Thiothixene

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Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Thiothixene

Fiche d'identité : Qu'est-ce que la Thiothixène ?

Propriété Description
Ingrédient Actif Thiothixène (Tiotixène)
Présentations Capsule orale, concentré oral, solution injectable
Classe Pharmacologique Antipsychotique de Première Génération (Neuroleptique Typique)
Nature Composé Synthétique (dérivé du Thioxanthène)
Action Principale Antagonisme des récepteurs de la Dopamine (Blocage du récepteur D2)

Définition et Classification

La Thiothixène (DCI : Tiotixène) est un composé synthétique bien établi, classé comme un agent antipsychotique de première génération, souvent appelé antipsychotique typique ou neuroleptique. Ce médicament est un produit à ingrédient actif unique dont l'action vise à influencer la neurochimie du cerveau.

Structurellement, la Thiothixène est identifiée comme un dérivé du Thioxanthène, chimiquement apparenté aux phénothiazines (des antipsychotiques plus anciens), mais distinguée par une modification spécifique de son anneau central. Sa désignation comme antipsychotique typique est cliniquement reconnue par les textes de pharmacologie majeurs. Les données cliniques soutiennent son utilisation pour stabiliser les perturbations graves de la pensée et de la perception. La Thiothixène est disponible sous forme de capsule orale et de concentré oral, mais aussi, et c'est un facteur distinctif important, sous forme de solution injectable (généralement le sel chlorhydrate), ce qui permet une administration parentérale rapide dans les situations aiguës.

Composition et But Général

La substance active, le Tiotixène, est fabriquée par synthèse chimique, et non extraite d'une source naturelle. Son mécanisme d'action principal se concentre sur le neurotransmetteur dopamine et agit comme un puissant antagoniste des récepteurs dopaminergiques en bloquant spécifiquement les récepteurs D2.

Ce mécanisme cohérent, soutenu par de nombreuses études pharmacologiques confirmant son efficacité, aide à réguler les signaux neuronaux hyperactifs. La conclusion tirée de ce mécanisme établi est que ce médicament contribue à la stabilisation des processus de pensée et des réponses émotionnelles. Cet effet équilibrant est généralement destiné à permettre un état d'esprit plus clair et à faciliter la gestion des schémas comportementaux complexes.

Quels effets indésirables sont possibles avec Thiothixene ?

Effets Indésirables Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de la Thiothixène repose principalement sur la documentation réglementaire officielle et met en évidence des risques dans plusieurs systèmes corporels. Il est essentiel de comprendre que tous les effets documentés découlent de l'étiquetage réglementaire.

Réactions Indésirables Graves et Cliniquement Significatives

Le médicament fait l'objet d'un AVERTISSEMENT ENCADRÉ concernant un risque accru de décès chez les patients âgés souffrant de psychose liée à la démence ; la Thiothixène n'est pas approuvée pour cette utilisation. D'autres risques graves documentés incluent :

  • Syndrome Malin des Neuroleptiques (SMN) : Une maladie rare, potentiellement mortelle, caractérisée par de la fièvre, une rigidité musculaire sévère et des changements de l'état mental.
  • Dyskinésie Tardive (DT) : Un trouble grave, potentiellement irréversible, impliquant des mouvements involontaires, généralement du visage et de la langue. Le risque augmente généralement avec la durée et la dose cumulative.
  • Thromboembolie Veineuse (TEV), y compris l'embolie pulmonaire fatale.
  • Troubles hématologiques graves (dyscrasies sanguines).

Réactions Indésirables Courantes et Attendues

Les effets secondaires fréquemment rapportés ou considérés comme communs dans les documents officiels comprennent la somnolence, la sécheresse buccale, la constipation, la vision floue, et divers symptômes extrapyramidaux (SEP), tels que le pseudoparkinsonisme ou la dystonie aiguë.

Restrictions de Sécurité et Populations Vulnérables

La Thiothixène est strictement contre-indiquée (ne doit pas être utilisée) chez les patients présentant un collapsus circulatoire, un état comateux ou une dépression sévère du système nerveux central. Des risques spécifiques s'appliquent aux groupes vulnérables :

  • Nouveau-nés : L'exposition au cours du troisième trimestre de la grossesse peut entraîner des symptômes extrapyramidaux et/ou de sevrage chez le nouveau-né.
  • Enfants : La sécurité d'utilisation chez les enfants de moins de 12 ans n'a pas été établie et elle n'est pas recommandée.

