Terbasmin

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Terbasmin

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Terbasmin

Qu'est-ce que Terbasmin (Terbutaline) ?

Terbasmin est un médicament dont le principal composé actif est le sulfate de terbutaline, une substance classée comme bronchodilatateur. La terbutaline appartient spécifiquement au groupe des agonistes sélectifs des récepteurs beta2-adrénergiques, définissant sa fonction comme un relaxant très ciblé des muscles lisses du système bronchique. L'ingrédient actif est un composé synthétique, fabriqué pour assurer la cohérence et la fiabilité de son action. Cette classification pharmacologique précise établit la terbutaline comme un agent dont l'action est rapide, conçu pour traiter la restriction physique du flux d'air, une fonction étayée par des études confirmant un court délai d'apparition de l'effet.


Composition et Formes Disponibles de la Terbutaline

Terbasmin est fondamentalement un produit à ingrédient unique, son effet thérapeutique découlant entièrement de la molécule de sulfate de terbutaline, combinée aux excipients appropriés pour sa stabilité et son acheminement. Une caractéristique distinctive de ce produit est sa préparation dans des systèmes de délivrance spécialisés, tels que la poudre sèche pour inhalation (Turbuhaler), cliniquement reconnue pour faciliter une administration efficace et directement dans les poumons. Le médicament est préparé pour de multiples voies d'administration, y compris les comprimés par voie orale et une solution pour nébulisation, offrant ainsi une flexibilité d'utilisation dans divers contextes où un soulagement direct des voies respiratoires rétrécies est nécessaire.


Rôle Thérapeutique Général et Action Principale

L'objectif fondamental de la terbutaline est de provoquer une relaxation rapide et dirigée des muscles lisses au sein du système respiratoire. Cet effet permet d'élargir les voies aériennes rétrécies en relâchant la tension dans les parois bronchiques. Grâce à cette dilatation, l'avantage général du médicament est de rétablir la libre circulation de l'air, facilitant ainsi les mouvements d'air vers et hors des poumons, et soulageant immédiatement la sensation physique d'oppression associée à la restriction du flux aérien.

Quels effets indésirables sont possibles avec Terbasmin ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité officiel du sulfate de terbutaline (Terbasmin) est établi sur la base des classifications issues de documents réglementaires gouvernementaux, détaillant les réactions indésirables attendues et les considérations de sécurité spécifiques.


Réactions Indésirables Classées par Fréquence

Les réactions indésirables sont classées en fonction de leur fréquence, déterminée à partir des essais cliniques et des données post-commercialisation :

  • Réactions Fréquentes (surviennent souvent chez 1 à 10 personnes sur 100) incluent typiquement les tremblements, les maux de tête, la tachycardie (augmentation du rythme cardiaque), les palpitations, les crampes musculaires, l'hypokaliémie (faible taux de potassium) et l'agitation. Ces effets peuvent être plus perceptibles au début du traitement ou lors de l'augmentation des doses et s'atténuent souvent avec la poursuite de l'utilisation.
  • Réactions Peu Fréquentes peuvent inclure les nausées, les vertiges, l'anxiété et la transpiration.
  • Réactions Rares peuvent impliquer des événements significatifs comme les arythmies cardiaques (rythme cardiaque irrégulier) et les réactions d'hypersensibilité.

Notes de Sécurité par Système d'Organe

Les effets indésirables documentés s'étendent sur plusieurs systèmes d'organes, avec une implication notable dans :

  • Troubles Cardiaques : Palpitations, tachycardie, et un risque d'événements graves comme l'ischémie myocardique et diverses arythmies.
  • Troubles du Système Nerveux : Tremblements et maux de tête sont fréquemment répertoriés.
  • Troubles du Métabolisme et de la Nutrition : Le potentiel d'hypokaliémie est explicitement documenté, un risque qui peut être accru par l'administration concomitante de certains médicaments.

Considérations de Sécurité Graves

La notice réglementaire documente le potentiel de conséquences rares et sérieuses, y compris les réactions d'hypersensibilité sévères (comme l'œdème de Quincke) et le bronchospasme paradoxal (une aggravation immédiate de la respiration après utilisation).

