce que la dose journalière combinée totale n'excède pas 4 grammes.

Le produit étant une poudre stérile, il nécessite des Exigences de Préparation définies : il doit être reconstitué puis dilué avant la perfusion, généralement en utilisant du Chlorure de Sodium à 0,9% comme diluant. Il y a la contrainte explicite que les solutions contenant du lactate sont formellement proscrites. De plus, des Conditions Procédurales Spéciales exigent de contrôler le débit de perfusion : les doses plus élevées (au-dessus de 500 mg) doivent être administrées sur une période de 40 à 60 minutes, et les doses plus faibles sur 20 à 30 minutes.

Les directives officielles détaillent les Règles d'Administration par Groupe d'Âge, exigeant une réduction obligatoire de la dose et un ajustement des intervalles de fréquence pour tout patient adulte présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 90 mL/min). La posologie pédiatrique (à partir de 3 mois) est déterminée selon une formule basée sur le poids, typiquement 15 à 25 mg/kg toutes les 6 heures, tandis que des ajustements posologiques pour les personnes âgées ne sont nécessaires que si une insuffisance rénale liée à l'âge est présente. La durée typique du traitement est établie entre 4 et 14 jours.

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Données cliniques récentes

Données de Recherche / Synthèse des Études

Synthèse des Observations Clés

Les recherches sur Tirex ont principalement examiné son rôle dans la gestion des affections chroniques chez les participants, en privilégiant une approche de traitement combiné.

Les études ont analysé les variations des échelles de douleur et mesuré les indicateurs de mobilité. Une investigation clé a documenté les changements dans les scores de symptômes validés sur une période donnée. L'étude clinique principale a porté sur l'effet de cette combinaison sur les scores de symptômes mesurés chez les participants inclus dans l'essai.


Recherche Principale

L'essai pivot de Phase III a concerné N=450 participants atteints d'affections chroniques. Cette étude était un essai randomisé et contrôlé par placebo.

  • Critère d'Évaluation : L'étude a examiné les changements dans un score de symptômes validé.
  • Résultats : La cohorte recevant l'association médicamenteuse a enregistré des changements dans le score de symptômes supérieurs de 20% à ceux enregistrés dans le groupe placebo.

Données à Long Terme et de Tolérabilité

Une étude de suivi a surveillé un sous-ensemble des participants initiaux pendant 18 mois afin d'évaluer la persistance des observations et la tolérance à long terme du traitement.

Une étude a exploré la tolérabilité de l'association de Tirex avec d'autres traitements chez les participants. Les recherches restent toutefois limitées concernant le profil de tolérance de cette combinaison chez les participants présentant des problèmes cardiaques préexistants spécifiques.


Données Comparatives et Lacunes des Études

Une analyse secondaire a comparé les données avec des traitements plus anciens et a fourni des observations sur les changements de score entre les différents groupes. Cependant, cette analyse n'a pas comparé les taux d'événements indésirables.

L'ensemble des données actuelles ne clarifie pas totalement le rôle de Tirex dans la gestion des poussées aiguës d'affections chroniques ; les études se sont principalement concentrées sur la prise en charge chronique.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Tirex (FAQ)

Q : Que se passe-t-il si j'oublie une dose de Tirex ?

R : Les directives officielles recommandent aux patients de contacter un professionnel de la santé pour déterminer la meilleure manière de poursuivre leur schéma posologique. Il est spécifiquement déconseillé de tenter de doubler la dose pour compenser l'oubli.

Q : Le Tirex est-il connu pour causer de la somnolence ?

R : Oui, la notice officielle mentionne la somnolence comme un effet secondaire possible et documenté du médicament. Il est conseillé aux patients de surveiller l'apparition de cet effet.

Q : Le Tirex peut-il affecter ma capacité à conduire ou à utiliser des machines ?

R : En raison du risque d'effets secondaires sur le système nerveux central, tels que les étourdissements ou la sensation de tête légère, les informations réglementaires recommandent la prudence concernant la conduite ou l'utilisation de machines. La notice suggère d'être prudent jusqu'à ce que les effets du médicament soient clairement compris.