Les patients doivent être conscients de l'altération potentielle de leurs capacités mentales et physiques, en particulier pendant les premiers jours de traitement, et de la nécessité d'une surveillance des effets potentiels à long terme, tels que des changements oculaires ou le développement de la DT.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Demander de l'Aide

Un surdosage de Thiothixène peut affecter le système nerveux central et le contrôle musculaire, entraînant une gamme de symptômes allant de légers à potentiellement mortels. Les manifestations documentées d'un surdosage peuvent inclure la somnolence, des étourdissements, des secousses musculaires, un excès de salive, des difficultés à avaler, ou des problèmes de marche et d'équilibre. Des manifestations plus sévères peuvent comprendre la dépression, la perte de conscience (coma) et des mouvements saccadés soudains du corps.

Action d'Urgence Requise

Une attention médicale immédiate est nécessaire si la personne s'est effondrée, fait des convulsions, a des difficultés à respirer, ou ne peut pas être réveillée. Dans ces situations critiques, les services d'urgence doivent être appelés immédiatement. Pour les symptômes moins graves, mais en cas de surdosage suspecté, la ligne d'assistance téléphonique nationale antipoison doit être contactée.

Note de Sécurité Importante

La Thiothixène possède un effet antiémétique qui peut masquer ou dissimuler les signes de surdosage d'autres substances toxiques qui auraient pu être prises simultanément. De plus, l'utilisation concomitante de la Thiothixène avec d'autres dépresseurs du SNC, tels que l'alcool ou certains analgésiques, peut augmenter le risque de dépression sévère du système nerveux central, pouvant potentiellement conduire à une sédation profonde, une dépression respiratoire, un coma et le décès. Les patients doivent s'assurer que tous les professionnels de la santé sont informés de tous les médicaments qu'ils prennent.

Utilisations thérapeutiques de Thiothixene

Ce médicament est généralement utilisé dans la gestion des symptômes de troubles tels que la schizophrénie, une maladie qui affecte la façon dont une personne pense, ressent et se comporte. Il est couramment employé dans des contextes cliniques caractérisés par une détresse accrue chez le patient et est considéré comme pertinent lorsqu'une prise en charge des symptômes de soutien est appropriée.


Le traitement est appliqué dans des domaines thérapeutiques nécessitant un soutien symptomatique supplémentaire, en se concentrant particulièrement sur les symptômes positifs comme les délires, les hallucinations et une perturbation significative des processus de pensée. La Thiothixène contribue à traiter les ensembles de symptômes qui créent une tension fonctionnelle notable et apporte un soutien susceptible d'alléger la charge symptomatique globale. Elle est utilisée pour cibler les regroupements de symptômes qui peuvent devenir intenses ou perturbateurs, notamment l'agitation aiguë et l'agitation psychomotrice sévère. Appliquée dans des cadres cliniques impliquant des schémas de symptômes aigus ou instables, elle peut aider à soutenir un sentiment de stabilité lorsque les symptômes sont plus marqués durant les phases où ils deviennent temporairement envahissants. De plus, ce médicament est jugé pertinent pour la stabilisation à long terme et la thérapie d'entretien dans les situations impliquant des manifestations récurrentes ou épisodiques, offrant un soulagement symptomatique qui peut aider les patients à gérer les fluctuations des symptômes de manière plus constante.

Fait Rapide : Soutien Symptomatique pour la Psychose

Domaine de Bénéfice Scénario Typique Symptômes Gérés
Gestion des Symptômes Épisodes psychotiques aigus ou chroniques Délires, hallucinations, agitation
Soutien Fonctionnel Thérapie d'entretien Perturbation des processus de pensée

Conditions d’utilisation et restrictions

La Thiothixène est autorisée pour une population de patients définie, avec des exclusions et des restrictions spécifiques documentées dans l'étiquetage réglementaire officiel.