Restrictions et Sécurité Spécifiques à Certaines Populations

Les contraintes de sécurité exigent une prudence particulière pour les personnes souffrant d'affections préexistantes. La documentation de sécurité officielle comprend des notes explicites pour les patients atteints ou suspectés de maladie cardiaque (par exemple, maladie coronarienne ou hypertension), d'hyperthyroïdie et de diabète (en raison du potentiel d'hyperglycémie transitoire). L'utilisation est également restreinte chez les individus présentant une hypersensibilité connue au médicament ou à ses composants.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Un surdosage de Terbasmin (sulfate de terbutaline) se présente comme une version exagérée de ses effets pharmacologiques, impactant principalement les systèmes cardiovasculaire et métabolique. Les manifestations officiellement documentées comprennent la tachycardie (rythme cardiaque rapide), les palpitations, un tremblement prononcé, les maux de tête, l'anxiété, et des symptômes tels que les nausées et les vomissements.

Une surexposition comporte un risque de conséquences graves, potentiellement mortelles, notamment des arythmies cardiaques, des convulsions, et des perturbations métaboliques critiques, incluant l'hypokaliémie (faible taux de potassium) et l'acidose lactique. Il est exigé de rechercher une attention médicale immédiate pour tout signe de surdosage. Un contact immédiat avec les services d'urgence est obligatoire si une personne s'est évanouie, a eu une crise convulsive, a des difficultés à respirer ou ne peut pas être réveillée.

La prise en charge hospitalière se concentre sur le traitement symptomatique et de soutien, impliquant la surveillance obligatoire de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, des électrolytes et de la glycémie. Un agent bêta-bloquant cardiosélectif est décrit comme l'antidote préféré, mais son utilisation doit être abordée avec prudence, en particulier chez les patients ayant des antécédents de bronchospasme. Des considérations spécifiques existent pour les patients pédiatriques et les nouveau-nés après exposition maternelle.

Utilisations thérapeutiques de Terbasmin

Terbasmin est couramment utilisé pour apporter un soulagement symptomatique aux affections impliquant une restriction du flux d'air dans les poumons. Ce médicament est utilisé dans les cas où un soutien symptomatique supplémentaire est requis, principalement pour des pathologies telles que l'asthme bronchique, la bronchite chronique et l'emphysème.

Le médicament est généralement considéré comme pertinent pour la gestion des groupes de symptômes qui peuvent apparaître soudainement ou fluctuer, notamment l'essoufflement intense (dyspnée), les sifflements respiratoires audibles, et la sensation physique d'oppression thoracique. Il est appliqué dans des contextes cliniques impliquant des schémas de symptômes aigus ou instables, tels que la gestion des exacerbations ou l'apport d'un soulagement symptomatique aux problèmes respiratoires liés à des activités spécifiques comme le bronchospasme induit par l'exercice. Le bénéfice thérapeutique global est ciblé et le médicament joue un rôle dans la gestion du fardeau des symptômes. Cette utilisation peut contribuer à réduire la tension fonctionnelle temporaire.


Il est souvent appliqué pour aider à alléger le fardeau symptomatique global.


Focus : Soulagement de la Détresse Respiratoire Aiguë

Terbasmin apporte un soutien aux patients durant les épisodes d'inconfort accru en aidant à gérer le resserrement physique immédiat des voies respiratoires, ce qui contribue à améliorer le confort lorsque les symptômes deviennent plus marqués.

Conditions d’utilisation et restrictions

L'éligibilité à l'utilisation du Terbasmin (sulfate de terbutaline) est définie par l'étiquetage réglementaire officiel, principalement sur la base de l'âge, des antécédents médicaux spécifiques et du statut reproductif.

Contre-indications

Ce médicament est contre-indiqué (ne doit pas être utilisé) chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la Terbutaline ou à d'autres amines sympathomimétiques. L'utilisation par voie orale ou injectable pour le traitement ou la prévention du travail prématuré (tocolyse) est également strictement contre-indiquée en raison de risques documentés de complications graves pour la mère et le fœtus.