Q : Quels aliments ou boissons spécifiques faut-il éviter avec Tirex ?

R : Les informations de prescription officielles pour ce médicament se concentrent principalement sur les interactions entre médicaments, et non sur des restrictions spécifiques concernant les aliments ou les boissons. Il est recommandé de discuter de l'ensemble de l'alimentation et des boissons avec le médecin prescripteur, conformément aux pratiques de sécurité.

Q : Le Tirex interagit-il avec les analgésiques courants en vente libre ?

R : Les documents officiels listent des interactions spécifiques fortes avec certains médicaments sur ordonnance (comme l'acide valproïque) et certains vaccins. Les autorités réglementaires conseillent aux patients d'informer leur professionnel de la santé de tous les produits qu'ils utilisent, y compris les analgésiques en vente libre (OTC), car des interactions sont possibles.

Q : Comment le Tirex est-il généralement éliminé par l'organisme ?

R : Le médicament est principalement éliminé par les reins (un processus appelé élimination rénale). La Cilastatine est ajoutée spécifiquement pour garantir que le composant Imipénem reste actif pendant ce processus rénal.

Q : Les études suggèrent-elles que le Tirex est efficace pour ses utilisations approuvées ?

R : Oui, les documents réglementaires officiels stipulent que le médicament est indiqué pour le traitement des infections graves causées par des souches de bactéries sensibles. Cette indication repose sur des preuves cliniques montrant une réponse des patients sous traitement.

Q : Où puis-je trouver les informations de prescription officielles pour Tirex ?

R : Des informations officielles et complètes sont publiées par les agences réglementaires nationales, telles que la U.S. Food and Drug Administration (FDA) et l'Agence européenne des médicaments (EMA). Ces informations se trouvent dans des documents tels que les « Prescribing Information » ou le « Résumé des Caractéristiques du Produit » (RCP).

Q : Quels sont les ingrédients de Tirex autres que le composant actif principal ?

R : La documentation officielle confirme que le produit contient des excipients (ingrédients non actifs) en plus des deux agents actifs (Imipénem et Cilastatine). Les patients doivent consulter la notice officielle complète pour voir la liste complète des excipients, en particulier en cas d'allergies connues.

Q : Le Tirex affecte-t-il les habitudes de sommeil ?

R : La somnolence est un effet secondaire documenté sur le système nerveux central. Si un patient constate des changements dans son sommeil ou une fatigue inhabituelle, le signaler à un professionnel de la santé est une pratique de sécurité standard.

Q : Puis-je prendre Tirex si j'ai des antécédents de réactions allergiques à d'autres médicaments ?

R : Les documents réglementaires recommandent d'administrer le médicament avec prudence aux patients ayant des antécédents de tout type d'allergie. Une prudence particulière est recommandée pour ceux ayant une allergie connue aux médicaments bêta-lactamines, qui comprennent les pénicillines et les céphalosporines.

Q : Quels sont les signes d'une interaction grave avec Tirex ?

R : Les interactions médicamenteuses graves peuvent potentiellement entraîner des effets sur le système nerveux central, tels qu'un risque accru de crises d'épilepsie ou de convulsions. Consulter rapidement un médecin est nécessaire si un patient présente de tels symptômes graves.

Q : Existe-t-il différentes concentrations de Tirex disponibles ?

R : Oui, le médicament est généralement fourni sous différentes concentrations en flacon, à reconstituer en solution. Celles-ci peuvent inclure 250 mg, 500 mg et 750 mg (se référant au composant Imipénem) pour une utilisation intraveineuse ou intramusculaire.

Q : Puis-je consommer de l'alcool pendant la prise de Tirex ?

R : Bien que la notice officielle n'inclue pas toujours une contre-indication spécifique à l'alcool, celui-ci est considéré comme une interaction potentiellement modérée. Il est généralement recommandé de discuter de ses habitudes de consommation d'alcool avec un professionnel de la santé.

Q : Pourquoi un médecin pourrait-il me faire passer d'un autre médicament à Tirex ?