Populations pour lesquelles l'utilisation est Prohibée ou Déconseillée

Contre-indications (Utilisation strictement interdite) :

  • Patients présentant un collapsus circulatoire (état similaire au choc).
  • Personnes dans un état comateux ou souffrant d'une dépression sévère du système nerveux central (SNC) due à toute cause.
  • Patients atteints de troubles hématologiques graves (dyscrasies sanguines) connus (par exemple, certaines numérations anormales de cellules sanguines).
  • Personnes ayant une hypersensibilité connue au médicament lui-même ou à l'un de ses composants.
  • Patients âgés atteints de psychose liée à la démence (en raison d'un risque accru de décès).

Restrictions d'Âge et Autres :

  • L'utilisation chez les enfants de moins de 12 ans est non recommandée, car les conditions d'utilisation sûre n'ont pas été établies.
  • Les patientes enceintes ne doivent recevoir le médicament que si les bénéfices attendus du traitement l'emportent clairement sur les risques possibles pour la mère et le fœtus, l'innocuité pendant la grossesse n'ayant pas été établie.

Les patients qui ne remplissent aucun des critères de contre-indication et qui ont 12 ans ou plus relèvent du champ d'application réglementaire éligible pour l'utilisation.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits pour la Thiothixène

Le profil d'interaction officiel de la Thiothixène liste les associations qui nécessitent de la prudence ou qui sont restreintes en raison de l'altération des taux du médicament ou de l'augmentation de ses effets sur l'organisme. Ces informations proviennent de sources réglementaires gouvernementales.


Interactions Pharmacodynamiques

La co-administration de la Thiothixène avec d'autres dépresseurs du Système Nerveux Central (SNC), y compris l'alcool, est documentée comme entraînant des effets additifs, ce qui peut accroître le risque de sédation excessive et d'hypotension. La prudence est de mise en cas d'utilisation avec des agents hypotenseurs en raison de la possibilité d'effets additifs de réduction de la pression artérielle. De plus, la combinaison de la Thiothixène avec des médicaments anticholinergiques peut potentialiser les effets anticholinergiques. La Thiothixène peut également abaisser le seuil convulsif, exigeant une surveillance étroite lorsqu'elle est prise en même temps que des médicaments anticonvulsivants.


Interactions Pharmacocinétiques

Certaines substances peuvent altérer la manière dont l'organisme traite la Thiothixène. Les agents inducteurs des enzymes microsomales hépatiques, tels que la carbamazépine, sont explicitement documentés comme augmentant significativement la clairance de la Thiothixène. Cette interaction pharmacocinétique peut entraîner une réduction des taux plasmatiques de Thiothixène et potentiellement une diminution de son efficacité thérapeutique, nécessitant une vigilance pour détecter des signes d'une réponse clinique réduite.


Restrictions liées aux Interactions

L'utilisation de la Thiothixène est interdite chez les patients présentant une dépression sévère du SNC ou un collapsus circulatoire. Bien qu'aucune règle spécifique de synchronisation ou de séparation des doses ne soit documentée, les patients gériatriques peuvent être plus sensibles aux interactions affectant le SNC et le système cardiovasculaire.

Mécanisme d’action

Le mécanisme d'action primaire de la Thiothixène est l'antagonisme (blocage) des récepteurs dopaminergiques D2 au sein des voies clés du système nerveux central, notamment le système mésolimbique. En empêchant la dopamine d'activer ces récepteurs post-synaptiques, la molécule module la signalisation dans ces circuits, entraînant une régulation physiologique des circuits neuronaux liés à la perception et à la pensée. Cette action fondamentale affecte également la voie nigrostriée, ce qui se traduit par une modulation de la fonction du système moteur.

La Thiothixène exerce également un antagonisme sur les récepteurs sérotoninergiques 5-HT2A, ce qui contribue à la modulation globale des voies cognitives. De plus, son blocage des récepteurs histaminiques H1 contribue à une réduction physiologique de l'éveil du système nerveux central (sédation), tandis que l'antagonisme des récepteurs alpha1-adrénergiques influence la régulation autonome du tonus vasculaire.