Âge et conditions d'utilisation

Le médicament est indiqué pour la prévention et la résolution du bronchospasme chez les patients âgés de 12 ans et plus. L'utilisation chez les enfants de moins de 12 ans n'est généralement pas recommandée car la sécurité et l'efficacité dans ce groupe ne sont pas établies par certains documents officiels.

L'utilisation requiert de la prudence et une surveillance chez les patients atteints de conditions préexistantes telles que : les troubles cardiovasculaires (par exemple, cardiopathie ischémique, hypertension, arythmies cardiaques), l'hyperthyroïdie, le diabète sucré et les troubles convulsifs (crises épileptiques). Pour les femmes enceintes utilisant le médicament pour le bronchospasme, la prudence est conseillée. L'étiquetage officiel indique que, bien que la Terbutaline soit sécrétée dans le lait maternel, un effet sur le nourrisson est improbable aux doses thérapeutiques.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil d'interaction du sulfate de terbutaline est principalement défini par des effets pharmacodynamiques documentés dans la notice réglementaire. Les contraintes de co-administration visent à éviter soit un antagonisme d'action, soit la potentialisation des risques cardiovasculaires et systémiques.

Modèles d'Interactions Documentées

Entité d'Interaction Contrainte Réglementaire Officielle Classification de l'Interaction
Bêta-bloquants Associés à un antagonisme des effets pulmonaires ; risque de bronchospasme sévère. Antagonisme Pharmacodynamique
Autres Agents Sympathomimétiques Non recommandé en raison du risque d'effets cardiovasculaires combinés délétères. Potentialisation Pharmacodynamique
IMAO ou ATC (Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase ou Antidépresseurs Tricycliques) Nécessite une extrême prudence et un espacement si administrés dans les 2 semaines suivant l'arrêt ; peut potentialiser les effets vasculaires. Potentialisation Pharmacodynamique
Diurétiques Non Épargneurs de Potassium Peut aggraver l'hypokaliémie et/ou les changements d'ECG pouvant résulter de l'utilisation d'un bêta-agoniste. Risque Additif d'Électrolytes

Les informations réglementaires officielles ne signalent pas d'interactions pharmacocinétiques cliniquement significatives impliquant les enzymes CYP. Le profil général d'interaction de la substance met en garde sur le fait que la co-administration d'alcool, de tabac, et de suppléments à base de plantes ou de vitamines peut provoquer des interactions, conseillant la prudence avec tous les produits sans ordonnance. Aucune modification du profil d'interaction médicamenteuse dépendant de la population n'est documentée dans les notices réglementaires primaires en fonction de l'âge ou de l'insuffisance organique.

Mécanisme d’action

L'action de Terbasmin déclenche une cascade biologique spécifique aboutissant à la relaxation des muscles lisses des voies respiratoires. Le mécanisme implique la modulation d'un système de récepteurs spécifique, ce qui conduit à un changement physiologique. Ce mécanisme débute lorsque le médicament agit comme un agoniste sélectif (activateur) des récepteurs adrénergiques bêta-2 (beta2-adrénergiques) situés sur les cellules musculaires lisses des voies respiratoires. Cette interaction déclenche une voie couplée à la protéine G, ce qui entraîne une augmentation significative du messager intracellulaire, l'AMP cyclique (AMPc). Cette élévation de la concentration d'AMPc modifie l'activité des enzymes qui régulent la contraction musculaire, conduisant à la diminution de l'activation de la machinerie contractile. La conséquence physiologique est le changement du tonus musculaire lisse médiatisé par les récepteurs beta2-adrénergiques, qui se traduit par l'augmentation du diamètre de la lumière des voies respiratoires. Ce changement physiologique constitue la base pharmacodynamique de l'effet du médicament et est restreint à la modulation du tonus musculaire aux niveaux cellulaire et systémique.

Informations sur la posologie et l’administration

Terbasmin est officiellement administré selon une stratégie multi-voies définie par les documents réglementaires, englobant les comprimés par voie orale, l'inhalation (poudre sèche ou solution pour nébuliseur), et l'injection parentérale (sous-cutanée ou intraveineuse).