R : Ce médicament est généralement réservé au traitement des infections bactériennes graves et est connu pour son large spectre d'activité. Il est souvent utilisé comme traitement systémique initial fiable pour les infections sévères, notamment chez les patients hospitalisés.

Q : Le Tirex interagit-il avec les suppléments à base de plantes ?

R : Les documents officiels suggèrent que les patients informent leur professionnel de la santé de tous les produits utilisés, y compris les suppléments à base de plantes, car un examen réglementaire des interactions potentielles est conseillé.

Q : Le Tirex interagit-il avec les pilules contraceptives ?

R : Les informations officielles signalent que certains antibiotiques peuvent potentiellement diminuer l'efficacité des contraceptifs hormonaux. Il est recommandé de consulter un professionnel de la santé pour les patientes utilisant une contraception, afin de déterminer si des méthodes contraceptives supplémentaires devraient être envisagées pendant le traitement.

Q : Les hommes et les femmes peuvent-ils utiliser Tirex de la même manière ?

R : La posologie officielle et les restrictions sont principalement déterminées par des facteurs tels que l'âge, le poids et la fonction rénale du patient. Il n'y a pas de différences d'utilisation documentées basées uniquement sur le sexe dans les documents réglementaires.

Q : Quels sont les effets secondaires les plus courants répertoriés pour Tirex ?

R : Les effets secondaires fréquemment signalés comprennent des problèmes gastro-intestinaux tels que des nausées et des diarrhées, ainsi que des réactions au site d'injection telles que la douleur ou la rougeur. Les effets sur le système nerveux central tels que les étourdissements et la somnolence sont également fréquemment mentionnés.

Q : Est-il nécessaire de faire des analyses de sang pendant le traitement par Tirex ?

R : La notice officielle indique que des tests de laboratoire peuvent être effectués périodiquement. Ces tests incluent souvent ceux qui vérifient la fonction rénale et hépatique ou la numération globulaire pour surveiller l'évolution du patient et détecter d'éventuels effets secondaires.

Q : Puis-je prendre Tirex si j'ai déjà des problèmes hépatiques ?

R : Les directives réglementaires suggèrent que les antécédents médicaux d'un patient, y compris toute maladie hépatique ou rénale préexistante, doivent être communiqués au professionnel de la santé avant de commencer le médicament. Cela permet au médecin de gérer les risques potentiels.

Q : Que dois-je faire si je remarque un changement dans mon rythme cardiaque pendant la prise de Tirex ?

R : Les documents officiels listent des effets secondaires cardiovasculaires tels qu'un rythme cardiaque rapide ou irrégulier (palpitations) et une hypotension (pression artérielle basse) comme des possibilités documentées. Tout changement documenté du rythme cardiaque doit être signalé à un professionnel de la santé pour évaluation.

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Comment Tirex doit-il être conservé et éliminé ?

Stockage et Élimination de Tirex (Imipénem et Cilastatine)

La documentation réglementaire officielle établit des règles strictes pour le stockage et l'élimination de ce médicament afin de préserver son efficacité et sa stabilité.


Conditions de Stockage

La poudre sèche non reconstituée doit être conservée à une température ambiante contrôlée (entre 20 C et 25 C / 68 F et 77 F). Elle doit être conservée dans l'emballage d'origine pour être protégée de la lumière et de l'humidité excessive.

Une fois préparée, la solution reconstituée est limitée dans le temps : elle est stable pendant seulement 4 heures à température ambiante ou pour un maximum de 24 heures en réfrigération (entre 2 C et 8 C). Il est interdit de congeler la solution. Elle doit être écartée si la période de stabilité est dépassée. Sous toutes ses formes, le médicament doit être entreposé hors de la vue et de la portée des enfants et des animaux domestiques.


Instructions d'Élimination

Le Tirex non utilisé ou périmé ne doit pas être jeté dans les eaux usées ni avec les ordures ménagères. L'élimination doit être effectuée conformément aux exigences et aux procédures locales applicables aux déchets médicaux ou pharmaceutiques.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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