Ce mécanisme, qui repose fortement sur l'antagonisme D2, présente certaines limites : le blocage chronique des récepteurs peut provoquer à long terme des changements compensatoires au niveau des récepteurs (prolifération), et l'affinité minimale du médicament pour les récepteurs cholinergiques M1 limite sa capacité à contrecarrer intrinsèquement les effets de modulation motrice découlant de son action dans la voie nigrostriée.

Informations sur la posologie et l’administration

La Thiothixène est disponible pour être administrée par deux voies principales : par voie orale, le plus souvent sous forme de capsule, et sous forme de solution destinée à l'injection intramusculaire (IM). L'utilisation orale du médicament nécessite un schéma précis d'ajustement progressif de la dose (titration réglementée).

Pour l'administration initiale, les documents de référence spécifient une dose de départ de 2 mg, trois fois par jour (TID), pour les cas légers, ou de 5 mg, deux fois par jour (BID), pour les présentations plus sévères. L'apport quotidien total est soumis à un ajustement progressif au fil du temps, mais il est généralement déconseillé de dépasser 60 mg une fois que le niveau d'entretien optimal est atteint.

Le schéma posologique exige que le médicament soit pris en doses fractionnées à intervalles réguliers durant les phases initiales du traitement. Pour la prise en charge à long terme, la fréquence d'administration peut être consolidée en une seule prise quotidienne. Les instructions officielles détaillent également la procédure appropriée en cas d'oubli : il ne faut jamais prendre une double dose, et la quantité manquée doit être entièrement sautée si l'heure de la prochaine dose prévue est proche.

Une contrainte obligatoire liée à l'âge est incluse dans le protocole d'utilisation : la Thiothixène est explicitement déconseillée chez les enfants de moins de 12 ans. Conformément à toute thérapie à long terme, toute cessation du médicament requiert un protocole de réduction progressive de la dose, et non un arrêt brutal.

Données cliniques récentes

Thiothixène : Données Cliniques Récentes

La Thiothixène est un médicament antipsychotique de première génération (typique) principalement utilisé dans la prise en charge de la schizophrénie et des troubles psychotiques associés. Bien que les antipsychotiques plus récents soient souvent privilégiés dans la pratique contemporaine, la Thiothixène continue d'être fabriquée, et des recherches récentes continuent d'explorer son profil et ses applications potentielles.

Efficacité et Études Comparatives

Des essais cliniques ont exploré l'efficacité de la Thiothixène à réduire les symptômes de la schizophrénie, y compris les symptômes positifs tels que les hallucinations et les délires. Les études suggèrent une relation dose-dépendante entre le médicament et la réduction des symptômes, renforçant son rôle comme option viable pour le contrôle des symptômes. Dans les recherches comparatives, l'efficacité globale de la Thiothixène a été jugée comparable, ou du moins aussi efficace, que celle d'autres agents antipsychotiques typiques dans la gestion des symptômes psychotiques aigus.

Profil de Tolérance

Les événements indésirables les plus fréquemment rapportés associés à la Thiothixène sont typiques de cette classe de médicaments, incluant les symptômes extrapyramidaux (SEP) tels que les tremblements et la rigidité, la sédation et les effets anticholinergiques comme la sécheresse buccale. L'utilisation à long terme peut entraîner un risque de dyskinésie tardive, un trouble du mouvement potentiellement irréversible. D'autres préoccupations notées dans la recherche comprennent l'hypotension orthostatique et le potentiel d'allongement de l'intervalle QTc chez certains patients.

Recherche sur de Nouveaux Mécanismes

Au-delà de son mécanisme établi en tant qu'antagoniste des récepteurs dopaminergiques, une recherche préliminaire récente a étudié si la Thiothixène pouvait stimuler les cellules immunitaires, spécifiquement les macrophages, pour éliminer les cellules endommagées. Cette découverte fait actuellement l'objet d'une exploration dans des essais cliniques prospectifs pour sa pertinence potentielle dans des conditions telles que l'athérosclérose, bien que sa signification clinique dans ce domaine ne soit pas encore établie.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur le Thiothixène (FAQ)


Q : Le Thiothixène est-il utilisé pour d'autres troubles que la schizophrénie ?

Les documents réglementaires officiels stipulent clairement que l'efficacité du Thiothixène est établie pour la prise en charge de la schizophrénie. Les évaluations formelles et l'étiquetage du médicament par les autorités sanitaires se concentrent principalement sur cette indication spécifique.