Protocole d'Administration

Voie et Posologie : Les comprimés oraux sont prévus pour un traitement de fond programmé, la posologie adulte standard débutant à 2,5 mg trois fois par jour (TID). La dose maximale approuvée pour l'administration orale ne doit pas excéder 15 mg sur une période de 24 heures. Par contraste, les formes inhalées et sous-cutanées sont désignées pour une utilisation à la demande ; par exemple, une dose sous-cutanée de 0,25 mg peut être répétée après 15 à 30 minutes, sans dépasser la limite de 0,5 mg sur quatre heures.

Conditions Spécifiques : La fréquence d'administration est structurée comme programmée (TID) pour les comprimés, généralement pendant les heures d'éveil, ou au besoin (PRN) pour l'inhalation et l'injection aiguë. Pour les patients pédiatriques âgés de 12 à 15 ans, le maximum par voie orale est restreint à 7,5 mg par 24 heures. L'utilisation de la solution pour nébuliseur peut nécessiter une dilution avec du sérum physiologique stérile avant l'administration.

Exigences Procédurales : L'utilisation appropriée de l'inhalateur à poudre sèche exige une technique d'inhalation correcte, et la notice conseille aux patients de se rincer la bouche après l'administration. Ces instructions officielles définissent l'approche normalisée d'utilisation du médicament telle qu'énoncée dans les documents réglementaires gouvernementaux.

Données cliniques récentes

Données de Recherche / Synthèse des Études sur le Terbasmin

Données de Recherche pour le Bronchospasme dans l'Asthme, la Bronchite et l'Emphysème

La littérature scientifique sur le Terbasmin inclut divers types d'études, principalement des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) et des essais cliniques contrôlés. Ces études ont été utilisées en recherche pour explorer comment les symptômes évoluent dans le temps et ont été appliquées dans des contextes de recherche impliquant des symptômes fluctuants ou instables liés aux difficultés respiratoires.

Les chercheurs ont surveillé les participants aux études, majoritairement des adultes souffrant d'asthme établi ou d'affections associées à des problèmes respiratoires réversibles. Les principaux critères d'évaluation examinés par la recherche comprenaient divers résultats, notamment des mesures du déséquilibre systémique ou fonctionnel, comme les marqueurs de la fonction pulmonaire (VEMS [FEV1]), ainsi que des résultats rapportés par les patients décrivant l'inconfort perçu, comme la difficulté à respirer.

Données pour l'Asthme Aigu Grave et l'Utilisation d'Urgence

Dans les scénarios liés aux conditions impliquant des périodes de symptômes accrus, tels que les épisodes d'asthme aigu, le Terbasmin a été évalué dans des études comparant différentes voies d'administration, y compris les voies injectables (sous-cutanée ou intraveineuse) et la voie inhalée. Cette recherche a examiné le déséquilibre physiologique temporaire chez les patients présentant des symptômes aigus. Les études ont surveillé les changements rapides à la fois dans la capacité respiratoire et dans d'autres marqueurs physiologiques, comme la fréquence cardiaque, en raison de l'exposition systémique plus élevée des voies non inhalées.

Suivi à Long Terme et Durabilité de la Réponse

La recherche disponible se concentre principalement sur les réponses à court terme ou les intervalles de temps de quelques semaines ou mois. Les effets à long terme ne sont pas entièrement établis, en particulier concernant l'utilisation du Terbasmin comme traitement d'entretien régulier et quotidien sur de nombreuses années. Les durées de suivi étaient limitées dans de nombreuses études fondamentales d'efficacité. De plus, il existe peu d'informations sur les résultats à long terme concernant les effets soutenus du médicament.

Données dans les Populations Spéciales et les Conditions Spécifiques

Le Terbasmin a fait l'objet d'études pour une utilisation dans certains groupes spécifiques.

  • Enfants : La recherche a été évaluée chez les enfants de plus de 12 ans, et certaines études ont exploré les résultats observés chez les enfants plus jeunes, en particulier dans les cas aigus et graves.
  • Personnes Âgées (Population Gériatrique) : Les données disponibles ne détaillent pas clairement les problèmes intrinsèques spécifiques aux groupes d'âge plus avancé. Certaines recherches décrivent des schémas où les résultats cardiovasculaires liés au déséquilibre systémique ou fonctionnel peuvent être un facteur chez les adultes plus âgés ayant d'autres problèmes de santé (comorbidités).