Q : La majorité des effets secondaires du Thiothixène disparaissent-ils avec le temps ?

Les informations destinées aux patients suggèrent que certains effets fréquents, tels que la somnolence ou les étourdissements, pourraient s'atténuer à mesure que le corps s'habitue à la phase initiale du traitement. Cependant, les documents officiels n'offrent aucune garantie générale que la plupart des effets indésirables se résorberont complètement au fil du temps.


Q : Quels sont les signes indiquant que le Thiothixène pourrait être bénéfique pour une personne ?

Le mécanisme d'action du médicament vise à moduler la neurochimie cérébrale, dans l'objectif de stabiliser les processus de pensée et les réactions émotionnelles. Bien que des changements préliminaires puissent être observés rapidement, les directives officielles précisent qu'il faut généralement compter deux à trois semaines, voire plus, pour que l'intégralité du bénéfice thérapeutique devienne manifeste.


Q : Le Thiothixène provoque-t-il un engourdissement cognitif ou des troubles de la mémoire ?

Les informations officielles indiquent que ce médicament peut entraîner de la somnolence et affecter la capacité à penser ou à bouger normalement, en particulier au début du traitement. La confusion est également citée parmi les symptômes de certaines réactions indésirables graves mentionnées dans les notices.


Q : Comment la sécurité à long terme du Thiothixène est-elle décrite dans les documents officiels ?

Les autorités de réglementation stipulent que l'utilisation prolongée du médicament exige un suivi régulier pour détecter des effets potentiels spécifiques. Ce suivi inclut typiquement la surveillance de l'apparition de la Dyskinésie Tardive (DT), caractérisée par des mouvements involontaires, et nécessite des examens ophtalmologiques de routine.


Q : Quel type de surveillance est généralement requis lors de la prise de Thiothixène ?

Les documents réglementaires mentionnent que le suivi peut comprendre des vérifications du rythme cardiaque, des évaluations des numérations globulaires (analyses de sang) et des examens oculaires réguliers pour détecter d'éventuels effets non souhaités. Ces tests sont déterminés par le professionnel de santé qui prescrit le traitement.


Q : Quelle est la différence générale entre la forme capsule et la forme injectable de Thiothixène ?

Le Thiothixène est disponible sous forme de capsule orale et de solution pour injection intramusculaire (IM). La capsule est habituellement prescrite pour le traitement d'entretien, tandis que la forme injectable est généralement administrée pour obtenir un effet rapide lors de situations aiguës et sévères.


Q : La prise de poids est-elle un effet secondaire fréquemment signalé avec le Thiothixène ?

Les informations officielles destinées aux patients répertorient la prise de poids comme un effet secondaire possiblement rapporté avec ce médicament. Il est conseillé de signaler tout changement d'appétit à un professionnel de santé.


Q : Y a-t-il des suppléments ou des produits à base de plantes qui devraient être évités avec le Thiothixène ?

Les directives officielles insistent sur l'importance de divulguer l'utilisation de tout produit en vente libre, y compris les produits à base de plantes ou les suppléments vitaminiques, à un professionnel de santé. Ceci permet de s'assurer que toutes les substances prises sont prises en compte dans le contexte du traitement.


Q : Existe-t-il des interactions connues entre le Thiothixène et certains antidépresseurs ?

Les données réglementaires sur les interactions indiquent que la combinaison de Thiothixène avec certains antidépresseurs pourrait augmenter le risque de dépression du système nerveux central (SNC). Cela se traduit par une probabilité accrue d'effets tels que la somnolence excessive ou la sédation.


Q : Combien de temps faut-il généralement au Thiothixène pour commencer à agir ?

Bien que des effets initiaux puissent être ressentis peu de temps après le début du traitement, les monographies officielles précisent que le bénéfice thérapeutique complet peut prendre plus de temps à se manifester. La réponse optimale est habituellement observée dans les deux à quatre semaines, mais peut parfois nécessiter jusqu'à six mois.


Q : Le Thiothixène doit-il être pris avec de la nourriture ?

Selon les directives pour les patients, la forme orale du médicament est généralement indiquée pour être prise avec ou sans nourriture. L'administration doit toujours respecter les instructions spécifiques fournies par le médecin prescripteur.


Q : Quelles sont les données sur l'utilisation du Thiothixène pendant l'allaitement ?

Le Thiothixène a été associé à des taux élevés de prolactine (hyperprolactinémie). En raison du peu de données publiées sur sa présence dans le lait maternel et sur ses effets potentiels chez le nourrisson allaité, d'autres agents antipsychotiques sont souvent considérés comme des alternatives.


Q : Une personne ayant des problèmes hépatiques peut-elle utiliser le Thiothixène ?

Les monographies officielles pour les patients avertissent qu'un historique de maladie hépatique ou de problèmes de foie constitue une condition médicale nécessitant une évaluation minutieuse. Les informations réglementaires suggèrent que le médicament pourrait potentiellement aggraver des troubles hépatiques préexistants.


Q : Des tests de laboratoire spécifiques sont-ils requis lors de la prise de Thiothixène ?

La documentation réglementaire indique que des analyses et des examens médicaux sont généralement requis tout au long du traitement. Ceux-ci incluent souvent la surveillance du Syndrome Malin des Neuroleptiques (SMN), la vérification des numérations globulaires complètes et la réalisation régulière d'examens ophtalmologiques.


Q : Quel est le statut du brevet du Thiothixène ?

Le médicament est actuellement disponible via une procédure d'Abbreviated New Drug Application (ANDA). Ce statut officiel indique que le brevet initial de la formulation de la marque originale a expiré.


Q : Le Thiothixène est-il disponible en tant que médicament générique ?

Oui, le Thiothixène est disponible sous forme de médicament générique en capsule. Les documents officiels signalent que la version de marque originale du produit a été abandonnée.


Q : Le Thiothixène peut-il rendre sensible au soleil ?

Les directives officielles destinées aux patients notent que la photosensibilité (sensibilité accrue au soleil) a été rapportée avec le Thiothixène. Les mises en garde réglementaires indiquent que l'exposition prolongée ou excessive au soleil doit être limitée ou évitée.


Q : Quels sont les signes d'un éventuel surdosage de Thiothixène ?

Selon les informations pharmaceutiques faisant autorité, les signes d'un surdosage potentiel peuvent inclure une somnolence ou des étourdissements excessifs, des mouvements musculaires incontrôlables et une raideur des muscles du cou. Dans les cas sévères, une perte de conscience ou un coma peut survenir.


Q : Le Thiothixène affecte-t-il la fonction sexuelle ?

Les informations officielles destinées aux patients mentionnent que le médicament peut augmenter les taux de l'hormone prolactine. Cette augmentation peut potentiellement entraîner des effets sur la fonction sexuelle, notamment une diminution de la capacité sexuelle chez les hommes.


Q : Y a-t-il un lien entre le Thiothixène et une augmentation des idées suicidaires ?

Les pensées ou comportements suicidaires ainsi qu'une dépression sévère sont répertoriés parmi les effets secondaires graves associés à ce médicament. Les directives officielles pour les patients indiquent que tout changement d'humeur ou l'apparition de telles pensées doit être signalé immédiatement à un professionnel de santé.

Comment Thiothixene doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences de Stockage

La Thiothixène doit être conservée à température ambiante contrôlée, spécifiquement entre 20 C et 25 C (68 F et 77 F). Le médicament doit être gardé dans un récipient fermé et hermétiquement scellé et protégé de la lumière, de l'humidité et de la chaleur excessive. Il est impératif que le produit ne soit pas congelé et qu'il ne soit pas stocké dans la salle de bain.

Sécurité et Élimination

Pour la sécurité des enfants, le médicament doit être conservé hors de leur portée et de leur vue. Les instructions officielles d'élimination demandent aux consommateurs de se débarrasser correctement des médicaments périmés ou non utilisés. Les patients ne doivent pas jeter le médicament dans les toilettes ni le verser dans un drain à moins d'y être spécifiquement invités, et doivent consulter un professionnel de la santé ou l'entreprise locale de gestion des déchets pour obtenir des conseils sur la méthode d'élimination appropriée.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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