Ce qui Reste Incertain Concernant les Études sur le Terbasmin

Malgré des décennies d'utilisation, certaines lacunes persistent. Les tailles d'échantillon étaient modestes dans certains essais comparatifs spécialisés, ce qui signifie que les conclusions décrivent des tendances de groupe, et non des résultats personnels avec une grande certitude. Le manque d'informations sur les résultats à long terme demeure une lacune essentielle. La qualité des données varie selon les études, et la recherche ne permet pas de déterminer si un individu répondra de manière similaire en dehors de l'environnement contrôlé d'un essai.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur le Terbasmin (FAQ)


Q : Le Terbasmin est-il connu sous d'autres noms dans d'autres pays ?

La substance active du Terbasmin est le sulfate de terbutaline. Des sources officielles indiquent que cet ingrédient est commercialisé mondialement sous plusieurs noms de marque différents, tels que Bricanyl et Brethine, selon le pays ou la région. La formulation spécifique et la marque peuvent varier, mais le médicament de base reste la terbutaline.


Q : Quel est le lien entre le Terbasmin et le salbutamol ou le formotérol ?

Selon les classifications pharmacologiques officielles, la Terbutaline appartient à la même classe de médicaments que le salbutamol (albutérol) et le formotérol. Cette classe de médicaments est connue sous le nom d'agonistes sélectifs des récepteurs bêta2-adrénergiques. Cette classification définit leur fonction commune comme des relaxants ciblés des muscles lisses pour les voies respiratoires.


Q : Pourquoi le Terbasmin est-il parfois décrit comme un médicament de « secours » ?

Les documents réglementaires décrivent les formes inhalées et injectables de la Terbutaline comme étant désignées pour une utilisation « à la demande ». Cela signifie qu'elles sont généralement utilisées pour soulager les symptômes aigus et soudains de flux d'air restreint. Cette fonction rapide, au besoin, explique pourquoi le médicament est souvent décrit publiquement comme un médicament de « secours » ou de soulagement.


Q : L'effet du Terbasmin disparaît-il rapidement ?

La formulation inhalée est officiellement classée comme un bronchodilatateur à courte durée d'action. Cette classification pharmacologique indique que le médicament est conçu pour avoir un début d'action rapide, mais ses effets globaux sont destinés à être relativement brefs.


Q : Que dois-je savoir sur le Terbasmin et la consommation de caféine ?

La Terbutaline est classée comme une amine sympathomimétique, et la caféine est un stimulant connu. La combinaison du médicament avec d'autres stimulants peut augmenter le risque d'effets secondaires spécifiques, tels qu'une accélération du rythme cardiaque ou de la nervosité. Le profil d'interaction officiel comprend des avertissements suggérant la prudence concernant ce type de combinaison.


Q : Existe-t-il des médicaments en vente libre courants qui interagissent avec le Terbasmin ?

Le profil d'interaction officiel met en garde contre le fait que la co-administration avec des produits sans ordonnance, y compris certains médicaments en vente libre et suppléments à base de plantes, peut provoquer des interactions. Les documents réglementaires incluent une exigence générale de divulgation de tous les produits sans ordonnance au professionnel prescripteur.


Q : Les personnes âgées peuvent-elles utiliser le Terbasmin sans précautions particulières ?

L'information officielle sur le produit décrit que l'utilisation de ce médicament chez les personnes âgées est associée à un besoin de prudence. Cela est dû au fait que cette population présente une probabilité plus élevée d'avoir des conditions préexistantes, telles que des maladies cardiovasculaires, ce qui peut augmenter le risque de subir des effets indésirables spécifiques.


Q : Existe-t-il des essais cliniques formels qui expliquent la performance générale du Terbasmin ?

Oui, l'approbation réglementaire du médicament est étayée par des essais cliniques, y compris des Essais Contrôlés Randomisés (ECR). Ces études ont été utilisées pour appuyer le statut réglementaire du médicament concernant sa capacité à soulager les symptômes et à améliorer les marqueurs de la fonction pulmonaire comme le VEMS (FEV1).


Q : Est-il vrai que le Terbasmin est lié à l'adrénaline ?

Oui, le mécanisme d'action établit une relation avec l'adrénaline. La Terbutaline est un agoniste sélectif des récepteurs bêta2-adrénergiques, ce qui signifie qu'elle active spécifiquement le même type de récepteurs sur lesquels agit l'adrénaline naturelle du corps (épinéphrine). Cette activation est ce qui provoque la relaxation des muscles lisses des voies respiratoires.


Q : Le Terbasmin peut-il être utilisé pour une toux qui n'est pas liée à l'asthme ?

Les indications officielles de la Terbutaline sont spécifiquement limitées à la prophylaxie et à la résolution du bronchospasme. Cette condition est associée à des maladies telles que l'asthme, la bronchite et l'emphysème. Le médicament n'est pas formellement indiqué pour une utilisation contre une toux qui n'est pas liée à une constriction des voies aériennes.


Q : Existe-t-il des descriptions officielles de ce à quoi s'attendre après une première utilisation de Terbasmin ?

L'effet primaire attendu est la bronchodilatation, conduisant à une respiration plus facile. L'information officielle de sécurité note que certains effets secondaires temporaires courants, tels que les tremblements, les maux de tête ou une accélération du rythme cardiaque, peuvent être plus perceptibles au début du traitement.


Q : Existe-t-il une version générique du Terbasmin disponible ?

Oui. L'ingrédient actif, le sulfate de terbutaline, a reçu l'approbation réglementaire et est disponible dans des formulations génériques en comprimés. La disponibilité des formes génériques peut varier en fonction de l'emplacement et des voies posologiques spécifiques.


Q : L'information officielle sur le produit Terbasmin contient-elle une mise en garde encadrée (« Black Box Warning ») ?

Oui, l'information réglementaire pour la forme injectable de la Terbutaline contient une Mise en Garde Encadrée, souvent appelée « Black Box Warning ». Cet avertissement met spécifiquement en garde contre l'utilisation de l'injection pour la prévention ou le traitement prolongé du travail prématuré, une procédure connue sous le nom de tocolyse.


Q : Que dois-je faire si j'inhale accidentellement la poudre de Terbasmin ?

Les symptômes de surdosage répertoriés dans l'information réglementaire incluent un rythme cardiaque rapide ou irrégulier sévère, des douleurs thoraciques, des étourdissements ou des convulsions. Ces symptômes sont décrits comme graves et justifient des soins d'urgence.


Q : Mon enfant peut-il être éligible au Terbasmin s'il a plusieurs allergies ?

Les documents officiels stipulent que le médicament est strictement contre-indiqué uniquement chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la Terbutaline elle-même ou à d'autres amines sympathomimétiques. La présence d'allergies multiples générales qui ne sont pas liées aux composants du médicament n'est pas répertoriée comme une contre-indication formelle.


Q : Quels sont les détails officiels concernant l'arrêt de l'utilisation du Terbasmin ?

Les documents réglementaires stipulent que si le médicament ne procure plus le soulagement symptomatique attendu, un manque de bénéfice attendu est officiellement noté comme une raison de contacter rapidement un professionnel de la santé. Les décisions concernant l'arrêt en raison d'effets secondaires sont décrites dans les documents réglementaires comme nécessitant le jugement d'un professionnel de la santé.

Comment Terbasmin doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer le Terbasmin ?

Les documents réglementaires officiels définissent des exigences strictes concernant la conservation et l'élimination de ce médicament.

Élément de Conservation Exigence
Température Conserver à température ambiante.
Protection Garder dans l'emballage d'origine, bien fermé.
Environnement Protéger de la lumière, de l'humidité, de la chaleur excessive ou des sources d'inflammation.
Sécurité Entreposer le médicament dans un endroit verrouillé et toujours hors de la portée des enfants.

Pour l'élimination, le contenu et les contenants doivent être jetés conformément aux réglementations locales, régionales et nationales, notamment en utilisant une usine de traitement des déchets agréée ou un programme autorisé de récupération des médicaments. Il est interdit de jeter le produit avec les ordures ménagères ou de le laisser atteindre le système d'égouts ou tout autre cours d'eau.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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